Nama

NIM
: TIA PUSPITA ANZANI
: P0722040031 WOC HASHIMOTO TIROIDITIS
Stase : KMB (ENDOKRIN)

Hashimoto tiroiditis atau yang dikenal sebagai

penyakit autoimun, adalah kondisi yang
ditandai dengan ketidakcukupan produksi
hormon tiroid oleh kelenjar tiroid.
Penyebabnya sendiri masih belum diketahui,
faktor genetik dan infeksi virus atau bakteri
memicu berkembangnya penyakit ini.
 WOC (Web Of Caution)

Tiroiditis Autoimun Antibody menyerang Disfungsi Iodine dari

sel kelenjar tiroid folikel tiroid sel

Terapi pengganti
hormon tiroid

Defisit pengetahuan (D.0111) Kurangnya Masuk RS Hospitalisasi Ansietas (D.0080)

informasi

TSH merangsang kelenjar Laju BMR lambat Achlorhydria Gangguan metabolisme

lemak
tiroid untuk mengsekresi

Produksi panas Motilitas usus

Kelenjar tiroid membesar Kolesterol dan
trigleserida
Perubahan suhu tubuh
Menekan struktur leher Fungsi GI
Disfagia
dan dada Arteriosklerosis
Hipotermi (D.00131)
Intake nutrisi Konstipasi
inadekuat Oklusi pembuluh
Gangguan respirasi (D.0049)
Kekurangan Vit. 12 darah

Defisit Nutrisi (D.0017) dan asam folat

Depresi ventilasi Suplai darah ke
Pembentukan eritrosit jaringan
tidak optimal
Pola napas Tidak Efektif
(D.0005) Hipoksia
Anemia

