RUMAH SAKIT ISLAM

RM 44
YAYASAN AMAL SHOLEH JOMBANG
Jl. BrigjenKretarto 22 ATelp. ( 0321 ) 860074 – 868972
JOMBANG

No. RM
Nama Pasien:.....................................................................L/P
RENCANA PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
Umur : Ruang :
TGL/ PELAKSANAAN PRF
JAM
DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA
Nyeri akut berhubungan dengan: NOC : NIC :
Agen injuri (biologi, kimia, fisik, psikologis),  Pain Level,  Lakukan pengkajian nyeri secara
kerusakan jaringan  pain control, komprehensif termasuk lokasi,
 comfort level karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
DS: Setelah dilakukan tinfakan dan faktor presipitasi
 Laporan secara verbal keperawatan selama …. Pasien  Observasi reaksi nonverbal dari
DO: tidak mengalami nyeri, dengan ketidaknyamanan
 Posisi untuk menahan nyeri kriteria hasil:  Bantu pasien dan keluarga untuk
 Tingkah laku berhati-hati  Mampu mengontrol nyeri (tahu mencari dan menemukan dukungan
 Gangguan tidur (mata sayu, tampak capek, penyebab nyeri, mampu  Kontrol lingkungan yang dapat
sulit atau gerakan kacau, menyeringai) menggunakan tehnik mempengaruhi nyeri seperti suhu
 Terfokus pada diri sendiri nonfarmakologi untuk ruangan, pencahayaan dan kebisingan
 Fokus menyempit (penurunan persepsi waktu, mengurangi nyeri, mencari  Kurangi faktor presipitasi nyeri
kerusakan proses berpikir, penurunan interaksi bantuan)  Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
dengan orang dan lingkungan)  Melaporkan bahwa nyeri menentukan intervensi
 Tingkah laku distraksi, contoh : jalan-jalan, berkurang dengan  Ajarkan tentang teknik non farmakologi:
menemui orang lain dan/atau aktivitas, menggunakan manajemen nyeri napas dala, relaksasi, distraksi, kompres
aktivitas berulang-ulang)  Mampu mengenali nyeri (skala, hangat/ dingin
 Respon autonom (seperti diaphoresis, intensitas, frekuensi dan tanda  Berikan analgetik untuk mengurangi
perubahan tekanan darah, perubahan nafas, nyeri) nyeri: ……...
nadi dan dilatasi pupil)  Menyatakan rasa nyaman  Tingkatkan istirahat
 Perubahan autonomic dalam tonus otot setelah nyeri berkurang  Berikan informasi tentang nyeri seperti
(mungkin dalam rentang dari lemah ke kaku)  Tanda vital dalam rentang penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan
 Tingkah laku ekspresif (contoh : gelisah, normal berkurang dan antisipasi
merintih, menangis, waspada, iritabel, nafas  Tidak mengalami gangguan ketidaknyamanan dari prosedur
panjang/berkeluh kesah) tidur  Monitor vital sign sebelum dan sesudah
 Perubahan dalam nafsu makan dan minum pemberian analgesik pertama kali