C.

INTERVENSI

No.
Tujuan/NOC Rencana Tindakan/NIC Rasional
Dx

1. Untuk mengetahui kondisi

Setelah diberikan asuhan keperawatan
hipoglikemia pasien
selama jam kadar gula darah pasien 2. Untuk mencegah memberatnya kondisi
meningkat dengan kriteria hasil : Hypoglycemia Management:
hipoglikemia pasien
NOC: 3. Untuk memasukkan glukosa (energi)
1. Kontrol kadar gula darah
2. Pantau tanda dan gejala secara lebih cepat dan tepat
Hypoglycemia severity
4. Untuk mencegah terjadinya kemacetan
Blood glucose level hipoglikemia
1
1. Kadar gula darah pasien dalam 3. Kengelola glukosa melalui pada saat menyalurkan glukosa ke
batas normalnya intravena dalam tubuh
2. Rasa lelah pasien berkurang. 4. Jaga akses intravena pasien 5. Untuk mencegah terjadinya gangguan
3. Sakit kepala pasien berkurang 5. Jaga jalan nafas pasien pernafasan/ jalan nafas
6. Lindungi pasien dari cedera 6. Agar pasien tidak mengalami masalah
baru di dalam penanganan
penyakitnya.
2 Setelah diberikan asuhan keperawatan NIC :
selama jam pola nafas pasien
Airway management
normal dengan kriteria hasil :
1. Posisikan pasien untuk 1. Untuk membantu pernafasan pasien
NOC:
memaksimalkan ventilasi pasien yang optimal
2. Untuk mengetahui penyebab terjadinya
Respiratory status 2. Auskultasi suara pernafasan pasien gangguan pola nafas
3. Untuk memantau pernafasan pasien
Kriteria Hasil : 3. Pantau status pernafasan dan 4. Untuk mengetahui kondisi pernafasan
oksigenasi pasien
1. Tingkat pernafasan normal 5. Untuk memastikan adanya gangguan
2. Irama pernafasan normal
Respiratory monitoring pola nafas serta letak gangguannya
3. Jalan nafas tidak terganggu
6. Untuk memastikan kondisi pernafasan
4. Tidak ada penggunaan otot bantu
4. Pantau tingkat, irama pernafasan pasien
pernafasan
pasien 7. Untuk memastikan jumlah oksigen pada
5. Tidak menggunakan nasal kanul
pasien
5. Perhatikan pergerakan dada, 8. Untuk mengetahui penyebab gangguan
kesimetrisan dada, dan pernafasan pasien
penggunaan otot bantu pernafasan 9. Untuk mengetahui kondisi pasien

pasien secara umum

10. Untuk memantau pernafasan pasien
11. Memastikan kestabilan nafas pasien
6. Pantau pola nafas pasien 12. Untuk memastikan pasien tidak

7. Pantau kadar saturasi oksigen mengalami kekurangan oksigen

pasien

8. Auskultasi suara nafas

Vital sign monitoring

9. Monitor tekanan darah, nadi, suhu

dan status pernafasan pasien
10. Monitor tingkat dan irama
 pernafasan pasien
11. Monitor pola nafas pasien
12. Monitor warna kulit pasien
3 Setelah diberikan asuhan keperawatan NIC:
Analgetic administration
selama jam nyeri pasien berkurang
Pain management
dengan kriteria hasil: 1. Mengetahui tingkat nyeri
NOC: 1. Kaji nyeri secara komprehensif 2. Untuk memperkirakan skala nyeri dan
termasuk lokasi, karakteristik, tempat nyeri
Pain Level, 3. Untuk mengurangi rasa nyeri dan
durasi, frekuensi, kualitas dan
pain control, meningkatkan rasa nyaman
faktor presipitasi 4. Untuk mengurangi rasa nyeri
comfort level
2. Observasi reaksi nonverbal dari 5. Agar dapat memberikan penanganan
1. Mampu mengontrol
ketidaknyamanan yang tepat
nyeri (tahu penyebab nyeri, 6. Untuk mengurangi rasa nyeri yang
3. Kontrol lingkungan yang dapat
mampu menggunakan tehnik dirasakan
mempengaruhi nyeri seperti 7. Untuk mengurangi rasa nyeri dengan
nonfarmakologi untuk
suhu ruangan, pencahayaan dan menggunakan obat-obatan
mengurangi nyeri, mencari
kebisingan 8. Agar pasien mengetahui penyebab dari
bantuan)
4. Kurangi faktor presipitasi nyeri nyeri dan dapat mengurangi rasa nyeri
2. Melaporkan bahwa
5. Kaji tipe dan sumber nyeri tersebut
nyeri berkurang dengan
untuk menentukan intervensi 9. Mencegah terjadinya syok akibat alergi
menggunakan manajemen nyeri
6. Ajarkan tentang teknik non obat
3. Mampu mengenali
farmakologi: napas dala,
nyeri (skala, intensitas, frekuensi
relaksasi, distraksi, kompres
dan tanda nyeri)
hangat/ dingin
 7. Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri: ...
8. Berikan informasi tentang nyeri
4. Tanda vital dalam seperti penyebab nyeri, berapa
rentang normal lama nyeri akan berkurang dan
antisipasi ketidaknyamanan dari
prosedur
9. Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
pertama kali
4 Setelah diberikan asuhan keperawatan NIC : 1. Untuk mengetahui penyebab
selama jam nyeri pasien berkurang Activity therapy hambatan dalam beraktivitas
dengan kriteria hasil: Energy management 2. Untuk mengetahui penyebab
1. Observasi adanya pembatasan penghambatan dalam beraktivitas
NOC :
klien dalam melakukan aktivitas 3. Untuk mengetahui kecukupan nutrisi
Activity Tolerance
2. Kaji adanya faktor yang dalam beraktivitas
Endurance
menyebabkan kelelahan 4. Untuk mengetahui penyebab
1. Berpartisipasi dalam
3. Monitor nutrisi dan sumber gangguan aktivitas
aktivitas fisik tanpa disertai
energi yang adekuat 5. Mengetahui faktor pencetus gangguan
peningkatan tekanan darah, nadi
4. Monitor pasien akan adanya aktivitas
dan RR
kelelahan fisik dan emosi secara 6. Agar pasien mau melakukan aktivitas
2. Mampu melakukan
berlebihan 7. Agar pasien mau meningkatkan
 aktivitas sehari hari (ADLs) 5. Monitor respon kardivaskuler aktivitas sesuai yang di inginkan
secara mandiri terhadap aktivitas (takikardi, 8. Agar pasien mau melakukan aktivitas
3. Pasien tidak mudah disritmia, sesak nafas, diaporesis, dari dalam dirinya
lelah pucat, perubahan hemodinamik)
6. Bantu klien untuk
mengidentifikasi aktivitas yang
mampu dilakukan
7. Bantu untuk mengidentifikasi
aktivitas yang disukai

8. Bantu pasien untuk

mengembangkan motivasi diri
dan penguatan