INDIKATOR MUTU RUANGAN UTD ( UNIT TRANSFUSI DARAH )

Penggunaan Darah dan Produk Darah

1 Area : Keselamatan Pasien 

Klinis
Manajerial

2 Judul Indikator : Pemenuhan Kebutuhan Darah Bagi Setiap

Pelayanan Transfusi
3 Dimensi Mutu : Kesinambungan pelayanan, Safety
4 Tujuan : Tergambarnya kemampuan Bank Darah Rumah
Sakit dalam menyediakan kebutuhan darah.
5 Definisi Operasional : Produk darah adalah semua bahan terapeutik
yang dibuat dari darah manusia, produk darah
yang dipesan ke Bank Darah adalah produk
darah yang telah di crossmatch oleh petugas.
Bank Darah bertugas untuk memenuhi
kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi
di rumah sakit.
6 Alasan/Implikasi/Rasionalisasi : Unit transfusi darah bertanggung jawab
terhadap pelayanan transfusi darah di rumah
sakit dan melakukan pemeriksaan crossmatch
sebelum darah diberikan kepada pasien. Unit ini
harus selalu memiliki stok darah yang aman
(non reaktif pada uji saring) yang berasal dari
Bank Darah setempat. Ketersediaan produk
darah harus dilakukan dengan manajemen yang
baik, sehingga seluruh kebutuhan darah bagi
setiap pelayanan transfusi darah dapat
terpenuhi.
7 Formula : Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat
dipenuhi dalam satu bulan dibagi Jumlah
seluruh permintaan darah dalam satu bulan x
100%
8 Numerator : Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat
dipenuhi dalam satu bulan.
9 Denominator : Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu
 bulan tersebut.
10 Target : 100%
11 Sampling : Total sampling
12 Kriteria Inklusi : Seluruh darah yang dipesan
13 Kriteria Eksklusi : Tidak ada
14 Frekuensi Pengumpulan Data : Bulanan
15 Cara Pengumpulan Data : Survey
16 Sumber Data : Catatan dan Unit Transfusi Darah ( UTD )
17 Frekuensi Analisa Data : Bulanan

18 Metodologi Analisis Data : Grafik Data

19 Target : 100 %

20 Penanggung Jawab : Kepala UTD

21 Periode Laporan : Triwulan

22 Publikasi Data :  Laporan 

Rapat
 PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN
Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: rsuss_sergai@yahoo.co.id
SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA Kode Pos - 20695

FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH

BULAN: AGUSTUS 2018

No Tanggal Nama Rekam Diagnosis Medis Jenis Permintaan Pemenuhan

Pasien Medis Darah/Produk Ya Tidak
Darah/Jumlah
Bag
1 02-08-2018 Tn. Y 07.31.69 Anemia PRC/AB/2 bag √
2 02-08-2018 Ny. W 07.35.47 Susp. Ca PRC/O/2 bag √
Mamae Dextra
+ Anemia
3 06-08-2018 Ny. T 07.14.07 Sepsis PRC/O/2 bag √
Pneumonia +
CKD
4 08-08-2018 Ny. T 07.14.07 Sepsis PRC/O/1 bag √
Pneumonia +
CKD
5 08-08-2018 Ny. T 07.34.81 Anemia PRC/O/1 bag √
6 09-08-2018 Ny. N 06.95.78 Anemia PRC/A/1 bag √
7 09-08-2018 Tn. C 07.35.85 Anemia ec. PRC/AB/2 Bag √
Penyakit Kronis
8 12-08-2018 Ny. S 06.96.25 Anemia + Renc. PRC/A/1 bag √
Debridement
9 13-08-2018 Tn. A 07.35.86 Post Op PRC/O/2 bag √
Laparatomy
10 13-08-2018 Ny. N 07.13.77 Anemia PRC/B/1 bag √
11 13-08-2018 Tn, A 04.66.12 Anemia PRC/O/2 bag √
12 15-08-2018 Ny. S 07.36.08 Anemia PRC/A/2 bag √
13 18-08-2018 Ny. S 07.36.11 DM Type II + PRC/AB/2 Bag √
Ulkus
Diabetikum +
Anemia Ec.
Penyakit Kronis
14 24-08-2018 Ny. W 07.25.20 CKD ec. HN PRC/O/2 Bag √
15 25-08-2018 Ny. M 04.13.45 Anemia ec. PRC/B/1 bag √
Penyakit Kronis
+ Hipoalbumin
16 27-08-2018 Ny. S 07.38.76 Anemia ec. PRC/A/1 bag √
Penyakit Kronis
+ Post PSMBA
17 27-08-2018 Ny. N 07.38.48 Anemia + DM PRC/B/1 bag √
 PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN
Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: rsuss_sergai@yahoo.co.id
SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA Kode Pos - 20695

FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH

BULAN: AGUSTUS 2018

No Tanggal Nama Rekam Diagnosis Medis Jenis Permintaan Pemenuhan

Pasien Medis Darah/Produk Ya Tidak
Darah/Jumlah
Bag
18 27-08-2018 Ny. A 07.38.69 Anemia ec. PRC/O/2 bag √
Penyakit Kronis
+ CKD + DM +
CHF
2 29-08-2018 Ny. M 06.68.92 CHF + Anemia PRC/AB/1 bag √

F : Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan x 100 %

Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan

→ 24 x 100 %

29

→ 82,76 %

Sei Rampah,

Pengumpul Data Validator 1 Validator 2

( ) ( ) ( )
 PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN
Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: rsuss_sergai@yahoo.co.id
SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA Kode Pos - 20695

FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH

BULAN: SEPTEMBER 2018

No Tanggal Nama Rekam Diagnosis Medis Jenis Permintaan Pemenuhan

Pasien Medis Darah/Produk Ya Tidak
Darah/Jumlah
Bag
1 01-09-2018 Tn. J 05.04.66 Anemia + CKD PRC/A/2 bag √
+ Dyspepsia
2 01-09-2018 tn. M 06.33.42 Anemia + PRC/A/1 bag √
PSMBA + Kolik
Abdomen
3 05-09-2018 Ny.R 06.04.26 HIV + Anemia PRC/O/4 bag √
4 05-09-2018 Ny. R 06.88.08 Anemia PRC/B/1 bag √
5 09-09-2018 Tn. J 07.04.45 Anemia PRC/O/1 bag √
6 10-09-2018 Tn. I 01.42.91 CHF + CKD+ PRC/A/3 bag √
DM Type II
7 10-09-2018 Ny. N 07.42.80 DM Type II + PRC/O/3 bag √
Ulkus Diabetika
+ PSMBA
8 13-09-2018 Tn. D 06.96.51 HT Stage II + PRC/B/1 Bag √
Anemia
9 13-09-2018 Tn. A 06.76.72 Anemia PRC/A/2 bag √
10 13-09-2018 Ny. N 07.42.80 Post PRC/O/2 bag √
Debridement +
Post PSMBA
11 15-09-2018 Tn. R 07.45.46 Anemia PRC/A/3 bag √
12 15-09-2018 Tn. R 07.45.46 Anemia PRC/A/4 bag √
13 19-09-2018 Ny. D 06.95.78 Anemia + CKD PRC/O/1 bag √
+ Dyspepsia
14 22-09-2018 Ny. N 01.45.59 Post PRC/O/1 Bag √
Debridement +
DM
15 22-09-2018 Ny. J 05.47.69 Post PRC/O/2 Bag √
Debridement +
DM
16 22-09-2018 Ny.N 07.42.80 Anemia ec. PRC/O/2 bag
Penyakit Kronis
+ Hipoalbumin
17 24-09-2018 Ny. A 07.45.90 Anemia PRC/O/2 bag √
 PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN
Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: rsuss_sergai@yahoo.co.id
SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA Kode Pos - 20695

FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH

BULAN: SEPTEMBER 2018

No Tanggal Nama Rekam Diagnosis Medis Jenis Permintaan Pemenuhan

Pasien Medis Darah/Produk Ya Tidak
Darah/Jumlah
Bag
18 24-09-2018 Ny. A 06.65.93 Anemia PRC/A/3 bag √
19 25-09-2018 Ny. S 07.28.68 Kista Ovarium + PRC/B/1 bag √
Acites Non
Siroshis
20 26-09-2018 Tn. I 01.42.91 Anemia PRC/B/1 bag √

F : Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan x 100 %

Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan

→ 22 x 100 %

29

→ 55 %

Sei Rampah,

Pengumpul Data Validator 1 Validator 2

( ) ( ) ( )
 PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN
Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: rsuss_sergai@yahoo.co.id
SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA Kode Pos - 20695

FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH

BULAN: OKTOBER 2018

No Tanggal Nama Rekam Diagnosis Medis Jenis Permintaan Pemenuhan

Pasien Medis Darah/Produk Ya Tidak
Darah/Jumlah
Bag
1 01-10-2018 Ny. Y 05.86.06 Anemia ec. PRC/A/3 bag √
Penyakit Kronis
+ PSMBA
2 01-10-2018 Tn. I 01.42.91 DM Type II + PRC/A/1 bag √
Anemia
3 02-10-2018 Tn. M 01.87.24 CKD +Anemia PRC/A/2 bag √
+Dyspepsia
4 17-10-2018 Ny. S 07.22.79 Anemia PRC/O/1 bag √
5 18-10-2018 Ny. S 07.22.79 Anemia PRC/O/2 bag √
6 18-10-2018 Tn. S 07.37.48 DM Type II + PRC/O/1 bag √
Ulkus
Diabetikum
7 19-10-2018 Tn. S 07.37.48 DM Type II + PRC/O/2 bag √
Ulkus
Diabetikum
8 22-10-2018 Ny. J 05.42.69 Anemia PRC/O/1 bag √
9 25-10-2018 Tn. H 06.19.96 Sindrom PRC/O/1 bag √
Nefrotik +
Anemia
10 25-10-2018 Tn. R 07.53.13 Anemia PRC/B/1 bag √
11 27-10-2018 Tn. R 07.59.30 Anemia + HIV PRC/O/2 bag √
+ Pneumonia
F : Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan x 100 %

Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan

→ 19 x 100 %

19

→ 100 %

Sei Rampah,

Pengumpul Data Validator 1 Validator 2

( ) ( ) ( )
 PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI
RUMAH SAKIT UMUM SULTAN SULAIMAN
Jalan Negara Km.58 No.315 Telp. 0621-42100 Fax. 0621-42022 Email: rsuss_sergai@yahoo.co.id
SEI RAMPAH – SUMATERA UTARA Kode Pos - 20695

FORMULIR PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH

BULAN: NOVEMBER 2018

No Tanggal Nama Rekam Diagnosis Medis Jenis Permintaan Pemenuhan

Pasien Medis Darah/Produk Ya Tidak
Darah/Jumlah
Bag
1 01-11-2018 Tn. L 04.73.95 Hipotrauma + PRC/A/2 bag √
Pensitopenia
2 01-11-2018 Tn. R 07.53.23 Anemia PRC/B/2 bag √
3 03-11-2018 Ny. N 07.42.80 Anemia PRC/O/2 bag √
4 05-11-2018 Ny. R 07.16.31 Anemia + ISK + PRC/O/2 bag √
DM
5 06-11-2018 Tn. A 04.94.15 Post PRC/O/2 bag √
Debridement +
Amputasi
Sinistra
6 07-11-2018 Tn. M 06.65.90 Post Op PRC/A/1 bag √
Laparatomy
7 03-11-2018 Tn. A 07.57.40 Anemia PRC/AB/1 bag √
8 03-11-2018 Ny. R 04.47.81 CKD + Anemia PRC/A/2 bag √
9 06-11-2018 Tn. K 06.39.68 CKD + Anemia PRC/O/2 bag √
10 08-11-2018 Tn. R 06.42.39 Gagal Ginjal ec PRC/AB/2 bag √
CKD
11 08-11-2018 Ny. N 07.58.22 Anemia PRC/A/2 bag √
12 09-11-2018 Tn. L 07.73.93 Anemia PRC/A/2 bag √
13 09-11-2018 Ny. R 07.16.31 Anemia PRC/B/2 bag √
14 14-11-2018 Ny. T 07.60.75 HT + Anemia PRC/B/1 bag √
15 14-11-2018 Tn. K 07.60.66 Anemia PRC/O/2 bag √
16 18-11-2018 Tn. F 07.61.51 Anemia PRC/A/2 bag √
17 21-11-2018 Ny. R 06.80.44 Anemia PRC/B/2 bag √
18 23-11-2018 Tn. F 07.61.51 Anemia PRC/A/1 bag √
19 23-11-2018 Ny. S 07.05.00 CKD + Anemia PRC/O/1 bag √
20 28-11-2018 Tn. L 07.73.93 Anemia PRC/A/1 bag √
21 30-11-2018 Ny. M 07.54.40 Laparatomy PRC/O/1 bag √
F : Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat dipenuhi dalam satu bulan x 100 %

Jumlah seluruh permintaan darah dalam satu bulan

→ 35 x 100 %

35

→ 100 %

Sei Rampah,

Pengumpul Data Validator 1 Validator 2

( ) ( ) ( )
 REKAPITULASI PEMENUHAN KEBUTUHAN PRODUK DARAH

RSU. SULTAN SULAIMAN

No Bulan & Tahun Persentase Target Analisa Rekomendasi

1 Agustus 2018 82,76 % 100 % Masih terdapat UTD lebih aktif

kekosongan stock lagi dalam
2 September 2018 55 % 100 % darah di UTD, mencari pendonor
3 Oktober 2018 100 % 100 % terutama di bulan darah.
September. Hal ini
4 November 2018 100 % 100 % disebabkan
kurangnya
pendonor darah.

120

100

80

Pemenuhan kebutuhan
60 produk darah
Target

40

20

0
Agustus September Oktober November