Kti Stemi

KARYA TULIS ILMIAH
PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN NON REBREATHING MASK

PADA GANGGUAN POLA NAFAS PASIEN STEMI
DI INSTALASI GAWAT DARURAT RS Dr. SOBIRIN
KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2018
Disusun Oleh :
PRENGKI PAHLEZI
NIM : PO.71.20.3.15.049
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
LUBUKLINGGAU
TAHUN 2018
41
KARYA TULIS ILMIAH

PADA GANGGUAN POLA NAFAS PASIEN STEMI
KABUPATEN MUSI RAWAS TAHUN 2018
Disusun untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)
Pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palemban
PRENGKI PAHLEZI
NIM : PO.71.20.3.15.049
POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
LUBUKLINGGAU
TAHUN 2018
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Nama : Prengki Pahlezi
NIM : PO.71.20.3.15.049
Jurusan : D III Keperawatan Lubuklinggau
Judul : Pemberian Terapi Oksigen Non Rebreathing Mask Pada Gangguan
Pola Napas Pasien STEMI Di Instalasi Gawat Darurat RS Dr.
Sobirin Kabupaten Musi Rawas Tahun 2018
Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai

bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan (Amd.Kep). Pada Program Studi Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang. Pada Tanggal 13 Juli 2018, dan dinyatakan telah
memenuhi syarat untuk diterima.
DEWAN PENGUJI
Pembimbing I : Ns. Sapondra Wijaya, S.Kep., M.Kep ( ..............................)
Pembimbing II: Ns. Eva Oktaviani, M.Kep., Sp.Kep. An ( ..............................)
Penguji I : Zuraidah, SKM., MKM ( ..............................)
Penguji II : Hj. Susmini, SKM., M.Kes ( ..............................)
Ditetapkan di : Lubuklinggau
Pada tanggal : Juli 2018
PERNYATAAN PERSETUJUAN SEMINAR
KARYA TULIS ILMIAH
Judul Proposal KTI : Pemberian Terapi Oksigen Non Rebreathing Mask Pada
Gangguan Pola Nafas Pasien STEMI Di Instalasi Gawat
Darurat RS Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas Tahun
2018
Nama Mahasiswa : Prengki Pahlezi
NIM : PO.71.20.3.15.049
Pembimbing : 1. Ns. Sapondra Wijaya, S.Kep., M.kep
2. Ns. Eva Oktaviani, M.Kep., Sp.Kep.An
Karya Tulis Ilmiah ini telah diterima dan disetujui untuk diajukan dalam
ujian komprehensif Karya Tulis Ilmiah (KTI) Program Studi D-3 Keperawatan
Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang Tahun Akademik 2017/2018.
Lubuklinggau, Juli 2018

Pembimbing I Pembimbing II
Ns. Sapondra Wijaya, S.Kep., M.kep Ns. Eva Oktaviani, M.Kep., Sp.Kep.An
NIP: 1985101 021012 2 003
Mengetahui,
Ketua Program Studi D III Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang
H. Jhon Feri, S.Kep., Ns. M.Kes

NIP.19760509 199502 1 001
PANITIA SIDANG KARYA TULIS ILMIAH

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG
PROGRAM STUDI KERAWATAN LUBUKLINGGAU
Tim Penguji
Pembimbing I
Ns. Sapondra Wijaya, S.Kep., M.Kep
Pembimbing II
Ns. Eva Oktaviani, M.Kep., Sp.Kep.An

NIP: 1985101 021012 2 003
Penguji I
Zuraidah, SKM., MKM

NIP. 19661217 198911 2 001
Penguji II
Hj. Susmini, SKM., M.Kes

NIP. 19721005 199403 2 003
MOTTO DAN PERSEMBAHAN

MOTTO :
“Life is Adventure”
“ Berkorbanlah untuk mengantarmu pada kesuksesan”
Ku persembahkan karya sederhana ini kepada :
 Allah SWT yang senantiasa memberikan segala nikmat Nya sehingga saya
bisa menyusun Laporan Tugas Akhir ini sampai selesai.
 Ibu Zuraidah, SKM.MKM, Bapak H. Jhon Feri, S.Kep, Ns, M.Kes, selaku
pembimbing dan Ibu Susmini, SKM, M.Kes, Bapak Cikwi, SKM, M.Kes,
selaku penguji, Ibu Elly Hastuti, SKM, selaku pembimbing akademik
beserta seluruh Dosen dan Staf yang tidak bisa saya sebutkan satu
persatu, terima kasih atas bimbingannya dan ilmunya sehingga saya bisa
menyelesaika Laporan Tugas Akhir ini. THANKS YOU SO MUCH MY HERO.
 Ayah Rozali. Z dan Ibu Zainab yang amat sangat aku cintai dan aku
sayangi terima kasih atas segalanya, yang selalu mendoakan dan menanti
kesuksesan anakmu ini dengan perhatian yang tiada henti, I LOVE YOU
MOM and DAD.
 Saudaraku Iskandar, Kartinah, Effendi, Saparudin, Murdani, Marya Ulfa,

Zakiah dan nenek ku, serta keluarga besarku yang tidak bisa saya
sebutkan satu persatu, terima kasih telah mendukung dan mendoakan
adikmu ini sehingga bisa membanggakan keluarga, I LOVE YOU SO MUCH.
 Sahabat-sahabatku Frenki Adi Pratama, Hermansyah, Beny Kurnia Salam,

Defri Wahyudin, Angga Detera, Ayu Sinar Sari, Inggar Pangestika, Anggun
Fatdillah, Debbie Shinta E, Istiaisyah Amiyni, dan Andrie Runaldo kalian
semua adalah sahabatku yang takkan mungkin ku lupakan, terima kasih
atas kerjasama dan semangat yang telah kalian berikan dalam
menyelesaikan tugas akhir ini. I LOVE YOU FRIENDS
 Adik bimbingan adek Miming dan adek Imma, semoga kalian bisa sukses
dan jadilah contoh yang baik untuk penerus kalian.
 Teman-teman se almamater angkatata ke XI tercinta, bersama kalian

adalah masa-masa yang terindah dan tak pernah terlupakan di kampus
putih ini.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN LUBUKLINGGAU
KARYA TULIS ILMIAH, JULI 2018
Prengki Pahlezi
Pemberian Terapi Oksigen Non Rebreathing Mask Pada Gangguan Pola
Nafas Pasien Stemi Di Instalasi Gawat Darurat Rs Dr. Sobirin
Kabupaten Musi Rawas Tahun 2018
XII + 85 Halaman + 7 Tabel + 2 Bagan + 5 Lampiran
ABSTRAK
ST elevation myocardial infarction (STEMI) merupakan salah satu spektrum

sindroma koroner akut (SKA) yang paling berat. Pada pasien STEMI, terjadi
penurunan aliran darah koroner secara mendadak akibat oklusi trombus pada
plak aterosklerotik yang sudah ada sebelumnya. Tujuan penelitian ini untuk
memperoleh gambaran asuhan keperawatan pada psien STEMI dengan
pemeberian terapi oksigen Non Rebreathing Mask (NRM) mengatasi gangguan
pola nafas. Metode penelitian ini menggunakan desain studi kasus dengan
menggunakan pendekatan asuhan keperawataan yaitu pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi. Penatalaksanaan yang
dilakukan kepada 2 orang subjek untuk menggatasi gangguan pola nafas yang
dilakukan adalah pemberian terapi oksigen menggunakan Non Rebreathing Mask
(NRM). Intervensi pendukung yang dilakukan kaji tanda-tanda vital, kaji tingkat
kesadaran/ perubahan mental, observasi adanya sianosis, berikan NRM sesuai
indikasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadinya penurunan sesak nafas
setelah dilakukan intervensi keperawatan dengan pemberian terapi oksigen
menggunakan Non Rebreathing Mask (NRM) pada pasien STEMI di RS Dr.
Sobirin Kabupaten Musi Rawas tahun 2018. Diharapkan pada perawat diruang
IGD RS Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas tahun 2018 untuk dapat
melaksanakan intervensi keperawatan pemberian terapi oksigen menggunakan
Non Rebreathing Mask (NRM) pada pasien STEMI
Kata Kunci : Gangguan pola nafas, Non Rebreathing Mask, STEMI

Daftar Pustaka : 35 (2005-2017)
HEALTH DEPARTEMENT OF REPUBLIC INDONESIA

POLYTECHNIC OF HEALTH PALEMBANG
THE FIELD OF NURSING
MASTERPIECE WRITE ERUDITELY , JULY 2018

Prengki Pahlezi
Provision Of Non Rebreathing Mask Oxsygen Therapy On Respiratory
Pattern Disorders Stemi Pattients Installed Emergency Room in Dr. Sobirin
Hospital in Musi Rawas Regency in 2018
XII + 85 Pages + 7 List of Tables + 2 List of Charts + 5 List of Attachments
ABSTRACT
ST elevation myocardial infarction (STEMI) is one of the heaviest spectrums of

acute coronary syndrome (ACS). In STEMI patients, there is a sudden decrease in
coronary blood flow due to thrombus occlusion in pre-existing atherosclerotic
plaques. The purpose of this study was to obtain an overview of nursing care in
STEMI patients with the administration of Non Rebreathing Mask (NRM) oxygen
therapy to overcome breathing patterns. This research method using case study
design using approach of keperawataan care that is assessment, nursing diagnoses,
intervention, implementation and evaluation. Management carried out to 2
subjects to overcome the breathing pattern disturbance that was carried out was
the administration of oxygen therapy using Non Rebreathing Mask (NRM).
Supportive interventions performed to assess vital signs, assess level of
consciousness / mental changes, observation of cyanosis, give NRM as indicated.
The results showed that there was a decrease in shortness of breath after nursing
intervention with oxygen therapy using Non Rebreathing Mask (NRM) in STEMI
patients at Dr. Sobirin Musi Rawas Regency in 2018. It is expected that the nurses
in the room of Dr. Sobirin Musi Rawas District in 2018 to be able to implement
nursing oxygen therapy intervention using Non Rebreathing Mask (NRM) in
STEMI patients
Keywords : Breathing pattern disturbance, Non Rebreathing Mask, STEMI,

References : 35 (2005-2017)
PERNYATAAN KEASLIAN
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa KTI dengan judul :

PADA GANGGUAN POLA NAPAS PASIEN STEMI
KABUPATEN MUSI RAWAS
TAHUN 2018
Dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Ahli Madya Keperawatan

pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes
Palembang, sejauh yang saya ketahui bukan merupakan tiruan atau duplikasi dari
KTI yang sudah dipublikasikan dan atau pernah dipakai untuk mendapatkan gelar
Ahli Madya Keperawatan di lingkungan Prodi D-3 Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang maupun di Perguruan Tinggi atau Instansi
manapun. Apabila ternyata di kemudian hari penulisan KTI ini merupakan hasil
plagiat atau penjiplakan terhadap karya orang lain, maka saya bersedia
mempertanggung jawabkan sekaligus bersedia menerima sanksi berdasarkan
aturan tata tertib di Prodi D-3 Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes
Palembang.

Yang menyatakan
Prengki Pahlezi
NIM : PO.71.20.3.15.049
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tepat
waktu. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah
satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan pada Program Studi
Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang. Saya menyadari
bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini atas bantuan dan bimbingan dari
berbagai pihak. Pada kesempatan ini izinkan saya mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. Kedua orang tuaku, dan saudara-saudaraku yang telah banyak memberikan
semangat dan dorongan baik materil maupun spritual.
2. Ibu Drg. Hj. Nur Adiba Hanum, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kemenkes Palembang.
3. Bapak Budi Santoso, Ns, M.Kep, Sp.Kom, selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang.
4. Bapak H. Jhon Feri S.Kep, Ns, M.Kes, selaku Ketua Prodi Keperawatan
Lubuklinggau
5. Bapak Ns. Sapondra Wijaya, S.Kep.,M.kep Selaku pembimbing utama dalam
Karya Tulis Ilmiah ini yang telah banyak memberikan bimbingan, masukan
dan arahan kepada penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
terselesaikan.
6. Ibuk Ns. Eva Oktaviani, M.kep., S.Kep. An Selaku pembimbing II dalam
Karya Tulis Ilmiah ini yang telah banyak memberikan masukan dan
bimbingan kepada penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
terselesaikan.
7. Ibuk Zuraidah, SKM, MKM selaku penguji I dalam Karya Tulis Ilmiah ini
yang telah banyak memberikan masukan dan saran kepada penulis
8. Ibuk Hj. Susmini, SKM, M.kes selaku penguji 2 dalam Karya Tulis Ilmiah ini
yang telah banyak memberikan masukan dan saran kepada penulis
9. Seluruh Staf Dosen Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan
Lubuklinggau yang telah memberikan bimbingan, selama penulis mengikuti
pendidikan di Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan
Lubuklinggau.
10. Teman-teman se almamater yang tercinta yang telah banyak membantu saya
dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Saya menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari kesempurnaan maka
kiranya mohon saran dan masukan demi perbaikan Karya Tulis Ilmiah saya.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna bagi diri saya sendiri dan pengembangan
ilmu keperawatan.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Lubuklinggau, Juni 2017
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ ii
LEMBAR KEASLIAN TULISAN .............................................................. iii
ABSTRAK .................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................... v
DAFTAR TABEL .................................................................................... viii
DAFTAR BAGAN .................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................. x
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................ 5
C. Tujuan Penulisan .................................................................. 6
D. Manfaat Studi Kasus ............................................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep dasar STEMI............................................................ 7

1. Definisi............................................................................ 7
2. Etiologi............................................................................ 8
3. Patofisiologi..................................................................... 10
4. Web Of Caution STEMI.................................................. 12
5. Komplikasi...................................................................... 13
6. Manifestasi Klinis............................................................ 14
7. Klasifikasi........................................................................ 14
8. Pemeriksaan Penunjang................................................... 15
9. Penatalaksaan.................................................................. 16
B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien STEMI............... 17
1. Pengkajian...................................................................... 17
2. Perumusan Diagnosa Keperawatan................................ 21
3. Intervensi ....................................................................... 23
4. Implementasi ................................................................. 27
5. Evaluasi ......................................................................... 28
C. Masalah Keperawatan Gangguan Pola Napas....................... 29
1. Definisi........................................................................... 29
2. Etiologi........................................................................... 29
3. Batasan Karakteristik..................................................... 30
4. Faktor yang berhubungan............................................... 31
5. Intervensi........................................................................ 31
D. Konsep Pemberian Oksigen Non Rebreathing Mask............ 32
1. Definisi ........................................................................................32
2. Nilai Normal Pernapasan.............................................................. 33
3. Tujuan Pemeberian Oksigen......................................................... 33
4. Indikasi ........................................................................................33
5. Hal-hal yang harus diperhatikan pemebrian NRM....................... 34
6. Keuntungan dan kerugian NRM................................................... 34
7. Metode Pemberian Oksigen Non Rebreathing Mask.................... 35
E. Kerangka Konsep.................................................................. 35
BAB III METODOLOGI STUDI KASUS
A. Rancangan penelitian ................................................................... 36

B. Subjek penelitian.......................................................................... 36
C. Fokus studi ................................................................................... 37
D. Definisi operasional ..................................................................... 37
E. Tempat dan waktu penelitian........................................................ 37
F. Metode dan instrumen pengumpulan data ................................... 38
G. Analisa data ................................................................................. 39
H. Penyajian data .............................................................................. 39
I. Etika Studi Kasus ......................................................................... 40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil penelitian ...................................................................... 41
1. Gambaran lokasi penelitian............................................... 41
2. Karakteristik subjek penelitian........................................... 41
3. Data Asuhan Keperawatan.................................................. 42
B. Pembahasan............................................................................. 74
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ............................................................................ 83
B. Saran .................................................................................... 83
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAM
DAFTAR TABEL
A. Halaman
Tabel 2.1 Intervensi keperawatan

.......................................................................................................
22
Tabel 4.1 Hasil pengkajian dua orang subjek................................................. 43
Tabel 4.2 Analisa data .................................................................................... 47
Tabel 4.3 Diagnosa keperawatan.................................................................... 52
Tabel 4.4 Intervensi keperawatan................................................................... 53
Tabel 4.5 Implemtasi keperawatan................................................................. 63
Tabel 4.6 Evaluasi keperawatan pada subjek I dengan STEMI...................... 67
Tabel 4.7 Evaluasi keperawatan pada subjek II dengan STEMI.................... 68
DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 2.1 Web Of Caution STEMI….............................................................. 12
Bagan 2.2 Kerangka Konsep …....................................................................... 30
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat izin penelitian

Lampiran 2 Lembar konsultasi proposal
Lampiran 3 Lembar ceklist
Lampiran 4 SOP Non Rebreathing Mask
Lampiran 5 Format pengkajian KMB
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
ST elevation myocardial infarction (STEMI) merupakan salah satu
spektrum sindroma koroner akut (SKA) yang paling berat (Kumar & Canon,
2009). Pada pasien STEMI, terjadi penurunan aliran darah koroner secara
mendadak akibat oklusi trombus pada plak aterosklerotik yang sudah ada
sebelumnya. Trombus arteri koroner terjadi secara cepat pada lokasi
injuri vaskuler. Injuri vaskuler dicetuskan oleh faktor-faktor seperti
merokok, hipertensi, dan akumulasi lipid (Alwi, 2014). Kejadian STEMI
sekitar 25-40% dari infark miokard yang dirawat di rumah sakit sekitar 5-6%
dan mortalitas 1 tahunnya sekitar 7-18% (O'Gar, Kushner, Ascheim, Casey,
Chung, & Lemos 2013).
World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa pada
tahun 2012 penyakit kardiovaskuler lebih banyak menyebabkan kematian
daripada penyakit lainnya. Infark miokard adalah kematian sel miokard
akibat iskemia yang berkepanjangan. Menurut WHO, infark miokard
diklasifikasikan berdasarkan dari gejala, kelainan gambaran EKG, dan
enzim jantung. Infark miokard dapat dibedakan menjadi infark miokard
dengan elevasi gelombang ST (STEMI) dan infark miokard tanpa elevasi
gelombang ST (NSTEMI) (Thygesen, Alpert, Jaffe, Simoons, , Chaitman.
2012). Menurut data American Heart Association (AHA) tahun 2015, angka
kematian penyakit kardiovaskuler di Amerika Serikat sebesar 31,3%.
Di Indonesia, berdasarkan laporan Direktorat Jendral Pelayanan
Medik (Ditjen Yanmed) tahun 2005, penyakit sistem sirkulasi termasuk
didalamnya penyakit kardiovaskular dan stroke menjadi penyebab

kematian utama.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 melaporkan prevalensi
penyakit jantung koroner di Indonesia berdasarkan diagnosis dokter atau
gejala sebesar 1,5% (Riskesdas, 2013).
Pada tahun 2013, ± 478.000 pasien di Indonesia didiagnosa penyakit
jantung koroner. Saat ini, prevalensi STEMI meningkat dari 25% hingga
40% berdasarkan presentasi infark miokard (Depkes RI, 2013). IMA tipe
STEMI sering menyebabkan kematian mendadak, sehingga merupakan
suatu kegawatdaruratan yang membutuhkan tindakan medis secepatnya
(Pratiwi, 2012). Berdasarkan data primer yang penulis dapat dari hasil rekam
medis RS. Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas penderita STEMI pada tahun
2015 berjumlah 24 orang, pada tahun 2016 berjumlah 25 orang, dan pada
tahun 2017 berjumlah 88 orang.
Infark anterio adanya perubahan EKG ST elevasi pada lead V3 -
V4 disebut infark anterior Infark anterior terjadi bila adanya oklusi pada left
anterior desending (LAD). LAD mensuplai darah ke dinding anterior
ventrikel kiri dan 2/3 area septum intraventrikular anterior. Komplikasi dari
STEMI anterior adalah disfungsi ventrikel kiri yang berat yang dapat
mengakibatkan terjadinya gagal jantung dan shock kardiogenik. Sinus
takikardi merupakan tanda yang umum dijumpai akibat respon
neurohormonal symphatetic untuk mengurangi cardiac output atau tekanan
darah. Nyeri dada bisa menjalar ke bagian lengan kiri, ke leher, rahang
bawah, gigi, punggung/interskapula, perut dan dapat juga ke lengan kanan.

