Nama : SUPARMI

Pengertian :
WOC KRISIS TIROID NIM : P07220420128
Krisis tiroid merupakan
suatu kondisi
tirotoksikosis yang akut, FAKTOR PENCETUS
dan mengancam nyawa.

Infeksi, pembedahan
Autoimun (tiroid atau nontiroid), Tumor hipofisis, Obat-
Gejala Klinis : (Grave’s disease) terapi radioaktif, stress obatan (Amiodaron)
 Berkeringat terus-menerus. emosi, cerebral vascular
 Demam tinggi lebih dari accident
38,5˚C
 Diare.
 Gemetar (tremor). Hiperaktivitas kelenjar
 Gugup, gelisah, dan tiroid
kebingungan.
 Muntah.
 Nyeri perut.
 Otot menjadi lemah,
Kadar homon tiroid ↑
terutama di lengan atas dan
paha..
 Takikardia Tirotoksikosis
 Kejang.
 Penurunan kesadaran.
Krisis Tiroid

↑ aktivitas saraf simpatis Laju metabolisme ↑ Kadar kalsium ↓

↑ kontraktilitas Otot Kekuragan

↑ kebutuhan Peningkatan ↑ sekresi getah
Kalsium
jantung nutrisi suhu basal pencernaan dan
gerak
peristaltik ↓ kerja otot
Takikardi ↑ proses Hipertermia
glukoneogenesis (D.0130)
Diare (D.0020)
Penurunan Curah Gangguan
Jantung (D.0008) Penurunan Berat Mobilitas Fisik
badan
Pengeluaran (D.0054)
cairan aktif
Penurunan Defisit Nutrisi
berlebihan
sirkulasi darah (D.0019)
ke otak
Hipovolemia
(D.0023)
Penurunan Risiko Perfusi
tingkat
Serebral Tidak Pemeriksaan Penunjang:
kesadaran
Efektif (D.0019) 1. Test T4 serum
2. Test T3 Serum
3. Tesb T3 ambilan Resin
4. Test TSH (Thyroid-Stimulating
Hormone)
5. Test Thyrotropin_Releasing Hormon
6. Tiroglobulin
SUPARMI | WOC Krisis Tiroid
Diagnosis Keperawatan
Defisit Nutrisi (D.0019)
Defisit nutrisi berhubungan dengan
peningkatan kebutuhan metabolisme
dibuktikan dengan :
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
1. Tidak tersedia
Objektif :
Berat badan menurun minimal 10%
dibawah rentang ideal
Tujuan & Kriteria Hasil
Status Nutrisi (L.03030)
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x24 jam, keadekuatan
asupan nutrisi membaik
Dengan Kriteria Hasil :
1. Porsi makanan yang dihabiskan
meningkat
2. Serum albumin meningkat
3. Neri abdomen menurun
4. Berat badan membaik
5. Frekuensi makan membaik
6. Nafsu makan membaik
Intervensi
Manajemen Nutrisi (I.03119)
Observasi:
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
3. Identifikasi makanan yang disukai
4. Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
5. Monitor asupan makanan
6. Monitor berat badan
Terapeutik:
7. Lakukan oral hygiene sebelum makan, Jika perlu
8. Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
9. Hentikan pemberian makanan melalui selang nasogastrik jika asupan oral
dapat ditoleransi
Edukasi :
10. Anjurkan posisi duduk, jika mampu
11. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi :
12. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien yang dibutuhkan
SUPARMI | WOC Krisis Tiroid
Diagnosis Keperawatan
Hipertermia (D.0130)
Hipertermia berhubungan dengan
peningkatan laju metabolisme
dibuktikan dengan :
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
1. Tidak tersedia
Objektif :
Suhu tubuh di atas nilai normal
Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Termoregulasi (L.14134) Manajemen Hipertermia (I.15506)
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan Observasi :
keperawatan 3 x 4 jam , termoregulasi 1. Identifikasi penyebab hipertermia (mis. Dehidrasi, terpapar
membaik
lingkungan panas)
2. Monitor suhu tubuh
Dengan Kriteria Hasil : 3. Monitor kadar elektrolit
4. Monitor haluan urine
Kriteria Hasil : 5. Monitor komplikasi akibat hipertemia
2. Takikardi menurun Terapeutik:
6. Longgarkan atau lepaskan pakaian
3. Takipnea menurun
7. Berikan cairan oral
4. Suhu tubuh membaik 8. Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami
5. Suhu kulit membaik hyperhidrosis (keringat berlebih)
9. Lakukan pendinginan eksternal (mis., kompres dingin pada dahi,
leher, dada, abdomen, aksilla)
Edukasi :
10. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi :
11. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu
12. Kolaborasi dalam pemberian antipiretik
SUPARMI | WOC Krisis Tiroid
Diagnosis Keperawatan
