ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

S: Nyeri pada luka operasi Kehamian ektopik Nyeri Akut
O:
-wajah pasien tegang
menahan nyeri Tindakan pembedahan
-Adanya Luka post op laparatomi
laparatomi H+1
-TD : 110/80 mmhg
RR : 18x/mt
Suhu36,7ºC Nyeri
Nadi 88x/mnt
S: pasien mengatakan Rupture tuba Intolerance aktivitas
merasa lemah
O: Perdarahan pada rongga
-HB 8,9 g/dl abdomen
-konjungtiva anemis
-pasien terbaring lemah
ditempat tidur Anemia

Kelemahan

Intolerance aktivitas
S: - Tindakan/pemasangan Risiko Infeksi
O: prosedur Invasif
-terpasang Dower Cateter
-terpasang infus di lengan
kiri
-Adanya Luka post op Port de entry kuman
laparatomi
-leukosit 14.7
-TD : 110/90 mmhg Risiko Infeksi
RR : 18x/mt
Suhu36,7ºC
Nadi 88x/mnt

S: pasien bertanya tentang Kurang terpapar informasi Defisit Pengetahuan

penyakit yang dialami tentang penyakit yang
O:- dialami(kehamilan ektopik
terganggu)
Defisit Pengetahuan

1
2
 DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PERENCANAAN KEPERAWATAN
Perencanaan Keperawatan
No. Diagnosa Keperawatan
Luaran Keperawatan
1 Nyeri Akut b.d tindakan Setelah dilakukan intervensi
pembedahan dibuktikan dengan keperawatan selama 3x 24 jam maka
wajah tegang, Luka post op di tingkat nyeri menurun dengan kriteria
abdomen, TD:110/90 mmhg, RR : hasil :
18x/mt,Suhu36,7ºC ,Nadi -Keluhan Nyeri berkurang
88x/mnt -Skala Nyeri<3
-ekspresi wajah tenang
-tekanan darah 90/60 sd 120/80 mmhg
-Suhu tubuh < 37 ºC
-Frekuensi Nadi 60-100x/mnt
-Respirasi 12-20x/mnt
3
Intervensi
Observasi
1.Identifikasi lokasi, karakteristik,durasi, frekuensi, kualitas,
itensitas nyeri
2.Identifikasi skala nyeri
3.Identifikasi respo nyeri non verbal
4. Identifikasi factor yang memperberat dan memeperingan
nyeri
5. Identifikasi pegetahuan dan keyakinan tentang nyeri
6. Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
7. Identifikasipengaruh nyeri pada kualitas hidup
8. Monitor keberhasilan terapi komplemeter yang sudah
diberikan
9. Monitor efek samping penggunaan analgetik
Monitor tanda-tanda vital
Terapeutik
10.Berikan teknik nonfarmakologis utuk megiragi rasa nyeri
11. Kontrol lingkungan yag memperberat rasa nyeri
12.Fasilitasi istirahat tisur
13. pertimbangkan jeis dan sumebr nyeridalam pemilihan
startegi meredakan nyeri
Edukasi
14. Jelaskan peyebab, periode, dan pemicu Nyeri
15.Jelaskan strategi meredakan nyeri
16. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri

2 Intolerance Aktivitas b.d Setelah dilakukan intervensi
kelemahan dibuktikan dengan HB keperawatan selama 3x 24 jam maka
8,9 g/dl, konjungtiva anemis toleransi aktivitas meningkat dengan
kriteria hasil :
-Keluhan lemah berkurang
-HB >10g/dl
-konjungtiva tidak anemis
-tekanan darah 90/60 sd 120/80 mmhg
-Suhu tubuh < 37 ºC
-Frekuensi Nadi 60-100x/mnt
-Respirasi 12-20x/mnt
3 Risiko infeksi dibuktikan dengan Setelah dilakukan intervensi
terpasang infus dilengan kiri, keperawatan selama 3x 24 jam maka
terpasang dower cateter, luka post tingkat infeksi menurun dengan
4
17.Anjurkan meggunakan analgetik secara tepat
18. Ajarkan teknik nofarmakologis untuk mengatasi nyeri
Kolaborasi
19. Kolaborasi pemberian analgetik,jika perlu
Observasi
1.identifikasi gangguan fungsi tubuh yang menyebabkan
kelelahan
2.monitor kelelahan fisik dan emosional
3.monitor pola dan jam tidur
4.moitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan
aktivitas
Terapeutik
5.Sediakan lingkungan yang nyaman dan rendah stimulus
6.lakukan latihan rentang gerak pasif/aktif
7.berikan aktivitas distraksi yang menyenangkan
8.fasilitasi duduk disisi tempat tidur, jika tidak dapat
berpindah atau berjalan
Edukasi
9.anjurkan tirah baring
10.Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
11.Anjurkan menghubungi perawat jika tanda dan gejala
kelelahan tidak berkurang
12. ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan
Kolaborasi
12.Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian transfuse dan
obat sesuai indikasi
Observasi
1.Monitor tanda dan gejala infeksi local dan sistemik
Terapeutik
 operasi laparatomi H+1 kriteria hasil :
-Keluhan Nyeri berkurang
-leukosit < 10.000
-Tidak ada tanda radang (kalor,dolor,
rubor,tumor)
tekanan darah 90/60 sd 120/80 mmhg
-Suhu tubuh < 37 ºC
-Frekuensi Nadi 60-100x/mnt
-Respirasi 12-20x/mnt
4 Defisit Pengetahuan tentang Setelah dilakukan intervensi keperawatan
kehamilan ektopik terganggu b.d selama 30menit maka tingkat
kurang terpapar informasi pengetahuan mambaik dengan kriteria
hasil :
-Pasien mampu menjelaskan tentang
kehamilan ektopik
-tidak ada pertanyaan kembali
2. batasi jumlah pengunjung
3.Berikan perawatan kulit pada area edma
4.Cuci tangan sebelum dan sesudah kotak degan pasien dan
lingkungan pasien
5.pertahakan teknik aseptic pada pasien berisiko tinggi
Edukasi
6.Jelaskan tanda dan gejala infeksi
7.Ajarkan cara mencuc tanga denga benar
8.Ajarkan etika batuk
9.Ajarka cara memeriksa kodisi luka atau luka operasi
10.Anjurkan meingkatkan asupan nutrisi
11.Anjurkan meningkatkan asupan cairan
Kolaborasi
12.Kolaborasi pemberian imunisasi jika perlu
Kolaborasi pemberian antibiotik
Observasi
1.Identifikasi kesiapa dan kemampua menerima informasi
2.Identifikasi factor-faktor yang dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku hidup bersih dan sehat
Terapeutik
3.Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
4.Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
5.berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
Jelaskan factor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
6.Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
7.Ajarkan strategi yang dapat digunakan utuk meingkatakan
perilaku hidup bersih dan sehat

5
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Hari / Tanggal : 28 Oktober 2019
Jam Implementasi Jam Evaluasi
07:30 dx.1 13:00 Dx1
membina BHSP dengan pasien kelolaan S : pasien mengatakan masih nyeri
 Mengkaji pasien kelolaan O:
07: 40  mengidentifikasi lokasi, - Skala nyeri 3
karakteristik,durasi, frekuensi, kualitas, - TD= 100/70mmhg
itensitas nyeri - RR= 18x/mnt
 mengidentifikasi skala nyeri pasien - T = 36,4 ºC
 mengidentifikasi respo nyeri non verbal - P = 82 x/mnt
 mengidentifikasi factor yang - Wajah tampak meringis
memperberat dan memeperingan nyeri A : Masalah belum teratasi
 mengajarkan relaksasi nafas dalam dan P : Intervensi dilanjutkan
visual distraksi utuk mengurangi nyeri
12:55  mengobservasi ttv pasien dx.2
S : pasien mengatakan masih merasa
 memberikan obat minum paracetamol
12:00 lemah
500mg
O:
dx.2
- TD= 100/70mmhg
 memonitor kelelahan fisik
09:00 - RR= 18x/mnt
 membantu duduk disisi tempat tidur
- T = 36,4 ºC
 menganjurkan melakukan aktivitas
- P = 82 x/mnt
secara bertahap
- konjungtiva anemis
 menganjurkan menghubungi perawat - HB = 8,9g/dl
jika tanda dan gejala kelelahan tidak A : Masalah belum teratasi
berkurang atau bertambah berat P : Intervensi dilanjutkan
06:00  memberikan obat minum SF 200mg
20:00  memberikan transfuse darah PRC 1 dx.3
kantong (240cc) S : pasien mengatakan masih nyeri
dx.3 O:
08:30  mencuci tangan sebelum kontak dengan - TD= 100/70mmhg
pasien - RR= 18x/mnt
 memonitor tanda dan gejala infeksi - T = 36,4 ºC
 menjelaskan tanda dan gejala infeksi - P = 82 x/mnt
 mengajarkan cara mencuci tangan - Tidak ada tanda-tanda radang
dengan benar pada sekitar luka post op
 menganjurkan meingkatkan asupan - Leukosit 14,7 10ᵔ3/ul
nutrisi A : Masalah belum teratasi
12:00  memberikan obat minum Cefadroxil P : Intervensi dilanjutkan
500mg
dx.4 dx.4
08:50  menanyakan pengetahuan pasien tentang S:pasien menyetujui penkes
penyakit yang dialami dijadwalkan esok hari
 mengidentifikasi kesiapan dan O:-
kemampuan pasien menerima informasi A : masalah belum teratasi
 menjadwalkan rencana penyuluhan P : Intervensi dilanjutkan
kesehatan
 menyiapkan materi dan leaflet utuk
penyuluhan kesehatan

