WOC SINDROMA NEFROTIK
NILLA DITA RIANA
P1337420617003
WOC SINDROMA NEFROTIK
Etiologi :
 Nefropati lesi
minimal
 Nefropati
membranosa
 Glomerulo-sklerosis
fokal segmental
 Glomerulonefritis
membrano-
proliferatif
 Infeksi
 Neoplasma
 Obat-obatan
 Penyakit sistemik
 Penyakit Metabolik
 Obesitas
Gejala klinis
 Proteinuria > 3,5
g/hari pada dewasa
atau 0,05 g/kgBB/hari
pada anak-anak
 Hipoalbuminemia< 30
g/l
 Edema anasarka.
Edema terutama jelas
pada kaki, di sekitar
mata (periorbital),
asites, dan efusi pleura
 Hiperlipidemia
 Hiperkoagulabilitas
Gangguan
metabolisme
kelelahan
Intoleransi aktvitas
Intervensi:
1. Pantau tingkat kemampuan pasien
dalan beraktivitas
2. Rencanakan dan sediakan aktivitas
secara bertahap
3. Anjurkan keluarga untuk
membantu aktivitas pasien
4. Berikan informasi pentingnya
aktivitas bagi pasien
Intervensi
1. Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
2. Ajarkan pasien bagaimana
merubah posisi dan berikan
bantuan jika diperlukan
3. Monitoring vital sign
sebelum/sesudah latihan dan
lihat respon pasien saat latihan
Sindrom Nefrotik adalah Status klinis yang ditandai Klasifikasi : Tumbuh Kembang Anak 12
dengan peningkatan permeabilitas membran tahun
glomerulus terhadap protein, yang mengakibatkan  Sindrom Nefrotik Lesi Minimal
 Sindrom Nefrotik Sekunder  TB : 145-152 cm
kehilangan protein urinaris yang massif (Donna L.  BB : 33-39 kg
Wong, 2004)  Sindrom Nefrotik Kongenital
 Motorik : Melompat tali
sampai diatas 50 cm, terampil
dalam menggunakan
peralatan.
 Kognitif : Konsentrasi belajar
meningkat, mulai belajar
bertanggung jawab, senang
berpetualang dan mempunyai
rasa ingin tahu yang besar.
Kerusakan Degenerasi dan Peningkatan
 Psikologis : Gigi susu mulai
jaringan peradangan premeabilitas
tanggal dan gigi permanen
glomerolus membran mulai tumbuh. Pertumbuhan
jiwanya relatif stabil. Daya
ingat kuat, mematuhi segala
Nyeri
Proteinuria Protein dan albumin perintah gurunya. Mudah
menghafal tetapi juga mudah
keluar
melupakan. Sifat keras kepala
mulai berkurang dan lebih
Tekanan osmotic hipoalbuminemia dapat menerima, pengertian
plasma↓ karena kemampuan logikanya
mulai berkembang.
Intervensi :
Tekanan Discharge Planning
1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
hidrostatik↑ termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, Memberi tahu beberapa hal mengenai penyakit ini
kualitas dan faktor presipitasi seperti
2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
3. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan  tanda tanda relaps atau kekambuhan,
Akumulasi air
intervensi  tanda tanda eksaserbasi atau penyakit
dan eletrolit di
4. Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas bertambah parah,
ruang intersiil dala, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin  cara melakukan perawatan kulit klien terutana
5. Tingkatkan istirahat area yang edema
 mengenai medikasi obat-obatan serta efek
samping dan cara penanggulangannya
edema hipovelemi Retensi cairan
 tanda kegawatan yang mengharuskan keluarga
diseluruh tubuh
untuk segera mencari pertolongan tim medis
Pemeriksaan Diagnostik
Aliran plasma a.Urinalisa (protein, eritrosit, silinder)
ke ginjal↓ 1)Protein urin – meningkat
2)Urinalisis – cast hialin dan granular,
Sel terjepit Sekresi Sekresi ADH hematuria
Aktivasi aldosteron 3) Dipstick urin – positif untuk protein
mekanisme dan darah
4)Berat jenis urin – meningkat
renin Stimulasi
Stimulasi b. Clearance kreatinin (BUN / SC)
angiotensin duktus c. Uji darah
jaringan
tubuler kolektifus 1) Albumin serum – menurun
2) Kolesterol serum – meningkat
Kontriksi
3) Hemoglobin dan hematokrit –
pembuluh Reabsorbsi Na Rearbsosi air meningkat (hemokonsetrasi)
darah
4)Laju endap darah (LED) – meningkat
5) Elektrolit serum – bervariasi dengan
keadaan penyakit perorangan
oliguri
d. Biopsi ginjal Biopsi ginjal
hipertensi
merupakan uji diagnostik yang tidak
Retensi dilakukan secara rutin
(Betz, Cecily L, 2002 : 335).
Edema cairan di
anasarka seluruh
tubuh
Intervensi :
immobilitas 1. Pantau, ukur dan catat intake dan
Kelebihan output cairan.
Sulit bergerak 2. Observasi perubahan edema
Penekanan lama volume
cairan
3. Batasi intake garam
Hambatan pada tubuh 4. Ukur lingkar perut
mobilitas fisik 5. Kolaborasi pemberian obat-obatan
gg. integritas sesuai program dan monitor efeknya
kulit
Intervensi
1. Kaji integritas kulit catat perubahan pada turgor, Referensi :
gangguan warna, hangat lokal, eritema Wong,Donna L.2004.Keperawatan Pediatrik. Jakarta:EGC
2. Ubah posisi secara periodik dan pijat permukaan tulang
bila pasien tidak bergerak atau tidur di tempat tidur Doenges,Marilyn E.2000.Rencana Asuhan
Keperawatan,Edisi 3.Jakarta :EGC
3. Anjuran permukaan kulit kering dan bersih, batasi
penggunaan sabun