RUMAH SAKIT ISLAM

RM 44
YAYASAN AMAL SHOLEH JOMBANG
Jl. BrigjenKretarto 22 ATelp. ( 0321 ) 860074 – 868972
JOMBANG

No. RM
Nama Pasien:.....................................................................L/P
RENCANA PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
Umur : Ruang :
TGL/ PELAKSANAAN PRF
JAM
DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA
Pola Nafas tidak efektif berhubungan dengan : NOC: NIC:  Manemberikan posisi pasien untuk
 Sindroma Hipoventilasi  Respiratory status : Ventilation  Posisikan pasien untuk memaksimalkan memaksimalkan ventilasi
 Penurunan energi/kelelahan  Respiratory status : Airway patency ventilasi  Melakukan pemasangan mayo
 Gangguan neuromuskuler  Vital sign Status  Pasang mayo bila perlu  Melakukan fisioterapi dada
 Gangguan neurologis  Lakukan fisioterapi dada jika perlu  Membantu pengeluaran sekret dengan
 Depresi pusat pernafasan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama ………..pasien
 Keluarkan sekret dengan batuk atau suction batuk atau suction

 Cedera medula spinalis
 Kecemasan
 Efek agen farmakologis
 Obesitas
 Injuri tulang belakang
DS:
................................................
................................................
DO:
 Penurunan tekanan inspirasi/ekspirasi
 Penurunan pertukaran udara per menit
 Menggunakan otot pernafasan tambahan
 normal (tekanan darah, nadi,
Orthopnea
 Pernafasan pursed-lip
 Tahap ekspirasi berlangsung sangat lama
 Penurunan kapasitas vital
 Respirasi: < 11 – 24 x /mnt
menunjukkan keefektifan pola nafas,
dibuktikan dengan kriteria hasil:
 Mendemonstrasikan batuk efektif
dan suara nafas yang bersih, tidak
ada sianosis dan dyspneu (mampu
mengeluarkan sputum, mampu
bernafas dg mudah, tidakada pursed
lips)
 Menunjukkan jalan nafas yang paten
(klien tidak merasa tercekik, irama
nafas, frekuensi pernafasan dalam
rentang normal, tidak ada suara
nafas abnormal)
 Tanda Tanda vital dalam rentang
pernafasan)
 Auskultasi suara nafas, catat adanya suara
tambahan
 Berikan bronkodilator :
-…………………..
…………………….
 Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl
Lembab
 Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
keseimbangan.
 Monitor respirasi dan status O2
 Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea
 Pertahankan jalan nafas yang paten
 Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi
 Monitor adanya kecemasan pasien terhadap
oksigenasi
 Monitor vital sign
 Informasikan pada pasien dan keluarga
tentang tehnik relaksasi untuk memperbaiki
pola nafas.
 Ajarkan bagaimana batuk efektif
 Melakukan auskultasi suara nafas, catat
adanya suara tambahan
 Memberikan bronkodilator sesuai
program :
-…………………..
…………………….
 Memberikan pelembab udara Kassa basah
NaCl Lembab
 Mengatur intake untuk cairan
mengoptimalkan keseimbangan.
 Memonitor respirasi dan status O2
 Memberersihkan mulut, hidung dan secret
trakea
 Mempertahankan jalan nafas yang paten
 Melakukan observasi adanya tanda tanda
hipoventilasi
 Memonitor adanya kecemasan pasien
terhadap oksigenasi
 Melakukan monitor vital sign
 Memberikan Informasikan pada pasien dan
 Monitor pola nafas keluarga tentang tehnik relaksasi untuk
memperbaiki pola nafas.
 Mengajarkan bagaimana batuk efektif
 Memonitor pola nafas