DIAGNOSA KEPERAWATAN

a. Nyeri Akut berhubungan dengan agen cedera fisik

Tujuan :

Setelah dilakukan perawatan tidak terjadi nyeri atau ibu dapat mengantisipasi nyerinya

Kriteria Hasil :

 Ibu mengerti penyebab nyerinya

 Ibu mampu beradaptasi terhadap nyerinya

Intervensi Rasional

1. Kaji tingkat intensitas nyeri 1. Ambang nyeri setiap orang berbeda ,dengan
pasien demikian akan dapat menentukan tindakan perawatan
yang sesuai dengan respon pasien terhadap nyerinya.
2. Jelaskan penyebab nyerinya
2. Ibu dapat memahami penyebab nyerinya
3. Ajarkan ibu mengantisipasi nyeri
sehingga bisa kooperatif
dengan nafas dalam bila HIS timbul
3. Dengan nafas dalam otot-otot dapat berelaksasi
4. Bantu ibu dengan
, terjadi vasodilatasi pembuluh darah, expansi paru
mengusap/massage pada bagian yang
optimal sehingga kebutuhan 02 pada jaringan
nyeri
terpenuhi

4. Untuk mengalihkan perhatian pasien

b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

dengan Ketidakmampuan dalam memasukkan/mencerna makanan karena faktor biologi.

Tujuan :

Setelah dilakukan perawatan nafsu makan meningkat atu normal

Kriteria hasil :

 BB meningkat atau normal

  Tidak ada tanda-tanda mal nutrisi
 kekuatan menggenggan

Intervensi Rasional

1. Kaji adanya alergi makanan 1. Untuk mengetahui apakah pasien ada alergi
makanan
2. Anjurkan pasien untuk
meningkatkan intake Fe 2. intake fe dapat meningkatkan kekuatan tulang

3. Berikan substansi gula 3. substansi gula dapat meningkatkan energi

pasien
4. Berikan makanan yang terpilih
(sudah dikonsultasikan dengan ahli 4. Untuk memenuhi status gizi pasien
gizi)
5. Catatan harian makanan dapat mengetahui
5. Ajarkan pasien bagaimana asupan nutrisi pasien
membuat catatan makanan harian

c. Ketidakseimbangan volume cairan berhubungan dengan Gngguan mekanisme regulasi.

Tujuan :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3X24 jam diharapkan volume cairan seimbang.

Kriteria Hasil :

 Tidak terdapat tanda-tanda edema.

 Hasil laboratorium hematokrit dalam batas normal.
 Menggunakan pemahaman tentang kebutuhan akan pemantauan peningkatan tekanan

darah, protein dan urine.

 Intervensi Rasional

1. Pantau masukan dan pengeluaran 1. Pembatasan dalam pemberian cairan dapat

cairan setiap hari. mengurangi odema.

2. Timbang berat badan secara rutin. 2. Mengetahui peningkatan berat badan yang
berlebih
3. Pantau tanda-tanda vital, catat waktu
pengisian kapiler. 3. Menjaga peningkatan vital sign berlebih.

4. Kaji ulang masukan diit dari protein
dan kalori, berikan informasi sesuai
dengan kebutuhan.
5. Perhatikan tanda-tanda edema
berlebihan atau berlanjut.
6. Kaji distensi vena jugularis.
4. Kesesuaian dalam pemberian informasi
dapat mengurangi tingkat kecemasan.
5. Menghindari edema anasarka. Krena cairan
yang tidakmampu keluar.
6. Pembesaran vena jugularis merupakan
tanda dari pembengkakan dri jantung.

7. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam 7. Diet rendah garam akan memngurangi
pengaturan diet rendah garam. asupan Na dalam tubuh.

8. Kolaborasi dalam pemberian 8. Pemberian diuretik akan mengurangi cairan

antidiuretik yang tertimbun di tubuh melalui urine.

d. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

Tujuan :

Setelah dilakukan tindakan perawatan kecemasan ibu berkurang atau hilang

Kriteria Hasil :

 Ibu tampak tenang

 Ibu kooperatif terhadap tindakan perawatan
 Ibu dapat menerima kondisi yang dialami sekarang
 Intervensi Rasional

1. tingkat kecemasan ibu 1. Tingkat kecemasan ringan dan sedang

bisa ditoleransi dengan pemberian pengertian
2. Jelaskan mekanisme proses persalinan
sedangkan yang berat diperlukan tindakan
3. gali dan tingkatkan mekanisme koping medikamentosa
ibu yang efektif
2. Pengetahuan terhadap proses persalinan
4. Beri support system pada ibu diharapkan dapat mengurangi emosional ibu
yang maladaptive.

3. Kecemasan akan dapat teratasi jika

mekanisme koping yang dimiliki ibu efektif

4. ibu dapat mempunyai motivasi untuk

menghadapi keadaan yang sekarang secara
lapang dada asehingga dapat membawa
ketenangan hati

e. Ketidakefektifan Pemeliharaan Kesehatan berhubungan dengan Hambatan Kognitif.

Tujuan :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x30 menit diharapkan pengetahuan bertambah.

Kriteria hasil :

 Mengungkapkan pemahaman tentang proses penyakit.

 Klien tidak cemas.
 Intervensi Rasional

1. Berikan informasi tentang tanda dan 1. Pemberian informasi dapat mencegah

gejala yang mengindentifikasi kondisi yang komplikasi
memburuk.
2. Kliaen dapat mempertahankan konsumsi
2. Berikan informasi tentang jaminan protein yang adekuat
protein adekuat dalam diit klien dengan
3. Informasi yang diperoleh akan
kemungkinan atau pre-eklamsia ringan.
mempertahankan status kesehatan pasien.
3. Pertahankan agar klien dapat informasi
tentang kondisi kesehatan, hasil tes, dan
kesejahteraan janin.