RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

1. IDENTITAS KLIEN
Nama : Nn. R
Umur : 20 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kuripan
Status : Belum Kawin
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pekerjaan : Mahasiswa
Tanggal Pengkajian : 14 April 2020

2. STATUS KESEHATAN
a. Riwayat Penyakit Sekarang (Keluhan utama)
Klien mengeluh sesak saat bernafas dan merasa cemas.
b. Riwayat Penyakit Dahulu
Klien mengatakan belum pernah dirawat karena sesak nafas yang
dialaminya hilang timbul.
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Klien mengatakan didalam anggota keluarga tidak ada yang menderita
sesak sepertinya. Keluarga klien tidak memiliki riwayat penyakit
seperti hipertensi, jantung, diabetes, dan asma.

3. PENGKAJIAN POLA FUNGSI

a. Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
Klien mengatakan jika sakit langsung beristirahat dari aktivitas sehari-
hari dan beli obat diwarung.
 b. Nutrisi, Cairan, dan Metabolik
Klien mengatakan makan 3 kali sehari dan minum 8 gelas sehari.
Tidak ada masalah nafsu makan.
c. Pola Istirahat dan Tidur
Klien mengatakan saat merasakan sesak nafas, tidurnya jadi terganggu
dan sering terbangun.
d. Pernafasan, Aktivitas dan Latihan
Klien mengatakan saat beraktivitas lebih berat dari kegiatan sehari-
hari merasa mudah lelah dan dada terasa sesak. Tetapi rasa sesaknya
berkurang setelah beristirahat.
e. Sirkulasi
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat hipertensi maupun masalah
pada jantungnya.

4. PEMERIKSAAN FISIK
1. Rambut
Tampak bersih, lurus, panjang dan berwarna hitam.
2. Mata
Mata Nn. R tampak kemerahan, konjungtiva tidak anemis.
3. Dada
 Inspeksi : Pengembangan dada tampak simetris dan tidak ada
kelainan.
 Palpasi : pengembangan dada tampak simetris
 Perkusi : suara normal
 Auskultasi : tidak ada bunyi wheezing atau ronchi
4. Tanda-tanda vital
TD : 110/80 mmHg
RR : 20 x/menit
 Suhu : 36,5 C
Nadi : 86 x/menit

5. ANALISA DATA

Data Fokus Masalah Keperawatan Etiologi

DS :
1. Klien Ketidakefektifan pola Kecemasan
mengatakan nafas
mengalami sesak
nafas
2. Klien
mengatakan
merasa cemas
DO :
1. klien tampak
susah saat
bernafas
2. Klien tampak
gelisah
3. Klien tampak
memegangi
dadanya

6. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan kecemasan

7. PATHWAYS KEPERAWATAN
 Infeksi

Peradangan
permukaan pleura

Permiabilitas vasculer

Efusi pleura

Penumpukan cairan
dalam rongga pleura

Ekspansi paru Pola nafas tidak

menurun efektif
8. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan

Keperawatan Hasil (NOC) (NIC)
1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan 1. Monitor suara
pola nafas tindakan keperawatan nafas dan
berhubungan selama 1x24 jam pergerakan ada
dengan diharapkan pola nafas secara teratur
kecemasan kembali efektif, tidak 2. Kaji frekuensi
ada keluhan sesak kedalaman
dengan kriteria hasil : pernafasan dan
1. Frekuensi ekspansi dada
pernafasan 3. Auskultasi
dalam batas bunyi nafas,
normal catat adanya
2. Perasaan sesak bunyi tambahan
nafas berkurang 4. Posisikan semi
3. Pola nafas flower
efektif 5. Ajarkan
4. Ttv dalam batas penggunaan
normal teknik non
5. Ekspansi paru farmakologi
mengembang relaksasi terapi
balon untuk
menguragi
sesak

9. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
 No Tanggal Implementasi
1. 17 April 2020 Mengajarkan penggunaan teknik non
farmakologi teknik relaksasi terapi balon untuk
mengurangi sesak nafas dengan cara :
1. Memposisikan klien senyaman mungkin
2. Menginstruksikan untuk menarik nafas
selama 4 detik melalui hidung dan
ditahan selama 2 detik
3. Menginstruksikan untuk
menghembuskan nafas kedalam balon
sekuat yang klien mampu
4. Mengulangi tindakan sebanyak 3 kali
5. Melakukan tindakan sebanyak 3 set
6. Setelah selesai klien diperkenankan
istirahat selama 1 menit

10. EVALUASI KEPERAWATAN

No Tanggal Evaluasi Paraf

2. 17 April S:
2020  klien mengatakan sesak nafas
berkurang
 klien mengatakan perasaan sedikit
lega dan tenang
O:
 klien tampak lebih tenang, tidak ada
perasaan gelisah lagi
 TD : 110/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
RR : 22 x/menit
 Suhu : 36 C
A : Masalah teratasi sebagian
P:
 lanjutkan intervensi
 berikan informasi tentang
penatalaksaan sesak nafas
 ajarkan penggunaan teknik non
farmakologi

11. JURNAL TERKAIT

Pengaruh breathing relaxation dengan teknik balloon blowing terhadap
saturasi oksigen pada anak asma di RSUD klungkung