D.

Intervensi keperawatan

No Tujuan Dan Kriteria Intervensi Keperawatan Rasional

Dx Hasil
1. Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor vital sign 1. untuk mengetahu kompensasi
keperawatan selama ..X24 jam (memonitor tekanan darah, tubuh terhadap hipotensi atau
pada An. N diharapkan nadi, suhu, dan pernafasan) hipertensi sehingga perubahan
penurunan curah jantung dapat tekanan darah dapat diatasi
2. Monitor pernafasan (monitor
teratasi. segera.
tingkat, irama, dan kedalaman
kriteria hasil : respirasi, monitor pergerakan 2. untuk mengetahui adanya suara
dada, monitor bunyi tambahan jika ditemukan
- Tekanan darah terkontrol,
pernafasan, dan auskultasi hipertrofi atrium atau ventrikel,
intake output seimbang,
bunyi paru) suara mengi atau krakles dapat
- Tidak terdengar suara
mengindikasi kongesti paru
3. Perawatan jantung (seperti
jantung abnormal
sekunder terhadap terjadinya
memantau adanya sianosis,
- Kulit tidak pucat, gagal jantung
mengamati warna kulit,
- Tidak ada keluhan sesak kelembaban, suhu dan 3. untuk mengetahui adanya
nafas. menghitung capilary refill penurunan oksigen dalam darah,
time) adanya warna kulit pucat, akral
dingin dan masa pengisian CRT
lambat berkaitandengan
 vasokontriksi atau mencerminkan
penurunan curah jantung.

2. Setelah dilakukan tindakan 1. Manajemen berat badan 1. Untuk mengetahui dan

keperawatan selama ..X24 jam (diskusikan bersama keluarga mengontrol keadaan pasien
pada An. N diharapkan mengenai resiko yang terkait dengan berat badan.
ketidakseimbangan nutrisi berhubungan dengan
2. intervensi dalam pemberian
kurang dari kebutuhan tubuh penurunan berat badan,
makanan atau obat-obatan kepada
dapat teratasi. perkirakan berat badan ideal
pasien.
pasien)
3. Untuk mengetahui seberaapa
2. Manajemen nutrisi (kaji
kriteria hasil :
banyak nutrisi yang masuk
adanya alergi makanan,
- Status nutrisi dalam
kedalam tubuh pasien.
kolaborasi dengan Ahli gizi
batas normal
untuk menentukan jumlah 4. Agar keluarga mengetahui apa
- Asupan gizi dalam
kalori dan nutrisi yang saja nutrisi yang diperlukan
batas normal
dibutuhkan pasien, pasien
3. monitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori

4. Berikan informasi tentang

 kebutuhan nutrisi kepada
keluarga.
3. Setelah dilakukan tindakan 1. Pendidikan kesehatan (berikan 1. Untuk meningkatkan pengetahu
keperawatan selama ..X24 jam informasi kepada keluarga keluarga tentang penyakit yang
pada An. N diharapkan koping tentang penyebab penyakit sedang di derita oleh pasien.
keluarga tidak efektif dapat yang diderita pasien)
2. Untuk upaya mengurangi rasa
teratasi.
2. Pengurangan kecemasan : cemas yang di rasakan oleh
kriteria hasil:
memahami manifestasi kelurga dan mampu mengontrol
- Koping keluarga
mekanisme koping maladaptif rasa cemas tersebu
menjadi efektif,
pada keluarga dan ajarkan
kecemasan berkurang,
teknik relaksasi.
paham terhadap
penyakit yang diderita
pasien.