Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Desak Intervensi Keperawatan

    Diunggah oleh

    Darmayanti Desak
    7 tayangan3 halaman
    Tiga diagnosis keperawatan utama pasien adalah gangguan pertukaran gas, risiko defisit nutrisi, dan gangguan integritas kulit. Intervensi mencakup pemantauan respirasi, manajemen nutrisi dan cairan, serta perawatan integritas kulit untuk meningkatkan fungsi tubuh dan kesehatan pasien.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    DESAK INTERVENSI KEPERAWATAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Tiga diagnosis keperawatan utama pasien adalah gangguan pertukaran gas, risiko defisit nutrisi, dan gangguan integritas kulit. Intervensi mencakup pemantauan respirasi, manajemen nutrisi dan cairan, serta perawatan integritas kulit untuk meningkatkan fungsi tubuh dan kesehatan pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan3 halaman

    Desak Intervensi Keperawatan

    Diunggah oleh

    Darmayanti Desak
    Tiga diagnosis keperawatan utama pasien adalah gangguan pertukaran gas, risiko defisit nutrisi, dan gangguan integritas kulit. Intervensi mencakup pemantauan respirasi, manajemen nutrisi dan cairan, serta perawatan integritas kulit untuk meningkatkan fungsi tubuh dan kesehatan pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    INTERVENSI KEPERAWATAN

    N DIAGNOSA
    LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN RASIONAL
    O KEPERAWATAN
    1 Gangguan pertukaran gas Setelah dilakukan tindakan a. Pemantauan respirasi
    berhubungan dengan keperawatan selama 3 jam  Monitor frekuensi, irama,
    perubahan membran alveolus- diharapkan pertukaran gas kedalaman dan upaya nafas
    kapiler ditandai dengan tanda meningkat, dengan KH:  Monitor pola nafas (seperti
    mayor dan minor 1. Dispnea menurun bradipnea, takipnea,
    2. Bunyi nafas tambagan hiperventilasi, kussmaul,
    menurun cheyne-stokes, biot, ataksik)
    3. Takikardia menurun  Auskultasi bunyi nafas
    4. PCO2 membaik  Ataur interval pemantauan
    5. Pola nafas membaik respirasi sesuai kondisi pasien
     Jelaskan tujuan dan prosedur
    pemantauan
    2 Risiko defisit nutrisi ditandai Setelah dilakukan tindakan a. Manajemen nutrisi
    dengan ketidak mampuan keperawatan selama 1 x 24 jam  Identifikasi status nutrisi
    mencerna makanan, diharapkan status nutrisi membaik  Monitor asupan makanan
    ketidakmampuan dengan KH:  Berikan makanan tinggi serat
    mengabsorbsi nutriens, factor 1. Porsi makanan yang di untuk mencegah konstipasi
    psikologis ( keengganan untuk habiskan meningkat  Ajarkan diet yang
    makan) 2. Nyeri abdomen menurun diprogramkan
    3. Perasaan cepat kenyang  Kolaborasi dengan ahli gizi
    menurun untuk menentukan jumlah
    4. Berat badan indeks masa tubuh kalori dan jenis nutrient yang
    (IMT) membaik dibutuhkan, jika perlu
    5. Frekuensi makan membaik
    6. Nafsu makan membaik
    3 Gangguan Setelah dilakukan tindakan a. Perawatan integritas kulit
    integritas kulit keperawatan selama 3x24 jam  Identifikasi penyebab gangguan
    berhubungan diharapkan intergritas kulit dan integritas kulit (misalnya
    dengan perubahan jaringan meningkat dengan KH: perubahan sirkulasi, perubahan
    mobilitas ditandai 1. Kerusakan jaringan status nutrisi, perubahan
    dengan tanda menurun kelembaban, suhu lingkungan
    mayor dan minor 2. Kerusakan lapisan kulit ekstrim, perubahan mobilitas)
    menurun  Gunakan produk berbahan
    3. Elastisitas meningkat ringan atau alami dan
    4. Kemerahan menurun hipoalergik pada kulit sensitive
    5. Hidrasi meningkat  Anjurkan menggunakan
    pelembab
     Anjurkan minum air yang cukup
     Anjurkan meningkatkan asupan
    nutrisi
     Anjurkan meningkatkan asupan
    buah dan sayur
     Anjurkan mandi dan
    menggunakan sabun
    secukupnya.
    4 Risiko ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan a. Manajemen cairan
    cairan ditandai dengan keperawatan selama 2x24 jam  Monitir status hidrasi (frekuensi
    penyakit ginjal dan kelenjar diharapkan keseimbangan cairan nadi, kekuatan nadi, akral,
    meningkat dengan KH: pengisian kapiler, kelembapan
    1. Asupan cairan meningkat mukosa, turgor kulit, tekanan
    2. Ouput urine meningkat darah)
    3. Dhidrasi menurun  Catat intake ouput dan hitung
    4. Frekuensi nadi membaik balans cairan 24 jam
    5. Tekanan arteri rata-rata  Berikan asupan cairan sesuai
    membaik kebutuhan
    6. Tekanan darah membaik  Berikan cairan intravena jika
    perlu
     Kolaborasi pemberian diuretic
    jika perlu
    5 Intoleransi aktifitas Setelah dilakukan tindakan a. Manajemen energy
    berhubungan dengan keperawatan 1x24 jam  Identifikasi gangguan fungsi
    ketidakseimbangan antara toleransi aktifitas meningkat tubuh yang mengakibatkan
    suplai dan oksigen ditandai dengan KH: kelelahan
    dengan tanda mayor dan 1. Keluhan lelah menurun  Monitir kelelahan fisik dan
    minor 2. Dispnea menurun emosional
    3. Dispnea saat aktifitas Sediakan lingkungan nyaman dan
    menurun rendah stimulus
    4. Perasaan lemah (cahaya,suara, kunjungan)
    menurun  Anjurkan tirah
    5. Tekana darah membaik baring
    6. Frekuensi nadi  Ajarkan stratei
    membaik koping untuk
    7. Kemudahan melakukan mengurangi
    aktifitas sehari-hari kelelahan
    meningkat  Kolaborasi dengan
    ahli gizi tentabg
    cara meningkatkan
    asupan makanan.

    Anda mungkin juga menyukai