IV.

RENCANA KEPERAWATAN

No.Dx Dx Tujuan Intervensi TTD

Keperawatan
1 Penurunan Setelah dilakukan Perawatan jantung
curah jantung tindakan keperawatan
berhubungan selama 3 x 24 jam -Identifikasi tanda/gejala
dengan masalah penurunan primer penurunan curah
perubahan curah jantung dapat jantung
afterload teratasi dengan kriteria
hasil :
-Tekanan darah -Monitor tekanan darah
membaik
-Kelelahan menurun
-Edema menurun -Posisikan pasien semi fowler
-CRT < 2 detik

-Berikan teknik relaksasi

untuk mengurangi stress

-Anjurkan beraktivitas fisik

sesuai toleransi

-Kolaborasi pemberian obat

antiaritmia
2 Gangguan Setelah dilakukan - Dukungan ambulasi
mobilitas fisik tindakan keperawatan
b/d penurunan selama 3 x 24 jam
kekuatan otot masalah mobilitas - Indentifikasi adanya
d/d kekuatan fisik meningkat nyeri atau keluhan
otot menurun Dengan kriteria hasil fisik
1. Pergerakan
ekstremitas - Monitor frekuensi
meningkat jantung dan tekanan
2. Kekuatan otot darah
meningkat
3. Nyeri berkurang
- Fasilitasi melakukan
mobilisasi fisik
 V. TINDAKAN KEPERAWATAN/IMPLEMENTASI

Hari/Tgl/Jam No.Dx Implementasi Respon Ttd

Selasa, 19-11- 1 Memonitor S: pasien mengatakan bersedia
2019 tekanan darah untuk di tensi
08.00 O:
TD=80/50mmHg
RR=16x/menit
CRT<2detik
09.30 1 Memposisikan S: klien mengatakan lebih
pasien kaki lebih nyaman
O: klien tampak lebih nyaman
30 ˚ lebih tinggi
11.00 1 Mengajarkan S: klien mengatakn bersedia
teknik relaksasi diajarkan teknik relaksasi
O : pasien tampak mengikuti
arahan perawat dengan baik

12.00 1 Menganjurkan S:klien mengatakan hanya

beraktivitas fisik beraktivitas sebisanya saja
O: klien tampak sedikit
sesuai toleransi
beraktivitas
13.25 2 Mendukungan S: Pasien mengatakan bersedia
ambulasi untuk berlatih berjalan
O: Pasien terlihat mencoba
berusaha berjalan

14.00 2 Mengidentifikasi S: Pasien mengatakan susah

adanya nyeri atau untuk mengangkat kakinya
keluhan fisik O : Pasien tampak kesulitan
untuk berjalan tanpa alat bantu
Rabu, 20-11- 1 Menganjurkan S: pasien mengatakan cepat lelah
2019 beraktivitas fisik saat beraktivitas
07.30
sesuai toleransi O: klien tampak kelelahan

08.30 1,2 Mengajarkan S: Pasien bersedia untuk

teknik relaksasi melakukan relaksasi nafas dalam
untuk O:Pasien tampak mengikuti
mengurangi rasa arahan perawat dengan baik
nyeri

10.00 1 Memonitor S: pasien mengatakan bersedia

tekanan darah untuk di tensi
O:
TD=90/70mmHg
RR=17x/menit
11.30 1 Memposisikan S: klien mengatakan lebih
pasien tidur kaki nyaman
O: klien tampak lebih nyaman
ditingkan 30˚
12.30 2 Memonitor S: Pasein mengatakan dada
frekuensi jantung sudah tidak berdebar debar
O: TD : 90/70 mmHg
dan tekanan
darah

13.15 2 Memfasilitasi S: Pasien mengatakan susah

melakukan mengangkat kaki
O: Pasien tampak berusaha
mobilisasi fisik
melakukan ambulasi secara
mandiri tapi hanya ½ langkah
dan kembali menggunakan alat
bantu
Kamis,21-11- 1 Menganjurkan S: pasien mengatakan cepat lelah
2019 beraktivitas fisik saat beraktivitas
08.15
sesuai toleransi O: klien tampak kelelahan

09.30 1,2 Mengajarkan S: Pasien bersedia untuk

teknik relaksasi melakukan relaksasi nafas dalam
O:Pasien tampak mengikuti
arahan perawat dengan baik

10.00 1 Memonitor S: pasien mengatakan bersedia

tekanan darah untuk di tensi
O:
TD=100/70mmHg
RR=16x/menit
CRT<2 detik
11.30 1 Melakukan S: Klien mengatakan mau
kolaborasi meminum obat yang di berikan
pemberian obat O: klien tampak meminum obat
antiaritmia yang diberikan
2 Memfasilitasi S: Pasien mengatakan sudah
melakukan mengangkat bisa mengangkay
mobilisasi fisik kaki 1 langkah
O: Pasien tampak berusaha
melakukan ambulasi secara
mandiri tapi hanya 1 langkah
dan kembali menggunakan alat
bantu
 VI. CATATAN KEPERAWATAN
Tanggal/ No.
Evaluasi TTD
Jam Dx
Selasa, 1 S :Pasien mengatakan sesak nafas
19-11- O:
2019 - TD = 80/ 50 mmHg
- RR = 16x/ menit
- CRT < 2 detik
- Tampak edema di ekstremitas bawah
- Terdapat riwayat penyakit kardiomegali
A :Masalah belum teratasi
P :Lanjutkan intervensi
- Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah
jantung
- Monitor tekanan darah
- Posisikan pasien tidur dengan kaki ditinggikan 30 ˚
- Berikan teknik relaksasi untuk mengurangi stress
- Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi
- Kolaborasi pemberian obat antiaritmia
 S: Pasien mengatakan bersedia untuk berlatih berjalan
O: Pasien terlihat mencoba berusaha berjalan
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
2
- Dukungan ambulasi
- Indentifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
- Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah
- Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik
Rabu, 20- S:
11-2019 O :Pasien masih tampak kesulitan bernafas
- TD = 90/ 70 mmHg
- RR = 17x/ menit
A :Masalah belum teratasi
P :Lanjutkan intervensi
1
- Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah
jantung
- Monitor tekanan darah
- Posisikan pasien semi fowler
- Berikan teknik relaksasi untuk mengurangi stress
- Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi
- Kolaborasi pemberian obat anti aritmia
S: Pasien mengatakan susah mengangkat kaki
O: Pasien tampak berusaha melakukan ambulasi secara
mandiri tapi hanya ½ langkah dan kembali menggunakan
alat bantu
A: Masalah belum teratasi
2 P: Lanjutkan intervensi
- Dukungan ambulasi
- Indentifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
- Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah
- Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik
 S:Pasien mengatakan sesak nafas sudah berkurang
namun masih cepat lelah saat beraktivitas
O :Pasien tampak sesak nafas namun sudah membaik
- TD =100/ 70 mmHg
- RR = 16x/ menit
- CRT< 2 detik
A :Masalah belum teratasi
1
P :Lanjutkan intervensi
- Identifikasit anda/gejala primer penurunan curah
jantung
- Monitor tekanan darah
- Posisikan pasien semi fowler
Kamis,21- - Berikan teknik relaksasi untuk mengurangi stress
11-2019 - Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi
- Kolaborasi pemberian obat antiaritmia
S: Pasien mengatakan sudah mengangkat bisa
mengangkay kaki 1 langkah
O: Pasien tampak berusaha melakukan ambulasi secara
mandiri tapi hanya 1 langkah dan kembali menggunakan
alat bantu
2 A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
- Dukungan ambulasi
- Indentifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
- Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah
- Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik