ASUHANKEPERAWATAN

POSTPARTUM PADANY.SDENGANPOSTSC
DIRUANGFLAMBOYAN1RSUDKOTASALATI
GA

Di
susunOl
eh:

1.ADELI
ANOVI
TAAFI
YANI (
P17001)
2.ANNI
SANURULARDI
ASTUTI (
P17058)
3.DHARMAWANTRIPAMUNGKAS (P17117)
4.DEWIPUSPI
TASARI (
P17167)
5.DI
ANESEPTIHANDAYANI (
17169)
 PROGRAM STUDIDI
IIKEPERAWATAN

STI
KESKUSUMAHUSADA

SURAKARTA

2019

ASUHANKEPERAWATAN
POSTPARTUM PADANY.NDENGANPOSTSC
DIRUANGDRUPADIRSDBAGASWARASKLATEN

I
.PENGKAJI
AN
Tanggal
masuk :
29–07–2019/13.
00WI
B
Pengkaj
i
ant
anggal :
29–07–2019/14.
00WI
B
A.I
dent
it
asPasi
en
Namakl
i
en :
Ny.S
Al
amat :
Tegal
sar
i
Umur :
37t
ahun
Pendi
dikant
erakhi
r:SMA
Peker
jaan :
IbuRumahTangga
Agama :
Isl
am
SukuBangsa :
Jawa/I
ndonesi
a
St
atusper
kawi
nan :
Kawi
n
No.Regi
str
asi :
19.
20.
XXX
B.I
dent
it
asPenanggungJawab
Nama :
Tn.N
Usi
a :
37t
ahun
Peker
jaan :
Swast
a
Pendi
dikant
erakhi
r:S1
Agama :
Isl
am
Al
amat :
Tegal
sar
i
SukuBangsa :
Jawa/I
ndonesi
a
1
 Hubungandenganpasi
en:
Suami
C.Pengkaj
i
anI
buPostPar
tum
a.KeadaanUmum :
Bai
k
b.Kesadar
an :
Composment
is
c.BB/
TB :
63kg/155cm
d.Tandav
ital :TD :140/
90mmHg,N :95x/
m,R :
22x/
m,
S:
36,
6°C
e.Headt
otoe
a. Kepal
a :mesochepal
,rambutber
sih,ber
war
na
hi
tam
b. Muka :
lonj
ong,
tidakadal
uka
c. Mat
a :
konj
ungt
ivat
idakanemi
s,scl
erat
idak
i
kter
ik
d. Hi
dung :
tidakadadi
schar
ge,
tidakadaepi
ktasi
s
e. Mul
ut :
bibi
rti
daksi
anosi
s,gusi
tidakber
dar
ah
f
. Tel
i
nga :
tidakmengel
uar
kanser
umen
g. Leher :
tidakadapembesar
ankel
enj
art
ir
oid
h. Dada
1)Jant
ung :
ikt
uscor
dist
idakt
ampakj
ant
ungt
idak
membesar
,ti
dakadany
erit
ekan,bat
as
- bat
asj
ant
ungnor
mal
2)Par
u :
bent
uksi
met
ri
s,t
idakadany
eri
tekan,
par
u-par
u dal
am bat
as nor
mal
,buny
i
par
uvasi
kul
er
3)Pay
udar
a : bent
uk si
met
ri
s t
idak ada
pembengkakan
t
idakadabenj
olan.ASIbel
um kel
uar
.
i
. Abdomen
1) I
nvol
usi :
bel
um kembal
iseper
tisemul
a
2) Fundusut
eri :
1jar
ibawahpusat
2
 3) Kont
raksi :
ker
as
4) Posi
si :
nor
mal
5) Kandungkemi
h :
tidakadabasi
l
er
6) Di
ast
asi
srect
usabdomi
nis :
-
7) Fungsi
pencer
naan:
bisi
ngususnor
mal
15x/
meni
t
8) Luka :j
ahi
tanoper
asi±12cm,
ter
tut
up
kassa.Bal
utan kassa t
ampak ker
ing,t
idak ada
per
embesan.
j
. Per
ineum dangeni
tal
1) Vagi
na :i
ntegr
it
as kul
i
t el
ast
is,
v
ulv
ati
dakoedema,
tidakadahemat
om
2) Per
ineum
TandaREEDA :
- R(r
ed/kemer
ahan):
tidakada
- E(edema/bengkak)
:ti
dakada
- E(
echi
mosi
s) :
tidakada
- D(di
schar
ger) :
tidakada
- A(appr
oxi
mat
e) :
tidakada
3) Keber
sihan :memakaipembal
utdan
bel
um penuh,
bau ami
s
4) Lokhea :j
uml
ah ± 5 cc war
na
mer
ahkecokl
atan,
konsi
stensi
cai
r
5) Hemor
rhoi
d :
tidakadabenj
olan
k. Ekt
remi
tas
1) Ekst
remi
tasat
as
Edema :
tidakada
2) Ekst
remi
tasbawah
Edema :
tidakada
Var
ises :
tidakada
TandaHoman :
-
l
. El
i
minasi
3
 1) BAK
Fr
ekuensi
BAK :
BAK 
mel
alui
 
sel
angkat
eter
 
Kel
uhan :
BAKt
idakadar
asany
eri
2) BAB
Fr
ekuensi
BAB :
bel
um BAB
Kel
uhan :
per
utseper
tisebah
m. I
sti
rahatdankeny
amanan
1) Pol
ati
dur
kl
i
enmengat
akant
idur
nyaagakt
erganggukar
ena
mer
asany
eri
2) Kel
uhanket
idakny
amanan
Saati
nikl
i
en t
idakny
aman,
kar
enany
eripadal
uka
oper
asi
P;
nyer
ipadasaatber
ger
akdanduduk
Q;
nyer
iseeper
tidi
say
at
R;
per
utbagi
anbawah
S;
skal
any
eri
6dar
i0-
10
T;
nyer
ihi
l
angt
imbul
dur
asi
2-3meni
t
n. Mobi
l
isasi
danl
ati
han
1) Ti
ngkatmobi
l
isasi
Kl
i
enhany
amel
akukanger
akt
erbat
askar
enany
eri
padal
ukaj
ahi
t,seper
tit
ert
usuk-
tusuk,
skal
any
eri4,
kl
i
en t
ampak mer
ingi
s menahan saki
t, ny
eri
ber
tambahsaatber
ger
ak.
2) Lat
ihan/senam
Kl
i
enmel
akukanl
ati
hanmi
ri
ngkanandanki
ri
o. Nut
ri
sidancai
ran
1) Asupannut
ri
si
Kl
i
enmakan3kal
isehar
i(nasi
,say
urdanl
auk)
,
t
idakmempuny
aipant
anganapapun.
2) Asupancai
ran
4
 Kl
i
enmi
num 6-
8gel
asper
har
i.
p. Keadaanment
al
1) Adapt
asi
psi
kol
ogi
s
Kl
i
ensudahdapatmer
awatbay
iny
a.Kl
i
en sel
alu
ber
tany
atent
angkeadaanl
ukaoper
asi
nya.
2) Pener
imaant
erhadapbay
i
Kl
i
enmer
asasenangdanbahagi
aat
as kel
ahi
ran
anakper
tamany
a.
D.Pemer
iksaanPenunj
ang
Labor
ator
ium dar
aht
anggal
16j
uli
2019
Jeni
sPemer
iksaan Ni
l
ai Ni
l
aiRuj
ukan Sat
uan Met
oda