Rasa tidak nyaman di dada dapat menyebabkan sulit bernafas, keringat
dingin, cemas dan lemas. Itu adalah ciri khas dari STEMI (Pratiwi, 2012).
Dispnea atau sesak napas bisa terjadi dari berbagai mekanisme seperti
jika ruang fisiologi meningkat maka akan dapat menyebabkan gangguan pada
pertukaran gas antara O2 dan CO2 sehingga menyebabkan kebutuhan ventilasi
makin meningkat sehingga terjadi sesak napas. Sehingga dapat menyebabkan
gangguan pola napas. Sesak napas bisa disebabkan oleh peningkatan
mendadak tekanan akhir diastol ventrikel kiri, disamping itu perasaan cemas
bisa menimbulkan hiperventilasi termasuk mual dan muntah diakibatkan
karena nyeri hebat dan reflek vasosegal yang disalurkan dari area kerusakan
miokard ke traktus gastrointestinal. Bisa menyebabkan Dyspnea takikardia
dan peningkatan frekuensi pernafasan merupakanbeberapa tanda dan gejala
STEMI (Kasron, 2012).
Intervensi keperawatan terapi oksigen untuk Hipoksemia dapat terjadi
akibat dari abnormalitas ventilasi dan perfusi akibat gangguan ventrikel kiri.
Oksigen harus diberikan pada pasien dengan saturasi oksigen arteri < 90%.
Pada semua pasien STEMI tanpa komplikasi dapat diberikan oksigen selama
6 jam pertama. Pemberian oksigen harus diberikan bersama dengan terapi
medis untuk mengurangi nyeri secara maksimal (Antman & Braunwald,
2008).
Non rebreathing mask menggunakan alat yang serupa dengan partial
rebreathing mask, ada kantong penampung, namun pada alat ini juga
terpasang dua katup satu arah (one-way valves). Katup pertama antara
kantong penampung dan masker, katup kedua pada pintu keluar di kedua sisi
masker. Tujuan kedua katup tersebut adalah agar gas yang dihembuskan tidak
masuk ke kantong penampung saat ekspirasi, dan mencegah udara luar masuk
ke masker saat inspirasi. Saat inspirasi, katup di kedua sisi masker tertutup
sedang katup antara kantong penampung dengan masker terbuka, sehingga
oksigen 100% (dari sumber dan kantong penampung) bisa masuk ke masker
dan selanjutnya terhirup. Sebaliknya saat ekspirasi, katup pada kedua sisi
masker terbuka sedang katup antara kantong penampung dengan masker
tertutup, sehingga udara napas yang dihembuskan akan keluar melalui lubang
kanan kiri masker dan tidak bisa masuk ke kantong penampung (Widyanto &
Yamin, 2014).
Latar belakang penelitian ini adalah bahwa dalam teori tekanan gas
campuran Dalton mengatakan bahwa jika salah satu tekanan gas dalam
campuran gas bertambah maka tekanan parsial gas lain akan menurun,
sehingga penulis ngin mengetahui apakah peningkatan konsentrasi oksigen
dalam Non Rebreathing Mask akan menurunkan tekanan parsial CO 2,
sehingga dapat digunakan untuk menurunkan PaCO2 sambil memperthankan
PaO2 yang tinggi untuk pasien STEMI. Pada pasien STEMI perlu menjaga
kestabilan PaO2 dengan terapi oksigen dan mencegah terjadinya peningkatan
PaCO2, diantaranya dengan menggunakan NRM (Non rebreathing Mask).
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan permasalahan yang telah dijelaskan, maka rumusan
masalah dalam studi kasus ini adalah “Bagaimanakah pengaruh pemberian

terapi oksigen Non Rebreathing Mask untuk mengurangi gangguan pola
napas pada pasien STEMI di Instalasi Gawat Darurat Rs Dr. Sobirin
Kabupaten Musi Rawas Tahun 2018 ?”
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Diketahuinya asuhan keperawatan pada klien dengan ST Elevasi
miocard infark dengan gangguan pola napas di ruang IGD rumah sakit
umum dr Sobirin Kabupaten Musi Rawas tahun 2018.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui pengkajian pada klien dengan ST Elevasi Miokard Infark
dengan gangguan pola napas khususnya di ruang IGD rumah sakit
umum dr Sobirin Kabupaten Musi Rawas tahun 2018.
b. Diketahui diagnosa keperawatan pada klien dengan ST Elevasi
Infark Miokard dengan gangguan pola napas khususnya di ruang
IGD rumah sakit umum dr Sobirin Kabupaten Musi Rawas tahun
2018.
c. Diketahui perencanaan intervensi keperawatan pada klien dengan ST
Elevasi Miokard Infark dengan gangguan pola napas khususnya di
ruang IGD rumah sakit umum dr Sobirin Kabupaten Musi Rawas
tahun 2018.
d. Diketahui implementasi keperawatan yang tepat dalam asuhan
keperawatan pada klien dengan ST Elevasi Miokard Infark dengan

gangguan pola napas khususnya di ruang IGD rumah sakit dr Sobirin
Kabupaten Musi Rawas tahun 2018.
e. Diketahui mengevaluasi tindakan keperawatan yang diberikan pada
klien dengan ST Elevasi Miokard Infark dengan gangguan pola
napas khususnya di ruang IGD rumah sakit umum dr Sobirin
Kabupaten Musi Rawas tahun 2018.
D. Manfaat Penulisan
1. Bagi penulis
Untuk memenuhi persyaratan pada ujian akhir dalam mengikuti
pendidikan di Prodi keperawatan Lubuk Linggau. Disamping itu untuk
mendapatkan pengalaman nyata dan sebagai gambaran bagi penulis
dalam mengaplikasikan asuhan keperawatan pada pasien dengan ST
Elevasi Miokard Infark.
2. Bagi RSUD Kabupaten Musi Rawas
Penulisan ini diharapkan dapat dijadikan masukan bagi tenaga
kesehatan khususnya yang ada di RSUD Kabupaten Musi Rawas serta
memberikan informasi dan sumbangan pemikiran dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien ST Elevasi Miokard Infark.
3. Bagi Prodi Keperawatan Lubuk Linggau
Hasil penulisan ini bisa untuk memberikan masukan bagi
pengembangan IPTEK dan diharapkan dapat digunakan sebagai referensi

untuk meningkatan kualitas pembelajaran bagi mahasiswa keperawatan
gawat darurat yang berkaitan dengan penyakit jantung.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar ST Elevasi Miocard Infark (STEMI)
1. Definisi
Infark miokard akut dengan elevasi ST (STEMI) terjadi
jika aliran darah koroner menurun secara mendadak akibat oklusi
trombus pada plak aterosklerotik yang sudah ada sebelumnya.
Trombus arteri koroner terjadi secara cepat pada lokasi injuri
vaskuler, dimana injuri ini dicetuskan oleh faktor-faktor seperti
merokok, hipertensi, dan akumulasi lipid (Sudoyo, Setiyohadi, Alwi,
Simadibrata, & Setiati 2009).
ST elevation myocardial infarction (STEMI) merupakan salah
satu spektrum sindroma koroner akut (SKA) yang paling berat (Kumar
dan Canon, 2009). Pada pasien STEMI, terjadi penurunan aliran
darah koroner secara mendadak akibat oklusi trombus pada plak
aterosklerotik yang sudah ada sebelumnya. Trombus arteri koroner
terjadi secara cepat pada lokasi injuri vaskuler. Injuri vaskuler
dicetuskan oleh faktor-faktor seperti merokok, hipertensi, dan
akumulasi lipid (Alwi, 2014).
2. Etiologi
Terdapat dua faktor risiko yang dapat menyebabkan
penyakit arteri koroner yaitu factor risiko yang dapat dimodifikasi
(modifiable) dan faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi

(nonmodifiable). Faktor risiko modifiable dapat dikontrol dengan
mengubah gaya hidup dan kebiasaan pribadi, sedangkan faktor
risiko yang nonmodifiable merupakan konsekuensi genetic yang
tidak dapat dikontrol (Smeltzer & Bare 2010).
Menurut Muttaqin (2009) ada lima faktor risiko yang
dapat diubah (modifiable) yaitu merokok, tekanan darah tinggi,
hiperglikemia, kolesterol darah tinggi, dan pola tingkah laku.
a. Merokok
Merokok dapat memperparah dari penyakit koroner diantaranya
karbondioksida yang terdapat pada asap rokok akan lebih
mudah mengikat hemoglobin dari pada oksigen, sehingga oksigen
yang disuplai ke jantung menjadi berkurang. Asam nikotinat pada
tembakau memicu pelepasan katekolamin yang menyebabkan
konstriksi arteri dan membuat aliran darah dan oksigen jaringan
menjadi terganggu. Merokok dapat meningkatkan adhesi
trombosit yang akan dapat mengakibatkan kemungkinan
peningkatan pembentukan thrombus
b. Tekanan darah tinggi
Tekanan darah tinggi merupakan juga faktor risiko yang dapat
menyebabkan penyakit arteri koroner. Tekanan darah yang
tinggi akan dapat meningkatkan gradien tekanan yang harus

dilawan ileoh ventrikel kiri saat memompa darah. Tekanan
tinggi yang terus menerus menyebabkan suplai kebutuhan
oksigen jantung meningkat.
c. Kolesterol darah tinggi
Tingginya kolesterol dengan kejadian penyakit arteri koroner
memiliki hubungan yang erat. Lemak yang tidak larut dalam air
terikat dengan lipoprotein yang larut dengan air yang
memungkinkannya dapat diangkut dalam system peredaran
darah. Tiga komponen metabolisme lemak, kolesterol total,
lipoprotein densitas rendah (low density lipoprotein).
d. Hiperglikemia
Pada penderita diabetes mellitus cenderung memiliki prevalensi
aterosklerosis yang lebih tinggi, hiperglikemia menyebabkan
peningkatan agregasi trombosit yang dapat menyebabkan
pembentukan thrombus.
e. Pola perilaku
Pola hidup yang kurang aktivitas serta stressor psikososial juga ikut
berperan dalam menimbulkan masalah pada jantung. Rosenman dan
Friedman telah mempopulerkan hubungan antara apa yang dikenal
sebagai pola tingkah laku tipe A dengan cepatnya proses
aterogenesis. Hal yang termasuk dalam kepribadian tipe A adalah
mereka yang memperlihatkan persaingan yang kuat,
ambisius,agresif, dan merasa diburu waktu. Stres menyebabkan

pelepasan katekolamin, tetapi masih dipertanyakan apakah stres
memang bersifat aterogenik atau hanya mempercepat serangan.
3. Patofisiologi
Infark miokard akut dengan elevasi ST (STEMI) umumnya
terjadi jika aliran darah koroner menurun secara mendadak setelah
oklusi thrombus pada plak arterosklerotik yang sudah ada sebelumnya.
Stenosis arteri koroner berat yang berkembang secara lambat biasanya
tidak memicu STEMI karena berkembangnya banyak kolateral
sepanjang waktu. Pada sebagian besar kasus, infark terjadi jika plak
arterosklerosis mengalami fisur, ruptur atau ulserasi dan jika kondisi
lokal atau sistemik memicu trombogenesis (Alwi, 2014).
STEMI umumnya terjadi jika aliran darah koroner menurun
secara mendadak setelah oklusi thrombus pada plak aterosklerotik yang
sudah ada sebelumnya. Stenosis arteri koroner derajat tinggi yang
berkembang secara lambat biasanya tidak memicu STEMI karena
berkembangnya banyak kolateral sepanjang waktu. STEMI terjadi jika
trombus arteri koroner terjadi secara cepat pada lokasi injuri vascular.
Pada sebagian besar kasus, infark terjadi jika plak aterosklerosis
mengalami fisur, rupture atau ulserasi dan jika kondisi local atau
sistemik memicu trombogenesis, sehingga terjadi thrombus mural pada
lokasi rupture yang mengakibatkan oklusi arteri koroner. Penelitian
histology menunjukkan plak koroner cendeeung mengalami rupture jika

mempunyai vibrous cap yang tipis dan intinya kaya lipid (lipid rich
core) (Antono, 2007).
4. Web Of Caution
Aterosklerosis, thrombosis, kontraksi arteri koronaria
Penurunan aliran darah kejantung
Kekurangan oksigen dan nutrisi
Iskemik pada jaringan miokard

Nekrosis dan terjadi STEMI
Suplay dan kebutuhan oksigen kejantung tidak seimbang
Suplay oksigen ke Miokard menurun
Resiko
penurunan
Metabolism anaerob Seluler hipoksia
curah jantung
Timbunan asam Integritas membrane sel

laktat meningkat berubah
Gangguan Kontraktilitas turun

pertukaran Intoleransi
gas aktifitas
COP turun Kegagalan pompa

Kelemahan
Permintaan jantung
oksigen
meningkat Nyeri Gangguan perfusi
jaringan Gagal jantung
Laju napas
Resiko kelebihan volume
meningkat
cairan ekstravaskuler
Pola napas
1. Bagan 2.1 Web Of Caution
tidak efektif
5. Komplikasi
a. Aritmia
Karena aritma lazim ditemukan pada fase akut IMA, hal ini dapat
pula di pandang seabagai perjalanan penyakit STEMI. Aritma
perlu diobatin bila menyebabkan gangguan hemodinamik,
meningkatkan kebutuhan oksigen miokard dengan akibat
mudahnya perluasan infark.

b. Bradikardia sinus
Umumnya disebabkan oleh vagotonia dan sering menyertai IMA
inferior atau posterior.
c. Irama nodal
Irama nodal umumnya timbul karena protective escape
mechanism dan tak perlu diobatin, kecuali bila amat lambat serta
menyebabkan gangguan hemodinamik.
d. Asistolik
Pada keadaan asistolik harus segera dilakukan resusitasi
kardiopulmonal serebral dan di pasang pacu jantung transtorakal.
e. Takikardia sinus
Ditemukan pada sepertiga kasus STEMI dan umumnya sekunder
akibat peningkatan tonus saraf simpatis, gagal jantung, nyeri
dada, perikarditis dan lain lain (Kasron, 2012).
6. Manifestasi Klinik
a. Keluhan utama klasik : nyeri dada sentral yang berat , seperti rasa
terbakar, ditindih benda berat, seperti ditusuk, rasa diperas,
dipelintir, tertekan yang berlangsung ≥ 20 menit, tidak berkurang
dengan pemberian nitrat, gejala yang menyertai : berkeringat,
pucat dan mual, sulit bernapas, cemas, dan lemas. Kelainan lain:
di antaranya atrima, henti jantung atau gagal jantung akut.
b. Mual dan muntah

Diakibatkan karena nyeri hebat dan reflek vasosegal yang
disalurkan dari area kerusakan miokard ke traktus gastrointestinal
c. Dyspnea, takikardia dan peningkatan frekuensi pernafasan
d. Keletihan
e. Rasa cemas, gelisah dan kadang marah
Respon psikologis sebagai akibat serangan jantung yang
menyiksa dan ketakutan akan mati serta pengalaman syok dan
nyeri sebelumnya. (Nugroho, 2016)
7. Klasifikasi
Klasifikasi pada infark miokard akut menurut Philip &
Jeremy (2010) yaitu :
a. NSTEMI (Infark miokard non-elevasi segmen ST) adalah oklusi
koroner yang cukup untuk menyebabkan nekrosis
subendokardium, sehingga tidak ada elevasi segmen ST pada
EKG.
b. STEMI (Infark miokard elevasi segmen ST) adala oklusi koroner
yang cukup untuk menyebabkan nekrosis jantung transmural,
meliputi seluruh ketebalan miokardium, yang ditandai dengan
adanya elevasi segmen ST pada EKG.
8. Pemeriksaan penunjang
a. Electrocardiograf (ECG)
Adanya elevasi segmen st pada sadapan tertentu
1) Lead ii, iii, avf : infark inferior

