PROFIL INDIKATOR MUTU

RSUD PETALA BUMI TAHUN 2018

A. INDIKATOR AREA MANAJEMEN

1. Kecepatan Respon terhadap Komplain (KRK)

a Judul Kecepatan Respon Terhadap Komplain

b Defenisi operasional Kecepatan respon terhadap komplain adalah kecepatan Rumah
. sakitdalam menanggapi komplain baik tertulis, lisan atau melal
ui massmedia yang sudah diidentifikasi tingkat risiko dan da
mpak risiko dengan penetapan grading/ dampak risiko berupa
ekstrim (merah), Tinggi (kuning), Rendah (hijau), dan dibuktikan
dengan data, dan tindak lanjut atas respon time komplain tersebut
sesuai dengan kategorisasi/grading/dampak risiko.

Warna Merah :
cenderung berhubungan dengan polisi, pengadilan, kematian,
mengancam sistem/kelangsungan organisasi, poptensi kerugian
material dll.
Warna Kuning :
cenderung berhubungan dengan pemberitaan media, potensi
kerugian in material, dll.
Warna Hijau :
tidak menimbulkan kerugian berarti baik material maupun
immaterial.

Kriteria Penilaian :
1.Melihat data rekapitulasi komplain yang dikategorikan merah,
kuning, hijau
2. Melihat data tindak lanjut komplain setiap kategori yang
dilakukan dalam kurun waktu sesuai standar
3. Membuat persentase jumlah komplain yang ditindaklanjuti
terhadap seluruh komplain disetiap kategori
a. Komplain kategori merah (KKM) ditanggapi dan ditindaklanjuti
maksimal 1x24 jam
b. Komplain kategori kuning (KKK) ditanggapi dan ditindaklanjuti
maksimal 3 hari
c. Komplain kategori hijau (KKH) ditanggapi dan ditindaklanjuti
maksimal 7 hari

c Tujuan Terselenggaranya pelayanan di semua unit yang mampu

memberikan kepuasan pelanggan.

d Dasar Pemikiran / Terwujudnya Kepuasan pelanggan.

alasan pemilihan
 indikator
e Numerator,Denominator
Formula pengukuran
f Metodologi pengumpulan
data
Kriteria Inklusi
Kriteria Eksklusi
g Cakupan data
.
h Frekuensi pengumpulan
. data
i Frekuensi analisis
data
j Metodologi analisis data
k Sumber data
. keluhan.
l Penanggung jawab
pengumpul data
m Publikasi Data
PIC
2. Ketidaktepatan billing resep obat pasien IGD
a Judul
b Defenisi operasional
.
c Tujuan
d Dasar Pemikiran /
alasan pemilihan
indikator
e Numerator,Denominator
Formula pengukuran
f Metodologi pengumpulan
data
Kriteria Inklusi
Kriteria Eksklusi
g. Cakupan data
N : Semua Komplain yang diterima baik tertulis maupun lisan.
D : Jumlah semua 2omplain
F : Jumlah semua 2omplain yang direspon x 100%
Jumlah semua komplain
Sensus
Komplain baik tertulis, lisan atau melalui media
massa
-
Seluruh Komplain yang masuk.
Bulanan
Semester /1x
Setiap bulan data diberikan kepada tim mutu area manajemen oleh
penanggungjawab pengaduan diolah dan dianalisa dalam bentuk
laporan. Laporan tersebut disampaikan kepada direktur per
semester.
Survei kepuasan pelanggan, laporan, rekapitulasi komplain/
Kepala Ruangan / Penanggungjawab Rawat Jalan
- Rapat Manajemen
- Rapat Mutu
Kepala bagian Pelayanan Medis / Kepala Bagian Keperawatan /
Kepala Bagian Penunjang Medis .
Ketidaktepatan billing resep obat pasien IGD
Ketidaktepatan entry billing resep pasien IGD yang tidak dirawat
N:
D:
F :
Semua billing resep obat pasien IGD yang tidak
dirawat
Pasien IGD yang tidak dirawat yang tidak
mendapatkan resep obat.
h. Frekuensi pengumpulan Bulanan
data
i Frekuensi analisis
data
j Metodologi analisis data
k. Sumber data Catatan kesalahan billing
Tipe Indikator Proses
Area Monitoring Instalasi farmasi
l Penanggung jawab
pengumpul data
m Publikasi Data - Rapat Manajemen
- Rapat Mutu
PIC Kepala bagian Pelayanan Medis / Kepala Bagian Keperawatan /
Kepala Bagian Penunjang Medis .

3. Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat

a Judul Keterlambatan waktu menangani kerusakan

alat
b Defenisi operasional Keterlambatan waktu menangani kerusakan alat adalah waktu
. yang dibutuhkan mulai laporan alat rusak diterima (lisan
maupun tertulis) sampai dengan petugas melakukan
pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk tindak lanjut
perbaikan lebih dari 15 menit.

c Tujuan

d Dasar Pemikiran /
alasan pemilihan
indikator
e Numerator,Denominator N:
Formula pengukuran D
F :

f Metodologi pengumpulan Sensus

data
Kriteria Inklusi Semua billing resep obat pasien IGD yang tidak
dirawat
Kriteria Eksklusi Pasien IGD yang tidak dirawat yang tidak
mendapatkan resep obat.
g Cakupan data Seluruh Komplain yang masuk.
.
h Frekuensi pengumpulan Bulanan
. data

i Frekuensi analisis Semester /1x

data
j Metodologi analisis data
k Sumber data Laporan dari unit pemeliharaan sarana
 .
Tipe Indikator Proses
Area Monitoring Seluruh unit pelayanan dalam rumah sakit
l Penanggung jawab
pengumpul data
m Publikasi Data - Rapat Manajemen
- Rapat Mutu
PIC Kepala bagian Pelayanan Medis / Kepala Bagian Keperawatan /
Kepala Bagian Penunjang Medis .

4. Keterlambatan respon time genset

a Judul Keterlambatan respon time genset

b Defenisi operasional Genset tidak menyala secara otomatis dalam waktu < 10 detik
. pada saat listrik (PLN) padam..

c Tujuan

d Dasar Pemikiran /
alasan pemilihan
indikator
e Numerator,Denominator N:
Formula pengukuran D:
F :
f Metodologi pengumpulan
data
Kriteria Inklusi  Genset tidak dapat menyala otomatis pada saat listrik
padam
 Genset menyala > 10 detik pada saat listrik padam

Kriteria Eksklusi
g Cakupan data
.
h Frekuensi pengumpulan
. data

i Frekuensi analisis
data
j Metodologi analisis data
k Sumber data Laporan dari unit pemeliharaan sarana
.
Tipe Indikator Proses
Area Monitoring Seluruh unit pelayanan dalam rumah sakit
l Penanggung jawab Kepala Ruangan / Penanggungjawab Rawat Jalan
pengumpul data
m Publikasi Data - Rapat Manajemen
- Rapat Mutu
PIC Kepala bagian Pelayanan Medis / Kepala Bagian Keperawatan /
Kepala Bagian Penunjang Medis .
5. Linen hilang

a Judul Linen Hilang

b. Defenisi operasional Kejadian linen hilang adalah hilangnya salah satu atau
beberapa jenis linen yang jumlahnya tidak sesuai antara
alokasi awal dengan saat dilakukan stock opname.

c Tujuan Tergambarkannya pengendalian dan mutu pelayanan unit

laundry.

d Dasar Pemikiran / Hilangnya linen dapat mempengaruhi mutu pelayanan

alasan pemilihan rumah sakit
indikator
e.1 Numerator Jumlah linen hasil penghitungan pada saat stock opname.

e.2 Denominator Formula Jumlah linen yang seharusnya ada pada saat stock
pengukuran opname tersebut

f Metodologi pengumpulan
data
Kriteria Inklusi
Kriteria Eksklusi
g. Cakupan data
h. Frekuensi pengumpulan
data
i Frekuensi analisis Semester /1x
data
j Metodologi analisis data
k. Sumber data Catatan kehilangan linen
Tipe Indikator Proses
Area Monitoring
l Penanggung jawab Kepala Ruangan / Penanggungjawab Rawat Jalan
pengumpul data
m Publikasi Data - Rapat Manajemen
- Rapat Mutu
PIC Kepala bagian Pelayanan Medis / Kepala Bagian Keperawatan /
Kepala Bagian Penunjang Medis .