Gangguan Mobilitas
Fisik (D.0054)
Gangguan Mobilitas Fisik berhubungan
dengan Gangguan Neuromuskular
ditandai dengan :
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
1. Mengeluh sulit menggerakan
ekstremitas
Objektif :
1. Kekuatn otot menurun
2. Rentang gerak menurun
Tujuan & Kriteria Hasil
Mobilitas Fisik (L.05042)
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3 x 24 jam , mobilitas fisik
meningkat
Dengan Kriteria Hasil :
Kriteria Hasil :
1. Pergerakan ekstremitas
meningkat
2. Kekuatan otot meningkat
3. Rentang gerak meningkat
4. Nyeri menurun
5. Kaku sendi menurun
6. Gerakan terbatas menurun
7. Kelemahan fisik menurun
Intervensi
Dukungan Mobilisasi (I.05173)
Observasi:
1. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
2. Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
3. Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai
mobilisasi
4. Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
Terapeutik:
5. Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
6. Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
7. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan
pergerakan
Edukasi
8. Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
9. Anjurkan melakukan mobilisasi dini
10. Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis. Duduk di
tempat tidur)
SUPARMI | WOC Krisis Tiroid
Diagnosis Keperawatan
Hipovolemia (D.0023)
Hipovolemia berhubungan dengan
kehilangan cairan aktif ditandai dengan :
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
Objektif :
1. Frekuensi nadi meningkat
2. Nadi teraba lemah
3. Tekanan darah menurun
4. Tekanan nadi menyempit
5. Turgor kulit menurun
6. Membran mukosa kering
7. Volume urine menurun
8. Hematokrit meningkat
Tujuan & Kriteria Hasil
Status Cairan (L.03030)
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3 x 24 jam , kondisi volume
cairan intravaskuler, interstisiel,
dan/atau intravaskuler membaik
Dengan Kriteria Hasil :
Kriteria Hasil :
1. Kekuatan nadi meningkat
2. Turgor kulit meningkat
3. Out put urine meningkat
4. Frekuensi nandi membaik
5. Tekanan darah membaik
6. Tekanan nadi membaik
7. Kadar HT membaik
8. Membrane mukosa membaik
Intervensi
Manajemen Cairan (I.03098)
Observasi:
1. Periksa tanda dan gejala hipovolemia
2. Monitor intake dan ouput cairan
Terapeutik:
3. Hitung kebutuhan cairan
4. Berikan asupan cairan oral
Edukasi
5. Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
Kolaborasi
6. Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
7. Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis
SUPARMI | WOC Krisis Tiroid
Diagnosis Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Penurunan Curah Jantung (D.0008) Curah Jantung (L.02011) Perawatan Jantung (I.02075)
Penurunan curah jantung berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Observasi:
dengan perubahan ikontraktilitas dbuktikan 3x24 jam, keadekuatan jantung memompa
1. Indentifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung
dengan : darah untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme meningkat 2. Indentifikasi tanda/gejala skunder penurunan curah jantung
Gejala dan Tanda Mayor 3. Monitor tekanan darah
Subjektif : Dengan Kriteria Hasil : 4. Monitor intake dan out put cairan
1. Lelah 1. Kekuatan nadi perifer meningkat 5. Monitor berat badan setiap hari pada waktu yang sama
2. Otopnea 2. Lelah menuurn 6. Monitor saturasi oksigen
3. Batuk 3. Edema menuurn
Terapeutik :
4. Paroxysmal nocturnal dyspnea 4. Ortopnea menurun
5. Batuk menurun 7. Posisikan pasien semi-fowler atau fowler
Objektif :
1. Edema 6. Paroxysmal nocturnal dyspnea menurun 8. Berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi oksiiegen
2. Distensi vena jugyularis 7. Distensi vena jugyularis menurun >94%
3. Terdengar suara jantung S3 dan/atau S4 8. Suara jantung S3 dan/atau S4 menurun Edukasi :
9. Anjurkan beraktivitas fisik secara bertahap
10. Ajarkan pasien dan keluarga mengukur berat badan harian
11. Ajarkan pasien dan keluarga mengukur intake dan output cairan
harian

