Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Resiko Pola Nafas Tidak Afektif BD Penurunan Energi Dalam Bernafas

    Diunggah oleh

    klinik sumberan
    182 tayangan2 halaman
    Rencana asuhan keperawatan pasien menunjukkan diagnosa masalah pernapasan tidak efektif dengan tujuan mengembalikan fungsi pernapasan normal. Intervensi meliputi manajemen saluran napas, oksigenasi, monitoring tanda vital, dan aktivitas pernapasan.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    02. Resiko pola nafas tidak afektif bd penurunan energi dalam bernafas.doc

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Rencana asuhan keperawatan pasien menunjukkan diagnosa masalah pernapasan tidak efektif dengan tujuan mengembalikan fungsi pernapasan normal. Intervensi meliputi manajemen saluran napas, oksigenasi, monitoring tanda vital, dan aktivitas pernapasan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    182 tayangan2 halaman

    Resiko Pola Nafas Tidak Afektif BD Penurunan Energi Dalam Bernafas

    Diunggah oleh

    klinik sumberan
    Rencana asuhan keperawatan pasien menunjukkan diagnosa masalah pernapasan tidak efektif dengan tujuan mengembalikan fungsi pernapasan normal. Intervensi meliputi manajemen saluran napas, oksigenasi, monitoring tanda vital, dan aktivitas pernapasan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    Nama :

    RS Gatoel Tgl. Lahir :


    Pelayanan Profesional Sepenuh Hati No. RM :
    Ruangan : VIP B

    RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

    Tanggal Diagnosa Keperawatan / Masalah Rencana Keperawatan Paraf / Nama


    Jam Kolaboratif Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Perawat
    RESIKO POLA NAFAS TIDAK AFEKTIF NOC : NIC :
    B/D PENURUNAN ENERGI DALAM  Respiratory status : Ventilation Airway Management
    BERNAFAS.  Respiratory status : Airway  Buka jalan nafas, guanakan teknik chin lift atau jaw thrust bila
    patency perlu
    Definisi: Pertukaran udara inspirasi dan/atau  Vital sign Status  Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
    ekspirasi tidak adekuat  Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas
    Kriteria Hasil : buatan
    Batasan karakteristik :  Mendemonstrasikan batuk  Pasang mayo bila perlu
     Penurunan tekanan inspirasi/ekspirasi efektif dan suara nafas yang  Lakukan fisioterapi dada jika perlu
     Penurunan pertukaran udara per menit bersih, tidak ada sianosis dan  Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
     Menggunakan otot pernafasan tambahan dyspneu (mampu  Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan
     Nasal flaring mengeluarkan sputum, mampu  Lakukan suction pada mayo
     Dyspnea bernafas dengan mudah, tidak  Berikan bronkodilator bila perlu
     Orthopnea ada pursed lips)  Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab
     Perubahan penyimpangan dada  Menunjukkan jalan nafas yang  Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.
     Nafas pendek paten (klien tidak merasa
     Monitor respirasi dan status O2
     Assumption of 3-point position tercekik, irama nafas,
     Pernafasan pursed-lip frekuensi pernafasan dalam
    Oxygen Therapy
     Tahap ekspirasi berlangsung sangat lama rentang normal, tidak ada
     Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea
    suara nafas abnormal)
     Peningkatan diameter anterior-posterior  Pertahankan jalan nafas yang paten
     Tanda Tanda vital dalam
     Pernafasan rata-rata/minimal
    rentang normal (tekanan  Atur peralatan oksigenasi
     Bayi : < 25 atau > 60  Monitor aliran oksigen
    darah, nadi, pernafasan)
     Usia 1-4 : < 20 atau > 30  Pertahankan posisi pasien
     Usia 5-14 : < 14 atau > 25  Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi
     Usia > 14 : < 11 atau > 24  Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi
     Kedalaman pernafasan
     Dewasa volume tidalnya 500 ml saat Vital sign Monitoring
    istirahat  Monitor TD, nadi, suhu, dan RR
     Bayi volume tidalnya 6-8 ml/Kg
     Catat adanya fluktuasi tekanan darah
     Timing rasio  Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri
     Penurunan kapasitas vital  Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan
     Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah
    Faktor yang berhubungan : aktivitas
     Hiperventilasi
     Monitor kualitas dari nadi
     Deformitas tulang
     Kelainan bentuk dinding dada  Monitor frekuensi dan irama pernapasan
     Penurunan energi/kelelahan  Monitor suara paru
     Perusakan/pelemahan muskulo-skeletal  Monitor pola pernapasan abnormal
     Obesitas  Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit
     Posisi tubuh  Monitor sianosis perifer
     Kelelahan otot pernafasan
     Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar,
     Hipoventilasi sindrom bradikardi, peningkatan sistolik)
     Nyeri
     Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign
     Kecemasan
     Disfungsi Neuromuskuler
     Kerusakan persepsi/kognitif
     Perlukaan pada jaringan syaraf tulang
    belakang
     Imaturitas Neurologis

    Anda mungkin juga menyukai