A.

ANALISA DATA
N
O
1

DATA PENUNJANG
Ds:
- Pasien mengeluh
batuk berdahak
Do:
- Batuk berdahak
- Sekret putih kental
- Bunyi napas ronchi
- Ada nyeri dada
- TD: 120/100
N: 65 x/menit
RR: 28x/ menit
Ds:
- Pasien mengeluh
sesak napas
Do:
- Cuping hidung (+)
- Sesak napas
- Terpasang selang O2
binasal 4 lpm
- Napas terengahengah saat bicara
- RR= 28x/menit

MEKANISME
PENYEBAB
Alergen
Hipersekresi mukus

MASALAH
Ketidakefektifan bersihan
jalan napas

Obstruksi jalan napas

oleh sekret
Ketidakefektifan
bersihan jalan napas

Ketidakseimbangan O2
dan CO2

Pola napas tidak efektif

Penggunaan otot-otot
bantu pernapasan
Konsistensi pernapasan
meningkat
Frekuensi napas
meningkat
Dyspnea
Pola napas tidak efektif

Ds:
Ketidak seimbangan O2 Intoleransi aktivitas
- Pasien mengatakan
dan CO2
badannya lemas
- Pasien mengatakan
Saluran napas kolabs
tidak bisa
saat respirasi
beraktivitas tanpa
Penggunaan otot bantu
selang O2 binasal
pernapasan
Do:
- TD= 120/100 mmHg
Keletihan/kelemahan
N= 65x/menit
RR= 28x/menit
Hambatan mobilitas
- Tampak lemah
- Sesak napas
Intoleransi aktivitas
- Aktivitas dibantu

oleh keluarga
- Tampak aktivitas
terganggu
B. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
N
O
1.

TANGGAL

RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

22-04-2014

22-04-2014

22-04-2014

Ketidakefektifan bersihan jalan napas

berhubungan dengan peningkatan produksi sekret,
batuk berdahak
Pola napas tidak efektif berhubungan dengan
frekuensi napas meningkat dan dyspnea
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
keletihan dan kelemahan

PARAF
PERAWAT

E. EVALUASI
NO
DIAGNOS
A
1

HARI/TGL
WAKTU

EVALUASI

Kamis 24
April 2014

S:
O:
A:
P:
S:
-

Kamis 24
April 2014

Kamis 24
April 2014

Pasien mengatakan batuk berkurang

Pasien mengatakan dahak yang keluar semakin sedikit
Sekret putih cair
Batuk berkurang
Masalah teratasi sebagian
Intervensi dilanjutkan
Pasien mengatakan masih terasa sesak
Pasien mengatakan sesak akan bertambah bila selang O2
binasal dilepas

O:
A:
P:
S:

Pasien tampak sesak

Tampak menggunakan otot-otot pernapasan
Masalah belum teratasi
Intervensi dilanjutkan
-

Pasien mengatakan tidak dapat beraktivitas sendiri

seperti BAK, BAB

O:
-

Pasien tampak lemah

Sesak (+)

A:
- Masalah belum teratasi
P : - intervensi dilanjutkan