PROFIL INDIKATOR

1. JUDUL INDIKATOR
JUDUL : Kepatuhan waktu penggunaan antibiotik profilaksis di kamar
DIMENSI MUTU : operasi
TUJUAN : Memantau kepatuhan waktu penggunaan antibiotik profilaksis di
IBS
Antibiotik profilaksis adalah antibiotik yang digunakan dalam waktu
DEFINISI OPERASIONAL : tidak lebih dari 30 menit sebelum insisi pada kasus yang secara
klinis tidak ada infeksi.
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA : setiap hari
PERIODE ANALISA :
jumlah seluruh pasien operasi dengan indikasi profilaksis yang
NUMERATOR : mendapat antibiotik dalam waktu <30 menit sebelum insisi oleh
Operator
DENOMINATOR : jumlah seluruh pasien operasi yang mendapat antibiotik profilaksis
SUMBER DATA : Rekam medik/ form Ceklis Keselamatan Pasien Operasi
STANDAR : 100%
PJ PENGUMPUL DATA/PIC : dr. Tika Adilistya, SpPK
high cost: penggunaan AB yang tidak sesuai akan meningkatkan
pembiayaan; high volume: semua pasien pre op yang tidak ada
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR : tanda infeksi akan mendapatkan AB profilaksis; bad performance:
masih banyaknya ketidakpatuhan dalam hal waktu pemberian AB
TIPE INDIKATOR : profilaksis
Proses
concurrent
METODE PENGUMPULAN DATA :

AREA MONITORING : Instalasi Bedah Sentral

JELASKAN PENGUMPULAN DATA DAN
ANALISISNYA
JELASKAN BAGAIMANA DATA AKAN
DIDESIMINASI KE STAF
: data diambil dari lembar Ceklis Keselamatan Operasi khususnya
jam pemberian AB dan jam incisi
rapat internal
:

NAMA ALAT AUDIT ATAU NAMA FILE :

PROFIL INDIKATOR

1. JUDUL INDIKATOR
JUDUL : DDD per 100 hari rawat Meropenem
DIMENSI MUTU :
Memantau volume penggunaan Meropenem sebagai antibiotik high
TUJUAN :
end yang harus direstriksi pemberiannya oleh Komite Farmasi dan
Terapi
DDD per 100 hari rawat Meropenem adalah dosis harian rata-rata
DEFINISI OPERASIONAL : antibiotik Meropenem yang digunakan pada orang dewasa untuk
indikasi utamanya
FREKUENSI PENGUMPULAN DATA : bulanan
PERIODE ANALISA :
NUMERATOR : jumlah penggunaan meropenem (gram) x 100
DENOMINATOR : DDD WHO x jumlah hari rawat
SUMBER DATA : SIMRS Farmasi
STANDAR : <1
PJ PENGUMPUL DATA/PIC : dr. Tika Adilistya, SpPK
high cost: meropenem merupakan salah satu AB yang mahal dan
banyak manfaatnya khususnya untuk kuman ESBL, oleh karena itu
ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR : harus direstriksi penggunaannya hanya untuk kasus-kasus tertentu
sehingga mengurangi/mencegah terjadinya resistensi
TIPE INDIKATOR :
concurrent
METODE PENGUMPULAN DATA :

AREA MONITORING : Instalasi Rawat Inap

JELASKAN PENGUMPULAN DATA DAN
ANALISISNYA
JELASKAN BAGAIMANA DATA AKAN
DIDESIMINASI KE STAF
: mengambil data dari SIMRS kemudian dihitung; analisis
dibandingkan dengan RS lain / literatur ilmiah
rapat internal
:

NAMA ALAT AUDIT ATAU NAMA FILE :

INDIKATOR AREA KLINIK

RUANG
BULAN

NUMERATOR
No. NAMA INDIKATOR
DENOMINATOR 1 2 3 4 5
Σ Asesmen awal medis pada pasien
dirawat inap yang lengkap dalam waktu
Kelengkapan Asesmen Awal 24 jam
1.a Medis Maksimal 24 jam
Pada Pasien Rawat Inap
Σ Pasien baru rawat inap dalam periode
yang sama

NUMERATOR
No. NAMA INDIKATOR
DENOMINATOR 1 2 3 4 5
Σ Asesmen awal perawat pada pasien
dirawat inap yang lengkap dalam waktu
Kelengkapan Asesmen Awal 24 jam
1.b Perawat Maksimal 24 jam
Pada Pasien Rawat Inap
Σ Pasien baru rawat inap dalam periode
yang sama