6. Ketidaktepatan administrasi keuangan labor

a Judul Ketidaktepatan administrasi keuangan laboratorium

b Defenisi operasional Angka yang menunjukkan ketidaktepatan pelayanan
. administrasi keuangan laboratorium: kesalahan biling,
ketidaklengkapan biling

c Tujuan

d Dasar Pemikiran /
alasan pemilihan
indikator
e Numerator,Denominator N:
Formula pengukuran D:
F :
f Metodologi pengumpulan
data
Kriteria Inklusi  Kesalahan memasukkan biling, ketidaklengkapan biling
pemeriksaan laboratorium ke dalam komputer

Kriteria Eksklusi
g Cakupan data
.
h Frekuensi pengumpulan
. data

i Frekuensi analisis
data
j Metodologi analisis data
k Sumber data Catatan sensus harian
.
Tipe Indikator Proses
Area Monitoring Seluruh unit pelayanan dalam rumah sakit
l Penanggung jawab Kepala Ruangan / Penanggungjawab Rawat Jalan
pengumpul data
m Publikasi Data - Rapat Manajemen
- Rapat Mutu
PIC Kepala bagian Pelayanan Medis / Kepala Bagian Keperawatan /
Kepala Bagian Penunjang Medis .

7. Ketidaklengkapan dokumen pendukung penagihan

a Judul Ketidaklengkapan dokumen pendukung penagihan

b Defenisi operasional Dokumen pendukung penagihan adalah dokumen yang harus
. disertakan didalam proses penagihan pada pihak asuransi /
perusahaan sesuai dengan permintaan yang tercantum
didalam surat perjanjian kerjasama.

c Tujuan

d Dasar Pemikiran /
 alasan pemilihan
indikator
e Numerator,Denominator N:
Formula pengukuran D:
F :
f Metodologi pengumpulan
data
Kriteria Inklusi  Dokumen pendukung penagihan meliputi surat jaminan, foto
copy kartu peserta asuransi, resume medis, hasil
laboratorium, hasil radiologi

Kriteria Eksklusi
g Cakupan data
.
h Frekuensi pengumpulan
. data

i Frekuensi analisis
data
j Metodologi analisis data
k Sumber data Bagian Keuangan
.
Tipe Indikator Outcome
Area Monitoring Bagian Keuangan
l Penanggung jawab Kepala Ruangan / Penanggungjawab Rawat Jalan
pengumpul data
m Publikasi Data - Rapat Manajemen
- Rapat Mutu
PIC Kepala bagian Pelayanan Medis / Kepala Bagian Keperawatan /
Kepala Bagian Penunjang Medis .

8. Tidak terisinya Angket Kepuasan Pasien Rawat Inap

a Judul Tidak terisinya Angket Kepuasan Pasien Rawat Inap

b Defenisi operasional Tidak terisinya angket kepuasan rawat inap adalah jumlah
. angket yang tidak kembali atau kembali dalam keadaan tidak
terisi kepada petugas humas dan pelayanan pelanggan

c Tujuan

d Dasar Pemikiran /
alasan pemilihan
indikator
e Numerator,Denominator N:
Formula pengukuran D:
F :
f Metodologi pengumpulan
data
Kriteria Inklusi 

Kriteria Eksklusi
 g Cakupan data
.
h Frekuensi pengumpulan
. data

i Frekuensi analisis
data
j Metodologi analisis data
k Sumber data Sub Bagian Humas dan Pelayanan Pelanggan
.
Tipe Indikator Proses
Area Monitoring Humas dan Pelayanan Pelanggan
l Penanggung jawab Kepala Ruangan / Penanggungjawab Rawat Jalan
pengumpul data
m Publikasi Data - Rapat Manajemen
- Rapat Mutu
PIC Kepala bagian Pelayanan Medis / Kepala Bagian Keperawatan /
Kepala Bagian Penunjang Medis .