Hemat
ologi
Leukosi
t 4.
65 4.
50–11.
00 Ri
bu/
ul I
MPEDANCE
Er
it
rosi
t 4.
06 L:
4.50– Jut
a/ul I
MPEDANCE
6.
50,
W:3.
80–
5.
80
Hemogl
obi
n 10.
01 L:
13–18,
W:11– g/
dl COLORI
METR
16.
5 I
C
Hemat
okr
it 31.
6 35–47 Vol
% ANALYZER
CALCULATE
MCV 77.
9 80–96 f
l ANALYZER
CALCULATE
MCH 24.
9 28–33 pg ANALYZER
CALCULATE
MCHC 31.
9 33–36 g/
dl ANALYZER
CALCULATE
Tr
ombosi
t 325 150–450 Ri
bu/
ul I
MPEDANCE
Gol
onganDar
ahABO B
HI
TUNGJENI
S

5
 Eosi
nof
il
% 1.
8 2–4 %
Basof
il
% 0–4 0–1 %
Li
mfosi
t% 23.
7 25–60 % I
MPEDANCE
Monosi
t 3.
4 2–8 %
Neut
rof
il
% 70.
7 50–70 %
I
MUNO/
SEROLOGI
HBSAg(
Rapi
d) NEGATI
VE NEGATI
VE I
CT
URI
NALI
SA
Pr
otei
n-Al
bumi
n Posi
ti
f2 NEGATI
VE pg/
dl Ur
incl
ysst
ri
d
(
100)
E.Ter
api
Obat
Har
i/
Tgl
/ Jeni
ster
api Dosi
s Gol
.dan Fungsi
dan
Jam kandungan f
armakol
ogi
Sel
asa, 16  I
nfusRL 20t
pm El
ekt
rol
i
t Menggant
icai
randan
j
uli
2019 el
ekt
rol
i
tdal
am t
ubuh

Ant
i
I
njeksi 3x1 Mer
edakan
i
nfl
amasi
ket
orol
ac 30 mg / 8 nont per
adangan dan ant
i
eroi
d
j
am ny
eri

Ant
ibi
oti
k
I
nj
Unt
uk mengat
asi
Cef
ot me 2x1
axi
i
nfeksi
aki
batbakt
eri
2gr/12j
am
Asam
 Vi
tC askor
bat
2x1 Menj
aga day
atahan
50 mg /12 t
ubuh
 Vi
tA j
am Obat
Ber
per
an dal
am
1x1 r
eti
noi
d
ki
ner
jaor
gant
ubuh
200.
000i
u
 NB Vi
tami
n B
Unt
ukmengat
asiny
eri
kompl
eks
3x1/8j
am punggungbawah
6
 I
I. ANALI
SADATA
Nama:
Ny.S No.RM :
19–20-
XXX
Umur:
37t
ahun Di
agnosaMedi
s:PostSC.
PEB
No. Har
i/
Tanggal Dat
aFokus Pr
obl
em Et
iol
ogi Di
agnoasa Tt
d
/ kep.
Jam
1. Sel
asa,
29j
uli DS : Kl
i
en Nyer
i Agen Ny
eri akut
2019 mengat
akan ny
eri akut ci
der
a ber
hubunga
14.
00 padal
ukaoper
asi f
isi
k n dengan
agenci
der
a
P;ny
eriber
tambah
f
isi
k
saat ber
ger
ak dan
(
00132)
duduk
Q; ny
eri seeper
ti
di
say
at
R; per
ut bagi
an
bawah
S; skal
a ny
eri6
dar
i0-
10
T; ny
eri hi
l
ang
t
imbul dur
asi 2-
3

7
 meni
t

DO:
- ekspr
esi waj
ah
mer
ingi
s
- Postophar
ike-
1
- Ter
dapat l
uka
j
ahi
tan SC ± 10
cm di daer
ah
abdomen

2 29j
uli
2019 DS: I
ntol
era I
mobi
l
iInt
oler
an
14.
00 - kl
i
en nsi t
as si
mengat
akan akt
ivi
tas akt
ivi
tas
t
akut ber
ger
ak ber
hunga
kar
enasaki
t n dengan
- kl
i
en I
mobi
l
itas
mengat
akan (
00092)
akt
ivi
tasny
a
masi
h di
bant
u
kel
uar
ga
- kl
i
en
mengat
akan
t
idak bi
sa
mel
akukan
akt
ivi
tasny
a
sehar
i–har
i
DO:
- kl
i
en t
ampak
t
erbar
ing diat
as
t
empatt
idur