NUMERATOR
No. NAMA INDIKATOR
DENOMINATOR 1 2 3 4 5
Σ Pasien yang mendapatkan hasil
Ketepatan waktu laboratorium CITO yang tidak melewati
pemberian hasil waktu "TAT" 100 menit
2 pemeriksaan laboratorium
(TAT) untuk pemeriksaan
CITO Σ Seluruh pasien yang dilakukan
pemeriksaan laboratorium Cito

NUMERATOR
No. NAMA INDIKATOR
DENOMINATOR 1 2 3 4 5
Σ foto rontgen diulang selama 1
Pengulangan Foto bulan
3 Rontgen Disebabkan
Reject Foto Σ foto rontgen selama 1 bulan

NUMERATOR
No. NAMA INDIKATOR
DENOMINATOR 1 2 3 4 5
 Σ pasien tidak terlayani operasi elektif
yang telah terdaftar yang dilakukan
Pelayanan Pasien Operasi selama 1 bulan
4 Elektif Terdaftar Yang
Tidak Terlayani
Σ pasien operasi yang sudah terdaftar
selama 1 bulan

NUMERATOR
No. NAMA INDIKATOR
DENOMINATOR 1 2 3 4 5
Σ pasien AMI yang masuk ruang IRD
Antiplatelet Diterima Pasien diberi antiplatelet < 1 jam
5 < 1 jam Untuk Pasien AMI
Saat Masuk IRD Σ seluruh pasien AMI yang masuk ke
ruang IRD

NUMERATOR
No. NAMA INDIKATOR
DENOMINATOR 1 2 3 4 5
Σ Ketidaksesuaian obat dengan resep
Angka Kejadian Kesalahan yang diberikan dokter untuk pasien yang
6 Pemberian Obat Pada dirawat inap
Pasien Rawat Inap Σ Item obat dalam resep untuk pasien
dirawat inap

NUMERATOR
No. NAMA INDIKATOR
DENOMINATOR 1 2 3 4 5

Σ Form asesmen anestesi yang diisi

Kelengkapan Pengisian
7 Asesmen Anestesi
Sebelum Induksi
lengkap sebelum induksi
Σ seluruh pasien yang akan dilakukan
induksi

NUMERATOR
No. NAMA INDIKATOR
DENOMINATOR 1 2 3 4 5
Σ kesalahan pemberian tranfusi darah
Kesalahan Memasukkan
8 Σ seluruh pasien yang mendapatkan
Tranfusi Darah
tranfusi darah

NUMERATOR
No. NAMA INDIKATOR
DENOMINATOR 1 2 3 4 5
Σ Rekam Medik Rawat Inap Yang Tidak
Lengkap Dalam Periode Waktu 2 x 24
Ketidak Lengkapan Rekam Jam
9 Medik Rawat Inap
 Ketidak Lengkapan Rekam
9 Medik Rawat Inap
Σ Seluruh Rekam Medik Rawat Inap Pada
Waktu 2 x 24 Jam

NUMERATOR
No. NAMA INDIKATOR
DENUMERATOR 1 2 3 4 5

Σ Kaskus Phlebitis
Angka Infeksi Jarum Infus
10 (Phlebitis) di Ruang Rawat
Inap
Σ Hari terpasang IV Cath
 TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
 TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

TANGGAL

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
 TANGGAL
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
 TOTAL STANDAR ANALISA RTL
25 26 27 28 29 30 31

0
100% #DIV/0!
0

TOTAL STANDAR ANALISA RTL

25 26 27 28 29 30 31

0
100% #DIV/0!
0

TOTAL STANDAR ANALISA RTL

25 26 27 28 29 30 31

0
95% #DIV/0!
0

TOTAL STANDAR ANALISA RTL

25 26 27 28 29 30 31

0
2% #DIV/0!
0

TOTAL STANDAR ANALISA KETERANGAN

25 26 27 28 29 30 31
 0

2% #DIV/0!
0

TOTAL STANDAR ANALISA RTL

25 26 27 28 29 30 31
0
100% #DIV/0!
0

TOTAL STANDAR ANALISA RTL

25 26 27 28 29 30 31

0
0% #DIV/0!
0

TOTAL STANDAR ANALISA KETERANGAN

25 26 27 28 29 30 31

100% #DIV/0!
0

TOTAL STANDAR ANALISA RTL

25 26 27 28 29 30 31
0
0
0% #DIV/0!

TOTAL STANDAR ANALISA KETERANGAN

25 26 27 28 29 30 31

0
5% #DIV/0!
 5% #DIV/0!
0

TOTAL STANDAR ANALISA KETERANGAN

25 26 27 28 29 30 31

0
1.5 #DIV/0!
0
GRAFIK

GRAFIK

GRAFIK

GRAFIK

RTL GRAFIK
GRAFIK

GRAFIK

RTL GRAFIK

GRAFIK

RTL GRAFIK
RTL GRAFIK