2) Lead v1-v3 : infark anteroseptal
3) Lead v2-v4 : infark anterior
4) Lead 1, av l, v5-v6 : infark anterolateral
5) Lead i, avl : infark high lateral
6) Lead i, avl, v1-v6 : infark anterolateral luas
7) Lead ii, iii, avf, v5-v6 : infark inferolateral
8) Adanya q valve patologis pada sadapan tertentu.
b. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan labolatorium harus dilakukan sebagai bagian
dalam penatalaksana pasien stemi tetapi tidak boleh menghambat
implementasi terapi reperfusi. Pemeriksaan enzim jantung yang
lain yaitu mioglobin, creatinine kinase (ck), lactic dehydrogenase
(ldh). Reaksi non spesifik terhadap injuri miokard adalah
leukositosis polimorfonuklear yang dapat terjadi dalam beberapa
jam setelah onset nyeri dan menetap selama 3-7 hari. Leukosit
dapat mencapai 12.000-15.000/ul (Kasron, 2012)..
9. Penatalaksanan STEMI
Penatalaksanaan dengan elevasi st mengacu pada data-data dari
evidence based berdasarkan penelitian randomized clinical trial yang
terus berkembang ataupun konsensus dari para ahli sesuai pedoman
(guideline). Tujuan utama penatalaksana STEMI adalah mendiagnosis
secara cepat, menghilangkan nyeri dada, menilai dan
mengimplementasikan strategi reperfusi yang mungkin dilakukan,

memberi antitrombotik dan anti platelet, memberi obat penunjang
(Sudoyo, Setiyohadi, Alwi, Simadibrata, & Setiati 2009).
a. Penatalaksana di ruang emergensi
Tujuan tatalaksana di igd adalah mengurangi/menghilangkan
nyeri dada, mengidentifikasi cepat pasien yang merupakan
kandidat terapi reperfusi segera, triase pasien risiko rendah ke
ruangan yang tepat di rumah sakit dan menghindari pemulangan
cepat pasien dengan stemi.
1). Oksigen : suplemen oksigen harus diberikan ada pasien
dengan saturasi oksigen <90%. Pada semua pasien stemi
tanpa komplikasi dapat diberikan oksigen selama 6 jam
pertama.
2). Nitrogliserin : nitrogliserin sublingual dapat diberikan
dengan aman dengan dosis 0,4 mg dan dapat diberikan
sampai 3 dosis dengan interval 5 menit.
B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien STEMI
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses
keperawatan, untuk itu diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang
masalah-masalah klien sehingga dapat memberikan arah terhadap
tindakan keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan sangat
bergantung pada tahap ini (Haryanto, 2013). Tahap ini terbagi atas:
a. Pemeriksaan Fisik
1) Aktifitas
Data Subyektif :
a) Kelemahan.
b) Kelelahan.
c) Tidak dapat tidur.
d) Pola hidup menetap.
e) Jadwal olah raga tidak teratur.
Data Obyektif :
a) Takikardi.
b) Dispnea pada istirahat atau aktifitas.
2) Sirkulasi
Data Subyektif : riwayat IMA sebelumnya, penyakit arteri
koroner, masalah tekanan darah, diabetes mellitus.
Data Obyektif :
a) Tekanan darah : Dapat normal / naik / turun, perubahan
postural dicatat dari tidur sampai duduk atau berdiri.
b) Nadi : Dapat normal, penuh atau tidak kuat atau lemah /
kuat kualitasnya dengan pengisian kapiler lambat, tidak
teratus (disritmia).
c) Bunyi jantung : Bunyi jantung ekstra : S3 atau S4 mungkin
menunjukkan gagal jantung atau penurunan kontraktilits
atau komplain ventrikel.
d) Murmur
Bila ada menunjukkan gagal katup atau disfungsi otot
jantung :
1. Friksi ; dicurigai Perikarditis.
2. Irama jantung dapat teratur atau tidak teratur.
3. Edema : Distensi vena juguler, edema dependent ,
perifer, edema umum,krekles mungkin ada dengan
gagal jantung atau ventrikel.
4. Warna : Pucat atau sianosis, kuku datar , pada membran
mukossa atau bibir.
3) Integritas ego
Data Subyektif : menyangkal gejala penting atau adanya kondisi
takut mati, perasaan ajal sudah dekat, marah pada penyakit atau
perawatan, khawatir tentang keuangan, kerja, keluarga.
Data Obyektif : menoleh, menyangkal, cemas, kurang kontak
mata, gelisah, marah, perilaku menyerang, focus pada diri
sendiri, koma nyeri.
4) Eliminasi
Data Obyektif : normal, bunyi usus menurun.
5) Makanan atau cairan
Data Subyektif : mual, anoreksia, bersendawa, nyeri ulu hati
atau terbakar.
Data Obyektif : penurunan turgor kulit, kulit kering, berkeringat,
muntah, perubahan berat badan.

6) Hygiene
Data Subyektif atau Data Obyektif : Kesulitan melakukan tugas
perawatan.
7) Neurosensori
Data Subyektif : pusing, berdenyut selama tidur atau saat
bangun (duduk atau istrahat).
Data Obyektif : perubahan mental, kelemahan.
8) Nyeri atau ketidaknyamanan
Data Subyektif :
a) Nyeri dada yang timbulnya mendadak (dapat atau tidak
berhubungan dengan aktifitas), tidak hilang dengan istirahat
atau nitrogliserin (meskipun kebanyakan nyeri dalam dan
viseral).
b) Lokasi : Tipikal pada dada anterior, substernal , prekordial,
dapat menyebar ke tangan, rahang, wajah. Tidak tertentu
lokasinya seperti epigastrium, siku, rahang, abdomen,
punggung, leher.
c) Kualitas : “Crushing ”, menyempit, berat, menetap,
tertekan, seperti dapat dilihat.
d) Intensitas: Biasanya 10 (pada skala 1 -10), mungkin
pengalaman nyeri paling buruk yang pernah dialami.
e) Catatan : nyeri mungkin tidak ada pada pasien pasca
operasi, diabetes mellitus, hipertensi, lansia.

9) Pernafasan:
Data Subyektif :
a) Dispnea tanpa atau dengan kerja.
b) Dispnea nocturnal.
c) Batuk dengan atau tanpa produksi sputum.
d) Riwayat merokok, penyakit pernafasan kronis.
Data Obyektif :
a) Peningkatan frekuensi pernafasan.
b) Nafas sesak / kuat.
c) Pucat, sianosis.
d) Bunyi nafas (bersih, krekles, mengi), sputum.
10) Interaksi social
Data Subyektif :
a) Stress.
b) Kesulitan koping dengan stressor yang ada misal : penyakit,
perawatan di RS.
Data Obyektif :
a) Kesulitan istirahat dengan tenang.
b) Respon terlalu emosi (marah terus-menerus, takut).
c) Menarik diri.
2. Perumusan Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon
individu, keluarga dan masyarakat tentang masalah kesehatan actual

atau potensial, sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk
mencapai tujuan asuhan keperawatan atau sesuai dengan kewenangan
perawat, semua diagnose keperawatan harus didukung oleh data
(Nursalam, 2008).
Beberapa diagnosa keperawatan pada pasien dengan post orif
Fraktur menurut SDKI (2016) adalah sebagai berikut :
1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan gangguan perfusi
jaringan.
2. Nyeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan miokardium.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan inflamasi dan degenerasi
sel-sel otot miokard, penurunan curah jantung.
4. Resiko terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan
penurunan konstriksi fungsi ventrikel, degenerasi otot jantung.
5. Resiko tinggi terhadap perubahan perfusi jaringan b.d menurunya
suplai oksigen ke otot.
3. Intervensi Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan gangguan perfusi
jaringan
NOC: Status pernafasan
Kriteria Hasil: mempertahankan pola nafas efektif bebas sianosis,
dan tanda lain dari hipoksia

Tabel 2.1
INTERVENSI DIAGNOSIS KEPERAWATAN
INTERVENSI RASIONAL
NIC: - Manajemen jalan nafas
- Monitor pernafasan
Mandiri:
1. Evaluasi frekuensi pernafasan dan 1. Kecepatan dan upaya mungkin
kedalaman. Contoh adanya dispnea, meningkat karena nyeri, takut, demam,
penggunaan otot bantu nafas, pelebaran penurunan volume sirkulasi, hipoksia
nasal. atau diatensi gaster.
2. Lihat kulit dan membran mukosa untuk 2. Sianosis bibir, kuku, atau daun telinga
adanya sianosis. menunjukkan kondisi hipoksia atau
komplikasi paru
3. Tinggikan kepala tempat tidur 3. Merangsang fungsi pernafasan/ekspansi
letakkan pada posisi duduk tinggi atau paru. Efektif pada pencegahan dan
semifowler. perbaikan kongesti paru
4. Memberikan ruang ventilasi yang
4. Posisikan pasien untuk maksimal
memaksimalkan ventilasi 5. Untuk mengetahui adanya suara nafas
tambahan
5. Auskultasi suara nafas, catat adanya 6. Untuk mengetahui kecepatan , irama san
suara tambahan. kedalaman pernafasan
7. Untuk mengetahui ada tidaknya
6. Monitor kecepatan, irama dan perubahan saturasi oksigen
kedalaman , dan kesulitan bernafas
7. Catat perubahan pada saturasi oksigen
Kolaborasi:
1. Berikan tambahan oksigen dengan 1. Meningkatkan pengiriman oksigen ke paru
kanul atau masker, sesuai indikasi untuk kebutuhan sirkulasi khususnya pada
adanya gangguan ventilasi
2. Nyeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan miokardium.
NOC: - Kontrol nyeri
- Tingkat nyeri
Kriteria hasil: Mengidentifikasi metode yang dapat menghilangkan
nyeri,melaporkan nyeri hilang atau terkontrol.
Tabel 2.2
INTERVENSI RASIONAL
NIC: - Manajemen nyeri
Mandiri: 1. Mengetahui lokasi dan derajat nyeri. Pada
1. Selidiki keluhan nyeri dada, iskemia miokardium nyeri dapat memburuk
memperhatikan awitan, faktor dengan inspirasi dalam, gerakan atau
pemberat atau penurun. berbaring dan hilang dengan duduk tegak
atau membungkuk.
2. Berikan posisi semi fowler
2. Memberikan lingkungan yang tenang dan
3. Ajarkan teknik relaksai tidakan kenyamanan. Mislanya merubah
posisi, menggunakan kompres hangat, dan
4. Berikan informasi mengenai nyeri, menggosok punggung
penyebab nyeri
3. Tindakan ini dapat meningkatkan
5. Dorong pasien untuk memonitor nyeri kenyamanan fisik dan emosional pasien.
dan menangani nyeri dengan tepat
4. Agar pasien dapat mengontrol nyeri
5. Supaya nyeri dapat terpantau

Kolaboratif:
Berikan obat-obatan sesuai indikasi:
1. Agen non steroid, mis: 1. Dapat menghilangkan nyeri,
indometasin(indocin);, ASA(aspirin) menurunkan respon inflamasi.
2. Antipiretik mis: ASA/asetaminofen 2. Untuk menurunkan demam dan
(tylenol) meningkatkan kenyamanan.
3. Steroid 3. Diberikan untuk gejala yang lebih berat.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan inflamasi dan degenerasi
sel-sel otot miokard, penurunan curah jantung.
NOC: Toleransi terhadap aktivitas

Kriteria hasil: menunjukkan toleransi aktivitas, menunjukkan
pemahaman tentang pembatasan terapeutik yang diperlukan.
Tabel 2.3
INTERVENSI RASIONAL
NIC: - Terapi aktivitas
- Manajemen energi . 1. Miokarditis menyebabkan inflamasi dan
Mandiri kemungkinan kerusakan sel-sel miokardial,
1. Kaji respon pasien terhadap aktivitas. sebagai akibat GJK. Penurunan pengisian
Perhatikan adanya dan perubahan dalam dan curah jantung dapat menyebabkan
keluhan kelemahan, keletihan, dan pengumpulan cairan dalam kantung
dispnea berkenaan dengan aktivitas perikardial bila ada perikarditis. Akhirnya
endikarditis dapat terjadi dengan disfungsi
katup, secara negatif mempengaruhi curah
jantung.
2. Pantau frekuensi dan irama jantung, 2. Membantu derajad dekompensasi jantung

tekanan darah, dan frekuensi pernapasan and pulmonal penurunan TD, takikardia,
sebelum dan sesudah aktivitas dan selam disritmia, takipnea adalah indikasi
di perluka intoleransi jantung terhadap aktivitas.
3. Mempertahankan tirah baring selama 3. Demam meningkatkan kebutuhan dan

periode demam dan sesuai indikasi. konsumsi oksigen, karenanya meningkatkan
beban kerja jantung, dan menurunkan
toleransi aktivitas
4. Membantu klien dalam latihan progresif
bertahap sesegera mungkin untuk turun 4. Pada saat terjadi inflamasi klien mungkin
dari tempat tidur, mencatat respon tanda dapat melakukan aktivitas yang diinginkan,
vital dan toleransi pasien pada kecuali kerusakan miokard permanen.
peningkatan aktivitas
5 . Ansietas akan terjadi karena proses inflamasi
5. Evaluasi respon emosional dan nyeri yang di timbulkan. Dikungan
diperlukan untuk mengatasi frustasi
terhadap hospitalisasi.
4. Resiko terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan
NOC: Perpusi jaringan

Kriteria hasil: Menurunkan episode dispnea, angina dan disritmia.
Mengidentifikassi perilaku untuk menurunkan beban kerja jantung.
Tabel 2.4
INTERVENSI RASIONAL
NIC: - Manajemen resiko jantung
Mandiri 1. Takikardia dan disritmia dapat terjadi
1. Pantau irama dan frekuensi jantung saat jantung berupaya untuk
meningkatkan curahnya berespon
2. Auskultasi bunyi jantung. Perhatikan terhadap demam. Hipoksia, dan asidosis
jarak / tonus jantung, murmur, gallop karena iskemia.
S3 dan S4. 2. Memberikan deteksi dini dari terjadinya
3. Dorong tirah baring dalam posisi semi komplikasi misalnya GJK, tamponade
fowler jantung.
3. Menurunkan beban kerja jantung,
4. Berikan tindakan kenyamanan memaksimalkan curah jantung
misalnya perubahan posisi dan 4. Meningkatkan relaksasi dan
gosokan punggung, dan aktivitas mengarahkan kembali perhatian
hiburan dalam toleransi jantung 5. Perilaku ini dapat mengontrol ansietas,
5. Dorong penggunaan teknik menejemen meningkatkan relaksasi dan menurunkan
stress misalnya latihan pernapasan dan kerja jantung
bimbingan imajinasi 6. Manifestasi klinis dari GJK yang dapat
6. Evaluasi keluhan lelah, dispnea, menyertai endokarditis atau miokarditis
palpitasi, nyeri dada kontinyu.
Perhatikan adanya bunyi napas
adventisius, demam
Kolaboratif :
1. Berikan obat – obatan sesuai dengan 1. Dapat diberikan untuk meningkatkan

indikasi misalnya digitalis, diuretik kontraktilitas miokard dan menurunkan
beban kerja jantung pada adanya GJK
( miocarditis)
5. Resiko tinggi terhadap perubahan perfusi jaringan b.d menurunya
suplai oksigen ke otot.
NOC: Perpusi jaringan
Kriteria hasil: mempertahankan atau mendemonstrasikan perfusi
jaringan adekuat secara individual misalnya mental normal, tanda

vital stabil, kulit hangat dan kering, nadi periferàda atau kuat,
masukan/ haluaran seimbang.
Tabel 2.5
INTERVENSI RASIONAL
NIC: - Manajemen syok
Mandiri 1 Indicator yang menunjukkan embolisasi
1. Evaluasi status mental. Perhatikikan sistemik pada otak.
terjadinya hemiparalisis, afasia, kejang, 2 Emboli arteri, mempengaruhi jantung dan /
muntah, peningkatan TD. atau organ vital lain, dapat terjadi sebagai
2. Selidiki nyeri dada, dispnea tiba-tiba akibat dari penyakit katup, dan/ atau disritmia
yang disertai dengan takipnea, nyeri kronis.
pleuritik, sianosis, pucat.
3. Dapat mencegah pembentukan atau migrasi
3. Tingkatkan tirah baring dengan tepat emboli pada pasien endokarditis. Tirah baring
lama, membawa resikonya sendiri tentang
terjadinya fenomena tromboembolic.
4. Dorong latihan aktif/ bantu dengan 4. Meningkatkan sirkulasi perifer dan aliran
rentang gerak sesuai toleransi. balik vena karenanya menurunkan resiko
pembentukan thrombus.
Kolaborasi
1. Berikan antikoagulan, contoh heparin, 1. Heparin dapat digunakan secara profilaksis
warfarin (coumadin) bila pasien memerlukan tirah baring lama,
mengalami sepsis atau GJK, dan/atau
sebelum/sesudah bedah penggantian katup.
4. Implementasi
Implementasi adalah pelaksanaan rencana keperawatan oleh
perawat dan klien. Perawat bertanggung jawab terhadap asuhan
keperawatan yang berfokus pada klien dan berorientasi pada hasil,
sebagaimana digambarkan dalam perencanaan. Fokus utama dari
komponen implementasi adalah pemberian asuhan keperawatan yang
aman dan individual dengan pendekatan multifokal (Christensen &
Kenney, 2009).
5. Evaluasi
Evaluasi adalah suatu proses yang terencana dan sistematis
dalam mengumpulkan, mengorganisasi, menganalisis, dan
membandingkangkan status kesehatan klien dengan kriteria hasil yang
diinginkan, serta menilai derajat pencapai hasil klien. Evaluasi adalah
suatu aktivitas yang terus menerus (Christensen & Kenney, 2009).
Evaluasi dibagi menjadi 2 komponen, yaitu :
a. Formatif
1) Setiap selesai melaksanakan tindakan keperawatan
2) Evaluasi proses
3) Biasanya berupa catatan perkembangan
b. Sumatif
1) Rekapan terakhir secara paripurna
2) Catatan naratif
3) Penderita pulang atau pindah
Metode evaluasi dengan pendekatan SOAP, yaitu :
a. Subjective adalah informasi berupa ungkapan yang didapat dari
pasien setelah tindakan yang diberikan terapi oksigen Non
Rebreathing Mask
b. Objective adalah informasi yang didapat berupa hasil pengamatan,
penilaian, pengukuran yang dilakukan oleh perawat setelah tindakan
dilakukan terapi oksigen Non Rebreathing Mask

c. Analisi adalah membandingkan antara informasi sebjective dan
objective dengan tujuan dan kriteria hasil, kemudian diambil
kesimpulan bahwa masalah teratasi
d. Planning adalah rencana keperawatan lanjutan yang akan dilakukan
berdasarkan hasil analisa.
C. Masalah Keperawatan Gangguan Pola Napas
1. Definisi
Pola napas tidak efektif adalah inspirasi jaringan atau ekspirasi
yang tidak memberikan ventilasi adekuat (SDKI 2016; NANDA,
2015).
2. Etiologi
a. Depresi pusat pernapasan.
b. Hambatan upaya napas (missal: nyeri saat bernapas, kelemahan
otot pernapasan.
c. Deformitas dinding dada.
d. Deformitas tulang dada.
e. Gangguan neuromuscular.
f. Gangguan neurologis (missal: elektroensefalogam EGG positif,
cedera kepala, gangguan kejang).
g. Imaturitas neurologis.
h. Penurunan energy.
i. Obesitas.
j. Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru.