8
 - kl
i
en t
ampak
l
emas
- akt
ivi
tas kl
i
en
di
bant
ukel
uar
ga
- pasi
ent
erpasang
DCkat
eter
3 29j
uli
2019 DS: Resi
ko Gangg Resi
ko
14.
00 - kl
i
en i
nfeksi uan i
nfeksi
mengat
akan i
ntegr
it ber
hubun
bel
um bi
as askul
i
t gan
menggant
i baj
u dengan
dan mer
awat gangguan
keber
sihan di
ri i
ntegr
it
as
sendi
ri kul
i
t
- kl
i
en (
00004)
mengat
akan
bel
um bi
as
menggant
i l
uka
per
ban
di
per
utny
a
secar
amandi
ri
DO:
- Ter
dapat l
uka
j
ahi
tanoper
asi±
10 cm,t
ert
utup
kassa.
- Bal
utan kassa
t
ampak ker
ing,
t
idak ada
per
embesan.
- Pasi
en t
ampak
9
 t
idakny
aman

I
II
. DI
AGNOSAKEPERAWATAN
1. Ny
eri
akutber
hubungandenganagenci
der
afi
sik(
00132)
2. I
ntol
eransi
akt
ivi
tasber
hungandenganI
mobi
l
itas(
00092)
3. Resi
koi
nfeksiber
hubungandengangangguani
ntegr
it
askul
i
t
(
00004)

I
V. RENCANAKEPERAWATAN
Nama:
Ny.S No.RM :
19–20-XXX
Umur:
37t
ahun Di
agnosaMedi
s:PostSC.PEB
No.Dx Tuj
uandankr
it
eri
ahasi
l I
nter
vensi Tt
d
1. Set
elah di
l
akukan asuhan Pai
nManagement
keper
awat
an dal
am 3x24 j
am,
1)
Kaj
i ny
eri secar
a
ny
erit
erat
asidengankr
it
eri
ahasi
l
l
engkap : l
okasi
,
:
kar
akt
eri
sti
k,
NOC onset
/dur
asi
,fr
ekuensi
,
kual
i
tas, skal
a, dan
Pai
nCont
rol
f
akt
orpeny
ebab.
Kr
it
eri
ahasi
l
: 2)
Obser
vasi t
anda
nonv
erbal
nyer
i.
a.Ny
eri
ber
kur
ang
3)
Ajar
kan pengguanaan
b.TTVdal
am bat
asnor
mal
t
ekni
knonf
armakol
ogi
k
c.Ter
jadi penur
unan epi
sode
seper
ti hy
pnosi
s,
ny
eri
r
elaksasi
,di
str
aksi
,dan
d.Mampu mendemonst
rasi
kan
sebagai
nya.
penggunaan t
erapi non
4)
Kol
abor
asi pember
ian
f
armakol
ogi
k.
t
erapisesuaii
ndi
kasi
(
anal
gesi
k).

