Oleh 3A3 RKI

 Mampu melakukan pengkajian

 Menetapkan diagnosa keperawatan
 Melakukan tindakan keperawatan untuk
pasien
 Melakukan tindakan keperawatan untuk
keluarga
 Mengevaluasi kemampuan pasien dan
keluarga
 Mendokumentasikan hasil asuhan
keperawatan
 Pencerapan panca indra tanpa rangsang dari
luar(Maramis, 1998).
 Penghayatan yang dialami seperti suatu
persepsi melalui panca indera tanpa stimulus
eksternal; persepsi palsu (Lubis, 1993).
 Distorsi persepsi yang muncul dari berbagai
indera (Stuart & Laraia, 2001)
 Halusinasi pendengaran (70%)
 Halusinasi penglihatan (20%)
 Halusinasi penghidu
 Halusinasi pengecapan
 Halusinasi perabaan 10%
 Halusinasi kinestetik
 Halusinasi cenestetik
Jenis halusinasi Data Obyektif Data Subyektif
Halusinasi Dengar Bicara atau tertawa sendiri Mendengar suara-suara atau
Marah-marah tanpa sebab kegaduhan.
Menyedengkan telinga ke arah Mendengar suara yang
tertentu mengajak bercakap-cakap.
Menutup telinga Mendengar suara menyuruh
melakukan sesuatu yang
berbahaya.
Halusinasi Penglihatan Menunjuk-nunjuk ke arah Melihat bayangan, sinar,
tertentu bentuk geometris, bentuk
Ketakutan dengan pada kartoon, melihat hantu atau
sesuatu yang tidak jelas. monster
Halusinasi Penghidu Mengisap-isap seperti sedang Membaui bau-bauan seperti
membaui bau-bauan tertentu. bau darah, urin, feses, kadang-
Menutup hidung. kadang bau itu
menyenangkan.
Halusinasi Pengecapan Sering meludah Merasakan rasa seperti darah,
Muntah urin atau feses
Halusinasi Perabaan Menggaruk-garuk permukaan Mengatakan ada serangga di
kulit permukaan kulit
Merasa seperti tersengat listrik
 Pengkajian

Implementasi/ Dx Keperawatan
evaluasi

Perencanaan
 Isi halusinasi:
• Mendengar atau melihat apa?
• Suaranya berkata apa?

Waktu terjadinya halusinasi:

• Kapan halusinasi terjadi?
Pengkajian

Frekuensi halusinasi:
• Seberapa sering halusinasi muncul?
• Berapa kali dalam sehari?

Situasi pencetus:
• Dalam situasi seperti apa halusinasi muncul?
Respon thd halusinasi:
• Bgm perasaan pasien kalau ada halusinasi?
• Apa yg dilakukan jika halusinasi muncul?
7. Persepsi
Halusinasi
Pendengaran
Penglihatan
Perabaan
Pengecapan
Penghidu
Jelaskan:
 Isi halusinasi :
…………………………………………………………….
 Waktu terjadinya:
………………………………………………………….
 Frekuensi halusinasi:
………………………………………………………
 Respon pasien:
…………………………………………………………….
 Masalah keperawatan:
…………………………………………………………….
Gangguan sensori persepsi:
halusinasi ........
Untuk pasien:
• Pasien mengenali halusinasinya
• Pasien dapat mengontrol halusinasi
• Pasien mengikuti program pengobatan secara
optimal
 Bina hubungan saling percaya
 Bantu pasien mengenali halusinasi
 Latih klien mengontrol halusinasi.
 Fasilitasi klien menggunakan obat
 Mengucap salam
 Berkenalan dg klien
 Buat kontrak asuhan
yang jelas
 Dengarkan ungkapan
klien dg empati
◦ Mendengar keluhan
◦ Tdk membantah atau
menyokong
◦ Segera menolong jika pasien
membutuhkan perawat
 Jika klien tdk sedang mengalami
halusinasi:
◦ Diskusikan isi, waktu, frekuensi
◦ Diskusikan hal yg menimbulkan atau tdk
menimbulkan halusinasi
 Jika pasien sedang halusinasi:
◦ Tanyakan apa yg didengar atau dilihat
◦ Katakan perawat tdk dengar atau lihat
hal serupa
 Diskusikan apa yg dilakukan jika
halusinasi timbul
 Diskusikan dampak jika klien menikmati
halusinasi
 Diskusikan perasaan klien saat
mengalami halusinasi
 Identifikasi cara yg dilakukan klien untuk
mengendalikan halusinasi
 Diskusikan cara yg digunakan, bila adaptif
berikan pujian
 Diskusikan cara mengendalikan halusinasi
◦ Menghardik halusinasi
◦ Berbincang dg orang lain
◦ Mengatur jadwal aktivitas
◦ Menggunakan obat secara teratur
 Dilakukan saat sedang
mengalami halusinasi.
 Katakan pada diri
“Saya tak mau dengar/
lihat kamu”
 Untuk meningkatkan
kendali diri; tidak
mengikuti isi halusinasi
 Jelaskan cara menghardik
 Memperagakan cara menghardik
 Meminta pasien memperagakan ulang
 Memantau penerapan cara ini
 Dilakukan menjelang
halusinasi muncul (tanda-
tanda awal halusinasi)
 Berbicara dg org lain
memaparkan pada
stimulus eksternal.
 Menurunkan fokus
perhatian pada stimulus
internal (halusinasi)
 Halusinasi terjadi
karena banyak waktu
luang.
 Mengatur jadwal
aktivitas;
meminimalisasi waktu
luang
 Membuat jadwal
harian, menepati
jadwal.
 Jelaskan pentingnya aktivitas teratur
 Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan
 Melatih pasien melakukan aktivitas
 Menyusun jadwal aktivitas
 Memantau pelaksanaan aktivitas
 Jelaskan pentingnya
penggunaan obat.
 Jelaskan akibat bila tdk
menggunakan obat sesuai
program
 Jeaskan akibat putus obat
 Jelaskan cara mendapatkan
obat
 Jelaskan 5 benar cara
menggunakan obat
Untuk keluarga:
• Keluarga dapat merawat di rumah dan menjadi
sistem pendukung yg efektif
Tindakan Keperawatan:
◦ Tahap I: menjelaskan masalah
◦ Tahap II: melatih merawat
◦ Tahap III: melatih merawat langsung
 Buat kontrak
 Jelaskan:
◦ Pengertian halusinasi?
◦ Tanda dan gejala halusinasi
◦ Proses terjadinya
◦ Cara merawat pasien:
 Komunikasi
 Pemberian obat
 Aktivitas
◦ Sumber-sumber pelayanan
kesehatan
 Anti psikotik:
◦ Chlorpromazine (Promactile, Largactile)
◦ Haloperidol (Haldol, Serenace, Lodomer)
◦ Stelazine
◦ Clozapine (Clozaril)
◦ Risperidone (Risperdal)
 Anti parkinson:
◦ Trihexyphenidile
◦ Arthan
 Untuk pasien:
◦ Percaya dengan perawat
◦ Menyadari halusinasinya
◦ Mampu mengontrol halusinasi
 Untuk Keluarga:
◦ Menjelaskan masalah halusinasi
◦ Menjelaskan cara merawat
◦ Memperagakan cara merawat
◦ Menjelaskan fasilitas kesehatan
◦ Melaporkan keberhasilan merawat