k. Sindrom hipoventilasi.
l. Kerusakan inervasi diafragma (kerusakan saraf C5 ke atas).
m. Cedera pada medula spinalis
n. Efek agen farmakologis.
o. Kecemasan.
3. Batasan Karakteristik
Batasan karakteristik dari masalah keperawatan ketidakefektivan
pola napas (NANDA 2015), antara lain:
a. Dispnea
b. Napas pendek
c. Perubahan gerakan dada
d. Napas cuping hidung
e. Penggunaan otot-otot bantu pernapasan
f. Penurunan tekanan inspirasi/ekspirasi
g. Penurunan pertukaran udara permenit
h. Nasal flaring
i. Orthopnea
j. Perubahan penyimpangan dada
k. Pernafasan pursed-lip
l. Tahap ekspirasi berlangsung sangat lama
m. Peningkatan diameter anterior-posterior
n. Kedalaman pernafasan
4. Faktor yang berhubungan

a. Hiperventilasi
b. Deformitas tulang
c. Kelainan bentuk dinding dada
d. Penurunan energy/kelelahan
e. Perusakan/pelemahan musculoskeletal
f. Obesitas
g. Posisi tubuh
h. Kelelahan otot pernafasan
i. Hipoventilasi sindrom
j. Nyeri
k. Kecemasan
l. Disfungsi neuromuskuler
m. Kerusakan persepsi/kognitif
n. Perlukaan pada jaringan syaraf tulang belakang
o. Imaturitas neurologis
5. Intervensi
a. Kaji frekuensi kedalaman pernapasan dan ekpansi dada
b. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
c. Monitor respirasi dann status oksigen
d. Aukultasi bunyi napas dan catat adanya bunyi napas seperti
krekels, wheezing
e. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi oksigen.
(NANDA 2016).
D. Konsep Pemberian Oksigen Non Rebreathing Mask
1. Definisi Pemberian Oksigen Non Rebreathing Mask
Non Rebreathing Mask mengalirkan oksigen, konsentrasi
oksigen sampai 80%-100% dengan kecepatan aliran 10-12 liter/menit.
Pada prinsipnya udara inspirasi tidak bercampur dengan udara
ekspirasi, karena mempunyai 2 katup, 1 katup terbuka pada saat
inspirasi dan tertutup pada saat ekspirasi, dan 1 katup yang berfungsi
mencegah udara kamar masuk pada saat inspirasi dan akan membuka
pada saat ekspirasi (Tarwoto & Wartonah, 2010).
Pemberian terapi oksigen adalah suatu tata cara pemberian
bantuan gas oksigen pada penderita yang mengalami gangguan
pernapasan ke dalam paru yang melalui saluran pernapasan dengan
menggunakan alat khusus. Pemberian oksigen berupa pemberian
oksigen ke dalam paru-paru melalui saluran pernapasan dengan
menggunakan alat bantu oksigen. Pemberian oksigen pada klien dapat
melalui 3 cara, yaitu melalui kateter nasal, kanula nasal, dan masker
oksigen (Kimmy, 2013).
Non Rebreathing Mask (NRM) adalah masker yang digunakan
dalam pengobatan dengan pemberian O2 yang memberikan konsentrasi
oksigen tertinggi 95- 100% pada kecepatan aliran oksigen 10 - 15 lt/mnt
(Hendrizal, 2013).
2. Nilai normal pernafasan

Menurut (Ikawati, 2011) nilai normal pernafasan adalah sebagai berikut
Bayi : 30-40 x/mnt
Anak : 20-30 x/mnt
Dewasa : 16-20 x/mnt
Lansia : 14-16 x/mnt
3. Tujuan pemberian oksigen Non Rebreathing Mask
Menurut Ni Luh Suciati, 2010 tujuan pemberian oksigen Non
Rebreathing Mask adalah sebagai berikut :
a. Memenuhi kekurangan oksigen.
b. Membantu kelancaran metabolisme.
c. Sebagai tindakan pengobatan.
d. Mencegah hipoksia.
e. Mengurangi beban kerja alat nafas dan jantung.
4. Indikasi
Menurut Asmadi, 2009 terapi ini dilakukan pada penderita :
a. Dengan anoksia atau hipoksia.
b. Dengan kelumpuhan alat-alat pernapasan.
c. Selama dan sesudah dilakukan narcose umum.
d. Mendapat trauma paru.
e. Tiba-tiba menunjukkan tanda-tanda shock, dispeneu, cyanosis,
apneu
f. Dalam keadaan koma

g. Klien dengan kadar tekanan CO2
5. Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemberian NRM
Menurut Ni Luh Suciati, 2010 hal hal yang harus diperhatikan adalah
sebagai berikut :
a. Sebelum dipasang pada pasien isi O 2 kedalam kantong dengan cara
menutup lubang antara kantong dengan sungkup minimal 2/3
bagian kantong reservoir
b. Memasang kapas kering pada daerah yang tertekan tungkup dan
tali pengikat untuk mencegah iritasi kulit
c. Perawat harus menjaga agar semua diafragma karet harus pada
tempatnya
d. Menjaga supaya kantong O2 tidak terlipat/mengempes untuk
mencegah bertambahnya CO2
6. Keuntungan dan kerugian Non Rebreathing Mask
Menurut Ni Luh Suciati, 2010 keuntungan dan kerugian Non
Rebreathing Mask adalah sebagai berikut :
a. Keuntungan : konsentrasi oksigen diperoleh bisa tinggi bahkan
sampai 100% dan tidak mengeringkan selaput lender
b. Kerugian :
1) Tidak dapat memberikan oksigen dengan konsentrasi yang
rendah
2) Kantong oksigen mudah terlipat, terputar atau mengempes

3) Pemasangannya menyekap sehingga tidak memungkinkan
untuk makan dan batuk
4) Terjadinya aspirasi bila pasien muntah terutama jika pasien
tidak sadar
7. Metode Pemberian Oksigen Non Rebreathing Mask
a. Sungkup muka Non Rebreathing Mask dengan kantong 02
Oksigen : Aliran 10-15 l/menit menghasilkan konsentrasi 02 90 %.
E. Kerangka Konsep
Evaluasi Diagnosis
Gangguan Pola Keperawatan Pola
STEMI Napas Efektif Atau
Napas
Tidak Efektif
Terapi Non
Rebreathing Mask
Bagan 2.2 Kerangka Konsep
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah diskriptif dengan menggunakan metode
pendekatan studi kasus. Studi kasus adalah penelitian yang dilakukan
dengan meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari
unit tunggal dengan pokok pertanyaan yang berkenaan dengan ”how” atau
”why”. Unit tunggal dapat berarti satu orang atau sekelompok penduduk
yang terkena suatu masalah (Notoatmodjo, 2010).
B. Subjek Penelitian
Subjek dalam penelitian ini adalah dua orang pasien dengan diagnosa
medis STEMI yang diberi asuhan keperawatan dengan terapi oksigen non
rebreathing mask untuk mengatasi gangguan pola nafas di Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas tahun 2018.
Kriteria inklusi subjek :
1. Pasien yang didiagnosis ST Elevasi Infark Miokard atau STEMI
2. Pasien yang mengalami gangguan pola nafas
3. Pasien yang berada di IGD rumah sakit dr. Sobirin
4. Pasien yang berusia 45-64 tahun
5. Pasien atau keluarga yang kooperatif dengan perawat.

Kriteria ekslusi subjek :
1. Pasien yang menderita STEMI tetapi dengan komplikasi jantung koroner
C. Fokus Studi
Fokus studi dalam penelitian ini adalah perubahan pada masalah
gangguan pola napas yang dialami oleh pasien STEMI sesudah intervensi
keperawatan dengan terapi oksigen non rebreathing mask dilakukan.
D. Definisi Operasional
1. STEMI adalah adanya nyeri dada tipikal dikarenakan infark di miokard
dan menjalar tembus ke belakang terus sampai ke lengan kiri, serta
terjadi peningkatan segmen ST pada pemeriksaan EKG.
2. Terapi oksigen Non Rebreathing Mask (NRM) adalah terapi yang
menggunakan masker Non Rebreathing Mask dalam pemberian O2
dengan konsentrasi oksigen tertinggi 95- 100% pada kecepatan aliran
oksigen 6 - 15 lt/mnt selama di IGD.
3. Gangguan pola nafas adalah di mana seseorang melakukan pernapasan
dengan pola yang tidak normal dan terasa sesak di dadanya, napas
dangkal dan cepat, di tandai dengan laju pernapasan >24x/menit
E. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit
Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas pada bulan Mei 2018.

F. Metode dan Instrumen Pengumpulan Data
1. Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data pada penelitian ini yang digunakan
adalah dengan observasi dan pengkajian langsung terhadap pasien yang
menderita STEMI, sebelum dan sesudah pemberian terapi oksigen Non
Rebreathing Mask. Pada gangguan pola nafas untuk menurunkan RR.
2. Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen pengumpulan data yang digunakan penulis pada
penelitian ini adalah berupa lembar ceklist untuk mengetahui proses
perubahan pola nafas pada pasien STEMI selama dilakukan terapi
oksigen Non Rebreathing Mask di IGD, yang dirancang oleh penulis
sesuai dengan tujuan yang diinginkan (Nursalam, 2008).
3. Langkah-langkah Pengumpulan data
a. Mengurus perizinan dengan institusi Prodi Keperawatan
Lubuklinggau
b. Mengurus perizinan dengan instansi terkait yaitu rumah sakit Dr.
Sobirin Kabupaten Musi Rawas
c. Menjelaskan maksud, tujuan dan waktu penelitian kepada kepala
ruangan atau perawat penanggung jawab di tempat penelitian dan
meminta persetujuan untuk melibatkan sunjek dalam penelitian.

d. Meminta kepada responden untuk menandatangani lembar informed
consent sebagai bukti persetujuan mewakili subjek dalam hal ini
diwakilkan oleh keluarga.
e. Mengidentifikasi atau mendiskusikan dengan subjek tentang
pemberian oksigen Non Rebreathing Mask
f. Melakukan pemeriksaan pola napas pada pasien sebelum dilakukan
tindakan Non Rebreathing Mask
g. Melakukan tindakan pemberian oksigen Non Rebreathing Mask
kepada pasien.
h. Meminta bantuan kepada perawat yang bertugas dihari itu untuk
menilai respons terhadap pola napas subjek.
i. Setelah pemberian oksigen Non Rebreathing Mask selama 15 menit,
dilakukan pengkajian ulang gagguan pola napas pasien
j. Melakukan pengolahan data
k. Menyajikan hasil pengolahan data atau hasil penelitian dalam bentuk
tabel dan narasi.
G. Analisa Data
Pengolahan data menggunakan analisis deskriptif. Analisis deskriptif
adalah digunakan untuk menganalisis data dengan cara mendiskripsikan

data yang terkumpul untuk membuat suatu kesimpulan (Notoatmodjo,
2012).
H. Penyajian Data
Setelah data dianalisis dan didapatkan hasil penelitian, maka data atau
hasil penelitian akan disajikan dalam bentuk narasi atau tekstular dan tabel.
I. Etika Studi Kasus
Menurut Nursalam (2008), prinsip etika studi kasus menjelaskan
bahwa data dapat dibedakan menjadi tiga bagian yaitu sebagai berikut :
1. Prinsip manfaat
Penelitian dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan kepada
subyek, selain itu peneliti berhati-hati dalam mempertimbangkan resiko
dan keuntungan yang akan berakibat kepada subyek pada setiap
tindakan pemberian oksigen Non Rebreathing Mask.
2. Prinsip menghargai hak asasi manusia (respect human dignity)
Subyek dilakukan secara manusiawi yang mempunyai hak
memutuskan untuk bersedia menjadi subyek atau tidak, tanpa adanya
sanksi apapun atau yang dapat mengganggu kesembuhannya (right to
self determination).
3. Prinsip keadilan (right to justice)

Subyek diperhatikan secara adil, baik sebelum, selama dan
sesudah keikutsertaan dalam penelitian tanpa adanya deskriminasi.
Subyek juga mempunyai hak agar data yang diberikan harus
dirahasiakan, untuk itu perlu adanya tanpa nama (anonimity) dan
rahasia (confidentiality). Setelah subyek mendapatkan informasi secara
lengkap tentang tujuan penelitian yang dilaksanakan untuk pemberian
oksigen Non Rebreathing Mask, selanjutnya peneliti memberikan
informed consent bisa kepada pasien langsung, keluarga pasien atau
yang diwakilkan kepada kepala ruangan.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUD dr. Sobirin Kabupaten Musi
Rawas, rumah sakit telah terakreditasi Paripurna. Berada di Kota
Lubuklinggau tepatnya di Jalan Yos Sudarso No.13 Kota Lubuklinggau.
Dalam Penelitian ini peneliti menggunakan Ruangan Instalasi
Gawat Darurat (IGD). Layanan Kesehatan yang tersedia di IGD RSUD
dr. Sobirin terbagi atas sebagai berikut :
a. Ruangan PONEK
b. Ruangan Triage
c. Ruangan Resusitasi
2. Karakteristik Subjek Penelitian
Dalam studi kasus ini dipilih 2 orang sebagai subjek studi kasus
yaitu. Subyek I dan Subyek II. Kedua subyek ini sudah sesuai dengan
kriteria yang telah ditetapkan.
Subjek I
Subjek I dengan inisial Tn. N, Umur 55 tahun, beragama Islam,
Pendidikan SD, alamat Desa Pedang Kecamatan Muara Beliti Kabupaten
Musi Rawas, pekerjaan Tani. Tn. N masuk RS dr Sobirin tanggal 01 Juni
2018 pukul 10.00 WIB dengan keluhan menurut keluarga pasien dada
terasa berdebar-debar dan napas terasa sesak. Diagnosa Dokter pasein
menderita STEMI dan terlihat jelas oleh penulis bahwa Tn. N sesak nafas.
Subyek II
Subjek II dengan inisial Ny. D, umur 50, beragama Islam,
Pendidikan SMA, alamat Rawas Ilir Kecamatan Rawas Ilir Kabupaten
Musi Rawas Utara, pekerjaan Wiraswasta. Ny. D masuk RS dr Sobirin
tanggal 04 Juni 2018 pukul 12.00 WIB dengan keluhan menurut keluarga
pasien dada terasa berdebar-debar dan napas terasa sesak. Diagnosa
Dokter pasein menderita STEMI dan terlihat jelas oleh penulis bahwa Ny.
D sesak nafas.
3. Data Asuhan Keperawatan
a. Hasil pengkajian
Berdasarkan tahapan proses keperawatan, maka
langkah pertama yang harus dilakukan pada kedua subjek
dengan diagnosa dokter STEMI adalah pengkajian. Dalam
studi kasus ini pengkajian yang dilakukan berfokus pada
keterangan pasien dan keluarga serta dari hasil pemeriksaan
penunjang.
Berdasarkan hasil studi kasus, dapat diketahui bahwa
saat pengkajian terhadap subyek dapat dilihat seperti pada
tabel 4.1 dibawah ini :

