RESUME TN.

DENGAN Katarak Senilis Imatur od kanan dan Katarak Sinilis Matur kiri

Disusun Oleh :

Dede Tatang Kurniawan (4338114401210056)

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN HORIZON KARAWANG

Jl. Pangkal Perjuangan KM 1 Bypass Karawang, 41316

2023
 LAPORAN RESUME POLI MATA

1. IDENTITAS

Nama Pasien : TN. Y

Umur : 61 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Dusun Langseb

Pekerjaan : Wiraswasta

Agama : Islam

Diagnosa : Katarak Senilis Imatur od kanan dan Katarak Sinilis Matur kiri

Tanggal Pengkajian : 20-03-2023

KELUHAN UTAMA : Pasien mengatakan 6 bulan melihat seperti asap ( buram )

RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG : Pasien mengatakan matanya merasa gatal dan mau di operasi
setelah haji

RIWAYAT KESEHATAN DAHULU : Pasien mengatakan memliki riawayat penyakit gastritis, hipertensi

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA : Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang memiliki gangguan
penglihatan serta memiliki penyakit DM

SOAPE :

2. (S) Subjektif
 Pasien mengatakan tidak nyaman pada mata sebelah kiri karena merasa buram dan
seperti berasap
3. (O) Objektif
 Pasien terlihat sering berkedip
 TD : 200/109 mmHg
 N : 88x/mnt
 RR : 24x/mnt
 S : 36
  00 5/20 5/15 PH : 7/7,5
 05 1/2/ 5/15 PH : 7/7,5

4. (A) Analisis
 Gangguan Rasa Nyaman b.d gejala penyakit
5. (P) Perencanaan
 Kaji tingkkat kenyamanan klien
 Pantau kebersihan mata klien
 Observasi ttv
 Kaji dan catat ketajaman mata klien
 Memberikan edukasi kepada klien
 Kolaborasi dengan tim medis
6. (I) Implementasi
 Mengkaji tingkat ketajaman klien
 Memantau kebersihan mata klien
 Mengobservasi ttv
 Mengkaji dan mencatat ketajaman mata klien
7. (E) Evaluasi
 S : Tn. Y mengatakan sudah memahami penejasan yang diberikan oleh perawat
 O : Pasien terlihat sudah memahami daan bisa menjelaskan kembali apa yang sudah
di sampaikan oleh perawat
 A : Masalah belum teratasi
 P : Intervensi dilanjutkan
8. (R) Rasismen
 Kontrol secara rutin