6
 Hari / Tanggal : 29 0ktober 2019
Jam Implementasi Jam Evaluasi
dx.1 13:00 Dx1
 mengidentifikasi lokasi, S : pasien mengatakan nyeri
karakteristik,durasi, frekuensi, kualitas, berkurang
itensitas nyeri O :- Skala nyeri 2
 mengidentifikasi skala nyeri pasien - TD= 110/80mmhg
 mengidentifikasi respon nyeri non verbal - RR= 16x/mnt
 mengingatkan pasien relaksasi nafas - T = 36,8 ºC
dalam dan visual distraksi utuk - P = 80 x/mnt
mengurangi nyeri - Wajah tampak tenang
 mengobservasi ttv pasien A : Masalah teratasi
 memberikan obat minum paracetamol P : Pertahankan intervensi
500mg dx.2
dx.2 S : pasien mengatakan merasa sudah
 memonitor kelelahan fisik lebih kuat
O : - TD= 110/80mmhg
 membantu pasien berjalan ke kamar
- RR= 16x/mnt
mandi
- T = 36,8 ºC
 membantu pasien menggunakan
- P = 80 x/mnt
pembalut
- konjungtiva tidak anemis
 memberikan obat minum SF 200mg
- HB = 10,1 g/dl
A : Masalah teratasi
dx.3
P : Pertahankan intervensi
 mencuci tangan sebelum melakukan
dx.3
perawatan luka
S : pasien mengatakan nyeri
 melepas perban luka post op berkurang
 memonitor tanda dan gejala infeksi O : - TD= 110/80mmhg
 merawat luka post op dengan - RR= 16x/mnt
mempertahankan teknik aseptic - T = 36,8 ºC
 menutup luka dengan kassa steril - P = 80 x/mnt
 melepas Cateter dan infus set di lengan - Tidak ada tanda-tanda radang
kiri (venflon masih terpasang) pada sekitar luka post op
 mengingatkan pasien untuk mencuci - Sudah tidak terpasang infus
tangan sebelum menyentuh daerah dan cateter
sekitar luka operasi - Leukosit 11,1 10ᵔ3/ul
 mencuci tangan setelah kontak dengan A : Masalah teratasi sebagian
pasien P : Intervensi dilanjutkan
 memberikan obat minum Cefadroxil dx.4
500mg S:pasien mengatakan sudah mengerti
tentang penyakit yang dialaminya
dx.4 O : -pasien mampu menjelaskan
 menjelaskan tentang kehamilan ektopik kembali secara singkat tentang materi
terganggu yang sudah diterima
 memberikan kesempatan pada pasien A : masalah teratasi
untuk bertanya P : Intervensi dihentikan
 mengevaluasi pengetahuan pasien
setelah diberikan pendidikan kesehatan
 memberikan leaflet KET untuk dibaca
kembali dirumah

7
Hari / Tanggal : 30 0ktober 2019
dx.1 Dx1
- mengidentifikasi skala nyeri pasien S : pasien mengatakan nyeri
- mengidentifikasi respon nyeri non berkurang
verbal O : - Skala nyeri 2
- mengobservasi ttv pasien - TD= 110/80mmhg
- memberikan obat minum paracetamol - RR= 18x/mnt
500mg - T = 36,2 ºC
- P = 84 x/mnt
- Wajah tampak tenang
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan intervensi

dx.3 dx.3
 mencuci tangan sebelum kontak dengan S : pasien mengatakan nyeri
pasien berkurang
 memonitor tanda dan gejala infeksi O : - TD= 110/80mmhg
 mengingatkan untuk meningkatkan - RR= 18x/mnt
asupan nutrisi - T = 36,2 ºC
 memberikan obat minum Cefadroxil - P = 84 x/mnt
500mg - Tidak ada tanda-tanda radang
pada sekitar luka post op
- Leukosit 11,1 10ᵔ3/ul
A : Masalah teratasi sebagian
P : Pertahankan intervensi

