ASUHAN KEPERAWATAN PADA PREMATUR

Ns. Christina Simorangkir,SKep.

RSUD Arifin Achmad
Definisi
 BBLR : bayi berat lahir rendah dengan berat
badan lahir kurang dari 2500 gram.
 BBLSR : bayi berat lahir sangat rendah dengan
berat badan lahir 1000 gram-1499 gram
 BBLASR : bayi berat lahir amat sangat rendah
dengan berat lahir kurang dari 1000 gram
Penyebab lahir premature Janin:
Gawat janin
Kehamilan kembar
Eritroblastosis
Hydrops non imun
Plasenta:
Plasenta previa
Abruptio plasenta
Uterus:
Uterus bikornat
Serviks yang tidak kompeten
Faktor maternal
Pre eklamsia
Penyakit medis kronis
Infeksi
Penyalahgunaan obat
• Lain-lain
Ketuban pecah dini
Polihidramnion
Masalah pada bayi prematur

Ketidakstabilan suhu:
Peningkatan hilangnya panas (radiasi,
evaporasi, konveksi, konduksi)
Berkurangnya lemak subkutan
Rasio daerah permukaan terhadap berat badan
yang besar
Produksi panas berkurang akibat lemak coklat
yang tidak memadai dan ketidakmampuan
untuk menggigil
Imaturitas hati :
o Konyugasi dan ekskresi bilirubin yang
terganggu.
o Defisiensi faktor pembekuan yang bergantung
pada vitamin K
Imaturitas ginjal:
o Ketidakmampuan untuk mengekskresi solute
load besar
o Akumulasi asam anorganik dengan asidosis
metabolic
o ketidakseimbangan elektrolit
Kesulitan pernapasan:
• Defisiensi surfaktan paru yang mengarah ke
RDS/HMD
• Resiko aspirasi akibat gag yang buruk dan
refleks batuk, penghisapan dan penelanan yang
tidak terkoordinasi
• Pernapasan periodik dan apnea
Masalah gastrointestinal dan nutrisi:
• Reflek isap dan telan yang buruk
• Motilitas usus yang menurun
• Meningkatnya risiko NEC
IMATURITAS IMUNOLOGIS:

Bayi prematur rentan terhadap infeksi

Masalah neorologis:
• Perdarahan intraventrikular
• HIE (Hypoxic Ischemic Encephalopathy)
• Retinopati of prematuritas
• Kejang
• Hipotoni
Masalah kardiovaskular:
PDA (Patent Duktus Arteriosus) merupakan hal yang
sering dijumpai pada bayi prematur
Pemeriksaan fisik
o Berat badan kurang dari 2500 gram
o Berkurangnya lemak subkutan
o pada telapak kaki hanya terdapat garis lurus tanpa
lekukan
o Reflek hisap dan menelan masih belum sempurna
o Otot-otot pernafasan dan dinding toraks masih lemah
sehingga menyebabkan nafas dangkal dan lemah
o Pada jenis kelamin laki-laki descensus tturukulorum
biasanya belum turun
o Pada wanita labia mayor belum menutupi labia minor
PENGKAJIAN:

Riwayat maternal:
→ Ibu dengan penyakit jantung, pengguna obat-obatan
terlarang

Sistem pernapasan:
 Distress pernapasan, nafas cuping hidung
 penurunan frekuensi napas
 Sianosis
 Apnea
 Takipnea
 Retraksi dada
Pemeriksaan diagnostik:
o Darah tepi lengkap
o Pengukuran gula darah
o Kadar bilirubin
o AGD elektrolit bila perlu
o Rontgen dada
o USG kepala
o ECHO bila perlu
o CRP, IT ratio dan kultur bila perlu
DIAGNOSA KEPERAWATAN:
1.Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan imaturitas
sistem pernapasan.
Tujuan:
o Pola napas adekuat
o Kriteria evaluasi:
o TTV dalam batas normal
o Tidak ada NCH
o Tidak ada retraksi dada
o Tidak ada sianosis
o Tidak ada periodik apnea
Intervensi keperawatan:
o Rawat bayi dalam inkubator serta atur suhu
inkubator
o Observasi TTV
o Posisikan bayi untuk pertukaran udara yang optimal
o Observasi dan kaji respon baik terhadap penggunaan
terapi ventilasi
o Kolaborasi pemeriksaan lab sesuai indikasi AGD,
kadar HB
Intervensi:
Rawat bayi dalam inkubator
Kaji faktor resiko
Observasi TTV secara teratur, dokumentasikan dalam
catatan keperawatan
Rawat dalam inkubator
Ganti popok bila basah
Kaji aktivitas dan warna kulit
Tutup kepala dengan topi
Kolaborasi untuk pemeriksaan GDS
Lakukan perawatan metode kanguru
Resiko perubahan suhu tubuh : hipotermi
berhubungan dengan imaturitas sistem termoregulasi

Tujuan:
o Hipotermi tidak terjadi
o Kriteria evaluasi:
o Suhu tubuh dalam batas normal (36.5-
37.5°c)
o Akral hangat
Masalah keperawatan lain:

 Resiko kekurangan volume cairan

 Perubahan nutrisi
 Resiko infeksi
 Perubahan proses keluarga
Perawatan bayi dalam inkubator:
Pastikan bahwa semua petugas yang terlibat dalam
perawatan ini mampu menggunakan inkubator dengan
benar, memantau suhu BBL dan menyesuaikan suhu
inkubator untuk mempertahankan suhu lingkungan
yang netral
Inkubator memerlukan listrik yang tidak terputus,
petugas terlatih untuk pemeliharaan dan perbaikan
perbaikan suku cadang jika ada perbaikan
Perhatikan lokasi inkubator di ruang bayi
Suhu BBL harus dipantau secara berkala
Lubang di inkubator harus digunakan sebisa mungkin
saat melakukan perawatan BBL dan tidak dengan
membuka pintu inkubator yang lebih besar.
INCUBATOR DENGAN HUMIDIFIER
BOX BAYI
INFANT WARMER DENGAN RESUCITARE