No Judul Indikator Standar September Oktober November Desember
. A. Indikator Mutu Area Klinis 1 Kepatuhan Penggunaan Alat 100% Pelindung Diri (APD) 2 Kelengkapan assesment medis 100% dalam waktu 24 jam sejak pasien masuk rumah sakit 3 Infeksi luka infus (ILI/Plebitis) < 8% 4 Infeksi luka opeasi (ILO) <5% 5 Kepatuhan dalam upaya >90% pencegahan infeksi nosokomial 6
B. Indikator Mutu Area Keselamatan Pasien
1 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 2 Kepatuhan upaya pencegahan >90% risiko cedera akibat pasien jatuh pada pasien rawat inap 3 Kepatuhan Cuci tangan: >80% a. Dokter b. Perawat 4 Kepatuhan Komunikasi Efektif 100% 5
C. Indikator Mutu Area Manajemen
1 Kepuasan Pasien dan Keluarga >85% 2 Kejadian pulang atas < 5% permintaan sendiri 3 Kepatuhan jam visite dokter >80 % 4 5