DIAGNOSA KEPERAWATAN PADA PASIEN LANSIA DENGAN GANGGUAN

ELIMINASI URIN

DIBETRIYANA HAREFA

181101119

Email : dibetharefa14@gmail.com

FAKULTAS KEPERAWATAN SUMATERA UTARA

ABSTRAK

Pola eliminasi urine merupakan salah satu perubahan fisik yang akan dialami oleh usia lanjut, salah
satunya dalam proses berkemih, seperti merasakan keluarnya urin dalam bentuk beberapa tetes pada saat
sedang batuk, jogging atau berlari. Bahkan ada juga yang mengalami kesulitan menahan urin sehingga
keluar sesaat sebelum berkemih. Semua gejala ini disebut dengan inkontinensia urin. Fungsi kandung
kemih normal memerlukan aktivitas yang terintegrasi antara sistim saraf otonomi dan somatik. ensio
urine merupakan suatu kedaruratan yang harus mendapatkan tindakan dan pertolongan secara segera,
karena retensi urin total yang berlangsung beberapa hari dapat menyebabkan urosepsis yang berakhir
dengan kematian. Tujuan dari jurnal ini adalah untuk mengetahui perubahan eliminasi urine pada lansia.
Hasil analisis data menunjukkan bahwa sebanyak 30 (48,3%) lansia mengalami perubahan eliminasi urine
dan sisanya 13 lansia (20,9%) tidak mengalami perubahan eliminasi urine, sehingga peran keluarga
sangat di perlukan. Keluarga agar dapat mengoptimalkan dukungan dalam perawatan lansia dengan
perubahan eliminasi.

