RESUME TN.

DENGAN POST RADIKAL SURECTOMY TUCA BIOTERAL IN SERSIOL STENT BILATERAL DI HEMATORI
INFCURATY UROSTERAL CARCINOMA BUCI

Disusun Oleh :

Dede Tatang Kurniawan (4338114401210056)

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG

Jl. Pangkal Perjuangan KM 1 Bypass Karawang, 41316

2023
 LAPORAN KEPERAWATAN ICU RSUD KARAWANG

1. IDENTITAS

Nama Pasien : Tn. E

Umur : 68 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

No. Registrasi : 912865

Alamat : bsd sektor

Pekerjaan :-

Tanggal Masuk : 12-03-2023

Tanggal Pengkajian : 13-03-2023

Penanggung Jawab :-

Alamat P Jawab :-

KELUHAN UTAMA : Pasien datang dengan BAB darah sejak 1 bulan ini

RIWAYAT KESEHATAN : Pasein sekarang hanya merasakan nyeri dibagian badomen sebelah kiri

2. Data Subjektif :
 Pasien mengatakan nyeri saat BAB sejak 1 bulan ini
 Pasien mengatakan merasakan nyeri dibagian abdomen sebelah kiri
3. Data Objektif
 K/U baik
 Kesadaran composmentis
 Ttv :
 Tekanan Darah : 127/77mmHg
 Nadi :91x/mnt
 Pernapasan : 20x/mnt
 Suhu :36,C
a) Data Fokus
Pasien masih terasa sakit dibagian abdomen sebelah kiri
 Perawat sedang menangani nyeri dibagian abdomen sebelah kiri pasien
Pasien terlihat koperatif dan bersedia dilakukan ganti balutan
Pasien ingin sembuh dari sakit

A. ANALISA DATA

N ANALISA DATA PENYEBAB MASALAH

O
1 DS : Pasien mengatakan BAB darah BAB DARAH RESIKO
sejak 1 bulan ini PERDARAHAN
D0 :
 K/U baik
 Kesadaran composmentis
 Ttv :
 Tekanan Darah : 127/77mmHg
 Nadi :91x/mnt
 Pernapasan : 20x/mnt
 Suhu :36,C

2 DS : Pasien mengatakan nyeri NYERI DIBAGIAN NYERI

dibagian kiri abdomen ABDOMEN
DO : Pasien tampak meringis

B. PERENCANAAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

1 RESIKO PERDARAHAN Setelah dilakukan tindakan Mencegah Perdarahan
keperawatan 1 x 24 jam Obsevasi :
diharapkan tingkat 1. Monitor tanda
perdarahan Observasi: dan. gejala
menurun. Kriteria Hasil: perdarahan
Tingkat Perdarahan. 2. Monitor
 Kelembapan hematokrit nilai
 membran mukosa hemoglobin
 Suhu tubuh sebelum dan
meningkat sesudah
 Hematokrit kehilangan darah
meningkat Terapeutik :
3. Pertahankan
bedrest selama
perdarahan
Edukasi :
4. Jelaskan tanda
dan gejala
perdarahan
5. Anjurkan
meningkatkan
asupan untuk
menghindari
konstipasi
Kolaborasi :
6. Kolaborasi
pemberian obat
pengontrol
perdarahan, jika
perlu
2 Nyeri Setelah dilakukan Observasi
tindakan keperawatan 1. Identifikasi
setelah dilakukan selama lokasi, durasi,
1x24jam. Diharapkan kualitas nyeri
masalah teratasi dengan 2. Identifikasi
kriteria hasil: skala nyeri
 keluhan nyeri menurun 3. Identifikasi
 meringis menurun faktor yang
 pola tidur membaik memperberat
 gelisah menurun dan
mempringan
nyeri
Terapeutik
4. Berikan teknik
non
farmakologis
 untuk
mengurangi
rasa nyeri
5. kontrol
lingkungan
yang
memperberat
rasa nyeri
6. Fasilitasi
istirahat dan
tidur
Edukasi
7. Anjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
8. Jelaskan
strategi
meredakan
nyeri
Kolaborasi
9. Kolaborasi
pemberian
analgetik, jika
perlu

C. IMPLEMENTASI

NO Tanggal/ DX IMPLEMENTASI PARAF

Watktu
1 Rabu 1 pemberian obat pengontrol perdarahan DEDE
Respon: TATANG K
14/03/2024
DS: Pasien mengatakan bersedia diberikan
obat
DO: Pasien tampak nyaman
2 Rabu 2 Mengganti balutan DEDE
14/03/2024
Respon: TATANG K
DS: Pasien mengatakan nyeri
DO: Balutan terlihat kotor
D. EVALUASI
N TANGGAL/WAKTU NO.D EVALUASI PARAF
O X
1 Rabu 1 S : Pasien mengatakan DEDE
bersedia diberikan obat TATANG K
14/03/2024
pengontrol perdarahan
O : Pasien tampak nyaman
A : Resiko perdarahan
P : intervensi dilanjutkan
2 Rabu 2 S : Pasien mengatakan DEDE
nyeri di perut bagian TATANG K
14/03/2024
bawah saat di tekan
P : terdapat luka operasi di
perut bagian bawah
Q : nyeri seperti di tusuk-
tusuk
R : daerah perut tidak
menyebar
S : ringan dengan nilai 2
T : sering timbul
O : Pasien tampak meringis
A : Nyeri akut
P : Intervensi dilanjutkan