IV.

INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama : Tn.R
Umur : 77
No.Reg : 020599

No Tanggal/jam Diagnosa keperawatan Tujuan/kriteria hasil Intervensi Rasional

1. 12-06-2021 Nyeri berhubungan dengan Setelah melakukan tindakan 1. Bina hubungan saling 1. Agar tecipta
05.00 WIT Peningkatan asam lambung keperawatan selama 1x8 percaya terhadap komunikasi yang
ditandai dengan : jam diharapkan nyeri pasien dan keluarga baik dalam
pasien dapat teratasi dengan mendaptkan
1DS : Pasien mengatakan kriteria hasil: 2. Lakukan pengkajian informasi yang
 Nyeri ulu hati sejak 2 hari 1. Pasien mengatakan nyeri secara adekuat
yang lalu nyeri berkurang komprensif termasuk
 Nyeri ulu hati dirasakan 2. Skala nyeri 1-3 lokasi, karakteristik, 2. Mengetahui
panas hingga di dada (ringan) durasi, frekuensi, dan karakteristik nyeri
 Klien juga mengatakan 3. Tekanan darah dalam kualitas dan dapat
melilit dan mual batas normal menetapkan
3. Atur posisi yang intervensi
DO : nyaman untuk pasien selanjtnya

 Wajah terlihat meringis 4. ajarkan tenik relaksasi 3. Agar pasien

 TTV, nafas dalam merasa nyaman

 TD: 170/100 mmHg,
N: 110x/menit, 5. Kaji TTV 4. Agar pasien dapat
S: 37,3˚C, mengendalikan
R:20x/menit, 6. Kolaborasi dengan rasa nyeri
SpO2 : 95 dokter dalam
 P : peningkatan asam pemberian therapy 5. agar dapat
lambung mengetahui TTV
Q : Nyeri seperti pasien
ditusuk-tusuk
R : menyebar 6. Untuk
S : 7 (berat) mempercepar
T : kurang dari 30 detik proses
penyembuhan

2. 12-06-2021 Nutrisi kurang dari tubuh Setelah melakukan tindakan 1. Jelaskan pentingnya 1. Dengan
05.00 WIT kebutuhan tubuh keperawatan selama 1x8 makanan bagi proses pengetahuan yang
berhubungan dengan intake jam diharapkan kebetuhan penyeambuhan baik tentang
yang tidak adekuat ditandai nutrisi pasien dapat nutrisi akan
dengan : terpenuhu dengan kriteria 2. Ajari teknik memotiasi untuk
 DS : Pasien mengatakan hasil: nonfarmakologi untuk meningkatkan
 Mual muntah 1. BB pasien dalam batas mengontrol mual pemenuhan nutrisi
 Lemas normal seperti dengan teknik

 Nafsu makan berkurang, 2. Pasien mampu relaksasi tarik nafas 2. Mengontrol mual

pada saat sakit pasien menghabiskan ½ porsi dalam muntah

mengatakan hanya makanan yang 3. untuk memenuhi

megkonsumsi bubur dan disediakan 3. Kolaborasi dengan asupan nutrisi

hanya menghabiskan 4 3. Pasien mengalami petugas gizi dalam yang masuk

sendok makan saja peningkatan nafsu pemberian diet TKTP

makan

DO :
 Lemas
 Berat badan sebelum sakit
65 kg, setelah sakit 59 kg
 IMT sebelum sakit 22,22
(Normal), IMT saat sakit
20,51 (kekurangan BB)
3. 12-06-2021 Gangguaan pola tidur Setelah melakukan tindakan 1. Anjurkan pasien untuk 1. Menguranggi
05.00 WIT berhubungan dengan keperawatan selama 1x8 mengurangi distraksi gangguan saat tidur
Bersihan jalan nafas tidak jam diharapkan pola tidur lingkungan dan hal hal
efektif ditandai dengan: pasien tidak terganggu, yang dapa 2. Meningkatkan pola
dengan kriteria hasil: mengganggu tidur tidur
 DS : Pasien mengatakan 1. Jumlah jam tidur dalam
 gelisah batas normal 6-8 jam 2. Berikan pengetahuan
 sesak napas 2. Pola tidur, kualitas kesehatan kepada

