WOC HIV/ AIDS
ETIOLOGI
Hubungan Seks, HIV masuk
Transfusi darah, dalam tubuh
plasenta ibu
PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Serologis
b. Neurologis
c.
NOC
 Skin and mocous membranes
 Hemodyalis akses
Tujuan : setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama....X
24 jam diharapkan klien terhindar
dari resiko kerusakan integritas
kulit dengan
Kriteria Hasil :
 Mendemonstrasikan aktivitas
perawatan kulit rutin yang efektif
 Memiliki warna kulit normal
 Perkusi jaringan baik
 Mampu melindungi kulit dan
mempertahankan kelembaban
kulit serta perawatan alami
Pantau kulit terhadap ruam dan lecet,
warna dan suhu, kelembaban dan
kekeringan yang berlebihan, area
kemerahan dan rusak
Mandiri :
1. Pertahankan tempat tidur bersih
dan bebas kerutan
2. Ubah posisi klien setiap 2 jam
Health Education :
- Anjurkan klien untuk
menggunakan pakaian longgar
Kolaborasi :
1. Rujuk ke perawat ahli terapi
untuk mendapatkan bantuan
dalam pencegahan, pengkajian,
dan kerusakan kulit2
Menginfeksi sel Memiliki sel target
yang mempunyai dan memproduksi
molekul CO4 virus
KOMPLIKASI
 Oral Lesi Neurologika.ensefalopati
HIV
 Gastrointestinal Wasting syndrome
 Respirasi Pneumocystic Carinii
 Dermatologik Lesi kulit stafilokoku
 Sensorik
Sitem Integumen
Peradangan pada kulit
Bercak putih, gatal
Dx. RESIKO
KERUSAKAN
INTEGRITAS KULIT
NOC
 nutrional status : food and fluid
intake
 nutrional status : nutrient
intake
 weight controL
lSetelah dilakukan tindakan
keperawatan selama …. x 24 jam
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh teratasi.
Status gizi : asupan makanan dan
cairan terpenuhi, dengan kriteria hasil
: 7. Fe dapat membantu pembentukan sel darah merah
 Adanya peningkatan berat
badan sesuai dengan tujuan
 Berat badan ideal sesuai
dengan tinggi badan
 Mampu mengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
 Tidak ada tanda-tanda
malnutrisi
 Tidak terjadi penurunan
BB
KLASIFIKASI MANIFESTASI KLINIK PENATALAKSANAAN
Sel limfosit Destruksi
T4 hancur sistem imun
AIDS
- HTLV-III  Malakukan abstinensi seks atau
AIDS atau Acquired Immune DeficienyCyndrome - LAV Gejala Mayor : Gejala Minor melakukan kelamin dengan pasangan
- RAV
merupakan kumpulan gejala penyakit akibat  Betuk menetap lebih yang tidak terinfeksi
menurunnya sistem kekebalan tubuh oleh virus yang  Berat badan menurun lebih
disebut HIV (Human Immunodeficiency Virus).
dari 1 bulan  Memeriksa adanya virus paling
dari 10% dalam 1 bulan
(Yatim, 2006)  Dermatitis lambat 6 bulan setelah hubungan seks
 Diare kronik yang
generalisata yang terakhir yang tidak dilindungi
berlangsung lebih dari 1
gatal  Mengunakan pelindung jika
bulan
Penurunan sistem imun  Herpes zoster berhubungan dengan orang yang
 Demam berkepanjangan
berulang tidak jelas status HIV-nya
lebih dari 1 bulan
 Kandidosis orofaring  Tidak bertukar jarum suntik serta
 Penurunan kesadaran dan
 Herpes simpleks jarum tat
gangguan neurologi
Infeksi Oportunistik Dx. RESIKO INFEKSI Kronis Progresif  Mencegah infeksi kajanin atau bayi
Perubahan status kesehatan
 Demensia/enselopati HIV
yang baru lahir
Merasa tidak mampu
untuk melakukan NIC
perannya NOC Perlindungan Infeksi Keterangan :
Sitem pencernaan
a. Immune status 1. Monitor tanda-tanda sistemik dan
Etiologi
b. Knowledge lokal dan gejala infeksi
Merasa malu c. Risk control 2. Pertahankan teknik isolasi
Infeksi jamur Komplikasi
3. Cuci tangan setiap sebelun dan
Kontrol Risiko:
sesudah tindakan keperawatan Pemeriksaan penunjang
Pribadi tindakan untuk mencegah,
Kurang percaya diri dengan menggunakan sabun
Peradangan mulut menghilangkan atau mengurangi
antimikroba Klasifikasi
ancaman infeksi
d. Mengetahui konsekuensi pribadi
Pengawasan
1. Tentukan resiko kesehatan pasien Manifestasi klinik
Dx.KETIDAKEFEKTIFAN yang terkait dengan infeksi
Sulit menelan, mual
e. Mengidentifikasi reisko infeksi 2. Minta pasien mengenai tanda-
PERFORMA PERAN Penatalaksanaan
dalam situasi sehari-hari tanda, gejala atau masalah
f. Mengidentifikasi tanda-tanda 3. Mulai pengawasan kulit pada Masalah utama
Intake kurang pribadi dan gejala yang pasien beresiko tinggi
mengindikasikan potensi risiko 4. Pantau keadaan yang berpeluang Perjalanan penyakit
g. Mengidentifikasi strategi untuk untuk infeksi
Dx. Kolaborasi Diagnosa keperawatan
KETIDAKSEIMBANGAN 1. Kolaborasi untuk pemberian
NUTRISI KURANG DARI antibiotik NOC
KEBUTUHAN TUBUH
NIC
NIC
Manajemen Nutrisi
1. Mengurangi factor resiko gangguan nutrisi
Referensi :
2. Meningkatkan nafsu makan
3. Indicator langsung keadekuatan masukan cairan
4. Mencapai kebutuhan nutrisi tubuh yang sesuai Ilham Rosmin, dkk. (2014). Standar Asuhan Keperawatan.
5. Memantau perkembangan status gizi dan mencegah RSUD Prof. Dr. H. Aaloei Saboe, Gorontalo
terjadinya malnutrisi Ninuk Dian Kurniawati. (2011). Asuhan Keperawatan
6. Memberikan rasa nyaman pada mulut dan
Pasien Terinfeksi HIV/ AIDS. Salemba Medika,
mencegah terjadinya karang gigi
Jakarta.
dalam absorbsi makanan, vitamin C dapat Waluyo, Srikandi. dkk. 2014. Penyakit-Penyakit Auto
mempertahankan kelembaban kulit dan cairan Imun. Jakarta: PT. Gramedia Indonesia
dalam tubuh
Manajemen Penyuluhan
Willkinson, M. Judith M. dkk. 2011. Buku Saku Diagnosis
Keperawatan, edisi 9. Jakarta : EGC
1. Health Education sangat membantu pasien dan
keluarga untuk meningkatkan kesehatan pada
Huda Nurarif, Amin. Aplikasi Asuhan keperawatan
keluarga berdasarkan diagnosa medis & NANDA
Manajemen Kolaborasi NIC NOC edisi revisi jilid 1. Mediaction Publishing Jogja.
1. untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang Jogjakarta
dibutuhkan klien