TABEL 4.1
HASIL PENGKAJIAN DUA ORANG SUBYEK
Aspek yang dinilai Subjek

I II
1. Identitas Pasien
 Inisial Tn. N Ny. D
 Umur 55 Tahun 50 Tahun
 Agama Islam Islam
 Pendidikan SD SMA
 Pekerjaan Tani Swasta
Beliti Rawas Ilir
 Alamat
01-06-2018 04-6-2018
 Tanggal MRS
01-06-2018 04-6-2018
 Tanggal pengkajian
Stemi Stemi
 Diagnosa medis
2. Keluhan utama Nyeri dada menjalar
Nyeri dada terasa
kelengan kiri terasa
berdebar-debar dan
berdebar-debar dan
napas terasa sesak
napas terasa sesak
3. Primery survey
a. Airways Tidak ada sumbatan Tidak ada sumbatan
jalan nafas jalan nafas
b. Breathing RR: 33x/m RR: 37x/m
menggunakan NRM menggunakan NRM
10 lpm, penggunaan 10 lpm, penggunaan
otot bantu napas otot bantu napas
c. Circulation TD: 134/77 mmHg TD: 144/83 mmHg
P: 82x/m CRT: 3 P: 86x/m CRT: 3
detik, SPO2 : 94 % detik, SPO2 : 91 %
d. Discabelity Composmetis Composmetis
4. Riwayat kes sekarang
a. Provocative STEMI STEMI
b. Quality Terus menerus Terus menerus
c. Region Dada menjalar
Dada
kelengan kiri
d. Severity Ya Ya
e. Time Ketika beraktivitas Pagi hari
5. Riwayat kes masa lalu
a. Penyakit yang Hipertensi Hipertensi, gout
pernahdialami arthritis
c. Pernah dirawat Tidak Tidak
d. Lama dirawat Tidak Tidak
e. Alergi Tidak ada Tidak ada
f. Imunisasi Tidak Tidak
6. Riwayat kes keluarga
a. Orang tua Tidak ada Tidak ada
b. Saudara kandung Tidak ada Tidak ada
c. Penyakit keturunan Tidak ada Tidak ada
7. Riwayat Psikologis
a. Bahasa yang digunakan Bahasa daerah Bahasa daerah
b. Persepsi pasien tentang Diserahkan kepada
penyakitnya Yakin pasti sembuh
YME
c. Konsep diri Baik Baik
d. Keadaan emosi Stabil Stabil
e. Perhatian terhadap orang
Baik Baik
lain
f. Hubungan dengan keluarga Baik Baik
g. Hubungan dengan saudara Baik Baik
h. Hubungan dengan orang
Baik Baik
lain
i. Kegemaran Menonton Memancing
j. Daya adaptasi Baik Baik
k. Mekanisme pertahan diri Baik Baik
8. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum Lemah Lemah
b. Tanda-tanda vital
Kesadaran CM CM
Suhu 36,9 0C 36,8 0C
TD 134/77 mmHg 144/83 mmHg
Nadi 82 x/m 86 x/m
RR 33 x/m 37 x/m
TB 171 cm 168 cm
BB 71 Kg 75 Kg
c. Kepala Oval Oval
e. Wajah Oval Lonjong
f. Mata Ananemis kiri-
Ananemis kiri-
kanan, tidak ada
kanan, tidak ada
tanda-tanda anemis
tanda-tanda anemis
g. Hidung Simetris kiri-kanan, Simetris kiri-kanan,
tidak ada kotoran tidak ada kotoran
hidung hidung
h. Telinga Simetris kiri-kanan, Simetris kiri-kanan,
fungsi pendengaran fungsi pendengaran
baik baik
i. Mulut Rongga mulut Rongga mulut
bersih, tidak ada bersih, tidak ada
sumbatan jalan nafas sumbatan jalan nafas
j. Leher Normal, tidak Normal, tidak
pembengkakan pembengkakan
kelenjar tiroid kelenjar tiroid
k. Integumen Turgor elastis Turgor elastic
l. Ketiak Simetris Simetris
m. Thorak/ Dada
1) Inspeksi Bentuk simetris, Bentuk simetris,
gerakan dada gerakan dada
simetris, simetris,
2) Palpasi Stem fremitus Stem fremitus
kanan-kiri kanan-kiri
3) Perkusi Sonor Sonor
4) Auskultasi Suara dasar Suara dasar
vesikuler, tidak ada vesikuler, tidak ada
wheezing maupun wheezing maupun
ronchi ronchi
n. Jantung
1) Inspeksi Ictus Cordis tidak Ictus Cordis tidak
tampak tampak
2) Palpasi Ictus Cordis tidak Ictus Cordis tidak
bergeser, denyut bergeser, denyut
jantung teraba jantung teraba
3) Perkusi Konfigurasi dalam Konfigurasi dalam
batas normal batas normal
4) Auskultasi Bj S1-S2, tidak ada Bj S1-S2, tidak ada
gallop, bising gallop, bising
maupun murmur maupun murmur
o. Pemeriksaan Abdomen
- Inspeksi Tidak ada benjolan Tidak ada benjolan
- Auskultasi Normal
Normal
- Palpasi Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
tekan tekan
- Perkusi Normal Normal
p. Genetalia Kateter tidak Kateter tidak
terpasang terpasang
- Kesimetrisan otot Simetris Simetris
- Edema Tidak Tidak
- Kekuatan otot Normal Normal
r. Neurologi
- GCS 15 15
- Status mental Baik Baik
- Fungsi sensori Normal Normal
- Fungsi motorik Normal Normal
- Refleks Normal Normal
Pola kebiasaan sehari-hari
Tidur Susah tidur Susah tidur
10. BAB Tidak ada masalah Tidak ada masalah
BAK Tidak ada masalah Tidak ada masalah
Terapi IVFD RL gtt xx/m, IVFD RL gtt xx/m,
Aspirin 2x1 via oral, Aspirin 2x1 via oral,
O2 NRM 10 lpm, O2 NRM 10 lpm,
Ranitidine 2x1 4gr, Ranitidine 2x1 4gr,
injeksi Ceftriaxone injeksi Ceftriaxone
2x1 gr, Heparin 2x1 2x1 gr,
11. Pemeriksaan penunjang
1) EKG ST elevasi di I, AVL, ST elevasi di I, AVL,
V2, V6 tanpa V6 tanpa gelombang
gelombang Q Q
Berdasarkan tabel 4.1 diatas diketahui bahwa secara
keseluruhan masing-masing subyek mengalami keluhan yang
hampir sama yaitu sama-sama mengalami nyeri pada dada dan
sesak nafas, pada subjek I mengalami nyeri pada dada dan
sesak nafas sedangkan pada subjek II nyeri pada dada
berdebar-debar, menjalar kelengan kiri dan sesak nafas.
b. Analisa Data
TABEL 4.2
ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
Subjek I
1 Ds : Klien mengatakan Aterosklerosis, thrombosis, Ketidakefektif
sesak nafas kontraksi arteri koronaria an pola nafas
Do : - K/U lemah
- Klien tampak Penurunan aliran darah
Sesak nafas kejantung
- TD : 134/77 mmHg
- RR: 33 x/m Iskemik pada jaringan
- SPO2: 94 % miokard
- Klien terpasangg
NRM 10 lpm Suplay oksigen ke Miokard
- Terpasang menurun
Monitor
Permintaan oksigen
meningkat
Laju napas meningkat
Pola napas tidak

Efektif
2 Ds: Klien mengeluh Aterosklerosis, thrombosis, Nyeri akut
nyeri dada kiri seperti kontraksi arteri koronaria
ditekan dengan skala
nyeri 5 Penurunan aliran darah
P : Aterosklerosis kejantung
Q : Seperti ditusuk-
tusuk Iskemik pada jaringan
miokard
R : Didada sebelah
kiri
Nyeri
S : Skala 5
T: Berulang-ulang,
secara mendadak
Do: K/U lemah
- Ekspresi wajah
tegang
- Klien tampak
meringis
kesakitan
menahan sakit
3 Ds: Klien mengatakan Aterosklerosis, thrombosis, Intoleransi
dada kiri terasa kontraksi arteri koronaria aktivitas
sakit dan
badannya terasa Penurunan aliran darah
lemah
kejantung
Do: Klien tampak
lemah Iskemik pada jaringan
- ADL dibantu miokard
oleh perawat
dan keluarga Suplay oksigen ke Miokard
- Klien terpasang menurun
NRM 10 lpm
Metabolisme anaerob
Timbunan asam laktat

meningkat
Intoleransi aktivitas
4 Ds : Klien mengatakan Aterosklerosis, thrombosis, Risiko
badan lemas dan kontraksi arteri koronaria penurunan
mudah capek curah jantung
Do : - K/U lemah Penurunan aliran darah
- EKG: ST elevasi kejantung
- TD : 120/70 mmHg
- P: 97 x/m Iskemik pada jaringan
miokard
Suplay oksigen ke Miokard

menurun
Seluler hipoksia
Resiko penurunan curah

jantung
5 Ds : Klien mengatakan Aterosklerosis, thrombosis, Risiko perpusi
badan lemas dan kontraksi arteri koronaria jaringan
mudah capek perifer
- TD : 120/70 mmHg
- CRT: 3 detik miokard

menurun
Seluler hipoksia
Kontraktilitas turun
COP turun
Resiko perpusi jaringan

Subjek II
1 Ds : Klien mengatakan Aterosklerosis, thrombosis, Ketidakefektif
sesak nafas kontraksi arteri koronaria an pola nafas
Do : - K/U lemah
- Klien tampak Penurunan aliran darah
Sesak nafas kejantung
- TD : 144/83 mmHg
- RR: 37 x/m Iskemik pada jaringan
- SPO2: 91 % miokard
- Klien terpasangg
NRM 10 lpm Suplay oksigen ke Miokard
- Terpasang menurun
Monitor
Permintaan oksigen
meningkat
Laju napas meningkat
Pola napas tidak

Efektif
2 Ds: Klien mengeluh kontraksi arteri koronaria Nyeri akut
nyeri dada kiri
seperti ditekan Penurunan aliran darah
dan menjalar kejantung
dengan skala
nyeri 6
Iskemik pada jaringan
P : Aterosklerosis miokard
Q : Seperti ditusuk-
tusuk Nyeri
R : Didada sebelah
kiri, menjalar
kelengan kiri
S : Skala 6
T: Hilang timbul,
secara mendadak
Do: K/U lemah
- Ekspresi wajah
tegang
- Klien tampak
meringis
kesakitan
menahan sakit
- TD : 144/83 mmHg
- RR: 37 x/m
- SPO2: 91 %
- Klien terpasangg
NRM 10 lpm
- Terpasang
Monitor
3 Ds: Klien mengatakan Aterosklerosis, thrombosis, Intoleransi
dada kiri terasa kontraksi arteri koronaria aktivitas
sakit dan
badannya terasa Penurunan aliran darah
lemah
kejantung
Do: Klien tampak
lemah Iskemik pada jaringan
- ADL dibantu miokard
oleh perawat
dan keluarga Suplay oksigen ke Miokard
- Klien terpasang menurun
NRM 10 lpm
- TD : 144/83 mmHg Metabolisme anaerob
- RR: 37 x/m
- SPO2: 91 %
- Klien terpasangg Timbunan asam laktat
meningkat
NRM 10 lpm
- Terpasang
Monitor
Intoleransi aktivitas
4 Ds : Klien mengatakan Aterosklerosis, thrombosis, Risiko
badan lemas dan kontraksi arteri koronaria penurunan
mudah capek curah jantung
- TD : 144/83 mmHg
miokard

menurun
Seluler hipoksia
Resiko penurunan curah

jantung
5 Ds : Klien mengatakan Aterosklerosis, thrombosis, Risiko perpusi
badan lemas dan kontraksi arteri koronaria jaringan
mudah capek perifer
- TD : 120/70 mmHg
- CRT: 3 detik miokard

menurun
Seluler hipoksia
Kontraktilitas turun
COP turun
Resiko perpusi jaringan
3. Diagnosa Keperawatan
TABEL 4.3
DIAGNOSA KEPERAWATAN
No Klien Diagnosa
1. Subjek I 1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan
gangguan perfusi jaringan.
2. Nyeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan
miokardium.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan inflamasi dan
degenerasi sel-sel otot miokard, penurunan curah
jantung.
4. Risiko terhadap penurunan curah jantung berhubungan
dengan penurunan konstriksi fungsi ventrikel,
degenerasi otot jantung.
5. Risiko tinggi terhadap perubahan perfusi jaringan perifer
b.d menurunya suplai oksigen ke otot.
2. Subjek II 1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan
gangguan perfusi jaringan.
2. Nyeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan
miokardium.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan inflamasi dan
degenerasi sel-sel otot miokard, penurunan curah
jantung.
4. Risiko terhadap penurunan curah jantung berhubungan
dengan penurunan konstriksi fungsi ventrikel,
degenerasi otot jantung.
5. Risiko tinggi terhadap perubahan perfusi
jaringan perifer b.d menurunya suplai
oksigen ke otot
4. Perencanaan Keperawatan
TABEL 4.4
PERENCANAAN KEPERAWATAN
Dx Keperawatan Tujuan Intervensi dan Rasional

Subjek I
Ketidakefektifan pola Setelah dilakukan tindakanNIC: Manajemen jalan nafas

- Monitor pernafasan
nafas berhubungan asuhan keperawatan selama 1 Evaluasi frekuensi pernafasan dan
dengan gangguan 3x24 jam. Pola nafas kedalaman.
perfusi jaringan kembali efektif. NOC:
R/.Kecepatan dan upaya mungkin
Status pernafasan
meningkat karena nyeri, takut, demam,
Dengan krtiteria hasil:
penurunan volume sirkulasi, hipoksia atau
 Klien tampak rileks
diatensi gaster
 Klien tidak sesak
napas lagi 2. Lihat kulit dan membran mukosa untuk
 K/U membaik adanya sianosis.
 RR dalam batas R/.Sianosis bibir, kuku, atau daun telinga
normal 16-20 x/m menunjukkan kondisi hipoksia atau

komplikasi paru
3. Tinggikan kepala tempat tidur letakkan

pada posisi duduk tinggi atau semifowler
R/.Merangsang fungsi pernafasan /ekspansi

paru. Efektif pada pencegahan dan
perbaikan kongesti paru
4. Monitor kecepatan, irama dan kedalaman

, dan kesulitan bernafas
R/. Untuk mengetahui kecepatan , irama san
kedalaman pernafasan
5. Posisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi
R/. Memberikan ruang ventilasi yang
maksimal
8. Auskultasi suara nafas, catat adanya
suara tambahan.
R/. Untuk mengetahui adanya suara nafas
tambahan
R/. Untuk mengetahui ada tidaknya perubahan
saturasi oksigen
10. Berikan tambahan oksigen NRM 10
lpm
R/.Meningkatkan pengiriman oksigen ke paru

untuk kebutuhan sirkulasi khususnya pada
adanya gangguan ventilasi.
Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan NIC: - Manajemen nyeri
berhubungan dengan
asuhan keperawatan selama 6. Selidiki keluhan nyeri dada,
iskemia jaringan memperhatikan awitan, faktor pemberat
3x24 jam. NOC: Kontrol atau penurun.
miokardium.
nyeri, Tingkat nyeri. Kriteria R/. Mengetahui lokasi dan derajat nyeri. Pada
iskemia miokardium nyeri dapat
hasil:
memburuk dengan inspirasi dalam,
 Mengidentifikasi gerakan atau berbaring dan hilang dengan
metode yang dapat duduk tegak atau membungkuk
menghilangkan 7. Berikan posisi semi fowler
nyeri,melaporkan nyeri R/. Memberikan lingkungan yang tenang dan

tidakan kenyamanan. Mislanya merubah
hilang atau terkontrol. posisi, menggunakan kompres hangat, dan
menggosok punggung
Skala nyeri 3
8. Ajarkan teknik relaksai
R/.Tindakan ini dapat meningkatkan
kenyamanan fisik dan emosional pasien
9. Berikan informasi mengenai nyeri,
penyebab nyeri
R/. Agar pasien dapat mengontrol nyeri
10. Dorong pasien untuk memonitor nyeri dan
menangani nyeri dengan tepat
R/. Supaya nyeri dapat terpantau
11. Kolaborasi dalam pemeberian, non steroid
dan aspirin
R/. Dapat menghilangkan nyeri, menurunkan
respon inflamasi
Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakanNIC: - Terapi aktivitas

berhubungan dengan
asuhan keperawatan selama - Manajemen energi
inflamasi dan
3x24 jam. NOC: Toleransi 6. Kaji respon pasien terhadap aktivitas.
degenerasi sel-sel
Perhatikan adanya dan perubahan dalam
otot miokard, terhadap aktivitas. Kriteria keluhan kelemahan, keletihan, dan dispnea
penurunan curah berkenaan dengan aktivitas.
hasil:
jantung R/. Miokarditis menyebabkan inflamasi dan
 Menunjukkan toleransi kemungkinan kerusakan sel-sel
miokardial, sebagai akibat GJK.
aktivitas, menunjukkan
Penurunan pengisian dan curah jantung
pemahaman tentang dapat menyebabkan pengumpulan cairan
dalam kantung perikardial bila ada
pembatasan terapeutik perikarditis. Akhirnya endikarditis dapat
terjadi dengan disfungsi katup, secara
yang diperlukan. negatif mempengaruhi curah jantung.
7. Pantau frekuensi dan irama jantung,

tekanan darah, dan frekuensi pernapasan
sebelum dan sesudah aktivitas dan selam
di perluka
R/. Membantu derajad dekompensasi jantung

and pulmonal penurunan TD, takikardia,
disritmia, takipnea adalah indikasi
intoleransi jantung terhadap aktivitas.
8. Mempertahankan tirah baring selama

periode demam dan sesuai indikasi.
R/. Demam meningkatkan kebutuhan dan

konsumsi oksigen, karenanya
meningkatkan beban kerja jantung, dan
menurunkan toleransi aktivitas

bertahap sesegera mungkin untuk turun
dari tempat tidur, mencatat respon tanda
vital dan toleransi pasien pada
R/. Pada saat terjadi inflamasi klien mungkin
dapat melakukan aktivitas yang
diinginkan, kecuali kerusakan miokard
permanen
10. Evaluasi respon emosional
R/.Ansietas akan terjadi karena proses

