WOC HIV/ AIDS
ETIOLOGI
HubunganSeks, HIV
Transfusidarah, masukdalamt
plasentaibu ubuh
PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Serologis
b. Neurologis
c.
NOC
 Skin and mocous membranes
 Hemodyalis akses
Tujuan : setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama....X
24 jam diharapkan klien terhindar
dari resiko kerusakan integritas
kulit dengan
Kriteria Hasil :
 Mendemonstrasikan aktivitas
perawatan kulit rutin yang efektif
 Memiliki warna kulit normal
 Perkusi jaringan baik
 Mampu melindungi kulit dan
mempertahankan kelembaban
kulit serta perawatan alami
Pantau kulit terhadap ruam dan lecet,
warna dan suhu, kelembaban dan
kekeringan yang berlebihan, area
kemerahan dan rusak
Mandiri :
1.Pertahankantempattidurbersih dan
bebaskerutan
2.Ubahposisikliensetiap 2 jam
Health Education :
- Anjurkan klien untuk
menggunakan pakaian longgar
Kolaborasi :
1. Rujuk ke perawat ahli terapi untuk
mendapatkan bantuan dalam
pencegahan, pengkajian, dan
kerusakan kulit2
Menginfeksisel Memilikisel target KLASIFIKASI MANIFESTASI KLINIK PENATALAKSANAAN
Sellimfosit Destruksisiste
yang dan memproduksi
T4 hancur mimun
mempunyaimolek virus
ul CO4
- HTLV-III  Malakukan abstinensi seks atau
AIDS
AIDS atau Acquired Immune DeficienyCyndrome - LAV Gejala Minor
GejalaMayor : melakukan kelamin dengan pasangan
- RAV
merupakan kumpulan gejala penyakit akibat  Betuk menetap lebih yang tidak terinfeksi
menurunnya sistem kekebalan tubuh oleh virus yang  Berat badan menurun lebih
disebut HIV (Human Immunodeficiency Virus).
dari 1 bulan  Memeriksa adanya virus paling
KOMPLIKASI dari 10% dalam 1 bulan  Dermatitis
(Yatim, 2006) lambat 6 bulan setelah hubungan seks
 Diare kronik yang generalisata yang gatal terakhir yang tidak dilindungi
berlangsung lebih dari 1  Herpes zoster  Mengunakan pelindung jika
 Oral Lesi Neurologika.ensefalopati Penurunan sistem imun bulan berulang berhubungan dengan orang yang
HIV  Demam berkepanjangan  Kandidosis orofaring tidak jelas status HIV-nya
 Gastrointestinal Wasting syndrome lebih dari 1 bulan
 Herpes simpleks  Tidak bertukar jarum suntik serta
 Respirasi Pneumocystic Carinii
 Penurunan kesadaran dan
 Dermatologik Lesi kulit stafilokoku Kronis Progresif jarum tat
gangguan neurologi
 Sensorik Infeksi Oportunistik Dx. RESIKO INFEKSI  Mencegah infeksi kalanin atau bayi
Perubahan status kesehatan
 Demensia/enselopati HIV
yang baru lahir
Merasa tidak mampu
untuk melakukan
perannya NOC NIC Keterangan :
Sitem Integumen Sitem pencernaan
Perlindungan Infeksi
a. Immune status Etiologi
1. Monitor tanda-tanda sistemik dan lokal
Merasa malu b. Knowledge
Peradangan pada kulit Infeksi jamur c. Risk control dan gejala infeksi
2. Pertahankan teknik isolasi Komplikasi
Kontrol Risiko: 3. Cuci tangan setiap sebelun dan sesudah
Pribadi tindakan untuk mencegah,
Pemeriksaan penunjang
Kurang percaya diri tindakan keperawatan dengan
Bercak putih, gatal Peradangan mulut menghilangkan atau mengurangi menggunakan sabun antimikroba
Klasifikasi
ancaman infeksi Pengawasan
d. Mengetahui konsekuensi pribadi 1. Tentukan resiko kesehatan pasien Manifestasi klinik
Dx. RESIKO Sulit menelan, mual Dx.KETIDAKEFEKTIFAN yang terkait dengan infeksi 2. Minta pasien mengenai tanda-tanda,
KERUSAKAN PERFORMA PERAN e. Mengidentifikasi resiko infeksi gejala atau masalah Penatalaksanaan
INTEGRITAS KULIT dalam situasi sehari-hari 3. Mulai pengawasan kulit pada pasien
f. Mengidentifikasi tanda-tanda beresiko tinggi
Intake kurang Masalah utama
pribadi dan gejala yang
4. Pantau keadaan yang berpeluang untuk
mengindikasi kanpotensi risiko Perjalanan penyakit
NOC infeksi
g. Mengidentifikasi strategi untuk
 Nutrional status : food and Dx. KETIDAKSEIMBANGAN melindungi diri dari infeksi lain
Kolaborasi
fluid intake 1. Kolaborasi untuk pemberian antibiotik Diagnosa keperawatan
NUTRISI KURANG DARI
 Nutrional status : nutrient KEBUTUHAN TUBUH
intake NOC
 Weight controL
NIC
Setelah dilakukan tindakan NIC
keperawatan selama …. x 24 jam Manajemen Nutrisi
1. Mengurangi factor resiko gangguan nutrisi Tumbuh Kembang Anak Usia 5 tahun
ketidak seimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh teratasi. 2. Meningkatkan nafsu makan
1. Berjalan lurus
3. Indicator langsung keadekuatan masukan cairan
4. Mencapai kebutuhan nutrisi tubuh yang sesuai 2. Berdiri dengan 1 kaki selama 11 detik
Status gizi : asupan makanan dan
5. Memantau perkembangan status gizi dan mencegah 3. Menggambar dengan 6 bagian
cairan terpenuhi, dengan criteria
hasil : terjadinya malnutrisi 4. Menggambar orang lengkap
5. Menangkap bola kecil dengan kedua tangan
 Adanya peningkatan 6. Memberikan rasa nyaman pada mulut dan mencegah
berat badan sesuai terjadinya karang gigi 6. Menggambar segiempat
dengan tujuan 7. Fe dapat membantu pembentukan sel darah merah dalam 7. Mengerti arti lawan kata
absorbs makanan, vitamin C dapat mempertahankan 8. Mengerti penggunaan kata 7 kata atau lebih
 Berat badan ideal sesuai
kelembaban kulit dan cairan dalam tubuh 9. Menjawab pertanyaan tentang benda, terbuat dari apa dan
dengan tinggi badan
Manajemen Penyuluhan kegunaannya
 Mampu 1. Health Education sangat membantu pasien dan keluarga
mengidentifikasi 10. Mengenal angka
untuk meningkatkan kesehatan pada keluarga 11. Bisa menghitung angka 5-10
kebutuhan nutrisi Manajemen Kolaborasi
 Tidak ada tanda-tanda 1. Untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
12. Mengenal warna warni
malnutrisi 13. Mengungkapkan simpati
dibutuhkan klien
 Tidak terjadi penurunan 14. Mengikuti aturan permainan
BB 15. Berpakaian sendiri tanpa dibantu