4.

Intervensi Keperawatan
NO Diagnosa Tujuan & KH Kode Intervensi Keperawatan
Keperawatan NIC
1. Kelebihan volume Tujuan: 4130 Fluid Management :
cairan b.d penurunan Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji TTV dan status cairan ; timbang berat
haluaran urin dan keperawatan selama 3x24 jam badan,keseimbangan masukan dan haluaran, turgor kulit dan
retensi cairan dan volume cairan seimbang. adanya edema
2. Batasi masukan cairan
natrium. Kriteria Hasil:
3. Identifikasi sumber potensial cairan
NOC : Fluid Balance 4. Jelaskan pada pasien dan keluarga rasional pembatasan cairan
5. Kolaborasi pemberian cairan sesuai terapi.
 Terbebas dari edema, efusi,
anasarka
 Bunyi nafas bersih,tidak
adanya dipsnea
 Memilihara tekanan vena
sentral, tekanan kapiler paru,
output jantung dan vital sign
normal
2 Gangguan nutrisi Setelah dilakukan asuhan 1100 Nutritional Management
1. Monitor adanya mual dan muntah
kurang dari kebutuhan keperawatan selama 3x24 jam
2. Monitor adanya kehilangan berat badan dan perubahan status
tubuh b.d anoreksia nutrisi seimbang dan adekuat.
nutrisi.
mual muntah. Kriteria Hasil: 3. Monitor intake nutrisi dan kalori klien.
4. Berikan makanan sedikit tapi sering
5. Berikan perawatan mulut sering
NOC : Nutritional Status 6. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian diet sesuai terapi
  Nafsu makan meningkat
 Tidak terjadi penurunan BB
 Masukan nutrisi adekuat
 Menghabiskan porsi makan
 Hasil lab normal (albumin,
kalium)
3 Gangguan perfusi Setelah dilakukan asuhan 4066 Circulatory Care
jaringan berhubungan keperawatan selama 3x24 jam 1. Lakukan penilaian secara komprehensif fungsi sirkulasi
dengan penurunan perfusi jaringan adekuat. periper. (cek nadi priper,oedema, kapiler refil, temperatur
suplai O2 dan nutrisi ke Kriteria Hasil: ekstremitas).
2. Inspeksi kulit dan Palpasi anggota badan
jaringan sekunder. NOC: Circulation Status
3. Atur posisi pasien, ekstremitas bawah lebih rendah untuk
- Membran mukosa merah muda
memperbaiki sirkulasi.
- Conjunctiva tidak anemis
4. Monitor status cairan intake dan output
- Akral hangat
5. Evaluasi nadi, oedema
- TTV dalam batas normal.
6. Berikan therapi antikoagulan.
- Tidak ada edema

Implementasi Keperawatan