10
2. Set
elah di
l
akukan t
indakan 1)Pant
au kemampuan
keper
awat
an 3 x 24 j
am kl
i
en dal
am
di
har
apkan kl
i
en dapat ber
akt
ivi
tas
mel
akukan akt
ivi
tas 2)Bant
u kl
i
en dal
am
r
ingandengankr
it
eri
ahasi
l: memenuhi
kebut
uhanny
a
NOC:
3)Ber
ikan edukasi
a.Per
il
aku menempat
kan pent
ingny
a mobi
l
itas
kemampuanunt
ukmemenuhi postsc
kebut
uhandi
ri 4)Kol
abor
asi
kan dengan
b.Kl
i
enmampumengungkapkan kel
uar
ga unt
uk
mampu unt
uk mel
akukan membant
u mobi
l
itas
beber
apa akt
ivi
tas r
ingan kl
i
ensecar
aber
tahap
t
anpadi
bant
u
3 Set
elah di
l
akukan t
indakan I
nfect
ionCont
rol(
kont
rol
keper
awat
an sel
ama 2x24 j
am i
nfeksi
)
di
har
apkan r
esi
ko i
nfeksi
1)Moni
tor TTV dan
menur
undengankr
it
eri
ahasi
l:
t
andai
nfeksi
NOC 2)Rawat l
uka dengan
asept
ic
a.Memoni
torper
ubahan st
atus
3)Anj
urkan makan
kesehat
andar
iber
atmenj
adi
makanan t
inggi
r
ingan
pr
otei
n
b.Ti
dak menunj
ukkan t
anda
4)Anj
urkan menj
aga
i
nfeksi
keber
sihan t
ubuh
c.Ti
dakadagej
alai
nfeksi
unt
uk memi
nimal
i
sir
i
nfeksi
5)Kol
abor
asi
kandengan
dokt
er dal
am
pember
iant
erapiobat

11
 ani
ti
biot
ik

V. TI
NDAKANKEPERAWATAN/I
MPLEMENTASI
Nama:
Ny.S No.RM :
19–20-XXX
Umur:
37t
ahun Di
agnosaMedi
s:PostSC.PEB
Har
i/
Tangga No. I
mpl
ement
asi Respon Tt
d
l
/Jam Dx
Seni
n,29j
uli1 Mengkaj
i S : Kl
i
en mengat
akan
2019 kel
uhan ny
eri ny
eripadal
ukaoper
asi
15.
00 mel
i
put
i P;ny
eriber
tambahpada
l
okasi
, saatber
ger
ak
kar
akt
eri
sti
k, Q;
nyer
iseeper
tidi
say
at
onset
/dur
asi
, R;
per
utbagi
anbawah
f
rekuensi
, S;
skal
any
eri
6dar
i0-
10
kual
i
tas, T; ny
eri hi
l
ang t
imbul
skal
a, dan dur
asi
2-3meni
t
f
akt
or
peny
ebab. O:
- ekspr
esi
waj
ahmer
ingi
s
- Postophar
ike-
1
- Ter
dapatl
uka j
ahi
tan
12
 SC±10cm didaer
ah
abdomen

15.
10 1 Mengaj
arkan S :
kl
ien mengat
akan
pr
insi
p ber
sedi
adi
ajar
kant
ekni
k
manaj
emen r
elaksasi
naf
asdal
am
ny
eridengan
O : pasi
en t
ampak
r
elaksasi
kooper
ati
f dan mampu
naf
asdal
am
mel
akukanny
a

15.
15 1 Mengkol
abor S: pasi
en mengat
akan
asi
kan ber
sedi
a unt
ukdi
ber
ikan
dengan obatmel
alui
inf
us
dokt
erdal
am
O:
pember
ian
t
erapi obat -Pasi
en t
ampak r
il
eks
anal
gesi
c dankooper
ati
f

-I
njeksi oksi
tosi
n
masuk mel
alui i
nfus
10i
u/24j
am

15.
20 2 Membant
u S: kel
uar
ga pasi
en
kemampuan mengat
akan pasi
en
kl
i
en dal
am sudah bi
as mel
akukan
ber
akt
ivi
tas mi
ri
ng kanan dan ki
ri
sedi
ki
t

O:
kl
ient
ampakr
il
eksdan
t
idur
an diat
as t
empat
t
idur

15.
35 2 Member
ikan S: kl
i
en mengat
akan
13
 edukasi ber
sedi
a.
pent
ingny
a
O: kl
i
en t
ampak
mobi
l
itas
kooper
ati
f dan
postsc
mendengar
kan
penj
elasandenganbai
k.

