Rencana keperawatan

No Diagnosa Keperawatan Tujuan & kriteria hasil Intervensi Rasional

Kelebihan volume cairan Setelah dilakukan - Timbang - Mengetahui
b.d gangguan mekanisme asuhan keperawatan berat badan berat badan
regulasi selama 2x24 jam, pasien pasien setiap pasien dan
dapat mencapai hari dan status pasien
keseimbangan cairan : monitor - Mempermuda
- Tekanan darah status pasien h pengeluaran
(skala 5 tidak - Masukkan urin
terganggu) kateter urin - Mengetahui
- Denyut nadi - Monitor status hidrasi
radial (skala 5 status pasien
tidak terganggu) hidrasi (mis. - Mengetahui ttv
- Berat badan Membran pasien
stabil (skala 5 mukosa - Mengetahui
tidak terganggu) lembab, input dan
- Turgor kulit denyut nadi, output cairan
(skala 5 tidak tekanan pasien
terganggu) darah)
- Kelembaban - Monitor ttv
membran - Monitor
mukosa (skala 5 input dan
tidak terganggu) ouput cairan
- Berat jenis urin pasien
(skala 4 sedikit
terganggu)

Implementasi dan evaluasi

No Diagnosa Keperawatan Hari, tanggal Implementasi Evaluasi

Kelebihan volume cairan b.d Selasa, 17 April S = pasien mengatakan
gangguan mekanisme 2018 lemas
regulasi - 08.00 – - Menimbang O = pasien tampak
08.15 berat badan lemas , telah terpasang
pasien kateter urin pada pukul
- 08.15 – 09.00
08.30 - Menentukan TD : 110/70
status pasien Nadi : 60x/menit
R : 22
- 08.30 – - Memasang A = masalah belum
09.00 kateter urin teratasi
P = lanjutkan intervensi
- 09.00 – - Memonitor
09.15 status hidrasi Selasa, 17 april 2018
pasien 14.00
Ttd
- 10.00 – - Mengukur ttv (nama perawat)
10.15 pasien
Kelebihan volume cairan b.d Rabu, 18 April S = pasien mengatakan
gangguan mekanisme 2018 lebih segar
regulasi - 08.00 – - Menimbang O = pasien tampak
08.15 berat badan segar. Status cairan
pasien pasien normal
TD : 120 / 40
- 08.15 – - Menentukan R : 24
09.00 status pasien Nadi : 70x/menit
A = masalah teratasi
- 10.00 – - Memonitor P = hentikan intervensi
10.30 status hidrasi
pasien Rabu, 18 April 2018
14.00
- 11.00 – - Mengukur TTV Ttd
11. 30 pasien (nama perawat)

- 12.00 – - Mengukur input

12.30 dan output cairan
pasien