inflamasi dan nyeri yang di timbulkan.
Dikungan diperlukan untuk mengatasi
frustasi terhadap hospitalisasi
Resiko terhadap Setelah dilakukan tindakan NIC: - Manajemen resiko jantung

penurunan curah
asuhan keperawatan selama 7. Pantau irama dan frekuensi jantung
jantung berhubungan
3x24 jam. NOC: Perpusi R/. Takikardia dan disritmia dapat terjadi saat
dengan penurunan
jantung berupaya untuk meningkatkan
konstriksi fungsi jaringan. Kriteria hasil: curahnya berespon terhadap demam.
ventrikel, degenerasi Hipoksia, dan asidosis karena iskemia
 Menurunkan episode
otot jantung 8. Auskultasi bunyi jantung. Perhatikan jarak
dispnea, angina dan
/ tonus jantung, murmur, gallop S3 dan
disritmia. S4.
Mengidentifikassi R/. Memberikan deteksi dini dari terjadinya

komplikasi misalnya GJK, tamponade
perilaku untuk jantung.
menurunkan beban kerja 9. Dorong tirah baring dalam posisi semi

fowler
jantung. R/. Menurunkan beban kerja jantung,
memaksimalkan curah jantung
10.Berikan tindakan kenyamanan misalnya

perubahan posisi dan gosokan punggung,
dan aktivitas hiburan dalam toleransi
jantung
R/. Meningkatkan relaksasi dan mengarahkan

kembali perhatian
11. Dorong penggunaan teknik menejemen

stress misalnya latihan pernapasan dan
bimbingan imajinasi
R/. Perilaku ini dapat mengontrol ansietas,

meningkatkan relaksasi dan menurunkan
kerja jantung
12. Evaluasi keluhan lelah, dispnea, palpitasi,

nyeri dada kontinyu. Perhatikan adanya
bunyi napas adventisius, demam
R/. Manifestasi klinis dari GJK yang dapat

menyertai endokarditis atau miokarditis
13. Berikan obat – obatan sesuai dengan

indikasi misalnya digitalis, diuretic
R/. Dapat diberikan untuk meningkatkan

kontraktilitas miokard dan menurunkan
( miocarditis
Resiko tinggi terhadap Setelah dilakukan tindakan NIC: - Manajemen syok

perubahan perfusi
asuhan keperawatan selama 5. Evaluasi status mental. Perhatikikan
jaringan perifer b.d terjadinya hemiparalisis, afasia, kejang,
3x24 jam. NOC: Perpusi muntah, peningkatan TD.
menurunya suplai
oksigen ke otot jaringan. Kriteria hasil: R/. Indicator yang menunjukkan embolisasi
sistemik pada otak.
 mempertahankan atau
6. Selidiki nyeri dada, dispnea tiba-tiba yang
mendemonstrasikan
disertai dengan takipnea, nyeri pleuritik,
perfusi jaringan adekuat sianosis, pucat.
secara individual R/. Emboli arteri, mempengaruhi jantung

dan / atau organ vital lain, dapat terjadi
misalnya mental normal, sebagai akibat dari penyakit katup, dan/
atau disritmia kronis.
tanda vital stabil, kulit 7. Tingkatkan tirah baring dengan tepat
hangat dan kering, nadi R/. Dapat mencegah pembentukan atau

periferàda atau kuat, migrasi emboli pada pasien endokarditis.
Tirah baring lama, membawa resikonya
masukan/ haluaran sendiri tentang terjadinya fenomena
tromboembolic
seimbang.
8. Dorong latihan aktif/ bantu dengan
rentang gerak sesuai toleransi.
R/. Meningkatkan sirkulasi perifer dan aliran
balik vena karenanya menurunkan resiko
pembentukan thrombus
Subjek II
1. Evaluasi frekuensi pernafasan dan
Ketidakefektifan pola Setelah dilakukan asuhan
kedalaman.
nafas berhubungan keperawatan selama 3x24
dengan gangguan jam. Pola nafas kembali R/.Kecepatan dan upaya mungkin meningkat
perfusi jaringan efektif. Dengan krtiteria karena nyeri, takut, demam, penurunan
hasil: volume sirkulasi, hipoksia atau diatensi
a. Klien tampak rileks gaster
b. Klien tidak sesak
napas lagi 2. Lihat kulit dan membran mukosa untuk
c. K/U membaik adanya sianosis.
d. RR dalam batas
normal 16-20 x/m R/.Sianosis bibir, kuku, atau daun telinga
menunjukkan kondisi hipoksia atau
komplikasi paru
3. Tinggikan kepala tempat tidur letakkan pada

posisi duduk tinggi atau semifowler
R/.Merangsang fungsi pernafasan /ekspansi

paru. Efektif pada pencegahan dan
perbaikan kongesti paru
4. Monitor kecepatan, irama dan kedalaman ,
dan kesulitan bernafas
R/. Untuk mengetahui kecepatan , irama san
kedalaman pernafasan
5. Posisikan pasien untuk memaksimalkan
ventilasi
R/. Memberikan ruang ventilasi yang
maksimal
6. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara
tambahan.
R/. Untuk mengetahui adanya suara nafas
tambahan
R/. Untuk mengetahui ada tidaknya perubahan
saturasi oksigen
8. Berikan tambahan oksigen NRM 10 lpm
R/. Meningkatkan pengiriman oksigen ke paru

untuk kebutuhan sirkulasi khususnya pada
adanya gangguan ventilasi
Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan NIC: - Manajemen nyeri
berhubungan dengan
asuhan keperawatan selama 1. Selidiki keluhan nyeri dada,
iskemia jaringan memperhatikan awitan, faktor pemberat
3x24 jam. NOC: Kontrol atau penurun.
miokardium.
nyeri, Tingkat nyeri. Kriteria R/. Mengetahui lokasi dan derajat nyeri. Pada
iskemia miokardium nyeri dapat
hasil:
memburuk dengan inspirasi dalam,
 Mengidentifikasi gerakan atau berbaring dan hilang dengan
duduk tegak atau membungkuk
metode yang dapat
2. Berikan posisi semi fowler
menghilangkan
R/. Memberikan lingkungan yang tenang dan
nyeri,melaporkan nyeri tidakan kenyamanan. Mislanya merubah
posisi, menggunakan kompres hangat, dan
hilang atau terkontrol. menggosok punggung
Skala nyeri 4 3. Ajarkan teknik relaksai
R/.Tindakan ini dapat meningkatkan
kenyamanan fisik dan emosional pasien
4. Berikan informasi mengenai nyeri,
penyebab nyeri
R/. Agar pasien dapat mengontrol nyeri
5. Dorong pasien untuk memonitor nyeri dan
menangani nyeri dengan tepat
R/. Supaya nyeri dapat terpantau
6. Kolaborasi dalam pemeberian, non steroid
dan aspirin
R/. Dapat menghilangkan nyeri, menurunkan

respon inflamasi
Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakanNIC: - Terapi aktivitas
berhubungan dengan
asuhan keperawatan selama - Manajemen energi
inflamasi dan
3x24 jam. NOC: Toleransi 1. Kaji respon pasien terhadap aktivitas.
degenerasi sel-sel
Perhatikan adanya dan perubahan dalam
otot miokard, terhadap aktivitas. Kriteria keluhan kelemahan, keletihan, dan dispnea
penurunan curah berkenaan dengan aktivitas.
hasil:
jantung  Menunjukkan toleransi R/. Miokarditis menyebabkan inflamasi dan
kemungkinan kerusakan sel-sel
aktivitas, menunjukkan miokardial, sebagai akibat GJK.
Penurunan pengisian dan curah jantung
pemahaman tentang dapat menyebabkan pengumpulan cairan
dalam kantung perikardial bila ada
pembatasan terapeutik
perikarditis. Akhirnya endikarditis dapat
yang diperlukan. terjadi dengan disfungsi katup, secara
negatif mempengaruhi curah jantung.
2. Pantau frekuensi dan irama jantung,

tekanan darah, dan frekuensi pernapasan
sebelum dan sesudah aktivitas dan selam
di perluka
R/. Membantu derajad dekompensasi jantung

and pulmonal penurunan TD, takikardia,
disritmia, takipnea adalah indikasi
intoleransi jantung terhadap aktivitas.
3. Mempertahankan tirah baring selama

periode demam dan sesuai indikasi.
R/. Demam meningkatkan kebutuhan dan

konsumsi oksigen, karenanya
meningkatkan beban kerja jantung, dan
menurunkan toleransi aktivitas

bertahap sesegera mungkin untuk turun
dari tempat tidur, mencatat respon tanda
vital dan toleransi pasien pada
R/. Pada saat terjadi inflamasi klien mungkin
dapat melakukan aktivitas yang
diinginkan, kecuali kerusakan miokard
permanen
5. Evaluasi respon emosional
R/. Ansietas akan terjadi karena proses

inflamasi dan nyeri yang di timbulkan.
Dikungan diperlukan untuk mengatasi
frustasi terhadap hospitalisasi
Resiko terhadap Setelah dilakukan tindakan NIC: - Manajemen resiko jantung
penurunan curah
asuhan keperawatan selama 1. Pantau irama dan frekuensi jantung
jantung berhubungan
3x24 jam. NOC: Perpusi R/. Takikardia dan disritmia dapat terjadi saat
dengan penurunan
konstriksi fungsi jaringan. Kriteria hasil: jantung berupaya untuk meningkatkan
ventrikel, degenerasi curahnya berespon terhadap demam.
 Menurunkan episode Hipoksia, dan asidosis karena iskemia
otot jantung
dispnea, angina dan 2. Auskultasi bunyi jantung. Perhatikan jarak
/ tonus jantung, murmur, gallop S3 dan
disritmia.
S4.
Mengidentifikassi
R/. Memberikan deteksi dini dari terjadinya
perilaku untuk komplikasi misalnya GJK, tamponade
jantung.
menurunkan beban kerja
3. Dorong tirah baring dalam posisi semi
jantung. fowler
R/. Menurunkan beban kerja jantung,
memaksimalkan curah jantung
4. Berikan tindakan kenyamanan misalnya

perubahan posisi dan gosokan punggung,
dan aktivitas hiburan dalam toleransi
jantung
R/. Meningkatkan relaksasi dan mengarahkan

kembali perhatian
5. Dorong penggunaan teknik menejemen

stress misalnya latihan pernapasan dan
bimbingan imajinasi
R/. Perilaku ini dapat mengontrol ansietas,

meningkatkan relaksasi dan menurunkan
kerja jantung
6. Evaluasi keluhan lelah, dispnea, palpitasi,

nyeri dada kontinyu. Perhatikan adanya
bunyi napas adventisius, demam
R/. Manifestasi klinis dari GJK yang dapat

menyertai endokarditis atau miokarditis
7. Berikan obat – obatan sesuai dengan

indikasi misalnya digitalis, diuretic
R/. Dapat diberikan untuk meningkatkan

kontraktilitas miokard dan menurunkan
( miocarditis
Resiko tinggi terhadap Setelah dilakukan tindakan NIC: - Manajemen syok
perubahan perfusi asuhan keperawatan selama 1. Evaluasi status mental. Perhatikikan
jaringan b.d terjadinya hemiparalisis, afasia, kejang,
3x24 jam. NOC: Perpusi muntah, peningkatan TD.
menurunya suplai
jaringan. Kriteria hasil: R/. Indicator yang menunjukkan embolisasi
oksigen ke otot
sistemik pada otak.
mempertahankan atau
mendemonstrasikan 2. Selidiki nyeri dada, dispnea tiba-tiba yang
perfusi jaringan disertai dengan takipnea, nyeri pleuritik,
sianosis, pucat.
adekuat secara
individual misalnya R/. Emboli arteri, mempengaruhi jantung
dan / atau organ vital lain, dapat terjadi
mental normal, tanda
sebagai akibat dari penyakit katup, dan/
vital stabil, kulit atau disritmia kronis.
hangat dan kering, 3. Tingkatkan tirah baring dengan tepat
nadi periferàda atau R/. Dapat mencegah pembentukan atau

kuat, masukan/ migrasi emboli pada pasien endokarditis.
Tirah baring lama, membawa resikonya
haluaran seimbang
sendiri tentang terjadinya fenomena
tromboembolic
4. Dorong latihan aktif/ bantu dengan

rentang gerak sesuai toleransi.
R/. Meningkatkan sirkulasi perifer dan aliran
balik vena karenanya menurunkan resiko
pembentukan thrombus
5. Pelaksanaan
TABEL 4.5
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN PADA PASIEN STEMI
DI IGD
Diagnosa Pukul/tanggal
Keperawatan 10.00 WIB 10.30 WIB 11.00 WIB
01-06-2018 01-06-2018 01-06-2018

Subjek I
Ketidakefektifan Implementasi Implementasi Implementasi
pola nafas 1. Mengevaluasi frekuensi 1. Mengevaluasi 1. Mengevaluasi
berhubungan pernafasan dan frekuensi pernafasan frekuensi
dengan gangguan kedalaman sebelum di dan kedalaman pernafasan dan
perfusi jaringan berikan NRM 10 lpm sebelum di berikan kedalaman sebelum
NRM 10 lpm di berikan NRM 10
Hasil: RR 33x/m
lpm
2. Melihat kulit dan Hasil: RR 30x/m
Hasil: RR 26 x/m
membran mukosa
2. Melihat kulit dan 2. Melihat kulit dan
untuk adanya sianosis.
membran mukosa membran mukosa
Hasil: Tidak ada
untuk adanya untuk adanya
sianosis
sianosis. sianosis.
3. Meninggikan kepala
Hasil: Tidak ada Hasil: Tidak ada
tempat tidur letakkan
sianosis sianosis
pada posisi duduk
3. Meninggikan kepala 3. Meninggikan
tinggi atau semifowler.
tempat tidur letakkan kepala tempat tidur
Hasil:Klien tampak pada posisi duduk letakkan pada
nyaman tinggi atau posisi duduk tinggi
semifowler. atau semifowler.

4. Memonitor
kecepatan, irama dan Hasil: Klien tampak Hasil: Klien tampak
kedalaman , dan nyaman nyaman
kesulitan bernafas
4. Memonitor 4. Memonitor
Hasil: nafas masih kecepatan, irama dan kecepatan, irama

sesak kedalaman , dan dan kedalaman ,
kesulitan bernafas dan kesulitan
5. Memposisikan pasien
bernafas
untuk Hasil: nafas masih
memaksimalkan sesak Hasil: nafas masih
ventilasi sesak
5. Memposisikan
Hasil: di posisikan pasien untuk 5. Memposisikan
semi fowler memaksimalkan pasien untuk
ventilasi memaksimalkan
6. Mengauskultasi suara
ventilasi
nafas, catat adanya Hasil: di posisikan
suara tambahan semi fowler Hasil: di posisikan
semi fowler
Hasil: tidak ada suara 6. Mengauskultasi
tambahan. suara nafas, catat 6. Mengauskultasi
adanya suara suara nafas, catat
7. Mencatat perubahan
tambahan adanya suara
pada saturasi oksigen
tambahan.
Hasil: tidak ada
Hasil: Spo2: 94 %
suara tambahan. Hasil: tidak ada
8. Memberikan suara tambahan

7. Mencatat perubahan
tambahan oksigen
pada saturasi 7. Mencatat
NRM 10 lpm
oksigen perubahan pada
Hasil: NRM terpasang
saturasi oksigen
dengan baik Hasil: Spo2: 95 %
9. Menilai frekuensi Hasil: Spo2: 94 %
8. Memberikan
nafas setelah
tambahan oksigen 8. Berikan tambahan
diberikan NRM 10
NRM 10 lpm oksigen NRM 10
lpm
lpm.
Hasil: 30 x/m Hasil: NRM
. terpasang dengan Hasil: : NRM
baik terpasang dengan
9. Menilai frekuensi baik
nafas setelah 9. Menilai frekuensi
diberikan NRM 10 nafas setelah
lpm diberikan NRM 10
Hasil: 27 x/m lpm
Hasil: 23 x/m
Diagnosa Pukul/tanggal
keperawatan
12.00 WIB 12.30 WIB 12.30 WIB
04-06-2018 04-06-2018 04-06-2018

