MAKALAH KEPERAWATAN ANAK

BIMBINGAN DASAR PADA ANAK BIMBINGAN ANTISIPASI

( ANTICIPATORY GUEIDENCE )

DISUSUN OLEH:
Kelompok 5
1. Devi Melya Sari ( PO.71.20.1.16.042 )
2. Gressela Monica ( PO.71.20.1.16.048 )
3. Maulinda ( PO.71.20.1.16.053 )
4. Nori Rizki Yanti ( PO.71.20.1.16.058 )
5. Trie Utami Agustina ( PO.71.21.1.16.064 )
6. Vera Octaferina ( PO.71.20.1.16.065 )

Tingkat : 2B

Dosen Pengampu: Jawiah, S.Pd, S.Kep, M.Kes

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

JURUSAN D III KEPERAWATAN PALEMBANG
2017 / 2018
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur Penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Bimbingan
Dasar Pada Anak Bimbingan Antisipasi (Anticipatory Gueidence)”. Penyusunan
makalah ini bertujuan sebagai penunjang mata kuliah Keperawatan Anak yang
nantinya dapat digunakan mahasiswa untuk menambah wawasan dan
pengetahuannya.
Penulis menyadari bahwa dalam proses Penyusunan makalah ini masih
jauh dari kesempurnaan baik materi maupun cara penyusunannya. Namun
demikian, penulis telah berupaya dengan kemampuan dan pengetahuan yang
dimiliki sehingga dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu, masukan,
saran, kritik, dan usul yang sifatnya untuk perbaikan dari berbagai pihak
khususnya Bapak/Ibusangat diharapkan untuk penyempurnaan makalah ini.

Palembang, Maret 2018

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .............................................................................................................. 2

DAFTAR ISI........................................................................................................................... 3

BAB I .................................................................................................................................... 4

PENDAHULUAN ................................................................................................................... 4

A. Latar Belakang......................................................................................................... 4

B. Rumusan Masalah ................................................................................................... 4

C. Tujuan Penulisan ..................................................................................................... 4

BAB II ................................................................................................................................... 5

PEMBAHASAN ..................................................................................................................... 5

2.1 Pengertian Imunisasi dasar dan Bimbingan Antisipasi ................................... 5

2.2 Manfaat Imunisasi........................................................................................... 5

2.3 Jenis Vaksin Imunisasi ..................................................................................... 6

2.4 Tahapan Usia Anticipatory Guidance ............................................................ 13

2.5 Pencegahan Terhadap Kecelakaan Pada Anak ............................................. 19

2.6 Pendidikan Kesehatan Untuk Orang Tua ...................................................... 23

BAB III ................................................................................................................................ 24

PENUTUP........................................................................................................................... 24

3.1 Kesimpulan ................................................................................................ 24

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................................. 25

3
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Imunisasi bisa saja diberikan pada semua umur. hanya saja beberapa
imunisasi efektif diberikan pada usia tertentu. ada yang pada bayi, anak-anak,
remaja bahkan Manula. tergantung jenis imunisasi yang diinginkan. Bahkan
sekarang ini sedang populer nya Vaksin HPV untuk mencegah kanker servik
yang diberikan pada wanita umur 11-26 tahun.
Secara harfiah, petunjuk antisipasi berasal dari bahasa inggris yaitu
anticipatory guidance. Anticipatory berarti lebih dahulu, guidance berarti
petunjuk. Jadi petunjuk antisipasi dapat diartikan sebagai petunjuk-petunjuk
yang perlu diketahui terlebih dahulu agar orang tua dapat mengarahkan dan
membimbing anaknya secara bijaksana sehingga anak dapat tumbuh dan
berkembang secara normal (Nursalam, 2005)

B. Rumusan Masalah

1. Apakah pengertian dari bimbingan antisipasi?

2. Bagaimana tahapan usia Anticipatory Guidance?
3. Bagaimana pencegahan terhadap kecelakaan pada anak?
4. Apa sajakah pendidikan kesehatan untuk orang tua?

C. Tujuan Penulisan
a. Untuk mengahui pengertian dari bimbingan antisipasi;
b. Untuk mengahui tahapan usia Anticipatory Guidance;
c. Untuk mengahui pencegahan terhadap kecelakaan pada anak;
d. Untuk mengahui pendidikan kesehatan untuk orang tua.

4
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Imunisasi dasar dan Bimbingan Antisipasi

Imunisasi merupakan suatu upaya yang dilakukan untuk mencegah terjadinya
suatu penyakit dengan cara memberikan mikroorganisme bibit penyakit berbahaya
yang telah dilemahkan (vaksin) kedalam tubuh sehingga merangsang sistem
kekebalan tubuh terhadap jenis antigen itu dimasa yang akan datang.
Bimbingan Antisipasi atau Anticipatory Guidance adalah bantuan perawat
terhadap orang tua dalam mempertahankan dan meningkatkan kesehatan melalui
upaya pertahanan nutrisi yang adekuat, pencegahan kecelakaan dan supervisi
kecelakaan (Maslow, 1988).
Memberitahukan / upaya bimbingan kepada orang tua tentang tahapan
perkembangan sehingga orang tua sadar akan apa yang terjadi dan dapat
memenuhi kebutuhan sesuai dengan usia anak. Bantuan perawat terhadap orang
tua dalam mempertahankan dan meningkatkan kesehatan melalui upaya
pertahanan nutrisi yang adekuat, pencegahan kecelakaan dan supervisi kesehatan.