SUPARMI | WOC Krisis Tiroid

Diagnosis Keperawatan
Diare (D.0020)
Diare berhubungan dengan malabsorpsi
dbuktikan dengan :
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
Objektif :
1. Defekasi lebih dari 3x dalam 24 jam
2. Feses lembek atau cair
Tujuan & Kriteria Hasil
Eliminasi Fekal (L.04033)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan
3x24 jam, eliminasi fekal membaik
Dengan Kriteria Hasil :
1. Kontrol pengeluaran feses meningkat
2. Konsistensi feses membaik
3. Frekuensi defekasi membaik
4. Peristaltic usus membaik
Intervensi
Manajemen Diare (I.03101)
Observasi:
1. Identifikasi penyebab diare
2. Monitor warna, volume, frekuensi dan konsistensi tinja
3. Monitor tanda dan gejala hypovolemia
4. Monitor jumlah pengeluaran diare
5. Terapeutik :
6. Berikan asupan cairan oral
7. Pasang jalur intravena
8. Berikan cairan intravena
9. Edukasi :
10. Anjurkan makanan porsi kecil dan sering secara bertahap
11. Anjurkan menghindari makanan pembentuk gas, pedas dan
mengandung laktosa
12. Kolaborasi :
13. Kolaborasi pemberian obat antimotilitas
14. Kolaborasi pemberian obat antispasmodic
15. Kolaborasi pemberian obat pengeras feses
SUPARMI | WOC Krisis Tiroid
Diagnosis Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil
Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif Perfusi Serebral (L.02014)
(D.0017) Setelah dilakukan tindakan keperawatan
Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif 3x24 jam, keadekuatan aliran darah
dbuktikan dengan : seerebral untuk menunjang fungsi otak
meningkat
1. Penurunan kinerja ventrikel kiri
2. Fibrilasi atrium Dengan Kriteria Hasil :
1. Tingkat kesadaran meningkat
2. Sakit kepala menurun
3. Gelisah menurun
4. Nilai rata-rata tekanan darah
membaik
5. Tekanan darah sistolik dan diastolik
membaik
Intervensi
Pemantauan Neurologis (I.06197)
Observasi:
1. Monitor ukuran ,bentuk, kesimetrisan dan refeleks pupil
2. Monitor tingkat kesadaran
3. Monitor tingkat orientasi
4. Monitor tanda-tanda vital
5. Monitor batuk dan refleks muntah
6. Monitor adanya tremor
7. Monitor keluhan sakit kepala
Terapeutik :
8. Tingkatkan frekuensi pemaantauan neurologis
Edukasi :
9. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan

DAFTAR PUSTAKA
(Permana, 2018), (Decroli & Decroli, 2019) (De Leo et al., 2016)(Soetjipto et al., 2017)(Pandey et al., 2020)(Kaddis & Tellez,
2019)(Salwani & Amerika, 2013)(Dharmawan Harjanto et al., 2008)(Putra, 2017)
De Leo, S., Lee, S. Y., & Braverman, L. E. (2016). Hyperthyroidism. The Lancet, 388(10047), 906–918.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
Decroli, G. P., & Decroli, E. (2019). Krisis Tiroid pada Wanita Multipara Usia 42 Tahun. Jurnal Kesehatan Andalas, 8(1), 178.
https://doi.org/10.25077/jka.v8i1.988
Dharmawan Harjanto, D., Ratna Saraswati, M., & Suastika, K. (2008). Seorang Penderita Hipokalsemia Berat Oleh Karena
Hipoparatiroidisme Didapat. Journal of Internal Medicine, 9(2), 134–143.
Kaddis, A., & Tellez, T. (2019). Thyrotoxicosis: an unusual cause of syncope. American Journal of Emergency Medicine, 37(4),
797.e5-797.e6. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.01.018
Pandey, R., Kumar, S., & Kotwal, N. (2020). Thyroid Storm: Clinical Manifestation, Pathophysiology, and Treatment. Goiter -

SUPARMI | WOC Krisis Tiroid

 Causes and Treatment. https://doi.org/10.5772/intechopen.89620
Permana, I. G. K. A. (2018). Impending krisis tiroid pada struma multinodusa toksik dengan pneumonia komunitas. Jurnal Penyakit
Dalam Udayana, 2(1), 5–9. https://doi.org/10.36216/jpd.v2i1.13
Putra, B. F. K. (2017). Fibrilasi Atrium pada Hipertiroid. Pb Idi, 44(9), 619–621.
Salwani, D., & Amerika, D. (2013). Osteoporosis Pada Hipertiroidisme. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala, 13(3), 179–186.
https://doi.org/10.24815/jks.v13i3.3423
Soetjipto, S., Sinardja, K., & Wiryana, M. (2017). Penatalaksanaan Pasien Krisis Tiroid di Intensive Care Unit. Medicina Journal,
48(1), 24. https://doi.org/10.15562/medicina.v48i1.19

DAFTAR PUSTAKA KEPERAWATAN

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Edisi 1 cetakan II. Jakarta Selatan : Dewan Pengurus
Pusat PPNI
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia Edisi 1 cetakan II. Jakarta Selatan : Dewan Pengurus
Pusat PPNI
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia Edisi 1 cetakan II. Jakarta Selatan : Dewan Pengurus
Pusat PPNI

SUPARMI | WOC Krisis Tiroid