PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TEBET
Jl. Prof. Dr. Seopomo,SH No.54 Tebet Jakarta Telepon 021-8314955, Fax 021-
8296918
JAKARTA
Kode Pos : 12810

PELAYANAN GAWAT DARURAT

Judul Kemampuan Menangani Life Saving.

Dimensi Mutu Keselamatan.
Tergambarnya kemampuan rumah sakit dalam memberikan
Tujuan
Pelayanan Gawat Darurat.
Life Saving adalah upaya penyelamatan jiwa manusia dengan
Definisi Operasional
urutan Airway, Breath, Circulation.
Frekuensi
Setiap bulan.
Pengumpulan Data
Periode Analisis Tiga bulan sekali.
Jumlah kumulatif pasien yang mendapat pertolongan life
Numerator
saving di Gawat Darurat.
Jumlah seluruh pasien yang membutuhkan penanganan life
Denominator
saving di Unit Gawat Darurat.
Sumber Data Rekam Medik di Gawat Darurat.
Standar 100%
Penanggung Jawab Kepala Instalasi Gawat Darurat.
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TEBET
Jl. Prof. Dr. Seopomo,SH No.54 Tebet Jakarta Telepon 021-8314955, Fax 021-
8296918
JAKARTA
Kode Pos : 12810

LAPORAN BULANAN DARI UNIT KE KOMITE MUTU

UNIT : Pelayanan Persalinan dan Perinatologi

JUDUL INDIKATOR : Kemampuan Menangani Bayi Lahir Dengan Asfiksia
BULAN : _______________________________________________
TAHUN : _______________________________________________
NUMERATOR : Jumlah bayi lahir dengan asfiksia yang berhasil ditangani.
DENUMERATOR : Jumlah bayi lahir dengan asfiksia yang ditangani.
𝑁𝑢𝑚𝑒𝑟𝑎𝑡𝑜𝑟
FORMULA : 𝐷𝑒𝑛𝑢𝑚𝑒𝑟𝑎𝑡𝑜𝑟 𝑋 100%

KESIMPULAN : TERCAPAI / TIDAK TERCAPAI

ANALISA UNIT :
Perhitungan : _______________________________________________
_______________________________________________
Alasan : _______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
Usulan : _______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________

REKOMENDASI :
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Jakarta, ……………………………
PJ Unit Terkait Verifikator Komite Mutu
(Ketua/Wakil Ketua/Sekretaris)

(……………………………..) (…………………………………….)