ASUHAN KEPERAWATAN KESIAPAN MENINGKATKAN

PROSES KEHAMILAN-MELAHIRKAN

PADA NULLYGRAVIDA

A. Pengkajian

1. Identitas

a. Identitas klien

Nama : Ny. R

Umur : 28 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu Rumah tangga

Pendidikan : SMA

Alamat : Jln. Perontis kemerdekaan no 51 Padang

Suku bangsa : Minang

Tanggal wawancara : 24 April 2017

b. Identitas suami

Nama : Tn. M

Umur : 30 tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Pendidikan : SMA

Alamat : Jln. Perontis kemerdekaan no 51 padang

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama (KU)

Pasien mengatakan kurang tahu tentang perawatan kehamilan dan persiapan persalinan.

b. Riwayat penyakit sekarang (RPS)

Umur kehamilan Ny.R saat ini yaitu 27 minggu. Pasien mengatakan baru sedikit informasi yang
ia dapatkan mengenai perawatan kehamilan dan persiapan persalinan. Pasien baru satu kali
mengikuti kelas ibu hamil.

c. Keluhan tambahan Pasien mengatakan bahwa pasien sering mengalami mual dan muntah
yang berlebihan.

d. Riwayat Penyakit dahulu Pasien mengatakan pada masa kanak –kanak dia tidak ada menderita
penyakit yang berbahaya selama kanak-kanak.

e. Riwayat Penyakit keluarga Pasien mengatakan keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat
penyakit.

f. Riwayat menstruasi

1) Menarche : Ibu menstruasi pada usia 13 tahun

2) Lama haid : 8 hari

3) Warna darah : merah tua

4) Jumlah darah yang keluar : 3 kali penggantian

5) HPHT : 15 Oktober 2016

6) HPL : 22 juli 2017

g. Riwayat obstetrik : G 2 P 1 A 0

h. Kehamilan ini direncanakan : ya/tidak

i. Jumlah kunjungan ANC : 5 Kali (sampai dengan bulan April 2017)

j. Masalah kehamilan saat ini : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan .

3. Pola Fungsional Gordon

a. Pola pemeliharaan kesehatan

Ds : Pasien mengatakan kesehatan dirinya dan janin yang ada dalam kandungannya sangat
penting, sehingga pasien rutin mengikuti ANC di bidan terdeka

Do : Berdasarkan catatan pemeriksaan kehamilan Ny.R sudah melakukan pemeriksaan

kehamilan 5 kali

b. Pola nutrisi dan metabolic

Ds : Pasien mengatakan bahwa nafsu makan ibu menurun,makanan yang sering dikosumsi ibu
susu,nasi dan buah. Dan tidak ada alergi makanan .

Do : BB sebelum hamil 62 kg, BB saat hamil 70 kg.

c. Pola eliminasi

Ds : Pasien mengatakan sebelum hamil nafsu makan pasien tidak pernah menurun.

Do : : -

d. Pola aktivitas dan latihan

Ds : Pasien mengatakan sebelum dan saat hamil dapat melakukan aktivitas dan latihan (makan,
minum, mandi, toileting, berpakaian dll) secara mandiri
Do : Ketika mahasiswa datang pasien sedang menjemur pakaian yang telah pasien cuci

e. Pola persepsi dan kognitif

Ds : Pasien mengatakan tidak terdapat gangguan pada panca indera, hanya saja pasien
mengungkapkan ingin meningkatkanpengetahuan tentang bagaimana cara perawatan kehamilan.
Terlebih mengenai bagiaman tanda terjadinya persalinan

Do : Pasien sudah mempersiapkan sebagian persiapan persalinan : 3 dari 6 persiapan

melahirkan belum dipersiapkan secara matang.

f. Pola istirahat dan tidur

 Ds : Pasien mengatakan saat kehamilannya masuk minggu ke 24 sering terbangun di malam
hari karena keinginannya untuk buang air kecil.

Do : -

g. Pola konsep diri

Ds : Pasien mengatakan sangat senang dengan kehamilannya ini, namun pasien masih merasa
belum siap menghadapi proses persalinan

Do : -

h. Pola peran dan hubungan

Ds : Pasien mengatakan pasien memiliki hubungan yang baik dengan suami, mertua dan para
tetangga disekitar rumah

Do : Pasien tinggal di rumah mertuanya, pasien tampak memiliki sosialilasi yang baik dengan
para tetangganya serta mertua.

i. Pola reproduksi seksual

Ds : Pasien mengatakan sebelum hamil pasien haid secara teratur, lamanya haid 4-7 hari,
dengan jarak waktu haid 28 hari. Setelah menikah klien tidak menggunakan alat kontrasepsi
apapun dikarenakan tidak ingin menunda kehamilan. Setelah melahirkan pasien ingin
menggunakan metode kontrasepsi yang dimasukkan kedalam rahim karena menurutnya lebih
aman untuk wanita yang baru saja melahirkan.

Do : -

j. Pola koping

Ds : Pasien mengatakan apabila terdapat masalah saat ini lebih sering dibicarakan kepada
suaminya, dan tidak jarang diungkapkan kepada anggota keluarga yang lainnya

Do : Beberapa persiapan melahirkan merupakan bantuan dari saudara

k. Pola nilai dan kepercayaan

 Ds : Pasien mengatakan pasien beragama islam sebelum hamil dan saat hamil pasien tetap
melaksanakan solat 5 waktu.

