4.

Intervensi Keperawatan
NO Diagnosa Tujuan & KH Kode Intervensi Keperawatan
Keperawatan NIC
1. Kelebihan volume Tujuan: 4130 Fluid Management :
cairan b.d penurunan Setelah dilakukan asuhan 1. Kaji TTV dan status cairan ; timbang berat
haluaran urin dan keperawatan selama 3x24 jam badan,keseimbangan masukan dan haluaran, turgor kulit dan
retensi cairan dan volume cairan seimbang. adanya edema
natrium. Kriteria Hasil: 2. Batasi masukan cairan
NOC : Fluid Balance 3. Jelaskan pada pasien dan keluarga rasional pembatasan cairan
 Terbebas dari edema, efusi, 4. Kolaborasi pemberian cairan sesuai terapi.
anasarka
 Bunyi nafas bersih,tidak
adanya dipsnea
 Memilihara tekanan vena
sentral, tekanan kapiler paru,
output jantung dan vital sign
normal.
2 Gangguan nutrisi Setelah dilakukan asuhan 1100 Nutritional Management
1. Monitor adanya mual dan muntah
kurang dari kebutuhan keperawatan selama 3x24 jam
2. Monitor adanya kehilangan berat badan dan perubahan status
tubuh b.d anoreksia nutrisi seimbang dan adekuat.
nutrisi.
mual muntah. Kriteria Hasil:
3. Monitor intake nutrisi dan kalori klien.
NOC : Nutritional Status
4. Berikan makanan sedikit tapi sering
 Nafsu makan meningkat
5. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian diet sesuai terapi
 Tidak terjadi penurunan BB
 Masukan nutrisi adekuat
 Menghabiskan porsi makan
 Hasil lab normal (albumin,
kalium)
 5. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
No Tanggal/jam Implementasi Evaluasi Ttd
1 Jum’at, 1 mengkaji TTV dan status S : pasien mengatakan pusing, berat badannya terus naik dan bengkak pada
februari cairan ; timbang berat kaki sebelah kanan.
2019 badan, keseimbangan O : TD : 170/90 mmHg
Jam 15.00 masukan dan haluaran, N : 90x/menit
wib turgor kulit dan adanya RR : 24x/mnt
edema BB : post HD dulu 62kg pre HD 63kg kenaikan 3 kg setelah di HD BB
61kg, Ada edema pada kaki sebelah kanan dengan derajat 2,
A : tujuan tercapai sebagian
P : lanjutkan intervensi
membatasi masukan cairan S : pasien mengatakan minum sehari 2-3 kali
O : klien terliat oedema berkurang
A : tujuan tercapai sebagian
P : lanjutkan intervensi

menjelaskan pada pasien S : klien dan keluarga mengatakan memahami tentang pembatasan cairan
O : klien dan keluarga terlihat menggangguk tanda mengerti
dan keluarga rasional
A : tujuan tercapai
pembatasan cairan P : lanjutkan intervensi
 Kolaborasi pemberian S : -
O : input dan output seimbang
cairan sesuai terapi.
A : tujuan tercapai
P : lanjutkan intervensi
- Mengobservasi TTV
- Memantau pasien untuk input dan putput pasien
- Batasi masukan cairan

2 Jum’at, 1 memonitor adanya mual S : pasien mengatakan setelah di cuci darah rasa mual dan muntah berkurang
februari O : sebelum di lakukan HD pasien terlihat mual dan muntah saat mau makan
dan muntah
2019 dan saat makan
Jam 15.00 A : tujuan tercapai sebagian
wib P : lanjutkan intervensi
memonitor adanya S : pasien mengatakan berat badan naik 3kg
kehilangan berat badan dan O : setelah di HD berat badan pasien dari 65kg berkurang jadi 62kg
perubahan status nutrisi A : tujuan tercapai sebagian
P : lanjutkan intervensi

memonitor intake nutrisi S : pasien mengatakan saat makan selalu pilih – pilih karena mual muntah
O : pasien tampak pilih – pilih makanan karena setiam makan selalu muntah
dan kalori pasien
A : intervensi tercapai sebagian
P : lanjutkan intervensi

memberikan makanan S:-

O : saat dianjurkan makan sedikit tapi sering pasien tetap mual, tetapi saat
sedikit tapi sering.
mual pasien berhenti makan dan saat tidak mual pasien kembali makan
A : tujuan tercapai
P : lanjutkan intervensi