4.

Intervensi
No.
Tanggal Tujuan Intervensi Rasional
Dx
20/2/2012 1 Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan tindakan non 1. Tindakan yang menurunkan
keperawatan selama 3 x 24 farmakologi untuk tekanan vaskuler serebral
jam nyeri menghilangkan sakit kepala. dan memperlambat atau
Dengan criteria hasil kepala Misalkan kompres dingin pada memblok respon simpatis,
pasien berkurang: dahi pinjat punggung dan leher, efektif dalam
1. Pasien mengungkapkan tenang, redupkan lampu kamar, menghilangkan sakit kepala
tidak adanya sakit kepala teknik relaksasi (distraksi) dan dan komplikasinya.
atau sakit kepala terkontrol. aktivitas waktu senggang
2. Mengungkapkan metode
yang menberikan 2. Hilangkan minimalkan aktivitas 2. Aktivitas yang
pengurangan. vasokontriksi yang dapat meningkatkan vasokontriksi
meningkatkan sakit kepala menyebabkan sakit kapala
misalkan: mengejang saat BAB, karena adanya peningkatan
batuk panjang, membungkuk. tekanan vaskuler serebral.

3. Anjurkan pasien untuk tirah 3. Meminimalkan stimulasi

baring selama fase akut. atau meningkatkan
relaksasi.
4. Kurangi adanya kurang 4. Meningkatkan pengetahuan
pengetahuan (jelaskan sebab-
sebab nyeri dan lama nyeri bila
diketahui).
5. Kolaborasi pemberian analgesic 5. Menurunkan atau
(antalgin, asam mefenamat). mengontrol nyeri dan
menurunkan rangsang

1
 sistim saraf simpatis.

2 Setelah dilakuakan tindakan 1. Monitor tekanan darah, nadi 1. Untuk mengevalusi

keperawatan selama 3 x 24
jam kondisi pasien
menunjukkan perfusi jaringan
yang membaik.
Dengan criteria hasil :
1. Tekanan darah dalam
batas-batas yang dapat
diterima
2. Tidak ada keluhan sakit
kepala, pusing
3. Nilai laboratorium dalam
batas-batas normal
4. Tanda-tanda vital stabil
apical dan neurologis perkembangan penyakit dan
keberhasilan terapi
2. Pertahankan tirah baring pada 2. Tirah baring membantu
posisi semi fowler sampai menurunkan kebutuhan
tekanan darah dipertahankan oksigen, posisi duduk
pada tingkat yang dapat meningkatkan aliran darah
diterima. ateri berdasarkan gaya
grafitasi, konstruksi arteriol
pada hipertensi
menyebabkan peningkatan
darah pada arteri.
3. Anjurkan tidak menggunakan 3. Meningkatkan
rokok atau nikotin. vasokontriksi.

4. Kolaborasi pemberian obat- 4. Golongan inhibitor secara

obatan antihipertensi misal umum menurunkan tekanan
golongan inhibitor simpa darah melalui efek
(propanolol, atenolol), golongan kombinasi penurunan
vasodilator (hidralazin) tahanan perifer,
menurunkan curah jantung,
menghambat syaraf
simpatis, dan menekan
pelepasan rennin. Golongan
vasodilator berfungsi untuk

2
 merilekkan otot polos
vaskuler.

5. Implementasi

No.
Tanggal/jam Implementasi Respon Ttd
Dx
1 1. Memijat punggung dan leher 1. Pasien mengatakan merasa nyaman dan
21/2/2012 enak
jam 09 wib 2. Mengajarkan teknik relaksasi (nafas 2. Pasien masih belum begitu sempurna
dalam, mengalihkan nyeri dengan dalam melakukan teknik relaksasi nafas
mendengar musik) dalam
3. Menganjurkan pasien untuk tidak 3. Pasien mengerti dan paham bahwa
terlalu mengejan saat BAB, tindakan tearsebut dapat meningkatkan
membungkuk, dan batuk panjang nyeri/dakit kepala.
4. Menjelaskan penyebab nyeri dan 4. Mengerti dan paham penyebab dan
waktu munculnya nyeri munculnya nyeri

2 1. Mengukur tekanan darah, nadi, suhu 1. Tekanan darah 160/90 mmHg

dan pernafasan pasien Nadi 90x/menit lemah agak cepat
Suhu 36,8ºC
2. Menganjurkan pasien untuk Pernafasan 24x/menit.
beristirahat denga posisi semifowler 2. Menerima, paham dan melakukan
3. Menganjurkan pasien tidak merokok mengapa tindakan ini dilakukan.
3. Mengerti dan paham tentang akibat dari
merokok

3
1. Evaluasi

No.
Tanggal Catatan Perkembangan Ttd
Dx
22/2012 1 S : Pasien mengatakan bahwa nyeri kepala telah hilang dan ia merasa nyaman.
O : Pasien memperlihatkan dapat melakukan teknik relaksasi nafas dalam dengan baik
Pasien menampakkan wajah yang segar dan tidak menunjukkan exspresi menahan
nyeri.
A : Gangguan nyeri kepala telah teratasi (tujuan tercapai)
P : Rencana dihentikan
2 S : Pasien mengatakan bahwa badan sudah mulai segar kembali dan sakit kepala telah
hilang
O : Tekanan darah140/90 mmHg
Suhu 36,5ºC
Nadi 80x/menit
Pernafasan 24x/menit
A : Perfusi jeringan menunjukkan efektif (tujuan tercapai)
P :Rencana dihentikan