2.2 Manfaat Imunisasi

Imunisasi diberikan agar bayi siap dengan lingkungan baru (luar kandungan)
karena tidak ada lagi kekebalan tubuh alami yang di dapatkan dari ibu seperti saat
masih dalam kandungan.
Apabila tidak dilakukan vaksinasi dan kemudian terkena kuman yang
menular, kemungkinan tubuhnya belum kuat melawan penyakit tersebut.
Manfaat imunisasi dasar lainnya
a. Untuk menjaga daya tahan tubuh anak.
b. Untuk mencegah penyakit-penyakit menular yang berbahaya
c. Untuk menjaga anak tetap sehat
d. Untuk mencegah kecacatan dan kematian.
e. Untuk menjaga dan Membantu perkembangan anak secara optimal.
Dan lain-lain

5
 Di dalam Vaksin imunisasi terdapat mikroorganisme penyebab penyakit yang
telah dilemahkan. Cara kerja vaksin imunisasi yaitu dengan menipu tubuh untuk
merangsang sistem pertahanan tubuh.
Pada saat vaksinasi dilakukan setelah kuman-kuman tersebut ada didalam
tubuh maka sistem pertahan tubuh akan melakukan perlawanan terhadap ''invasi'
antigen ini sehingga sistem pertahanan tubuh bisa mengidentifikasi antigen
tersebut dan mempunyai kemampuan melawan dimasa yang akan datang
(Imunitas)

2.3 Jenis Vaksin Imunisasi

Jenis Vaksin imunisasi dasar yang wajib di berikan pada anak

1. Vaksin Hepatitis B
Virus hepatitis B adalah virus yang menyebabkan penyakit hepatitis B atau
lebih dikenal dengan nama penyakit kuning. Penyakit ini sangatlah
berbahaya karena bisa menyebabkan kerusakan pada hati. Pemberian
vaksin 3 kali pada bayi terbukti mampu mencegah penyakit hepatitis B
sampai 75 %.
EFEK SAMPING:
Vaksin hepatitis B adalah vaksin yang aman dan sebagian besar orang
tidak mengalami efek samping yang berarti. Vaksiin ini tidak dapat
menyebabkan infeksi hepatitis B. Efek samping yang umumnya timbul
adalah demam dan nyeri pada tempat penyuntikan. Efek samping lain yang
sangat jarang adalah reaksi alergi berat, diare, konstipasi, nyeri kepala,
nyeri sendi, rasa lemas, dan gatal pada kulit.
DOSIS
Dosis bayi dan anak
Vaksin hepatitis B diberikan sebanyak 3 kali, yaitu:
 Dosis pertama: diberikan dalam 12 jam setelah lahir pada semua
bayi baru lahir.
 Dosis kedua: diberikan pada bayi usia 1 bulan.
 Dosis ketiga: diberikan pada bayi usia 6 bulan.

6
 Dosis vaksin hepatitis B adalah 0,5 cc setiap kali pemberian,
disuntikkan ke dalam otot (intramuskular) pada paha bayi bagian
luar.

Dosis dewasa

Dosis ulangan untuk dewasa diberikan pada orang berisiko tinggi,

yaitu: orang yang terpapar darah atau produk darah dalam
pekerjaannya; pasien cuci darah; penerima transfusi darah rutin;
kontak seksual dengan penderita hepatitis B; orang yang berencana
pergi atau tinggal di tempat dengan angka kejadian hepatitis B
yang tinggi; pengguna obat suntik rutin; dan orang yang berganti –
ganti pasangan seksual. Pada orang – orang tersebut diberikan
vaksin hepatitis B sebanyak 3 kali, yaitu pada bulan 0, 1 dan 6.
Dosis pemberian adalah 0,5 cc setiap kali pemberian dengan
suntikan ke dalam otot pada lengan atas.

2. DPT Vaksin
Vaksin ini merupakan gabungan dari 3 vaksin yaitu Difteri, Pertussis, dan
Tetanus (DPT). Difteri merupakan penyakit dari basil Difteri yang bisa
menyebabkan kerusakan jantung dan sataf. Pertussis yaitu penyakit batuk
rajan yang sangat menular penyakit inj sering juga disebut batuk 100 hari.
Tetanus disebabkan oleh jenis bakteri yang disebut dengan Clostridium
tetani ditandai dengan kekakuan otot gejala penyakit tetanus hampir sama
dengan Epilepsi.
EFEK SAMPING:
Efek samping dari pemebrian imunisasi DPT amat bervariasi, dari reaksi
lokal yang ringan sampai dengan reaksi sitemik yang berat, dengan
kemungkinan timbulnya reaksi pada pemberian vaksin DTaP lebih rendah
dibandingkan pada pemberian vaksin DTwP. Efek samping atau reaksi
yang dapat timbul berupa:
 Reaksi lokal (kemerahan, bengkak, serta nyeri);

7
  Demam tinggi (lebih dari 38,5 derajat Celsius);
 Inconsolable crying;
 Keadaan hypotonic-hyporesponsive;
 Kejang demam;
 Reaksi alergi sistemik;
 Encephalopathy.

