MAKALAH

KEPERAWATAN MATERNITAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU DENGAN KONDISI PERSALINAN KALA 1

KELOMPOK 1
2A S.Tr KEPERAWATAN

1. ANSEL SARUMAHA P07520221001

2. ASRUL AZIS GULTOM P07520221007
3. APRIANTA TARIGAN P07520220006
4. CHINTYA SIAHAAN P07520221013
5. KHAIRUNNISAH P07520221024
6. MITHA FARADINA SIGALINGGING P07520221029
7. NURUL HIDAYAH P07520221034
8. RUTH SUHENI SEPTIANA ROULI SINAGA P07520221040
9. SUSY AFRIANTY BUTAR-BUTAR P07520221045

JURUSAN SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN
T.A 2022/2023
SOAL KASUS
Seorang ibu, ny S, umur 30 tahun datang ke klinik bersalin, dengan
keluhan perut teras mulas, adanya keluar darah bercampur lendir, dari hasil
pengkajian perawat, ibu mengatakan mulas2 yg dirasakan sering muncul 10 menit
sekali, dan terus menerus, ketuban belum pecah, G:2, P:1, A:0, TD: 120/80
mmHg, N: 82x/i, T: 36,8oC, TB: 157 cm, BB: 57 kg, HPHT: 10-8-2021

JAWAB
A. Anamnesa
a. Nama Klien : Ny.S
Umur : 30 tahun
Alamat : Jl. Durian Runtuh
Suku/bangsa : Indonesia

b. Keluhan Utama :
 Perut terasa mulas yang muncul 10 menit sekali
 Adanya keluar darah bercampur lendir

c. Riwayat Perkawinan : 1 kali kawin

d. Riwayat Kehamilan : G2P1A0 (antenatal), P1A0 (posnatal/postpartum)

e. Riwayat Penyakit Keseharian : Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat

penyakit
f. Riwayat Menstruasi :
 Menarche : 14 tahun
 Siklus : 27-28
 Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut/hari
 Dismenorea : Tidak ada nyeri
 Keteraturan : Teratur
 Lamanya : 4-5 hari
  HPHT : 10-08-2021

B. Pemeriksaan Fisik
a. Tunjukkan sikap ramah dan beri salam pada pasien
b. Minta pasien untuk mengosongkan kandung kemih
c. Minta pasien untuk berbaring dengan posisi nyaman
d. Nilai keadaan umum : compos menthis
suasana hati : cemas
tingkat kegelisahan : skala 7/10
warna konjungtiva : warna merah muda dan transparan
status gizi : tercukupi
kebutuhan cairan tubuh : cukup

e. TTV :
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 82x/menit
Suhu : 36,8ºC
TB : 157 cm
BB : 57 kg

C. Pemeriksaan Abdomen
a. Menentukan tinggi fundus : 10 cm
b. Kotraksi Uterus : HIS
c. HIS : 10 menit sekali dan terus menerus
d. Pelepasan : cairan plasenta
e. Keadaan ketuban : belum pecah
 D. Analisa Data

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O
1 Ds : Pasien mengatakan
mulas yang muncul terus
menerus setiap 10 menit
sekali
Do :
 Keluar lendir
bercampur darah dari
vagina
Pengaruh hormonal Nyeri
(Peningkatan Esterogen)
Perubahan fisik
(Merangsang otot polos
uterus untuk berkontraksi)
Peningkatan frekuensi dan
intensitas kontraksi

 HIS : 10 menit sekali

dan terus menerus Kontraksi uterus

 Pelepasan : Cairan
Nyeri
plasenta
 Keadaan Ketuban :
Belum pecah

TTV :
 TD : 120/80 mmHg
 Suhu : 36,8ºC
 BB : 57 kg
 Nadi : 82x/menit
 TB : 157 cm

E. Diagnosa Keperawatan
 1. Nyeri berhubungan dengan perubahan hormonal, perubahan fisik, kontraksi uterus
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
keperawatan Hasil
Nyeri berhubungan Tujuan : 1. Lakukan 1. Agar dapat
dengan Penurunan Setelah dilakukan tindakan pengkajian nyeri memberikan
Hormon,plasen keperawatan 2×24 jam secara tindakan
plasenta pasien dapat mengontrol komprehensif keperawatan yang
menua,distensi nyeri termasuk lokasi, tepat sesuai dengan
rahim,Kontraksi Kriteria Hasil : durasi, frekuensi, manajemen nyeri
Uterus,Persalinan 1. Mampu kualitas, dan faktor 2. Data dasar terbaru
Kala 1,Pembukaan mengontrol presipitasi untuk merencanakan
Serviks nyeri(tahu 2. Kaji terus-menerus perawatan.
penyebab nyeri, ketidaknyamanan 3. Melihat kondisi
mampu klien dan metode klien pada saat nyeri
menggunakan untuk kambuh.
teknik mengatasinya 4. Agar dapat
nonfarmakologi 3. Observasi reaksi teralihkan dari
untuk mengurangi non verbal dari perasaan nyeri
nyeri) ketidaknyamanan 5. Supaya klien dapat
2. Melaporkan bahwa 4. Gunakan teknik mengatasi nyerinya
nyeri berkurang komunikasi dan mengurangi
dengan terapeutik untuk intensitas nyerinya.
menggunakan mengetahui
managemen nyeri. pengalaman nyeri
3. Menyatakan rasa 5. Ajarkan teknik
nyaman setelah manajemen nyeri
nyeri berkurang (distraksi, dll)

F. Rencana Keperawatan
 G. Implementasi
No DIAGNOSA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI
Nyeri berhubungan dengan Penurunan 1. Melakukan pengkajian nyeri secara
Hormon,plasen plasenta menua,distensi komprehensif termasuk lokasi, durasi, frekuensi,
rahim,Kontraksi Uterus,Persalinan Kala kualitas, dan faktor presipitasi
1,Pembukaan Serviks 2. Mengaji terus-menerus ketidaknyamanan klien
dan metode untuk mengatasinya
3. Mengobservasi reaksi non verbal dari
ketidaknyamanan
4. Menggunakan teknik komunikasi terapeutik
untuk mengetahui pengalaman nyeri
5. Mengajarkan teknik manajemen
nyeri(distraksi,dll)