Diagnosa keperawatan

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d terjadinya infeksi, terdengar suara ronchi pada nafas,sputum berlebih
2. Hipertermi b/d suhu tubuh tidak normal (38.50c)

Rencana keperawatan

N a m a / U m u r : …………………………………..................................

Ruang / Kamar : …………………………………..................................

Rencana Tindakan Tanda

Tanggal Diagnosa Keperawatan Hasil Yang diharapkan Alasan Tindakan tangan
Nama Jelas
Meliputi : Tindakan
Keperawatan, tindakan
observatif, penyuluhan,
Pelaksanaan program
Dokter
1. Bersihan jalan Setelah melakukan 1. Bersihkan jalan nafas 1. agar jalan nafas
nafas tidak efektif Tindakan dengan teknik chin lift dapat terbuka
b/d terjadinya keperawatan selama 1 jam atau jaw thrust sebagai 2. untuk membantu
infeksi, terdengar diharapkan bersihan jalan mana mestinya memenuhi
nafas 2. Posisikan pasien untuk kebutuhan
suara ronchi pada
meningkat dengan kriteria memaksimalkan oksigen dalam
nafas,sputum hasil: ventilasi
berlebih tubuh
1. Frekuensi 3. Lakukan fisioterapi 3. Agar jalan nafas
pernafasan tidak dada sebagai mana dapat terbuka
ada deviasi dari mestinya dan dapat
kisaran normal 4. Buang secret dengan bernafas dengan
2. Irama pernafasan memotivasi pasien normal
tidak ada deviasi untuk melakukan batuk 4. Agar sputum
dari kisaran atau menyedot lender dapat keluar
normal 5. Instruksikan dengan baik
3. Kemampuan bagaimana agar bias 5. Agar dapat
untuk melakukan batuk mengeluarkan
mengeluarkan efektif secret
secret tidak ada 6. Auskultasi suara nafas 6. Untuk dapat
deviasi dari mengkaji apakah
kisaran normal ada suara nafas
4. Suara nafas yang normal atau
tambahan tidak abnormal
ada
 Rencana Tindakan Tanda
Tanggal Diagnosa Keperawatan Hasil Yang diharapkan Alasan Tindakan tangan
Nama Jelas
Meliputi : Tindakan
Keperawatan, tindakan
observatif, penyuluhan,
Pelaksanaan program
Dokter
2. Hipertermi b/d Setelah dilakukan 1. monitor suhu tubuh 1. Untuk memantau
suhu tubuh tidak intervensi 2. monitorkadar elektrolit keadaan suhu
keperawatan selama 3 jam 3. Gunakan pakaian yang tubuh
normal (38.50c)
maka longgar 2. Untuk memantau
termoregulasi membaik 4. Lingkungan sejuk kadar cairan
dengan 5. Berikan cairan oral elektrolit
kriteria hasil : 6. Ajarkan tirah baring 3. Agar pasien
1. suhu tubuh membaik 7. Berikan cairan infus dapat
2. tekanan darah membaik dan eletrilit intravena mempercepat
3. pucat menurun proses penurunan
suhu tubuh
4. Agar pasien
nyaman
5. Agar kebutuhan
cairan tetap
terjaga
6. Agar pasien
merasa nyaman
saat beristirahat
7. Agardapat
memenuhi kadar
cairan yang
hilang
mycobacterium tuberculosis

droplet

menetap di udara

terhirup melalui udara

lalu ke paru-paru

aktifasi respon immune

peningkatan produksi
secret, pecahnya
pembuluh darah nafas infeksi primer

batuk produktif,batuk
darah,penurunankema peyempitan saluran
mpuan batuk efektif nafas akibat secret proses indeksi

ketidakefektifan
bersihan jalan nafas saturasi o2 menurun demam
 sesak nafas hipertermi

pola nafas tidak efektif