15.
40 2 Mengkol
abor S: kel
uar
ga kl
i
en
asi
kan mengat
akan sel
alu
dengan mel
ati
h pasi
en unt
uk
kel
uar
ga mel
akukan mobi
l
itas
unt
uk secar
aber
tahap
membant
u
O:kel
uar
ga dan pasi
en
mobi
l
itas
t
ampakkooper
ati
fdal
am
secar
a
membant
u kl
i
en
ber
tahap
mel
akukan mobi
l
itas
r
ingan

13.
40 3 Memoni
tor S:kl
i
enmengat
akant
idak
t
anda i
nfeksi ada gat
al– gat
alat
au
dan TTV panas dibagi
an bekas
pasi
en l
ukaoper
asi

O:

- Pasi
en t
ampak r
il
eks,
t
idak ada kemer
ahan
pada l
uka,dan l
uka
t
ampakker
ing

- TD:
106/80mmHg,
N
:55x/meni
t,RR:22
14
 x/meni
t,S:
36,
5⁰C

15.
50 3 Menganj
urka S :
kl
ien mengat
akan
nkl
i
enunt
uk ber
sedi
a unt
uk makan
makan – makanan y
ang t
inggi
makanan pr
otei
n
t
inggi
prot
ein
O :kl
i
ent
ampakpaham
danmenger
tiapay
angdi
j
elaskan

Sel
asa, 30 1 Mengkaj
i S : Kl
i
en mengat
akanAmel
l
j
uli
2019 kel
uhan ny
eri ny
eri padabagi
anper
ut
08.
00 mel
i
put
i bawah masi
h t
erasa
l
okasi
, t
etapi sudah agak
kar
akt
eri
sti
k, ber
kur
ang
onset
/dur
asi
, P;ny
eriber
tambahpada
f
rekuensi
, saatber
ger
ak
kual
i
tas, Q;
nyer
iseeper
tidi
say
at
skal
a, dan R;
per
utbagi
anbawah
f
akt
or S;
skal
any
eri
4dar
i0-
10
peny
ebab. T; ny
eri hi
l
ang t
imbul
dur
asi
2-3meni
t

O:
- ekspr
esi
waj
ahmer
ingi
s
- Ter
dapatl
uka j
ahi
tan
SC±10cm didaer
ah
abdomen
09.
30 1 Mengkol
abor S : kl
i
en mengat
akan
asi
kan ber
sedi
adi
ber
ikanobat
dengan

15
 dokt
erdal
am O:
pember
ian -Pasi
ntampakr
il
eksdan
anal
gesi
c kooper
ati
f
-Obat masuk i
njeksi
ket
orol
ac30mg

09.
35 2 Memant
au S: kel
uar
ga kl
i
en
kemampuan mengat
akan kl
i
en sudah
kl
i
en dal
am bi
saduduk
ber
akt
ivi
tas
O:kl
i
en t
ampak sudah
danmobi
l
itas
bi
saduduk

10.
00 3 Mer
awatl
uka S: kl
i
en mengat
akan
dengan ber
sedi
a unt
uk digant
i
t
ekni
kasept
ic per
banny
a

O: kl
i
en t
ampak r
il
eks
kooper
ati
f

13.
30 3 Menganj
urka S :
kl
ien mengat
akan
nkl
i
enunt
uk ber
sedi
a dan sudah
menj
aga menger
ti
keber
sihan
O :kl
i
ent
ampakpaham
t
ubuh unt
uk
danmenger
ti
memi
nimal
i
si
r t
erj
adi
i
nfeksi

Rabu,
31 j
uli1 Mengaj
arkan S:kl
i
enmengat
akanj
i
ka
2019 pr
insi
p ny
eri t
imbul l
angsung
08.
00 manaj
emen mel
akukan t
ekni
k
ny
eridengan r
elaksasi
naf
asdal
am
r
elaksasi
16
 naf
asdal
am O:kl
i
en t
ampak sudah
bi
as mel
akukan dengan
bai
k dan benar secar
a
mandi
ri