Kata kunci: pola eliminasi, inkontinensia urin, ensio urin

PENDAHULUAN inkontinentia urine (Prubosuseno, 2009). Sering

Jumlah lanjut usia di Indonesia terus meningkat
dari tahun ke tahun, tentunya akan menimbulkan
persoalan-persoalan baru, tidak saja di bidang
sosial-ekonomi, tetapi juga di bidang kesehatan,
baik tingkat negara, masyarakat, maupun
individu. Perubahan-perubahan yang terjadi
dapat mengakibatkan kemunduran fungsi,
sehingga kemampuan fisik menurun (disability)
atau kekacauan koordinasi (disorder) sehingga
dapat menimbul kan hambatan atau rintangan
(handicap), bahkan sampai dapat mengarah pada
suatu penyakit (disease). Perubahan-perubahan
itu akan berjalan terus dan akan semakin cepat
progressive), setelah umur melampaui dekade
ke-enam. Dari sekian banyak Idea Nursing
Journal Vol. II No. 2104 Geriatric Giant
(problem yang banyak diderita lansia) adalah
berkemih merupakan gejala urinasi yang terjadi
lebih sering dari normal bila dibandingkan
dengan pola yang lazim dimiliki seseorang
ataulebih sering dari normal yang umumnya
diterima, yaitu setiap 3 hingga 6 jam
sekali.Gejala ini dapat terjadi akibat berbagai
keadaan seperti infeksi dan penggunaan obat-
obat tertentu seperti diuretik (Brunner&
Suddart’s, 2002). Perubahan fisiologis yang
terjadi pada lansia akan berdampak pada
gangguan pemenuhan kebutuhan eliminasi urine.
Berdasarkan data yangdidapatkan pada lansia
yang tinggal di Panti Sosial Tresna Bahagia
Magetan dari 60 orang responden, 30 orang
(51,7%) mengeluh adanya gangguan dalam
pemenuhan kebutuhan eliminasi urine. Kondisi
ini merupakan tantangan bagi keperawatan,
khususnya keperawatan lansia. Faktor-faktor,
seperti usia, jenis kelamin, jenis makanan yang
dikonsumsi, medikasi, dan aktivitas yang
berpengaruh terhadap kebutuhan eliminasi urine
(Nursalam, 2007). Perubahan eliminasi urine
dapat juga mengganggu aktifitas dan kegiatan
lansia. Inkontenensia ini banyak di dapat pada
wanita lanjut usia. Kadang terjadinya tidak
terlalu sering dan urine yang keluar hanya
sedikit dan membutuhkan pengobatan khusus,
tetapi juga dapat sedemikian banyak dan
mengganggu, sampai dibutuhkan tindakan
pembedahan untuk mengatasinya
(Darmojo,2006).
TUJUAN
Tujuan umum adalah untuk mempelajari
gangguan antara perubahan eliminasi urine pada
lansia. Tujuan khusus adalah untuk mengetahui
hubungan antara perubahan eliminasi urine tipe
fungsional.
METODE
Metode yang saya gunakan dalam kajian ini
adalah dengan melakukan analisis data sekunder
yaitu dengan kajian pustaka terhadap beberapa
jurnal dan buku
HASIL
Hasil tentang perubahan urine pada lansia
adalah sebagian besar lansia mengalami
eliminasi urine dimana terjadi perubahan pada
lansia dengan sistem perkemihan yaitu
penurunan tonus otot vagina dan otot pintu
saluran kemih (uretra) yang disebabkan oleh
penurunan hormon esterogen, sehingga
menyebabkan terjadinya inkontinensia urine,
otot–otot menjadi lemah, kapasitasnya
menurun sampai 200 ml atau menyebabkan
frekwensi berkemih meningkat, perubahan
letak uterus akan menarik otot–otot vagina dan
bahkan kandung kemih dan rectum seiring
dengan proses penurunan ini, masalah tekanan
dan perkemihan (inkontinensia urine) akibat
pergeseran kandung kemih. Fungsi sfingter yang
terganggu menyebabkan kandung kemih bocor
bila batuk atau bersin, biasanya juga disebabkan
oleh kelainan disekeliling daerah saluran
kencing, fungsi otak besar yang terganggu dan
mengakibatkan kontraksi kandung kemih,
terjadi hambatan pengeluaran urine sehingga
urine yang keluar sedikit (Smeltzer & Bare,
2008). Inkontinensia memunculkan banyak
komplikasi sekunder bagi individu lansia,
termasuk dampak fisiologis, sosial, psikologis,
dan ekonomi. Gangguan inkontinensia urine
dapat ditangani dengan latihan memperkuat
otot dasar pelvis (senam kegel), bladder
training, dan voiding record (catatan berkemih)
(Purnomo, 2011).
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil sebagian besar lansia
mengalami gangguan perubahan eliminasi urine.
Menurut Pery dan Potter (2006), klienyang
memiliki masalah perkemihan paling sering
mengalami gangguan dalam aktifitas
berkemihnya. Gangguan ini diakibatkan oleh
kerusakan fungsi kandung kemih, obstruksipada
aliran urine yang mengalir keluar, atau
ketidakmampuan mengontrol berkemih secara