31 0ktober 2019 13:00 Dx1

dx.1 S : pasien mengatakan nyeri
 mengidentifikasi skala nyeri pasien berkurang
 mengidentifikasi respon nyeri non verbal O : - Skala nyeri 2
 mengobservasi ttv pasien - TD= 110/80mmhg
 memberikan obat minum paracetamol - RR= 18x/mnt
500mg - T = 36,4 ºC
- P = 88 x/mnt
dx.3 - Wajah tampak tenang
 mencuci tangan sebelum melakukan A : Masalah teratasi
perawatan luka P : Pertahankan intervensi
 melepas perban luka post op dx.3
S : pasien mengatakan nyeri
 memonitor tanda dan gejala infeksi
berkurang
 merawat luka post op dengan
O : - TD= 110/80mmhg
mempertahankan teknik aseptic
- RR= 18x/mnt
 Menutup luka dengan kassa steril
- T = 36,4 ºC
 Melepas Venflon di lengan kiri
- P = 88 x/mnt
 mencuci tangan setelah kontak dengan
- Tidak ada tanda-tanda radang
pasien
pada sekitar luka post op
 memberikan obat minum Cefadroxil - Leukosit 11,1 10ᵔ3/ul
500mg
A : Masalah teratasi sebagian
P : Pertahankan intervensi
Pasien lanjut rawat jalan

8
Care plan Dokter
Tanggal Masalah Rencana tindakan Tujuan
28-10-2019 HB 8,9 g/dl Transfusi PRC HB> 10 g/dl

29-10-2019 -rawat luka post op

-Aff cateter
-Aff infus pasang
venflon

31-10-2019 -rawat luka post op

-rawat jalan

Analisa Kasus:
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 4 hari, didapatkan 4 diagnosa keperawatan
sebagai berikut :
1. Nyeri akut berhubungan dengan luka post operasi laparatomi
2. Risiko infeksi berhubungan dnegan luka post operasi laparatomi
3. Intolerance aktivitas berhubungan dengan kelemahan
4. Defisit pegetahuan berhubungan dengan kurang terpaparnya iformasi
Dari keempat diagnosa di atas, sebagian besar masalah keperawatan sudah teratasi tapi ada 1
diagnosa yang masih teratasi sebagian karena satu luaran yang belum terpenuhi.
Faktor pendukung tercapainya tujuan keperawatan yaitu pasien dan keluarga yang kooperatif
untuk menjaga kebersihan pasien serta menerapkan cuci tangan 6 langkah benar sebelum dan
sesudah kontak dengan pasien. Faktor penghambat dari tercapainya tujuan keperawatan yaitu
kondisi pasien yang masih dalam proses penyembuhan karena baru 2 hari post operasi
laparatomi dan salpingektomi yang menyebabkan nilai leukosit belum kembali normal.
Pasien mengalami KET kemungkinan dikarenakan ada riwayat abortus dengan
penatalaksanaan operasi di kehamilan pertama hal ini sejalan dengan hasil penelitian dalam
Jurnal Analisis factor risiko kehamilan ektopik oleh Budi santosa yang menyatakan bahwa
faktor risiko KE jumlah paling tinggi 41,38% dengan riwayat abortus, kemudian tertinggi kedua
pasien dengan riwayat KB dan pasien yang KB dan ada riwayat abortus 20,69%, sedangkan
pasien dengan riwayat operasi 10,34%, kemudian jumlah paling rendah adalah pasien yang ada
riwayat operasi dan abortus 6,90%.

9
 Jurnal Analisis Faktor Risiko Kehamilan Ektopik
Oleh : Budi Santosa
Kehamilan ektopik (KE) terjadi bila telur dibuahi berimplantasi dan tumbuh diluar
endometrium cavum uteri (winktjosastro,2006). Kehamilan ektopik merupakan keadaan
emergensi yang menjadi penyebab kematian maternal selama kehamilan trimester
pertama, akan tetapi pengenalan faktor risiko sedini mungkin dapat mengurangi risiko
terjadiya kehamilan Ektopik. Masalah penelitian adalah untuk mengetahui prevalensi
terjadinya KE serta menganalisis faktor risiko KE dengan menggunakan data sekunder.
Jenis penelitian adalah deskriptif observasional dengan sample sebanyak 99 orang
penderita KET dan yang dapat ditelusuri faktor risikonya hanya 29 pasien. Hasil
penelitian kelompok usia 26-30 tahun merupakan kelompok pasien paling tinggi sebesar
32,32%; disusul kelompok usia 31-35tahun, setelah itu usia 21-25tahun 18,18%; usia 36-
40thn sebayak 17,17%;kelompok usia 41thn keatas 4,04% dan palig kecil usia 16-20thn
sebesar 3,03%. Sedang faktor risiko KE jumlah paling tinggi 41,38% dengan riwayat
abortus, kemudian tertinggi kedua pasien dengan riwayat KB dan pasien yang KB dan
ada riwayat abortus 20,69%, sedangkan pasien dengan riwayat operasi 10,34%, jumlah
paling rendah adalah pasien yang ada riwayat operasi dan abortus 6,90%.

10