RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Nenek M
Ruang : Wisma Nusa Indah
No Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil
1. Gangguan jaringan Tujuan: setelah dilakukan
perfusi serebral tindakan keperawatan 3 x 60
pada Nenek M menit, diharapkan gangguan
dengan hipertensi perfusi jaringan serebral
teratasi
Kriteria hasil:
1. Klien menyatakan
kepalanya tidak terasa
pusing
2. TTV dalam batas normal
a. TD: 100-140/70-90
mmHg
b. Nadi: 80-100 x/menit
c. Pernapasan: 16-24 x/
menit
Nama Mahasiswa
NIM
Intervensi
1. Kaji keadaan umum klien
2. Pertahankan tirah baring,
ciptakan lingkungan yang
tenang, dan sedikit penerangan
3. Minimalkan gangguan
lingkungan dan rangsangan
4. Bantu pasien dalam ambulasi
sesuai kebutuhan
5. Anjurkan klien untuk makan
makanan yang rendah garam,
: Nurteti Putri Dewi, S.Kep
: 171421073
Rasional
1. Keadaan umum diketahui sebagai
dasar dalam bertindak.
2. Memberikan klien waktu istirahat
untuk menstabilkan tekanan
intraserebral.
3. Memaksimalkan istirahat klien
4. Bangkit segera dari posisi tidur
dapat menyebabkan hipotensi
postural.
5. Makanan tinggi garam, tinggi lemak
dan kolesterol merupakan salah satu
 d. Suhu: 36,5-37,5oC rendah lemak dan rendah penyebab peningkatan tekanan
3. Ekspresi klien rileks/ kolesterol darah didalam tubuh.
tenang 6. Beri tindakan nonfarmakologi 6. Meningkatkan kenyamanan
untuk menghilangkan sakit
kepala seperti kompres dingin
pada dahi, pijat punggung dan
leher, posisi nyaman, tehnik
relaksasi, bimbingan imajinasi
dan distraksi.
7. Hilangkan/minimalkan 7. Meminimalkan vasokonstriksi yang
vasokonstriksi yang dapat dapat meningkatkan tekanan vasuler
meningkatkan sakit kepala serebral.
misalnya mengejan saat BAB,
batuk panjang, membungkuk.
8. Periksa tekanan darah klien 8. Untuk mengetahui perubahan
secara teratur tekanan darah.
9. Kolaborasi pemberian obat 9. Membantu mengurangi nyeri
sesuai indikasi : analgesik,
antiansietas (lorazepam, ativan,
diazepam, valium)
10. Ajarkan klien untuk membuat 10. Pengobatan tradisional merupakan
pengobatan tradisional untuk salah satu cara membantu mengatasi

2. Gangguan rasa Setelah dilakukan tindakan
nyaman: nyeri akut keperawatan selama 3 x 60
pada Nenek M menit diharapkan nyeri klien
dengan Asam urat berkurang/ gangguan rasa
nyaman teratasi.
Kriteria hasil:
1. Skala nyeri klien berkurang
2. Klien mengatakan bahwa
nyeri yang dirasakannya
berkurang
3. Ekpresi wajah terlihat
rileks
4. Klien dapat
mendemonstrasikan teknik
relaksasi dengan baik dan
benar
5. Klien dapat memahami dan
menghindari pantangan
menstabilkan tekanan darah
seperti rebusan air daun salam
dan daun sambung nyawa.
1. Mengukur Tanda-Tanda Vital
(Tekanan darah, Nadi, Suhu,
dan Pernafasan)
2. Kaji karakteristik nyeri dan
keluhan ketidaknyaman secara
verbal dan nonverbal.
3. Ajarkan teknik relaksasi (napas
dalam, kompres hangat yang
sakit selama ± 20 menit)
4. Anjurkan klien untuk
mengurangi makanan seperti
kacang-kacangan, jeroan, babat,
isi perut, dan sebagainya.
5. Kolaborasi dalam pemberian
masalah hipertensi dan efek samping
terhadap tubuh sangat minimal.
1. Untuk mengetahui keadaan umum
klien.
2. Mengetahui karakteristik nyeri dan
intervensi yang tepat.
3. Beberapa teknik relaksasi membantu
menurunkan rasa nyeri yang dialami.
Kompres hangat dapat mengurangi
rasa nyeri dan merilekskan bagian
yang nyeri dan kaku
4. Makanan seperti kacang-kacangan,
jeroan, jeroan merupakan makanan
yang tinggi purin. Makanan tinggi
purin mempercepat produksi asam
urat sehingga memudahkan asam
urat menumpuk disendi-sendi tulang.
5. Obat membantu mengurangi nyeri
 makanan obat anti asam urat berlebihan pada sendi.
6. TTV dalam batas normal 6. Anjurkan klien untuk minum air 6. Jumlah cairan yang cukup
7. (TD: 120-140/70-90 putih yang cukup (8 gelas/ membantu melancarkan
mmHg) hari). metabolisme tubuh
8. (Nadi: 60-100 x/menit, 7. Dorong pasien untuk 7. Pengungkapan dengan kata-kata
(Pernapasan: 16-24 x/ mengutarakan perasaannya merupakan tahap penting dalam
menit) (Suhu: 36,5-37,5oC) tentang rasa nyeri serta sifat koping
kronik penyakitnya.
3 Kesepian Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji keadaan umum klien 1. Keadaan umum klien
keperawatan selama 3 x 7 menggambarkan kondisi klien
jam,diharapkan klien tidak secara awal.
mengalami perasaan kesepian 2. Pantau TTV klien 2. TTV merupakan indikator awal
dan keputusasaan dengan untuk menentukan adanya
kriteria sebagai berikut: kelainan
1. Kontak mata klien positif 3. Dorong klien untuk 3. Memberikesempatan klien untuk
2. Klien tidak merasa putus mengungkapkan perasaannya menerima keadaannya
asa 4. Sediakan lingkungan yang 4. Memberikan kenyamanan pada
3. Klien mau bekerjasama aman dan nyaman untuk pasien klien
dengan orang lain
4. Klien tidak depresi 5. Fasilitasi pasien untuk 5. Pasien merasa ada tempat untuk
mengungkapkan perasaannya. mengungkapkan perasaanya
6. Gali persaan pasien tentang 6. Mengetahui masalah yang dialami
 masalah yang dialaminya
7. Anjurkan klien untuk selalu
berfikir positif
8. Anjurkan klien untuk berbicara
dengan teman satu wisma atau
wisma yang lain.
9. Komunikasi terbuka dan
tunjukkan bahasa tubuh dengan
pasien.
10. Fasilitasi upaya klien untuk
meriview pengalamannya
11. Yakinkan pasien untuk percaya
pada perawat
klien dan menentukan intervensi
yang tepat
7. Berfikir positif dapat
meningkatkan motivasi hidup dan
harga diri klien
8. Menghilangkan kebosanan dan
dapat pikiran dengan orang lain
9. Meningkatkan rasa percaya klien
pada perawat
10. Menjadi tempat klien bercerita
dan dapat mengingat masa lalunya
11. Agar terbina hubungan saling
percaya dengan baik