09.
30 1 Mengkol
abor S : kl
i
en mengat
akan
asi
kan ber
sedi
adi
ber
ikanobat
dengan O:
dokt
erdal
am -Pasi
ntampakr
il
eksdan
pember
ian kooper
ati
f
t
erapi obat -Obat masuk i
njeksi
anal
gesi
c ket
orol
ac30mg

09.
35 2 Memant
au S: kl
i
en mengat
akan
kemampuan sudahbi
saber
jal
an
kl
i
en dal
am
O:kl
i
en t
ampak sudah
ber
akt
ivi
tas
bi
sa ber
jal
an ke t
oil
et
danmobi
l
itas
secar
amandi
ri

10.
00 3 Mer
awatl
uka S: kl
i
en mengat
akan
dengan ber
sedi
a unt
uk digant
i
t
ekni
kasept
ic per
banny
a

O :kl
i
en t
ampak r
il
eks
kooper
ati
f

13.
30 3 Menganj
urka S :
kl
ien mengat
akan
nkl
i
enunt
uk ber
sedi
a unt
uk makan
makan – makanan y
ang t
inggi
makanan pr
otei
n
t
inggi
prot
ein
O :kl
i
ent
ampakpaham
danmenger
tiapay
angdi

17
 j
elaskan

13.
35 3 Memoni
tor S:kl
i
enmengat
akant
idak
t
anda i
nfeksi ada gat
al– gat
alat
au
dan TTV panas dibagi
an bekas
pasi
en l
ukaoper
asi

O:

- Pasi
en t
ampak r
il
eks,
t
idak ada kemer
ahan
pada l
uka,dan l
uka
t
ampakker
ing

TD:149/90mmHg,N:
67x/meni
t,RR:22x
/meni
t,S:
37⁰C

VI
. CATATAN KEPERAWATAN
Nama:
Ny.S No.RM :
19–20-XXX
Umur:
37t
ahun Di
agnosaMedi
s:PostSC.PEB
NoDx Har
i/
Tgl
/Jam Ev
aluasi Tt
d
1 Seni
n,
29j
uli
2019 S:Kli
enmengatakannyer
i
pada l
uka oper
asi pada
18
20.
00 bagian perutbawah bekas
operasi
P;ny eribertambah pada
saatbergerak
Q;nyeriseepert
idi
sayat
R;perutbagianbawah
S;
skal
any
eri
4dar
i0-
10
T;ny
erihi
l
angt
imbuldur
asi
1-
2meni
t

O:
- ekspr
esi
waj
ahmer
ingi
s
- Ter
dapatl
ukaj
ahi
tanSC
± 10 cm di daer
ah
abdomen
A:
Masal
ahbel
um t
erat
asi

P:
Lanj
utkani
nter
vensi

1)Kaj
iny
erisecar
alengkap
: l
okasi
, kar
akt
eri
sti
k,
onset
/dur
asi
,fr
ekuensi
,
kual
i
tas,
skal
a,danf
akt
or
peny
ebab.
2)
Ajar
kan pengguanaan
t
ekni
k nonf
armakol
ogi
k
seper
ti hy
pnosi
s,
r
elaksasi
, di
str
aksi
, dan
sebagai
nya.
3)
Kol
abor
asi pember
ian
t
erapi sesuai i
ndi
kasi
(
anal
gesi
k).

19
2 S:klienmengat akan sudah
bisa mi r
ing kanan dan ki r
i
sedikit
O:kl i
ent ampakbi asmi ring
kanandanki risecar abai k
tetapi masi h belum
sempur na
A: Masalahbel um teratasi
P: Lanjutkanintervensi
1)Pant aukemampuankl ien
dal
am ber
akt
ivi
tas
2)Kol
abor
asi
kan dengan
kel
uar
ga unt
uk
membant
u mobi
l
itas
kl
i
ensecar
aber
tahap