Subjek II
Ketidakefektifan Implementasi Implementasi Implementasi
pola nafas 1. Mengevaluasi frekuensi 1. Mengevaluasi 1. Mengevaluasi
berhubungan pernafasan dan frekuensi pernafasan frekuensi
dengan gangguan kedalaman sebelum di dan kedalaman pernafasan dan
perfusi jaringan berikan NRM 10 lpm sebelum di berikan kedalaman sebelum
NRM 10 lpm di berikan NRM 10
Hasil: RR 37 x/m
Hasil: RR 34x/m lpm
2. Melihat kulit dan 2. Melihat kulit dan Hasil: 30 x/m
membran mukosa untuk membran mukosa 2. Melihat kulit dan
adanya sianosis. untuk adanya membran mukosa

sianosis. untuk adanya
Hasil: Tidak ada Hasil: Tidak ada sianosis.
sianosis sianosis Hasil: Tidak ada
3. Meninggikan kepala sianosis
3. Meninggikan kepala
tempat tidur letakkan 3. Meninggikan
tempat tidur letakkan
pada posisi duduk kepala tempat tidur
pada posisi duduk
tinggi atau letakkan pada
tinggi atau semifowler.
semifowler. posisi duduk tinggi
Hasil: Klien tampak Hasil: Klien tampak atau semifowler.
nyaman nyaman
Hasil: KLien
4. Memonitor
4. Memonitor Tampak Nyaman
kecepatan, irama dan
kecepatan, irama dan
kedalaman , dan 4. Memonitor
kedalaman , dan
kesulitan bernafas kecepatan, irama
kesulitan bernafas
dan kedalaman ,
Hasil: nafas masih
Hasil: nafas masih sesak dan kesulitan
sesak bernafas
5. Memposisikan
5. Memposisikan pasien pasien untuk Hasil: nafas masih
untuk memaksimalkan sesak
memaksimalkan ventilasi
5. Memposisikan
ventilasi
Hasil: di posisikan pasien untuk
Hasil: di posisikan semi fowler memaksimalkan
semi fowler ventilasi
6. Mengauskultasi
6. Mengauskultasi suara suara nafas, catat Hasil: di posisikan
nafas, catat adanya adanya suara semi fowler
suara tambahan tambahan
6. Mengauskultasi
Hasil: tidak ada suara Hasil: tidak ada suara nafas, catat
tambahan. suara tambahan. adanya suara
tambahan
7. Mencatat perubahan 7. Mencatat perubahan
pada saturasi oksigen pada saturasi Hasil: tidak ada
oksigen suara tambahan.
Hasil: Spo2: 91 %
Hasil: Spo2: 93 % 7. Mencatat
8. Memberikan
perubahan pada
tambahan oksigen 8. Memberikan
saturasi oksigen
NRM 10 lpm. tambahan oksigen
Hasil: NRM terpasang NRM 10 lpm. Hasil: Spo2: 94 %
dengan baik Hasil: NRM
8. Memberikan
9. Menilai frekuensi terpasang dengan
tambahan oksigen
nafas setelah baik
NRM 10 lpm
diberikan NRM 10 9. Menilai frekuensi
Hasil: NRM
lpm nafas setelah
terpasang dengan
Hasil: 34 x/m diberikan NRM 10
baik
lpm
9. Menilai frekuensi
Hasil: 30 x/m
nafas setelah
diberikan NRM 10
lpm
Hasil: 26 x/m
TABEL 4.6
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN PADA PASIEN STEMI SUBJEK I
N Diagnosa Tanggal/ Implementasi Evaluasi Tanda

o keperawatan Jam tangan
1 Ketidakefektifan 1 Juni 2018 1 Juni 2018, Jam : 15.00 wib

pola nafas
berhubungan 10.00 1. Mengevaluasi frekuensi pernafasan dan kedalaman S : Klien mengatakan masih sesak nafas
O:
dengan gangguan sebelum di berikan NRM 10 lpm
- K/U lemah
perfusi jaringan
2. Melihat kulit dan membran mukosa untuk adanya - Klien tampak
sianosis. Sesak nafas
10.05 - TD : 140/81 mmHg
3. Meninggikan kepala tempat tidur letakkan pada posisi - SPO2: 93 %
- Klien terpasangg NRM 10 lpm
duduk tinggi atau semifowler.
10.10 - Terpasang Monitor
- Tidak ada sianosis
4. Memonitor kecepatan, irama dan kedalaman , dan
- Klien dipososisikan semi fowler
kesulitan bernafas - Tidak ada suara tambahan
10.20 - RR sebelum diberikan NRM 10 lpm: 33 x/m
5. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi - RR setelah diberikan NRM 10 lpm: 30 x/m
10.45
6. Mengauskultasi suara nafas, catat adanya suara A : Masalah belum taeratasi
tambahan P : Intervensi dilanjutkan di ruangan anggrek
10.30 1,2,3,4,5,6,7,8,9
10.40 7. Mencatat perubahan pada saturasi oksigen.
8. Memberikan tambahan oksigen NRM 10 lpm.

9. Menilai frekuensi nafas setelah diberikan NRM 10 lpm
. pola nafas
berhubungan 09.00 1. Mengevaluasi frekuensi pernafasan dan kedalaman S : Klien mengatakan terkadang sesak nafas
dengan gangguan O:
09.15 2. Melihat kulit dan membran mukosa untuk adanya K/U: Membaik
perfusi jaringan
sianosis. - Klien hanya menggunakan nasak kanul bila
sesak timbul
09.25 3. Meninggikan kepala tempat tidur letakkan pada posisi - TD : 120/80 mmHg
duduk tinggi atau semifowler. - RR: 21 x/m
- P: 85 x/m
09.40 4. Memonitor kecepatan, irama dan kedalaman , dan - SPO2: 96 %
kesulitan bernafas
- Tidak ada suara tambahan
09.50 5. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi - Nasal Kanul: 3 lpm
09.55 6. Mengauskultasi suara nafas, catat adanya suara

A : Masalah teratasi sebagian
tambahan P : Intervensi dilanjutkan 1,2,3,4,5,6
10.00 7. Mencatat perubahan pada saturasi oksigen

. pola nafas
berhubungan 11.30 1. Mengevaluasi frekuensi pernafasan dan kedalaman. S : Klien mengatakan tidak sesak lagi.
dengan gangguan O:
perfusi jaringan 11.40 2. Melihat kulit dan membran mukosa untuk adanya K/U: Membaik
sianosis.
- Klien tampak tidak sesak nafas
- TD : 120/80 mmHg
1145 3. Meninggikan kepala tempat tidur letakkan pada posisi
- RR: 20 x/m
duduk tinggi atau semifowler. - P: 89 x/m
- SPO2: 96 %
11.55 4. Memonitor kecepatan, irama dan kedalaman , dan - Tidak ada sianosis
kesulitan bernafas - Klien dipososisikan semi fowler
5. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
12.00
A : Masalah teratasi
12.05 6. Mengauskultasi suara nafas, catat adanya suara P : Intervensi dihentikan pasien rencana mau pulang
tambahan
TABEL 4.7
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN PADA PASIEN STEMI SUBJEK II
No Diagnosa Tanggal/ Implementasi Evaluasi Tanda

keperawatan tangan
Jam

pola nafas
berhubungan 12.00 1. Mengevaluasi frekuensi pernafasan dan kedalaman S :Klien mengatakan masih sesak nafas.
O:
dengan gangguan sebelum di berikan NRM 10 lpm - K/U lemah
perfusi jaringan
12.05 2. Melihat kulit dan membran mukosa untuk adanya - Klien tampak Sesak nafas
- TD : 134/79 mmHg
sianosis.
- SPO2: 94 %
- Klien terpasangg NRM 10 lpm
12.10 3. Meninggikan kepala tempat tidur letakkan pada posisi
- Terpasang Monitor
duduk tinggi atau semifowler. - Tidak ada sianosis
12.20 4. Memonitor kecepatan, irama dan kedalaman , dan - Tidak ada suara tambahan
kesulitan bernafas - RR sebelum diberikan NRM 10 lpm: 37 x/m
- RR setelah diberikan NRM 10 lpm: 34 x/m
12.30 5. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
12.40 6. Mengauskultasi suara nafas, catat adanya suara A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan di ruangan anggrek 1, 2,3,
tambahan 4, 5,6, 7,8,9
12.55 8. Memberikan tambahan oksigen NRM 10 lpm.

12.55 9. Menilai frekuensi nafas setelah diberikan NRM 10 lpm
2. Ketidakefektifan 05 Juni 2018 05 Juni 2018, Jam : 10.10 wib

pola nafas
berhubungan 09.15 1. Mengevaluasi frekuensi pernafasan dan kedalaman. S :Klien mengatakan terkadang masih sesak namun
dengan gangguan hanya sesaat.
09.20 2. Melihat kulit dan membran mukosa untuk adanya O:
perfusi jaringan
K/U: Membaik
sianosis.
- Klien hanya menggunakan nasak kanul bila
09.30 3. Meninggikan kepala tempat tidur letakkan pada posisi sesak timbul
duduk tinggi atau semifowler. - TD : 120/80 mmHg
- RR: 22 x/m
09.50 4. Memonitor kecepatan, irama dan kedalaman , dan - P: 87 x/m
- SPO2: 95 %
kesulitan bernafas
09.55 5. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi - Tidak ada suara tambahan
- Nasal Kanul: 3 lpm
tambahan
A : Masalah teratasi sebagian
10.05 7. Mencatat perubahan pada saturasi oksigen P : Intervensi dilanjutkan 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
3. Ketidakefektifan 06 Juni 2018 06 Juni 2018, Jam : 11.10 wib

pola nafas
berhubungan 10.15 1. Mengevaluasi frekuensi pernafasan dan kedalaman. S :Klien mengatakan tidak sesak lagi.
dengan gangguan 10.20 2. Melihat kulit dan membran mukosa untuk adanya O:
perfusi jaringan - K/U membaik
sianosis.
- KLien tampak rileks
10.25 3. Meninggikan kepala tempat tidur letakkan pada posisi - TD : 120/80 mmHg
duduk tinggi atau semifowler. - RR: 20 x/m
- P: 88 x/m
4. Memonitor kecepatan, irama dan kedalaman , dan - SPO2: 97 %
10.30
kesulitan bernafas
5. Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
10.40

A : Masalah teratasi
tambahan P : Intervensi dihentikan pasien rencana mau pulang

6. Evaluasi
Subyek I
TABEL 4.7
EVALUASI KEPERAWATAN PADA SUBJEK I DENGAN
STEMI
No Frekuensi nafas Pemberian oksigen Frekuensi nafas setelah

Hari/ Tanggal sebelum diberikan Non Reberating diberikan terapi
Jam terapi oksigen (NRM) Mask (NRM) 10 lpm oksigen (Obsevasi)
10 lpm
1 Sabtu, 33 x/m Selama 30 menit 30x/m
01 Juni 2018
(10:00)
2 Sabtu, 29 x/m Selama 30 menit 27 x/m
01 Juni 2018
(10:30)
3 Sabtu, 26x/m Selama 30 menit 23 x/m
01 Juni 2018
(11:00)
Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa terjadi penurunan frekuensi
nafas setelah dilakukan intervensi keperawatan dengan pemberian terapi
oksigen menggunakan Non Reberating Mask NRM 10 lpm.

Subyek II
TABEL 4.8
EVALUASI KEPERAWATAN PADA SUBJEK II DENGAN
STEMI
N RR sebelum Pemberian oksigen RR sesudah dilakukan

o Hari/ Tanggal dilakukan terarapi Non Reberating terarapi oksigen
Jam oksigen Mask (NRM) 10 lpm (Observasi)
1 Senin, 37 x/m Selama 30 menit 34 x/m

04 Juni 2018
(12:00)
04 Juni 2018
(12:30)
04 Juni 2018
(13:00)
Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa terjadi penurunan
frekuensi nafas setelah dilakukan intervensi keperawatan dengan
pemberian terapi oksigen Non Reberating Mask NRM 10 lpm.
B. Pembahasan
Sesuai dengan tahapan proses keperawatan, maka penulis akan
mengemukakan pembahasan mulai dari pengkajian, penentuan diagnosa
keperawatan, perencanaan keperawatan, pelaksanaan keperawatan dan
evaluasi.
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan pengumpulan data yang sistematis untuk
menentukan status kesehatan pasien dan untuk mengidentifikasi semua
masalah kesehatan yang aktual. Pengumpulan data pengkajian dilakukan
dengan cara mengumpulkan pengkajian kesehatan dan dengan pemantauan

secara berkesinambungan agar tetap waspada terhadap kebutuhan pasien
dan keefektifan dari rencana keperawatan yang diterima oleh pasien
(Smeltzer, 2001).
Secara teoritis, keluhan utama klien STEMI adalah nyeri pada dada
yang terasa berdebar-debar dan nafas terasa sesak (Kasron, 2012).
Pengkajian yang didapatkan oleh penulis terhadap Subjek I yaitu klien
mengatakan nyeri dibagian dada dan terasa sesak nafas. Pada subjek II
yaitu klien mengatakan nyeri di dada terasa berdebar-debar dan nafas
terasa sesak. Dari kedua subjek tersebut dapat dilihat bahwa tidak ada
kesenjangan antara pengkajian teoritis dengan hasil pengkajian yang
dilakukan oleh penulis terhadap subjek I dan subjek II.
Proses pemeriksaan fisik secara teori dikatakan bahwa pada
pemeriksaan jantung dengan pasien STEMI di temukan adanya nyeri tekan
(Kasron, 2012). Sedangkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik yang
didapat pada kedua subjek di temukan adanya nyeri tekan didada baik
kepada subjek I maupun kepada subjek II.
Pemeriksaan diagnostik penulis mendapat hambatan, secara teori
pemeriksaan diagnostik pada kasus STEMI untuk ke akuratan dalam
penegakan diagnosa penyakit, akan melakukan beberapa pemeriksaan
seperti: ST elevasi pada elektrokardiogram (EKG). Hasil EKG tersebut
bisa ditegakan diagnosis STEMI. Pemeriksaan laboratorium diantaranya
pemeriksaan darah rutin, pemeriksaan kimia darah, dan enzim jantung.
Data yang penulis dapatkan pada catatan medik klien baik pada subjek I
maupun pada subjek II hanya ada hasil pemeriksaan laboratorium
pemeriksaan elektrokardiogram (EKG). Ini menandakan tidak adanya
kesenjangan antara teori dengan kenyataan dilapangan menurut (Andessa,
2010) pemeriksaan penunjang pada STEMI sangat menentukan untuk
menegakkan diagnosa medis yang tepat dan akurat.
Proses penatalaksanaan dan terapi penulis hanya menjalankan
orderan dokter pada subjek I terapi yang diberikan yaitu IVFD RL gtt
xx/m, Aspirin 2x1 via oral, O2 NRM 10 lpm, Ranitidine 2x1 amp, injeksi
Ceftriaxone 2x1 gr, Heparin 2x1 . Pada subjek II terapi yang diberikan
yaitu IVFD RL gtt xx/m, Aspirin 2x1 via oral, O 2 NRM 10 lpm, Ranitidine
2x1 amp, Heparin 2x1 vial.
2. Diagnosa Keperawatan
Terdapat 5 diagnosa keperawatan pada pasien dengan demam
thypoid menurut NANDA NIC-NOC, (2015) adalah sebagai berikut:
a. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan gangguan perfusi
jaringan.
b. Nyeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan miokardium.
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan inflamasi dan degenerasi sel-
sel otot miokard, penurunan curah jantung.
d. Resiko terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan
e. Resiko tinggi terhadap perubahan perfusi jaringan b.d menurunya suplai
oksigen ke otot.
Diagnosa keperawatan pada subjek I dan subjek II penulis
memfokuskan pada 1 diagnosa keperawatan yang ada pada penelitian yaitu
Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan gangguan perfusi
jaringan. Fola nafas tidak efetif adalah inspirasi atau ekspirasi yang tidak
memberikan ventilasi adekuat. Data-data yang menunjukan adanya
gangguan pola nafas yaitu Dispnea, penggunaan otot bantu pernafasan
(SDKI, 2015).
Proses respirasi merupakan proses pertukaran gas yang masuk dan
keluar melalui kerjasama dengan kardiovaskuler dan kondisi hematologis.
Oksigen diatmosfir mengandung konsentrasi sebesar 21 % dan merupakan
kebutuhan normal tubuh terhadap oksigen. Kondisi tubuh berespon seperti
sesak, sianosis, hasil analisa gas darah menunjukkan gangguan maka tubuh
perlu terapi oksigen. (Potter & Perry, 2010)
3. Perencanaan
Setelah menemukan diagnosa keperawatan, maka selanjutnya adalah
menyusun rencana tindakan keperawatan pada pasien STEMI. Dan fokus
diagnosa keperawatan Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan
gangguan perfusi jaringan. Berdasarkan NIC manajemen jalan nafas salah
satunya adalah terapi oksigen. Salah satu jenis terapi oksigen adalah NRM.
Non Rebreathing Mask (NRM) adalah masker yang digunakan dalam
pengobatan dengan pemberian O2 yang memberikan konsentrasi O2
tertinggi 95- 100% pada kecepatan aliran oksigen 10 - 15 lt/mnt
(Hendrizal, 2013).
Menurut teori Tarwoto dan Wartonah (2010) bahwa terapi oksigen
Non Rebreathing Mask (NRM) sangat efektif diberikan pasien yang
mengalami gangguan jantung, karen pada pasien dengan gangguan jantung
atau cardiac uotput menurun sehingga volume darah terpompa menurun
sehingga hemoglobin yang mengikat oksigen juga menurun, akibatnya
pasien sesak nafas.
Nilai normal pernafasan orang dewasa antara 16-20 x/m. Untuk
menanggulangi masalah-masalah keperawatan yang dihadapi oleh kedua
subjek perencanaan keperawatan disusun berdasarkan teori yang
disesuaikan dengan keadaan atau situasi dan kondisi pasien adanya
gangguan pola nafas, agar rencana tindakan keperawatan yang telah
disusun dapat dilaksanakan dengan baik serta dapat memperoleh hasil
maksimal yang sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai dan kreteria hasil
yang ditentukan. Jadi tidak ada kesenjangan antara intervensi teori dengan
intervensi yang diberikan pada kedua subjek baik kepada subjek I maupun
kepada subjek II.
4. Implementasi
Fase implementasi yang dilakukan sesuai dengan tindakan yang
sudah direncanakan, dilakukan dengan cara yang tepat, aman serta sesuai
dengan kondisi klien (Debora, 2011).
Pada subjek I proses implementasi yang penulis lakukan dengan
diagnosa perawatan ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan
gangguan perfusi jaringan, dengan pemberian terapi oksigen menggunakan

Non Rebreathing Mask (NRM) 10 lpm diberikan pada tanggal 01 Juni
2018 pada jam 10:00 wib dengan durasi waktu 30 menit berturut-turut
setelah 30 menit peneliti melakukan observasi pada pasien. Tatalaksana
asuhan keperawatan ini dilaksanakan sesuai dengan kondisi dan situasi
serta menggunakan sarana yang tersedia diruangan, penulis mengikuti
perkembangan pasien dengan melihat dari catatan perawatan.
Secara umum hambatan penulis yang ditemukan selama
melaksanakan asuhan keperawatan pada subjek I adalah keterbatasan
waktu dinas atau waktu pengkajiannya, jadi penulis melaksanakan
implementasinya hanya dapat dilakukan di IGD dan kemudian dilanjutkan
keruangan selama 2 hari. Untuk mengatasi hal tersebut penulis melakukan
kolaborasi dengan keluarga dan perawat ruang untuk memastikan bahwa
pasien mendapatkan perawatan yang optimal dan berkesinambungan.
Pada subjek II proses implementasi yang penulis lakukan dengan
diagnosa perawatan Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan
gangguan perfusi jaringan, dengan pemberian terapi oksigen menggunakan
Non Rebreathing Mask (NRM) 10 lpm diberikan pada tanggal 12 Juni
2018 pada jam 12:00 wib dengan durasi waktu 30 menit berturut-turut
setelah 30 menit peneliti melakukan observasi pada pasien. Pelaksanaan
asuhan keperawatan ini dilaksanakan sesuai dengan kondisi dan situasi
serta menggunakan sarana yang tersedia diruangan, penulis mengikuti
perkembangan pasien dengan melihat dari catatan perawatan.