9. Keterlambatan waktu penanganan kerusakan hardware / jaringan

a Judul Keterlambatan waktu penanganan kerusakan hardware /

jaringan

b Defenisi operasional Angka yang menunjukkan keterlambatan respon petugas EDP

. dalam menanggapi laporan kerusakan hardware / jaringan,
yaitu lebih dari 1 jam sejak laporan kerusakan
diterima sampai dengan petugas EDP datang ke unit yang
bersangkutan.

c Tujuan

d Dasar Pemikiran /
alasan pemilihan
indikator
e Numerator,Denominator N:
Formula pengukuran D:
F :
f Metodologi pengumpulan
data
Kriteria Inklusi 

Kriteria Eksklusi
g Cakupan data
.
h Frekuensi pengumpulan
. data

i Frekuensi analisis
 data
j Metodologi analisis data
k Sumber data Buku laporan kerusakan hardware / jaringan
.
Tipe Indikator Input
Area Monitoring EDP
l Penanggung jawab Kepala Ruangan / Penanggungjawab Rawat Jalan
pengumpul data
m Publikasi Data - Rapat Manajemen
- Rapat Mutu
PIC Kepala bagian Pelayanan Medis / Kepala Bagian Keperawatan /
Kepala Bagian Penunjang Medis .

10. Ketidaksesuaian surat pesanan (SP) dengan fisik barang / bahan

a Judul Ketidaksesuaian surat pesanan (SP) dengan fisik barang /

bahan

b Defenisi operasional Ketidaksesuaian antara spesifikasi barang / bahan yang tertera

. di dalam surat pesanan dengan spesifikasi fisik barang /
bahan yang diterima

c Tujuan

d Dasar Pemikiran /
alasan pemilihan
indikator
e Numerator,Denominator N:
Formula pengukuran D:
F :
f Metodologi pengumpulan
data
Kriteria Inklusi 

Kriteria Eksklusi
g Cakupan data
.
h Frekuensi pengumpulan
. data

i Frekuensi analisis
data
j Metodologi analisis data
k Sumber data Laporan pemesanan dan penerimaan barang.barang
.
Tipe Indikator Input, Proses
Area Monitoring Logistik
l Penanggung jawab Kepala Ruangan / Penanggungjawab Rawat Jalan
pengumpul data
m Publikasi Data - Rapat Manajemen
- Rapat Mutu
PIC Kepala bagian Pelayanan Medis / Kepala Bagian Keperawatan /
Kepala Bagian Penunjang Medis .

11. Keterlambatan Pelayanan Ambulans di Rumah Sakit

a Judul Keterlambatan Pelayanan Ambulans di Rumah Sakit

b Defenisi operasional Keterlambatan pelayanan ambulans adalah keterlambatan

. merespon permintaan ambulans lebih dari 15 menit.
Keterlambatan dihitung mulai telepon permintaan ambulans
diterima sampai dengan ambulans siap berangkat.

c Tujuan

d Dasar Pemikiran /
alasan pemilihan
indikator
e Numerator,Denominator N:
Formula pengukuran D:
F :
f Metodologi pengumpulan
data
Kriteria Inklusi 

Kriteria Eksklusi
g Cakupan data
.
h Frekuensi pengumpulan
. data

i Frekuensi analisis
data
j Metodologi analisis data
k Sumber data Laporan pelayanan ambulans
.
Tipe Indikator Proses
Area Monitoring Urusan kendaraan ( Ambulans)
l Penanggung jawab Kepala Ruangan / Penanggungjawab Rawat Jalan
pengumpul data
m Publikasi Data - Rapat Manajemen
- Rapat Mutu
PIC Kepala bagian Pelayanan Medis / Kepala Bagian Keperawatan /
Kepala Bagian Penunjang Medis .