3 S:kl
i
en mengat
akan t
idak
ada kel
uhan apapun
hany
any
eri

O: t
erdapat l
uka oper
asi
dengan t
ert
utup kassa
di
daer
ah abdomen,t
idak
adakemer
ahan,t
idakada
pus,
tidakbengkak

A:
Masal
ahbel
um t
erat
asi

P:
Lanj
utkannt
erv
ensi

1)Rawat l
uka dengan
asept
ic
2)Anj
urkan makan
makanant
inggi
prot
ein
3)Kol
abor
asi
kan dengan

20
 dokt
erdal
am pember
ian
t
erapi
obatani
ti
biot
ik
1 Sel
asa,
30j
uli
2019 S:Kl ienmengat akanny er
i
14.
00 pada l uka oper asi pada
bagian perutbawah bekas
operasimasihterasa
P;ny eribertambah pada
saatbergerak
Q;nyeriseepert
idisay
at
R;perutbagianbawah
S;
skal
any
eri
4dar
i0-
10
T;ny
erihi
l
angt
imbuldur
asi
1meni
t
O:
ekspr
esi
waj
ahmer
ingi
s
A:
Masal
ahbel
um t
erat
asi
P:
Lanj
utkani
nter
vensi
1)Aj
arkan pengguanaan
t
ekni
k nonf
armakol
ogi
k
seper
ti hy
pnosi
s,
r
elaksasi
,di
str
aksi
,dan
sebagai
nya.
2)
Kol
abor
asi pember
ian
t
erapi sesuai i
ndi
kasi
(
anal
gesi
k).

2 S:kl
i
enmengat
akansudah
bi
sa duduk t
etapi masi
h
t
erasany
eri
O : kl
i
en t
ampak sudah
duduksendi
ri
A:
Masal
ahbel
um t
erat
asi
P:
Lanj
utkani
nter
vensi

21
 1)Pant
aukemampuankl
i
en
dal
am ber
akt
ivi
tas
2)Kol
abor
asi
kan dengan
kel
uar
ga unt
uk
membant
u mobi
l
itas
kl
i
ensecar
aber
tahap

3 S:kl
i
en mengat
akan pada
bagi
anl
ukasudaht
erasa
ber
sih

O:

-Kl
i
en t
ampak r
il
eks dan
ny
aman

-t
erdapat l
uka oper
asi
dengan t
ert
utup kassa
di
daer
ahabdomen,t
idak
adapus,
tidakbengkak

A:
Masal
ahbel
um t
erat
asi

P:
Lanj
utkani
nter
vensi

1)Rawat l
uka dengan
asept
ic
2)Anj
urkan makan
makanant
inggi
prot
ein
3)Kol
abor
asi
kan dengan
dokt
erdal
am pember
ian
t
erapi
obatani
ti
biot
ik
1 Rabu,
31j
uli
2019 S:Kli
enmengatakannyer
i
padal
ukaoper
asi
berkur
ang
22
 14.
00 P; nyeri bertambah pada
saatbergerak
Q;nyeriseeperti
disay
at
R;perutbagianbawah
S;
skal
any
eri
4dar
i0-
10
T;ny
erihi
l
angt
imbuldur
asi
1meni
t
O:
ekspr
esi
waj
ahmer
ingi
s
A:
Masal
aht
erat
asi
P:i
nter
vensi
dihet
ikan

2 S: kl
i
en mengat
akanakan
sudahbi
asber
jal
ansendi
ri

O:kl
i
ent
ampaksudahbi
as
ber
jal
ansendi
riket
oil
etdan
bi
as meny
usui bay
iny
a
denganduduk
A:
Masal
aht
erat
asi
P:
int
erv
ensi
dihent
ikan

3 S:Kl
i
en mengat
akan t
idak
ada kel
uhan seper
ti
kemer
ahan,
gat
al,
panas

O:Lukat
ampakber
siht
idak
ada pus dan t
idak ada
t
andai
nfeksi

A:
Masal
aht
erat
asi

P:
Int
erv
ensi
dihet
ikaan

23
24