C.
Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
. Hasil
1. Nyeri akut berhubungan dengan
agen pencedera fisiologis
DS
 Pasien mengatakan nyeri saat
BAK, skala nyeri 7, dengan
frekuensi hilang timbul dan
tidak menentu.
 Pasien mengatakan nyeri
punggung skala nyeri 3, dengan
frekuensi yang sangat jarang dan
tidak menentu.
 Pasien mengatakan nyeri
tengkuk, skala 2, dengan
frekuensi tidak menentu.
DO
 N : 89 x/menit
 P : 21 x/menit
 TD : 160/80 MmHg
 S : 36,3oC
Tujuan dan Kriteria
Tujuan:
Setelah melakukan tindakan
perawatan salama 3 x 24 jam
keluhan nyeri berkurang.
Kriteria Hasil:
- Klien mengungkapkan secara
verbal rasa nyeri berkurang,
- klien dapat rileks,
- klien mampu
mendemonstrasikan
keterampilan relaksasi
- Aktivitas sesuai dengan
kemampuannya, TTV dalam
batas normal; TD : 120 / 80
mmHg, Nadi : 80 x / menit,
pernapasan : 20 x / menit.
Intervensi
Observasi
1) Kaji lokasi, intensitas, dan lokasi
nyeri.
2) Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan.
Tndakan Mandiri
3) Dorong menggunakan teknik
manajemen relaksasi. Seperti
dengan pemberian kompres air
hangat.
Kolaborasi
4) Kolaborasikan dengan dokter
tentang obat analgetik yang sesuai.
Edukasi
5) Ajarkan teknik relaksasi pada
keluarga untuk membantu
mengurangi nyeri sebagaimana
tindakan mandiri yang dilakukan
bila nyeri timbul.
2. Resiko ketidakstabilan kadar
gula darah dan tekanan darah
berhubungan dengan proses
penyakit.
DS
 Pasien mengatakan sering
BAK
 Pasien mengatakan sering
minum
 Pasien mengatakan suka
makan makanan manis.
 Pasien mengatakan jarang
minum obat
DO
 GDS : 253
 Nadi : 89 x/menit
 P : 21 x/menit
 TD : 160/80 MmHg
 S : 36,3oC
Tujuan : setelah di lakukan tindakan Observasi
keperawatan selama 6 x 24 jam 1. Manajemen hiperglikemia
2. Monitor kadar gula darah
diharapkan kadar gula darah dan
3. Monitor tanda dan gejala
tekanan darah stabil hiperglikemia
Kriteria hasil : Tindakan mandiri
4. Berikan asupan cairan oral
- Kadar gula darah normal
Kolaborasi
- Tekanan darah dalam batas 5. Kolaborasi dengan dokter untuk
normal Obat penurun guladarah
6. Kolaborasi dengan dokter obat
- Status nutrisi baik
antihipertensi.
- Tingkat pengetahuan meningkat 7. Berikan dukungan untuk menjalani
program pengobatan dengan baik
dan benar
Edukasi
8. Jelaskan pengertian penyebab,
tanda dan gejala serta diet diabetes
mellitus dan hipertensi
9. Jelaskan manfaat mengonsumsi
obat
10. Anjurkan mengonsumsi obat sesuai
indikasi.
D. Implementasi dan evaluasi keperawatan
Nomor
Jam Implementasi Evaluasi
Diagnosa