Keletihan(D.0057) Perfusi perifer tidak efektif

Kelemahan
(D.0009)
Diagnosa Perencanaan Keperawatan
Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Defisit Nutrisi Status Nutrisi (L.03030) Manajemen Nutrisi (I.03119)
D.0019 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:
status nutrisi terpenuhi.  Identifikasi status nutrisi
Pengertian : Kriteria Hasil:  Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
Asupan nutrisi tidak Menurun Cukup Sedang Cukup Meningk
cukup untuk Menurun Mening at
memenuhi kebutuhan k at
metabolisme. 1 Porsi makanan yang dihabiskan
1 2 3 4 5
2 Berat Badan atau IMT
1 2 3 4 5
3 Frekuensi makan
1 2 3 4 5
4 Nafsu makan
1 2 3 4 5
5 Perasaan cepat
kenyang
1 2 3 4 5
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Ansietas Tingkat Ansietas (L.09093) Reduksi Ansietas (L.09314)
D.0080 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:
diharapkan tingkat ansietas menurun  Identifikasi saat tingkat ansietas berubah
Pengertian : Kriteria Hasil:  Identifikasi kemampuan mengambil keputusan
Kondisi emosi dan Memburuk Cukup Sedang Cukup Menurun  Monitor tanda-tanda ansietas
pengalaman subjektif Membur Menurun Terapeutik:
individu terhadap objek u  Ciptakan suasana teraupetik untuk
k menumbuhkan kepercayaan
yang tidak jelas dan 1 Konsentrasi  Temani pasien untuk mengurangi kecemasan, jika
spesifik akibat 1 2 3 4 5 memungkinkan
antisipasi  Pahami situasi yang membuat ansietas
bahaya yang 2 Pola tidur  Dengarkan dengan penuh perhatian
memungkinkan 1 2 3 4 5
individu  Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
melakukan tindakan Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun  Motivasi mengidentifikasi situasi yangmemicu
untuk menghadapi Meningka Menurun kecemasan
ancaman t Edukasi
3 Perilaku gelisah  Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang
1 2 3 4 5 mungkin dialami
4 Verbalisasi kebingungan  Informasikan secara faktual mengenaidiagnosis,
1 2 3 4 5 pengobatan, dan prognosis
5 Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang dihadapi  Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien
1 2 3 4 5  Latih kegiatan pengalihan untuk
6 Perilaku tegang mengurangi ketegangan
1 2 3 4 5  Latih teknik relaksasi
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Defisit Pengetahuan Tingkat Pengetahuan Edukasi Kesehatan
D.0111 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:
diharapkan tingkat pengetahuan membaik  Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
Pengertian : Kriteria Hasil: informasi
Ketiadaan atau Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat  Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan
kurangnya informasi Menurun Meningkat dan menurunkan motivasi perilaku perilaku hidup
kognitif yang berkaitan 1 Perilaku sesuai anjuran bersih dan sehat
dengan topik tertentu 1 2 3 4 5 Terapeutik:
2 Kemampuan menjelaskan pengetahuan suatu topik  Sediaakan materi dan media
1 2 3 4 5 pendidikan kesehatan
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun  Jadwalkan pendidikan kesehatan
AL Meningk Menurun sesuai kesepakatan
at  Berikan kesempatan untukbertanya
3 Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi Edukasi
1 2 3 4 5  Jelaskan faktor risiko yang dapatmempengaruhi
4 Persepsi yang keliru terhadap masalah kesehatan
1 2 3 4 5  Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
5 Menjalani pemeriksaan yang tidak tepat  Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
1 2 3 4 5 meningkatkan perilaku hidup bersih dan
6 Perilaku sehat
1 2 3 4 5
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Keperawatan
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Diagnosa
Pola Nafas Tidak Efektif Pola Napas Perencanaan Keperawatan
Pemantauan Respirasi
Keperawatan
D.0005 Tujuan
Tujuan: Setelah dilakukan & Kriteria
tindakan Hasil 3x24 jam inspirasi
keperawatan Observasi: Intervensi
Keletihan Tingkat Keletihan
dan atau ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat membaik . Edukasi
 Aktivitas/Istirahat
Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen
D.0057 :
Definisi Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam
Kriteria Hasil: Observasi:
 Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya
Inspirasi dan/atau diharapkan tingkat keletihan
Menurun membaik.
Cukup Sedang Cukup Meningkat  napas
Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
Definisi : yang tidak
ekspirisasi Kriteria Hasil: Menurun Meningkat informasi
Penurunan kapasitas
memberikan ventilasi 1 Menurun
Dipsnea Cukup Sedang Cukup Meningkat Terapeutik
kerja fisik dan mental
adekuat   1 Menurun
2 3 Meningkat
4 5
yang tidak pulih dengan 12 Verbalisai kepulihan energi
Penggunaan otot bantu napas
istirahat    11 22 33 44 55
2 Kemampuan
Memburuk melakukan
Cukup aktivitas rutin
Sedang Cukup Membaik
  1 2
Memburuk 3 4
Membaik 5
3 Memburuk
Frekuensi napas Cukup Sedang Cukup Membaik
  1 Memburuk
2 3 Membaik
4 5
34 Pola istirahat
Kedalaman napas
   11 22 33 44 55
4 Pola Napas
  1 2 3 4 5
 Perencanaan Keperawatan
Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Keperawatan
Konstipasi Eliminasi Fekal Manajemen Konstipasi
D.0149 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam Observasi:
diharapkan eliminasi fekal membaik.  Periksa tanda dan gejala
Definisi : Kriteria Hasil:  Periksa pergerakan usus, karakteristik feses
Penurunan defekasi Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
normal yang disertai Meningkat Menurun
pengeluaran feses sulit 1 Keluhan defekasi lama dan sulit
dan tidak tuntas serta   1 2 3 4 5
feses kering dan banyak 2 Distensi abdomen
  1 2 3 4 5
Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik
Memburuk Membaik
3 Konsistensi feses
  1 2 3 4 5
4 Frekuensi defekasi
  1 2 3 4 5
Diagnosa Perencanaan Keperawatan
Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Perfusi Perifer Tidak Perfusi Perifer Perawatan Sirkulasi
Efektif Observasi:
D.0009 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan  Periksa sirkulasi perifer
perfusi perifer meningkat  Identifikasi faktor risiko gangguan sirkulasi
Definisi : Kriteria Hasil:  Monitor panas, kemerahan, nyeri, atau bengkak
Penurunan sirkulasi Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun pada ekstremitas
darah pada level kapiler Meningkat Menurun
yang dapat 1 Warna kulit pucat
mengganggu   1 2 3 4 5
metabolisme tubuh 2 Edema perifer
1 2 3 4 5
3 Kelemahan otot
Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik
Memburuk Membaik
4 Pengisian kapiler
1 2 3 4 5
5 Akral
1 2 3 4 5
 6 Turgor Kulit
1 2 3 4 5
REFERENSI :

 Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014). NANDA international Nursing Diagnoses: Definitions & classification, 2015-2017. Oxford : Wiley Blackwell.
 Lewis, SL., Dirksen, SR., Heitkemper, MM, and Bucher, L.(2014).Medical surgical Nursing. Mosby: ELSIVER
 Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
 Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
 Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia