ALGORITMA COMA HEPATICUM
Pasien dengan koma hepatikum datang dengan
manifestasi klinis perubahan stastus mental,
perubahan neuromuskular, dan perubahan tingkah laku serta mood.
Koma hepatikum akut
Ditemukan pada pasien dengan
hepatitis virus, hepatitis toksik
obat (halotan,
asetaminofen), perlemakan
hati akut pada kehamilan, dan ker
usakan parenkim hati yangfulmin
an tanpa adanya faktor pencetus.
Biasanya ditemukan gejala yang
eksplosif dan ditandai dengan
delirium, kejang, disertai dengan
edema otak
B1 (Breathing)
B2 (Blood)
B3 (Brain)
B4 (Bledder)
B5 (Bowel)
B6 (Bone)
Koma hepatikum kronis
Ensefalopati hepatikum yang
kronis biasanya perjalanan peny
akit tidak bersifat progresif sehi
ngga gejala neuropsikiatri
terjadi secara perlahan dan
dicetuskan oleh beberapa
faktor presipitasi, seperti azote
mia, perdarahan gastrointestinal
, infeksi, alkalosismetabolik,
gangguan keseimbangan cairan,
dan pemakaian diuretik.
1. Uji psikomotor
2. Membuat gambar-gambar
atau dengan uji hubung
angka (UHA).
Pemeriksaan Laboratorium:
 Peningkatan kadar bilirubin
Normal 0-0,3 mg/dL atau 0-0,4 mg/dL
 Alanine aminotransferese (ALT)
Laki-laki 10-40 unit/liter (U/L) atau 0.17-0.68
microkatals/liter (mckat/L)
Perempuan 7-35 U/L atau 0.12-0.60 mckat/L
 Aspartate aminotransferese (AST)
Laki-laki 14-45 U/L
Perempuan 13-37 U/L
 Alkaline phosphatase
Laki-laki 6-232 U/L
Perempuan 49-232 U/L
 Penurunan kadar albumin serum
Normal 3,4-5,4 g/dL

Pemeriksaan EEG (peninggian amplitudo,

munculnya gelombang triphasic, dan
menurunnya jumlah siklus per detik,
penurunan frekuensi dari gelombang normal
Alfa (8-12 Hz)

Pemeriksaan Computed Tomography

Scanning (CT Scan) (edema serebri)

Pemeriksaan MRI (gambaran abnormal pada

pasien dengan sirosis hepatikum)
Tindakan Khusus
1. Kurangi intake protein
(stadium I/II : 20 gram),
( stadium III/IV : tanpa
protein)
2. Pemberian laktosa Stadium
I/II per oral,
Stadium III/IV melalui NGT,
dosis 30-60 ml tiap 4-6 jam
3. Klisma air untuk pengosongan
usus 1-2 kali sehari
4. Antibiotik
neomisin/kanamisin sebanyak
1-2 gr/hari
5. Obat-obatan lain : infus cairan
yang mengandung asam
amino, L-dopa 0,5 gram per
oral, vit K 10-20 mg/hari
6. Pemberian Bromokiptin
Tindakan Umum (Penderita
Ensefalopati stadium III/IV)
1. Perhatikan posisi berbaring
2. Penghisapan lendir
3. Pemberian oksigen
4. Pasang kateter foley
5. Monitor kesadaran,
keadaan neuropsikiatrik,
monitor hasil laboratorium
(kardiopulmonal,
Ginjal, kadar amona darah,
elektrolit)
6. Berikan diit cair dengan
sumber kalori adalah
glukosa 300-500 g/hari

Tindakan terhadap faktor

pencetus/presipitasi
1. Koreksi gangguan keseimbangan
cairan, elektrolit dan asam basa
2. Penanggulangan perdarahan
saluran cerna
3. Mengatasi infeksi dengan antibiotik
yang memadai, hindari obat
hepatotoksik
Daftar Pustaka

Dani, Erfan. 2016. Asuhan Keperawatan Koma Hepatikum. Ners Indonesia.

Diakses pada tanggal 02 September 2018 pukul 10.10 wita.

Kezia, Vania. 2013. Koma Hepatikum. Alamat web:

https://id.scribd.com/doc/210915884/koma-hepatikum. Diakses pada tanggal
02 September 2018 pukul 11.00 wita.