RUMAH SAKIT ISLAM

RM 44
YAYASAN AMAL SHOLEH JOMBANG
Jl. BrigjenKretarto 22 ATelp. ( 0321 ) 860074 – 868972
JOMBANG

No. RM
Nama Pasien:.....................................................................L/P
RENCANA PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
Umur : Ruang :
TGL/ PELAKSANAAN PRF
DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA
JAM
Perfusi perifer tidak efektif berhubungan NOC NIC
dengan :  Managemen asam basa  Monitor tekanan darah, frekuensi  Memonitor tekanan darah,
 Hiperglikemi  Kesimbangan cairan dan nadi, dan suhu tubuh. frekuensi nadi, dan suhu tubuh.
 Penurunan konsentrasi Hb nutrisi  Pertahankan kepatenan jalan nafas  Memertahankan kepatenan jalan
 Hipertensi  Identifikasi adanya tanda gejala nafas
 Hipovolemia Kriteria hasil : peringatan dini sistem hemodinamik  Mengidentifikasi adanya tanda
 Penurunan aliran arteri / vena  Tekanan darah dalam batas yang dikompromikan (misal, gejala peringatan dini sistem
normal dypsnea, kelelahan, pusing.) hemodinamik yang
DS :......................................  Frekuensi dan tekanan nadi  Tentukan status perfusi (akral dikompromikan (misal, dypsnea,
............................................. dalam batas normal hangat/dingin) kelelahan, pusing.)
.............................................  Akral hangat  Catat nilai hemoglobin dan  Menentukan status perfusi (akral
.............................................  Turgor kulit dalam batas hematokrit sebelum dan sesudah hangat/dingin)
normal pasien kehilangan darah sesuai  Mencatat nilai hemoglobin dan
DO :  Tidak pucat indikasi hematokrit sebelum dan sesudah
 Anemia  CRT < 3detik  Monitor asupan dan pengeluaran , pasien kehilangan darah sesuai
 Pengisian kapiler >3 detik output urin dan berat badan pasien indikasi
 Nadi perifer menurun  Kolaborasi dengan dokter sesuai  Memonitor asupan dan
 Akral teraba dingin indikasi pengeluaran , output urin dan
 Warna kulit pucat berat badan pasien
 Turgor kulit menurun  Berkolaborasi dengan dokter
 Hipotensi sesuai indikasi
 Kanker