Secara umum hambatan penulis yang ditemukan selama
melaksanakan asuhan keperawatan pada subjek II adalah keterbatasan
waktu dinas atau waktu pengkajiannya, jadi penulis melaksanakan
implementasinya hanya dapat dilakukan selama 3 hari.
5. Evaluasi
Setelah melakukan implementasi keperawatan selama tiga hari,
penulis dapat menyatakan bahwa masalah keperawatan dapat teratasi
secara penuh. Evaluasi akhir yang didapat adalah sebagai berikut :
Subjek I diketahui bahwa irama nafas kembali normal dan pola
nafas menjadi efektif terjadi penurunan frekuensi nafas setelah dilakukan
intervensi keperawatan pemberian terapi oksigen NRM 10 lpm beberapa
jam di IGD. Pada jam (10:00) frekuensi nafas sebelum diberikan terarapi
oksigen pada subjek I adalah 33 x/m, setelah dilakukan pemberian terapi
oksigen NRM maka frekuensi nafas turun menjadi 30 x/m. Pada jam
(10:30) frekuensi nafas juga kembali turun dari RR 29 x/m turun menjadi
27 x/m. Dan pada jam (11:00) setelah dilakukan intervensi keperawatan
dengan pemeberian terapi oksigen NRM maka frekuensi nafas pada subjek
I kembali turun jam (11:30) dari 26 x/m turun menjadi 23 x/m. Pada hari
kedua dan ketiga intervensi dilanjutkan diruangan. Pada hari kedua RR
sudah turun signifikan yaitu 22 x/m dan pada hari ketiga klien tampak
tidak sesak nafas frekuensi nafas: 20 x/m dan tidak menggunakan Non
Rebreathing Mask (NRM) lagi

Subjek II diketahui bahwa irama nafas kembali normal dan pola
nafas menjadi efektif terjadi penurunan frekuensi nafas setelah diberikan
intervensi keperawatan pemberian terapi oksigen NRM 10 lpm beberapa
jam di IGD. Pada jam (12:00) frekuensi nafas sebelum dilakukan terarapi
oksigen pada subjek II adalah 37 x/m, sesudah dilakukan terarapi oksigen
maka frekuensi nafas turun menjadi 34 x/m. Pada jam (12:30) frekuensi
nafas juga kembali turun dari frekuensi nafas 33 x/m turun menjadi 30
x/m. Dan pada jam (13:00) setelah dilakukan intervensi keperawatan
dengan pemberian terapi oksigen NRM 10 lpm maka frekuensi nafas pada
subjek II kembali turun dari 29 x/m turun menjadi 26 x/m. Pada hari kedua
dan ketiga intervensi dilanjutkan diruangan. Pada hari kedua frekuensi
nafas sudah turun signifikan yaitu 22 x/m dan pada hari ketiga klien
tampak tidak sesak nafas frekuensi nafas: 20 x/m dan tidak menggunakan
Non Rebreathing Mask (NRM) lagi.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Tarwoto dan Wartonah
(2010) bahwa terapi oksigen Non Rebreathing Mask (NRM) sangat efektif
diberikan pasien yang mengalami gangguan jantung, karena pada pasien
dengan gangguan jantung terjadi cardiac uotput menurun sehingga volume
darah terpompa menurun akibatnya hemoglobin yang mengikat oksigen
dalam darah juga menurun, menyebabkan pasien sesak nafas.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Hendrizal, 2013 Non
Rebreathing Mask (NRM) adalah masker yang digunakan dalam

pengobatan dengan pemberian O2 yang memberikan konsentrasi oksigen
tertinggi 95- 100% pada kecepatan aliran oksigen 10 - 15 lt/mnt.
Pada saat bernafas maka terjadi peristiwa penghirupan O 2
(Inspirasi) dan menggeluarkan CO2 (Ekspirasi) diparu-paru. Dalam paru-
paru terjadi pertukaran zat antara O2 dan CO2. O2 dihirup dari udara dan
masuk kedalam darah dan kemudian CO2 dikeluarkan dalam dalam darah
secara osmosis. Faktor yang menentukan konsumsi O2 adalah jantung,
paru-paru dan pembuluh darah harus berfungsi dengan baik. Dalam darah
terdapat hemoglobin yang membawa kaya akan O2 untuk diedarkan
keseluruh tubuh (Guyton & Jhon, 2010)
Hal ini diungkapkan oleh Potter dan Perry (2010) bahwa indikasi
pemberian terapi oksigen menggunakan Non Reberating Mask NRM
sangat cocok diberikan pada psien dengan gangguan oksigenisasi seperti
pasien dengan asma, PPOK, dan penyakit kardiovaskuler lainnya dimana
paru-paru tidak mampu mengeluarkan karbondioksida secara adekuat
sehingga membuat sesak nafas.
Jadi dapat disimpulkan bahwa pemberian terapi oksigen
menggunakan Non Rebreathing Mask (NRM) 10 lpm pada pasien STEMI
untuk mengatasi gangguan pola nafas sangat efektif.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Setelah penulis melakukan studi kasus pada dua orang subjek yaitu Tn.
N dan Ny D dengan pemberian terapi oksigen Non Rebreathing Mask (NRM).
Untuk menggatasi gangguan pola nafas pada pasien STEMI di rumah sakit
Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas tahun 2018, maka penulis dapat
mengambil kesimpulan bahwa: dari hasil evaluasi pengkajian pada kedua
subjek yang mengalami sesak nafas setelah diberi intervensi keperawatan
terapi oksigen menggunakan Non Rebreathing Mask (NRM). Diketahui ada
penurunan RR yang signifikan, maka dapat diambil kesimpulan sebagai
berikut :
1. Tahap Pengkajian
Hasil pengkajian penulis pada subjek I dengan subjek II sama-sama
mengalami keluhan utama sesak nafas dengan diagnosis medis STEMI
2. Tahap Diagnosa Keperawatan
Prioritas diagnosa kepada kedua subjek adalah sama yaitu
Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan gangguan perfusi
jaringan.
3. Tahap Perencanaan Keperawatan
Intervensi yang diberikan adalah pada kedua subjek dengan pemberian
terapi oksigen menggunakan Non Rebreathing Mask (NRM) 10 lpm.
4. Tahap Implementasi Keperawatan
Tahap implementasi yaitu penulis dapat melakukannya sesuai dengan
rencana keperawatan yaitu pada kedua subjek pemberian terapi oksigen
menggunakan Non Rebreathing Mask (NRM) 10 lpm dengan durasi
waktu selama 30 menit kemudian diobservasi.
5. Tahap Evaluasi
Tahap evaluasi yaitu dilakukan selama 3 hari berturut-turut dengan hasil
subyek I terjadi penurunan frekuensi nafas setelah dilakukan intervensi
keperawatan dengan pemberian terapi oksigen Non Rebreathing Mask
(NRM) sebanyak 10 x/m. Pada subjek II terjadi penurunan sebanyak 9
x/m, terjadi perbedaan penurunan frekuensi nafas pada subjek I dan
subjek II. Pada hari ke-2 kedua subjek hanya menggunakan nasal kanul.
Pada hari ke-3 kedua subjek tidak sesak nafas lagi.
B. Saran
Ada beberapa saran yang ingin penulis sampaikan, diharapkan saran ini bisa
diterima dan dipertimbangkan sebaik-baiknya untuk peningkatan kualitas
asuhan keperawatan kedepan.
1 Bagi RS dr. Sobirin Musi Rawas
Hasil penulisan ini diharapkan dapat dijadikan masukan dan sumbangan
pemikiran untuk tenaga kesehatan khususnya di Ruang Kenanga RS dr.
Sobirin Musi Rawas dalam memberikan asuhan keperawatan tentang
pemberian terapi oksigen Non Rebreathing Mask (NRM) untuk mengatasi
gangguan pola napas pada pasien STEMI.

2 Bagi Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan Lubuklinggau
Hasil penulisan ini dapat menjadi masukan bagi pengembangan IPTEK
dan diharapkan dapat digunakan sebagai referensi untuk meningkatkan
kualitas belajar mahasiswa Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi
Keperawatan Lubuklinggau khusunya dalam hal pemberian terapi oksigen
Non Rebreathing Mask (NRM) untuk mengatasi gangguan pola nafas pada
pasien STEMI .
3 Bagi pengembangan dan penelitian selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai dasar penelitian
selanjutnya dengan memperbanyak judul dan intervensi diharapkan
mendapatkan hasil yang lebih baik khusnya dalam mengatasi gangguan
pola nafas pemberian terapi oksigen Non Rebreathing Mask (NRM) pada
pasien STEMI.
DAFTAR PUSTAKA
Alwi, I . 2014. Infark Miokard Akut dengan Elevasi ST. Edisi I. ). Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Edisi V. Jakarta: InternaPublishing. pp:
1741-54
American Heart Association (AHA). 2015. Fokus Utama Pembaruan Pedoman

American Heart Association 2015 untuk CPR dan ECC. Guidelines
2015 CPR & ECC
Amin, H. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan

Nanda Nic-Noc Edisi Revisi Jilid 1. Jogakarta: Mediaction Publishing.
Antman E.M, & Braunwald E. 2008. ST elevation myocardial infarction:

Pathology, pathophysiology and clinical feature. Dalam:Mann DL, Zipes
DP, LibbyP, Bonnow RO, Braunwald E (eds). Braunwald: Heart disease:
A text book of cardiovascular medicine. Edisi 8. Philadelphia: Saunder
Elsevier,pp: 1207-1232
Antono, E.2007. Streptokinase pada Infark Miokard Akut di RSJHK [Thesis].

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta: EGC
Bulechek, Gloria. 2013. Nursing Interventions Classification (NIC) Edisi 5

Terjemahan Bahasa Indonesia: MOCOMEDIA
Christensen & Kenney,.2009. Proses Keperawatan Aplikasi Model Konseptual.
Edisi 4. Jakrta:EGC
Debora, Oda. 2011. Proses Keperawatan dan Pemeriksaan Fisik. Jakarta:
Salemba Medika
Elly et al. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan

Indikator Diagnostik. Edisi 1. Jakarta: DPPPPNI
Guyton A.C & Hall Jhon E. 2010. Fisiologi Kedokteran. Terjemahan Irawati
Setiawati. Jakarta: EGC
Haryanto. 2013. Konsep Dasar Keperawatan Dengan Pemetaan Konsep. Jakarta:

Salemba Medika
Hendrizal, 2013. Pengaruh Pemberian Terapi Oksigen Dengan Menggunakan

Non- Rebreathing Mask (NRM) terhadap Nilai Tekanan Parsial CO2
(PaCO2) pada Pasien Cedera Kepala Sedang. http://jurnal.fk.unand.
ac.id/index .php/jka/article/download/23/18, diunduh pada tanggal 27
Februari 2018
Ikawati, Zullies. 2011. Penyakit System Pernapasan Dan Tatalaksana Terapinya.

Yogyakarta : Bursa Ilmu.
Kumar A, Christopher P,& Cannon. 2009. Acute coronary syndromes

diagnosisand management. Mayo Clinic ProcJournal. 84(10): 917–938
Kasron. 2012. Buku Ajar Gangguan Sistem Kardiovaskuler. Yogyakarta: Nuha

Medika
Moorhead, Sue. 2013. Nursing Out Comes Classification (NOC) Edisi 5

Terjemahan Bahasa Indonesia: MOCOMEDIA
Muttaqin, A. 2009. Buku Ajar Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskular dan Hematologi. Jakarta: Salemba Medika
Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cita
Nurarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). APLIKASI Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis & NANDA NIC-NOC. Jogjakarta:
MediAction
Nugroho, T. Putri, T, B. Putri, K, D. 2016. Teori Asuahan Keperawatan GAwat

Darurat Edisi 1. Yogyakarta: Nuha Medika
Nursalam. 2008. Komsop dan Penerapan Metodelogi Ilmu Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika
O’Gara, P.T, Kushner, F.G, Ascheim, D.D, Casey D.E, Chung M.K, de Lemos JA.
2013. ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation
myocardial infarction.
Price, S. A., & Wilson, L. M. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. Volume 2. Edisi 6. Jakarta: EGC
Philp,A.I & Jeremy.W.T.P. 2010. At a Glance Sistem Kardiovaskuler. Jakarta:

Erlangga
Pratiwi I. 2012. Komplikasi pada Pasien Infark Miokard Akut ST-Elevasi (STEMI)
yang Mendapat Maupun Tidak Mendapat Terapi Reperfusi. Semarang :
Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.
Potter, P.A, Perry, A.G. 2010. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: konsep,
proses, dan Praktik. Edisi 7. Vol 3. Jakarta: EGC
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). 2013. Badan Penelitian danPengembangan

Kesehatan Kementerian Kesehatan, Depkes RI. Jakarta. Available from:
http:// labmandat.litbang.depkes.go.id/ images/ download/
laporan/RKD/2013/Laporan_riskesdas_2013_final.pdf (Diakses 02
februri 2018)
Rekam medis RS. Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas Tahun 2017
Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. 2010. Keperawatan Medikal Bedah. Volume 3.

Edisi 8. Jakarta : EGC.
Suciati, N L. 2010. Oxygen therapy. Karangasem: Nursing Community PPNI

Karangasem.
Sudoyo, A.W, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata, K.M, Setiati S. 2009. Buku

Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II. Edisi V. Jakarta: InternaPublishing.
pp: 1741-54
Tarwoto, Wartonah. 2010. Kebutuhan Dasar Manusia Dan Proses Keperawatan

Jakarta: Salemba Medika.
Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD. 2012.
Third universal definition of myocardial infarction. American Heart
Journal. 126(16):2022.
Widyanto B & Yamin L.S. 2014. Terapi Oksigen Terhadap Perubahan Saturasi
Oksigen Melalui Pemeriksaan Oksimetri Pada Pasien Infrak Miokard
Akut (IMA). Jurnal Keperawatan. PPNO Jawa Tengah. Hal 138-143.

Kti Stemi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Stemi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN NON REBREATHING MASK

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN NON REBREATHING MASK

Disusun untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

Pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau

Poltekkes Kemenkes Palemban

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai

Pembimbing I : Ns. Sapondra Wijaya, S.Kep., M.Kep ( ..............................)

Pembimbing II: Ns. Eva Oktaviani, M.Kep., Sp.Kep. An ( ..............................)

Penguji I : Zuraidah, SKM., MKM ( ..............................)

Penguji II : Hj. Susmini, SKM., M.Kes ( ..............................)

Lubuklinggau, Juli 2018

H. Jhon Feri, S.Kep., Ns. M.Kes

PANITIA SIDANG KARYA TULIS ILMIAH

Lubuklinggau, Juli 2018

Ns. Sapondra Wijaya, S.Kep., M.Kep

Ns. Eva Oktaviani, M.Kep., Sp.Kep.An

Zuraidah, SKM., MKM

Hj. Susmini, SKM., M.Kes

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

“ Berkorbanlah untuk mengantarmu pada kesuksesan”

Ku persembahkan karya sederhana ini kepada :

 Saudaraku Iskandar, Kartinah, Effendi, Saparudin, Murdani, Marya Ulfa,

 Sahabat-sahabatku Frenki Adi Pratama, Hermansyah, Beny Kurnia Salam,

 Teman-teman se almamater angkatata ke XI tercinta, bersama kalian

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

KARYA TULIS ILMIAH, JULI 2018

XII + 85 Halaman + 7 Tabel + 2 Bagan + 5 Lampiran

ST elevation myocardial infarction (STEMI) merupakan salah satu spektrum

Kata Kunci : Gangguan pola nafas, Non Rebreathing Mask, STEMI

HEALTH DEPARTEMENT OF REPUBLIC INDONESIA

MASTERPIECE WRITE ERUDITELY , JULY 2018

XII + 85 Pages + 7 List of Tables + 2 List of Charts + 5 List of Attachments

ST elevation myocardial infarction (STEMI) is one of the heaviest spectrums of

Keywords : Breathing pattern disturbance, Non Rebreathing Mask, STEMI,

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa KTI dengan judul :

PEMBERIAN TERAPI OKSIGEN NON REBREATHING MASK

Dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Ahli Madya Keperawatan

Lubuklinggau, Juli 2018

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang. Saya menyadari

penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :

1. Kedua orang tuaku, dan saudara-saudaraku yang telah banyak memberikan

semangat dan dorongan baik materil maupun spritual.

3. Bapak Budi Santoso, Ns, M.Kep, Sp.Kom, selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Palembang.

5. Bapak Ns. Sapondra Wijaya, S.Kep.,M.kep Selaku pembimbing utama dalam

6. Ibuk Ns. Eva Oktaviani, M.kep., S.Kep. An Selaku pembimbing II dalam

yang telah banyak memberikan masukan dan saran kepada penulis

yang telah banyak memberikan masukan dan saran kepada penulis

9. Seluruh Staf Dosen Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan

Lubuklinggau yang telah memberikan bimbingan, selama penulis mengikuti

pendidikan di Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Lubuklinggau, Juni 2017

LEMBAR PERSETUJUAN ........................................................................ ii