1 10:0 1) Mengkaji lokasi, intensitas, dan lokasi nyeri Tanggal: 18/05/2022

0 serta TTV S: Klien mengatakan nyeri punggung, nyeri saat BAK, nyeri
2) Menganjurkan pemberian kompres air hangat tengkuk.
pada punggung.
O : KU. Baik
3) Menganjurkan untuk banyak minum air
4) Mengajarkan teknik relaksasi pada keluarga TTV: TD: 160/80 S:36,3oC
untuk membantu mengurangi nyeri RR : 21 x/menit N: 89 x/menit
sebagaimana tindakan mandiri yang dilakukan A : Masalah belum teratasi
bila nyeri timbul. P : Intervensi lanjutan
- Mengkaji kembali intensitas dan lokasi nyeri serta TTV
- Menganjurkan untuk banyak minum air
- Berkolaborasikan dengan dokter obat analgetik sesuai
indikasi.
- Tetap mempertahankan kondisi klien dengan kompres air
hangat jika nyeri timbul
II 10:4 1) Memonitor kadar gula darah dan tekanan darah Tanggal: 18/05/2022
5 2) Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia S: Pasien mengatakan sering kencing, sering haus dan sering lapar,
3) Menganjurkan asupan cairan oral tetapi jarang mengonsumsi obat.
4) Memberikan obat: O: KU. Baik. GDS: 253
- Metformin 500 mg 2x1 TTV: TD: 160/80 S:36,3oC
- Amlodipine 5 mg 1x1 (malam) RR : 21 x/menit N: 89 x/menit
5) Menganjurkan mengonsumsi obat sesuai A : Masalah belum teratasi
indikasi P : Intervensi dilanjutkan
6) Memberikan dukungan untuk menjalani - Memonitor tekanan darah
program pengobatan dengan baik dan benar - Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia
7) Menjelaskan pengertian penyebab, tanda dan - Menganjurkan asupan cairan oral
gejala serta diet diabetes mellitus dan hipertensi. - Memberikan dukungan untuk menjalani program
8) Jelaskan manfaat mengonsumsi obat pengobatan dengan baik dan benar
9) Anjurkan mengonsumsi obat sesuai indikasi..
 Nomor
Jam Implementasi Evaluasi
Diagnosa

1 10:0 1) Mengkaji kembali intensitas dan lokasi nyeri

Tanggal: 19/05/2022
0 serta TTV S: Klien mengatakan nyeri saat BAK dan nyeri punggung. Tetapi
2) Menganjurkan untuk banyak minum air nyeri tengkuk sudah hilang.
3) Berkolaborasikan dengan dokter obat analgetik
O : KU. Baik
sesuai indikasi.
- Paracetamol 500 mg 3x1 TTV: TD: 150/80 S:36oC
4) Tetap mempertahankan kondisi klien dengan RR : 22 x/menit N: 85 x/menit
kompres air hangat jika nyeri timbul A : Masalah teratasi sebagian.
P : Intervensi lanjutan
- Mengkaji kembali intensitas dan lokasi nyeri serta TTV
- Menganjurkan untuk banyak minum air
- Tetap mempertahankan kondisi klien dengan kompres air
hangat jika nyeri timbul
II 10:2 1) Memonitor tekanan darah Tanggal: 19/05/2022
0 2) Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia S: Pasien mengatakan sering kencing, sering haus dan sering lapar,
3) Menganjurkan asupan cairan oral tetapi sudah kembali mengonsumsi obat.
4) Memberikan dukungan untuk menjalani O: KU. Baik. GDS: 222
program pengobatan dengan baik dan benar TTV: TD: 150/80 S:36oC
RR : 22 x/menit N: 85 x/menit
A : Masalah teratasi sebagian.
P : Intervensi dilanjutkan
- Memonitor kadar gula darah dan tekanan darah
- Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia
- Menganjurkan asupan cairan oral
 Nomor
Jam Implementasi Evaluasi
Diagnosa

1 09:0 1) Mengkaji kembali intensitas dan lokasi nyeri Tanggal: 21/05/2022

0 serta TTV S: Klien mengatakan nyeri sudah tidak dirasakan.
2) Menganjurkan untuk banyak minum air O : KU. Baik
3) Tetap mempertahankan kondisi klien dengan
TTV: TD: 140/80 S:36,3oC
kompres air hangat jika nyeri timbul
RR : 22 x/menit N: 89 x/menit
A : Masalah teratasi.
P : Intervensi selesai.

II 09:1 1) Memonitor kadar gula darah dan tekanan darah Tanggal: 21/05/2022
0 2) Memonitor tanda dan gejala hiperglikemia S: Pasien mengatakan sering kencing.
3) Menganjurkan asupan cairan oral O: KU. Baik. GDS: 194
TTV: TD: 140/80 S:36,3oC
RR : 22 x/menit N: 89 x/menit
A : Masalah teratasi.
P : Intervensi selesai.