FORMAT PERMINTAAN POKJA PMKP

NO ELEMEN Jumlah Jumlah Jumlah Keterangan

PENILAIAN instrument yang yang belum
penilaian sudah tercapai
tercapai
1. PMKP 2.1
Rumah sakit 3 2 Standard 2 Bukti daftar
menyediakan invetaris system
tekhnologi dan manajemen data
dukungan lainnya elektronik
untuk mendukung contohnya
system manajemen SISMADAK
ata pengukuran mutu
terintegrasi sesuai
dengan
perkembangan
tekhnologi informasi
2. PMKP.5.1
Rumah sakit telah 3 2 1 Pelatihan audit
melaksanakan audit klinis/audit
klinis dana tau audit medis bagi
medis pada panduan Ketua Komite
panduan praktik medis tentang
klinis/alur klinis pelaksanaan
prioritas di tingkat evaluasi
rumah sakit kepatuhan
PPK/Cp
3. PMKP 7.1 6 5 1
7.1.6 Hasil analisis Hasil analisa
data telah data ditindak
disampaikan ke lanjuti oleh
direktur ,para kepala direktur
bidang divisi dan
kepala unit untuk
ditindaklanjuti
4. PMKP 8 4 2 2
8.2Rumah sakit telah
melakukan validasi
data pada pengukuran
mutu area klinik yang
baru dan bila terjadi
perubahan sesuai
dengan regulasi
 8.3 Rumah sakit telah Publikasi
melakukan validasi validasi data
data yang akan melalui website
dipublikasikan di
web site atau media
lain termasuk
kerahasiaan pasien
dan keakuratan sesuai
regulasi

5. PMKP 9.2 5 1 4
9.2.2 semua reaksi Laporan analisis
tranfusi yang sudah Reaksi tranfusi
dikonfirmasi,jika dilaporkan dan
sesuai yang dianalisis ,meski
didefinisikan untuk angka kejadian
rumah sakit,sudah nol
dianalisis

9.2.3 Semua kejadian Laporan analisis

serius akibat efek kejadian serius
samping obat jika efek samping
sesuai dan obat
sebagaimana yang dilaporkan dan
didefinisikan oleh dianalisis ,meski
RS,sudah dianalisis nol

9.2.4 semua pLaporan

kesalahan pengobatan analisis
(medication error) Kesalahan
yang signifikan jika pengobatan
sesuai dan (medication
sebagaimana error) dilaporkan
didefinisikan oleh dan dianalisis
rumah sakit sudah ,meski nol
dianalisis.
 9.2.5 Semua Laporan analisis
perbedaan besar perbedaan besar
(discrepancy) antara (discrepancy)
diagnosis pra operasi antara diagnosis
dan diagnosis pasca pra operasi dan
operasi sudah pasca operasi
dianalisis. dilaporkan dan
dianalisis ,meski
nol

.
9.2.6 semua efek Laporan analisis
samping selama efek samping
sedasi modert atau selama sedasi
mendalam dan moderat atau
pemakaian anestesi mendalam
sudah dianalisisyang dilaporkan dan
sudah dianalisis ,meski
dikonfirmasi,jika angka kejadian
sesuai yang nol
didefinisikan untuk
rumah sakit,sudah
dianalisis
9.2.7 Semua kejadian Laporan analisis
lain yang serius yang kejadian serius
ditetpkan rumah sakit efek samping
sesuai dengan f yang obat
ada dimaksud denga dilaporkan dan
tujuan sudah dianalisis ,meski
dianalisis nol