Do : Pasien menjawab salam yang diucapkan oleh mahasiswa “wa’alaikumsalam”

4. Keadaan psikologi

a. Penerimaan ibu terhadap kehamilannya Pasien mengatakan bahwa sangat senang dan
menerima kehamilannya ini, namun dirinya merasa cemas dan takut karena ini merupakan
pengalaman pertama kali menghadapai kehamilan dan persalinan .

b. Penerimaan ibu terhadap peran barunya Pasien mengatakan bahwa dirinya sangat bersyukur
atas kehamilannya ini, namun pasien merasa bingung karena pengetahuannya tentang perawatan
kehamilan dan persiapan persalinan masih sedikit.

5. Pemeriksaan Fisik

a. Berat badan : 50 Kg

b. Tinggi badan : 159 cm

c. LILA : 23 cm

d. TFU : 23 cm

e. Tanda-tanda vital: TD :120/80 mmHg N : 89 x/menit RR : 18 x/menit

f. Head to toe :

1) Kepala : Bentuk : masocepal Kelembaban kulit wajah: lembab tampak berkeringat Mata:
simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, fungsi penglihatan baik Hidung: simetris,
tidak terdapat polip Mulut: mukosa bibir lembab, kebersihan mulut bersih Telinga: simetris,
bersih, tidak terdapat serumen, fungsi pendengaran baik

2) Leher : tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid

3) Dada : pergerakan dinding dada simetris

4) Abdomen : Tinggi fundus uterus : 23 cm

Leopod I: bagian fundus ibu teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong)

Leopod II: teraba keras seperti papan disebelah kana dinding perut ibu

Leopod III: bagian terendak teraba keras dan melenting

Leopod IV: kepala belum masuk panggul

5) Ekstermitas:

Atas: tidak terjadi oedema, tidak terdapat kelemahan

Bawah: tidak terjadi oedema, tidak terdapat kelemahan .

6. Pemeriksaan penunjang

a. HB : 11,3 (pemeriksaan tanggal 12 April 2017)

b. HIV : -

c. Persiapan persalinan

1) Penolong persalinan : Bidan

2) Dimana akan bersalin: pasien belum menentukan tempat dimana dia akan melakukan
persalinan. Pasien ingin bersalin di RS Bunda, namun suaminya menginginkan Ny.R untuk
bersalin di RS Elisabet karena tempat suami Ny. R bekerja memiliki hubungan kerja dengan RS
Elisabet.

3) Siapa yang mendampingi ibu saat bersalin: Pasien mengatakan ingin didampingi oleh
suaminya saat persalinan. Suami mengatakan akan menemani istrinya saat persalinan.

4) Siapa yang akan menjadi pendonor darah apabila terjadi pendarahan: pasien mengatakan
belum menentukan siapa yang akan menjadi pendonor darah

5) Golongan darah Ny.R : A,

6) Golongan darah suaminya: B

7) Golongan darah orang tua Ny.R : Ayah: -, Ibu : -

8) Transportasi apa yang akan digunakan jika suatu saat harus dirujuk: sepengetahuan pasien di
lingkungan tempat tinggalnya belum ada yang mengadakan pelayanan Ambulans, namun pasien
mengatakan apabila mulai merasakan tanda persalinan dapat menggunakan sepeda motor atau
memanggil saudaranya untuk mengantar ke tempat bersalin.

9) Biaya untuk persalinan: pasien mengatakan sudah memiliki kartu jaminan kesehatan. Serta
sudah menyiapkan tabungan khusus untuk persalinan

d. Senam hamil: pasien mengatakan baru 1 kali mengikuti kelas ibu hamil.
B. Analisa Data

NO Data Fokus Etiologi PROBLEM

1 Ds : pasien mengatakan - Kesiapan meningkatkan
ingin tahu tentang proses kehamilan-
bagimana cara melahirkan
perawatan kehamilan
dan persiapan persiapan
Do : pasien tampak
antusias saat ada
mahasiswa yang
berkunjung
2 Ds : Pasien mengatakan Gangguan sensorik Gangguan eliminasi
bahwa nafsu makan motoric urin
tidak pernah menurun
Do :

C. Diagnosa Keperawatan

1. Kesiapan meningkatkan proses kehamilan melahirkan

2. Gangguan eliminasi urin berhubungan dengan gangguan sensori motoric

D. Intervensi

Dx I. Kesiapan meningkatkan proses kehamilan melahirkan

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan klien memiliki pengetahuan

tentang perawatan kehamilan dan melakukan persiapan persalinan NOC : Knowledge Pregnancy

Tabel 2.a
Kriteria hasil dalam perencanaan kesiapan meningkatkan kehamilan melahirkan

N Kriteria hasil Skala

O

Keterangan skala :

1 = tidak ada pengetahuan

2 = pengetahuan terbatas

3 = pengetahuan sedang

4 = Pengetahuan banyak

NIC : Chilbirth Preparation

a. Kaji status kehamilan

b. Kaji kesiapan persalinan

c. Berikan informasi tentang persiapan persalinan

d. Berikan dan atau demonstrasikan cara perawatan ibu hamil

e. Berikan informasi kepada ibu hamil dan pasangan mengenai tanda-tanda bahaya kehamilan
dan melahirkan.

f. Ajarkan kepada ibu hamil dan pasangan tekhnik pernafasaan yang digunakan saat persalinan