voulunter. Beberapa klien dapat mengalami
perubahan sementara atau permanen dalam jalur
normal ekskresi urine. Langkah awal yang akan
dilakukan untuk menghadapi berbagai masalah
yang terjadi yaitu dengan meningkatkan sikap
lansia dalam menghadapi perubahan pola
eliminasi urine (inkontinensia urine).
Perawat yang menangani klien lansia
dapat memberikan pengarahan terhadap lansia
tentang perubahan pola eliminasi urine
(inkontinensia urine). Selain itu harus sering
diadakannya penyuluhan-penyuluhan tentang
perubahan pola eliminasi urin (inkontinensia
urine). perawat melakukan pendekatan pada
lansia untuk merubah sikap buruk dalam
penanganan inkontinensia urine. Lansia
diharapkan dapat bergerak sendiri dan ada
kesadaran yang tumbuh di dalam diri lansia
sehingga dapat menumbuhkan sikap yang positif
dalam penanganan inkontinensia urine.
Fenomena inkontinensia urine yang terjadi
sangat tinggi, maka dapat di identifikasi sikap
lansia dalam menghadapi perubahan pola
eliminasi urine (inkontinensia urine).
Bladder training merupakan latihan kandung
kemih sebagai salah satu upaya mengembalikan
fungsi kandung kemih yang mengalami
gangguan. Orzeck dan Ouslander (1987 dalam
Hariyati 2000) mengatakan bahwa bladder
training merupakan upaya mengembalikan pola
buang air kecil dengan menghambat atau
merangsang keinginan buang air kecil. Bladder
training merupakan tindakan yang bermanfaat
dalam mengurangi frekuensi dari inkontinensia.
Latihan ini sangat efektif dan memiliki efek
samping yang minimal dalam menangani
masalah inkontinensia urin. Bladder training
diharapkan pola kebiasaan disfungsional,
memperbaiki kemampuan untuk menekan
urgensi dapat diubah dan secara bertahap akan
meningkatkan kapasitas kandung kemih dan
memperpanjang interval berkemih (Purnomo,
2011). Salah satu metode bladder training adalah
delay urination, metode ini dilakukan dengan
latihan menahan kencing/menunda untuk
berkemih. Pada pasien yang masih terpasag
kateter, delay urination dilakukan dengan
mengeklem atau mengikat aliran urin ke urin
bag. Tindakan ini memungkinkan kandung
kemih terisi uirn dan otot detrusor berkontraksi
sedangkan pelepasan klem memungkinkan
kandung kemih untuk mengosongkan isinya
(Smeltzer & Bare, 2008).
PENUTUP
Kesimpulan
Perawat yang menangani klien lansia dapat
memberikan pengarahan terhadap lansia tentang
perubahan pola eliminasi urine (inkontinensia
urine). Selain itu harus sering diadakannya
penyuluhan-penyuluhan tentang perubahan pola
eliminasi urin (inkontinensia urine).
Saran
Lansia diharapkan dapat bergerak sendiri dan
ada kesadaran yang tumbuh di dalam diri lansia
sehingga dapat menumbuhkan sikap yang positif
dalam penanganan inkontinensia urine.
DAFTAR PUSTAKA
Simamora, H., R.2010. Komunikasi dalam
Keperawatan jilid 1.Jember University
Press.Hal.210
Simamora, H., R.2008. Peran Manajer dalam
Pembinaan Etika Perawat Pelaksana dalam
Peningkatan Kualitas Pelayanan Asuhan
Keperawatan, jilid 4,terbitan 2. Jurnal IKESMA.
Simamora, H., R.2009. Dokumentasi Proses
Keperawatan jilid 1. Jember University
Press.Hal.210
Cipta.Brunner & suddart’s (2002). Kaperawatan
Medikal Bedah Vol 1. Jakarta : EGC
Budiarto, E. (2001). Biostatistika Untuk
Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta:
EGC.
Chandra, B. (1995). Pengantar Statistik
Kesehatan. Jakarta: EGC
Darmojo & Martono. (2006). Buku Ajar Geriatri:
Ilmu Kesehatan Usia Lanjut Edisi Ketiga. Jakarta:
FK-UI
Potter & Perry. (2005). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan, Edisi 4.
Jakarta : EGC
Sand-Jecklin, K .et al. (2010). Educating
Nursing Students about Health Literacy:
From the Classroom to the Patient Bedside .
OJIN: The Online Journal of Issues in
Nursing Vol. 15 No. 3. Juli 10, 2012
Sugiono. (2005). Memahami Penelitian
Kualitatif. Bandung: ALFABETA
Hidayat, A. A. A. (2002). Pengantar
dokumentasi proses keperawatan.
Jakarta:EGC
Haryanto. (2007). Konsep dasar
keperawatan dengan pemetaan konsep
(concept mapping).Jakarta: Salemba Medika

Kozier, Barbara et.al. (2004). Fundamentals

of nursing: Conepts, Process, and
Practice.Seventh
Edition. New Jersey: PEARSON

Arikunto,s, 2010. Prosedur penelitian suatu

Pendekatan praktik. Jakarta : PT. Rineka
Cipta

Donges, ME. 2002. Penerapan Proses

Keperawatan dan Diagnosa Keperawatn.
Jakarta : EGC