 Sering terbangun dalam batas normal pasien tentang jadwal

tidur, cara mengurangi

DO : cemas serta latihan

 Jam tidur siang saat sakit relaksasi

hanya 1 jam, Jam tidur

malam saat sakit hanya 3
jam

V. IMPLEMENTASI

Nama : Tn.77
Umur : 77
No.Reg : 020599

Tgl/Jam DX Implementasi Respon TTD

13-06-2021 1 1. Membina hubungan saling percaya 1. Pasien dan keluarga sangat kooperatif
09:00 terhadap pasien dan keluarga ketika ditanya mengenai penyakit yang
WIT diderita pasien Tn.R
2. Melakukan pengkajian nyeri secara 2. P : Peningkatan asam lambung
 komprensif termasuk lokasi, Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
karakteristik, durasi, frekuensi, dan R : Teratasi
kualitas S : 3 (ringan)
T : kurang dari 30 detik
3. Mengatur posisi yang nyaman untuk 3. Pasien merasa nyaman dengan posisi
pasien tidur semi fowler dan posisi sim
4. Pasien mampu melakukan teknnik
4. Mengajarkan tenik relaksasi nafas relaksasi
dalam 5. TTV, TD: 170/100 mmHg, N:
110x/menit, S: 37,3˚C, R:20x/menit,
5. Mengkaji TTV SpO2 : 95%
6. Therapy yang dikasih
6. Mengkolaborasi dengan dokter dalam  IVFD RL 20 tpm
pemberian therapy  Injeksi Ranitidine 2x50gram
 Antasida tablet 3x1 tablet
 Diberikan 02 2liter/mnt
 Curcuma

13-06-2021 2 1. Menjelaskan pentingnya makanan 1. Pasien memahami yang dijelaskan

09.30 WIT bagi proses penyeambuhan perawat
2. Mengajari teknik nonfarmakologi 2. Pasien mampu melakukan teknik
untuk mengontrol mual seperti relaksasi nafas dalam secara mandiri
 dengan teknik relaksasi tarik nafas 3. Diet lunak rendah garam
dalam
3. Mengkolaborasi dengan petugas gizi
dalam pemberian diet TKTP
13-06-2021 3 1. Menganjurkan pasien untuk 1. Pasien memahami apa yang dianjurkan
10:00 mengurangi distraksi lingkungan dan oleh Dokter dan Perawat
WIT hal hal yang dapat mengganggu tidur

2. Memberikan pengetahuan kesehatan

kepada pasien tentang jadwal tidur,
cara mengurangi cemas serta latihan
relaksasi

VII. EVALUASI

Nama : Tn.D
Umur : 77
No.Reg : 020599

No. Tanggal/jam Diagnosa Evaluasi

1 13-06-2021 Nyeri berhungan dengan Peningkatan Asam S : Pasien mengatakan nyeri berkurang
10:00WIT Lambung O : Pasien tampak :
 Wajah tampak tenang
  TTV, TD: 130/80 mmHg, N: 110x/menit, S: 37,3˚C,
R:20x/menit, SpO2 : 95%
 P : Penurunan asam lambung
Q :nyeri berkurang
R : teratasi
S : 3 (ringan)
T : kurang dari 30 detik
Terapi yang dikasih:
- IVFD RL 20 tpm
- Injeksi Ranitidine 2x50gram
- Antasida tablet 3x1 tablet
- Diberikan 02 2liter/mnt
- Curcuma

A : Masalah teratasi
P: intervensi dhentikan

2 13-06-2021 Nutrisi kurang dari tubuh kebutuhan tubuh S : Pasien mengatakan sudah tidak terasa mual, sudah bisa
10.30 WIT berhubungan dengan intake yang tidak adekuat menelan ,
Pasien memhami teknik relaksasi untuk mengntrol mual
O : Pasien tampak:
  Wajah tampak tenang
 Makanan yang diberikan dihabiskan
 Bisa melakukan teknik relaksai tarik nafas dalam
untuk mengontrol mual
 Berat badan sebelum sakit 65 kg, setelah sakit 59 kg
 IMT sebelum sakit 22,22 (Normal), IMT saat sakit
20,51 (kekurangan BB)

A: Masalah teratasi
P : intervensi dihentikan
3 13-06-2021 Gangguaan pola tidur berhubungan dengan S : Nyeri ulu hati , gelisah , Sering terbangun berkurang
111:00 WIT Bersihan jalan nafas tidak efektif O : Jam tidur siang setelah membaik Kembali normal , Jam
tidur malam setelah membaik normal
A : teratasi
P : intervensi dihentikan