3.

5 Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

1 1. Ketidak efektifan Setelah dilakukan tindakan 1. Auskultasi bunyi nafas, catat 1. Ronchi dan mengi menyertai
bersihan jalan napas keperawatan dalam waktu 1 x bunyi nafas misalnya ronchi, obstruksi jalan napas
berhubungan dengan 24 jam diharapkan jalan napas wheezing. 2. Memudahkan dalam ekspansi
peningkatan sekresi klien kembali efektif, dengan 2. Atur klien posisi semi paru dan pernapasan
mukus ditandai dengan kriteria hasil: fowler. 3. Memberikan cara untuk
 Suara nafas normal, RR 3. Bantu klien latihan tarik mengatasi dan mengontrol
dalam batas normal, nafas dalam. dispnea,
AGD dalam batas 4. Ajarkan klien latihan cara 4. Untuk melatih pasien
normal, irama nafas batuk efektif. mengeluarkan sekret
teratur, tidak 5. Berikan minuman hangat. 5. Kondisi makanan yang hangat
menggunakan otot bantu 6. Kolaborasi pemberian terapi dapat mengurai rasa mual yang
pernafasan. nebulizer. dialami pasien
7. Berikan obat sesuai indikasi
ceftriaxone 1x2gr, MP 2x
62,5mg, ambroxol 3x 1tab,
silex syr 3x 1 cth
2 1. Intoleransi  aktivitas Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tingkat kemampuan 1. Mengetahui tingkat aktivitas
berhubungan dengan keperawatan 1 x 24 jam aktivitas pasien
batuk persisten diharapkan pasien dapat 2. Anjurkan keluarga untuk 2. Membantu pasien dalam
40
 beraktivitas seperti biasa dengan membantu memenuhi memenuhi kebutuhan pasien
kriteria hasil: kebutuhaan pasien sehari-hari
a. Tidak ada batuk yang 3. Tingkatkan aktivitas secara 3. Membantu pasien untuk
berlebihan bertahap sesuai toleransi memenuhi kebutuhan pasien
b. Pasien dapat 4. Jelaskan pentingnya istirahat secara mandiri
berpartisipasi dalam dan aktivitas dalam proses 4. Menambah pengetahuan pasien
aktivitas penyembuhan dan keluarga
c. Pasien dapat memenuhi
kebutuhan pasien secara
mandiri

3 2. Cemas berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Gunakan pendekatan yang 1. Agar pasien dapat menerima
denga dampak keperawatan selama 2 x 24 jam menenangkan kita
hospitalisasi diharapkan: 2. Nyatakan dengan jelas 2. Pasien kooperatif dengan
 Ibu tidak merasa bosan harapan terhadap pelaku tindakan yang akan kita
berada di RS pasien lakukan
 Ibu mau menghabiskan 3. Jelaskan semua prosedur dan 3. Pasien mengetahui apa yang
makanan yang di apa yang dirasakan selama akan kita lakukan
sediakan tindakan 4. Membantu fase pemulihan
4. Pertahanakan periode 5. Mengurangi kecemasan yang
istirahat dihadapi pasien
5. Temani pasien untuk
41
 memberikan keamanan dan 6. Pengetahuan meningkat akana
mengurangi takut mengurangi kecemasan
6. Berikan informasi faktual
mengenai diagnosis,
tindakan prognosis

42
3.6 Implementasi Keperawatan

Tgl/Jam No Dx implementasi Profesi Nama & Ttd

26/02/23 1. Mengikuti operan Bd Rasti
07.30 2. Mengganti stik laken
Respon: pasien bersih dan tempat tidur bersih
3. Memberikan injeksi IV Omz 40mg

Respon: obat masuk kedalam tubuh

4. Memberikan nebulizer (pulmicort & ventolin)

Respon: nebu dilaksanakan dengan baik

5. Mengukur TTV
11.00
Respon: S: 37,2 0C, N: 110, RR: 20 x/m, TD :
100/70mmhg

Tgl/Jam No Dx implementasi Profesi Nama & Ttd

26/02/23 Bd Gina
13.30 1. Mengikuti operan
2. Memberikan injeksi ceftriaxone, omeprazole

43
 Respon: obat masuk kedalam tubuh
3. Memberikan obat oral sylex syr & ambroxol
tab
Respon: obat masuk kedalam tubuh
4. Memberikan nebulizer (pulmicort &
ventolin)
Respon: nebulizer dilakukan dengan baik
5. Memantau intake dan output

18.00 Respon: minum 1 gelas, makan ½ piring,

BAB -/BAK -, infus RA 20tpm
6. Mengukur TTV
Respon: N; 84 x/m, S; 36,7 0C, RR; 26 x/m,
TD : 120/73mmhg
7. Memberitahukan dan menjelaskan kepeda
pasien untuk istirahat
Respon: ibu mengatakan akan tidur malam
8. Mendengarkan bunyi napas
Respon: bunyi napas klien terdengar
whezing
9. Mamantau intake dan output
Respon: makan habis, minum 1 gelas, BAB

44
 -/ BAK 2 kali, infus RA 20tpm
10. Mengantar pasien ke fisioterapi
11. Mengganti infus asering Respon: infus
terpasang

3.7 Evaluasi

Tanggal No DX Evaluasi(SOAP) Nama & ttg

27/02/23 1& 2 S: ibu mengatakan abatuk bertambah jika beraktivitas dan Angel
Jam 07.00
berkurang jika tidur, ada lendir dan susah untuk keluar,
tidak ada sesak

O: TTV: Suhu 36,70C, Nadi 84 x/menit, RR: 26 x/ menit, TD :

120/70mmhg

A: Masalah belum teratasi

P: Pantau terus keadaan pasien dan lanjutkan intervensi

pemberian nebulizer untuk pengeluaran dahak

27/02/23 1&2 S: ibu mengatakan batuk berkurang Donna

O: TTV: Suhu 36,70C, Nadi 84 x/menit, RR: 26 x/ menit, TD :

120/68mmhg

45
A: Masalah bersihan jalan napas teratasi

P: Pantau keadaan pasien dan stop intervensi pemberian

nebulizer, memenuhi kebutuhan cairan seperti pemberian
air hangat

46