DOSIS

Dosis pemberian imunisasi ini DPT, baik jenis vaksin DTwP, vaksin
DTaP, serta bentuk vaksin kombinasi, diberikan sebanyak 0,5 mL yang
diberikan dengan penyuntikan kedalam serabut otot (intramuscular).
Imunisasi ini diberikan sejak usia 2 bulan (tidak boleh diberikn sebelum usia 6
minggu) sebanyak 3 kali pemberian dengan jeda 4 – 8 minggu. Jadwal yang
dianjurkan menurut rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) tahun
2011 adalah pada usia 2 bulan, lalu pada usia 4 bulan, 6 bulan, usia 18 – 24
bulan, dan terakhir pada usia 5 tahun.

3. Vaksin Polio
Penyakit polio adalah penyakit yang bisa menyebabkan kelumpuhan pada
anak. Menurut penelitian vaksin polio terbukti 90 % efektif untuk
mencegah infeksi polio pada anak.
EFEK SAMPING:
Efek Samping Imunisasi Polio Biasanya tidak terdapat efek samping yang
berati. Jarang sekali terjadi kelumpuhan akibat vaksin polio ini dengan
perbandingan 1 / 1.000.000 dosis. Sebagian kecil anak setelah
mendapatkan imunisasi bisa mengalami gejala pusing, diare ringan, nyeri
otot. Khusus pada vaksin polio IPV efek samping yang bisa muncul
berupa:
 Sedikit bengkak dan kemerahan di tempat suntikan.
 Pengerasan kulit pada tempat suntikan, yang biasanya cepat hilang.
 Kadang-kadang terjadi peningkatan suhu (demam) beberapa jam
setelah injeksi.

8
 DOSIS:
Vaksin polio OPV yang mengandung virus yang sudah dilemahkan
diberikan secara oral atau diteteskan langsung pada mulut anak sebanyak 2
tetes secara langsung atau dicampur dengan gula pada sendok. Sedangkan
vaksin polio IPV yang mengandung virus yang sudah dimatikan diberikan
melalui suntikan.
Sesuai dengan rekomendasi Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI),
imunisasi polio diberikan minimal sebanyak empat kali dengan selang
waktu minimal empat minggu. Jadwal standar yaitu usia 0, 2 bulan, 4
bulan, dan 6 bulan bersamaan dengan jadwal pemberian vaksin DPT.
Mengenai jenisnya boleh dipilih salah satu OPV atau IPV jadwalnya sama.
Pemberian vaksin akan diulang saat bayi pada usia 18-24 bulan, dan 5-6
tahun.

4. Vaksin Campak
Campak adalah salah satu jenis Penyakit kulit yang menular berakibat fatal
terutama pada anak-anak. Menurut penelitian Vaksin ini dapat mencegah
infeksi campak hingga 90 persen.
EFEK SAMPING
Pada sekitar 5-15 % pasien mengalami demam ringan dan kemerahan pada
tempat suntikan selama 3 hari, hal ini dapat terjadi 8-12 hari setelah
imunisasi Infeksi pada tempat suntikan, Terjadi hanya jika jarum dan spuit
yang digunakan tidak steril Demam, flu dan batuk sering terjadi sekitar
setelah 1 minggu penyuntikan Sakit ringan dan bengkak pada lokasi
suntikan, yang terjadi 24 jam setelah imunisasi. Kasus ensefalitis pernah
dilaporkan terjadi (perbandingan 1/1.000.000 dosis), kejang demam
(perbandingan 1/3000 dosis).
DOSIS:
 Sebelum disuntikkan vaksin campak harus terlebih dahulu
dilarutkan dengan pelarut yang telah tersediapada kemasan
 Vaksin campak diberikan dalam satu dosis 0,5 ml secara subkutan
dalam disuntikan pada lengan atas

9
 Sesuai dengan rekomendasi IDAI (ikatan dokter anak Indonesia),
Jadwal Imunisasi Campak yaitu diberikan sebanyak 3 kali: Yang
pertama pada usia 9 bulan dan dosis penguatan kedua (second
opportunity pada crash program campak) 15 bulan berikutnya yaitu
pada usia 24 bulan serta dosis ke tiga saat SD kelas 1-6. Bagi anak
yang terlambat/belum mendapat imunisasi campak sama sekali,
maka tetap diberikan bergantung usianya saat ini. Bila anak berusia
9-12 bulan, berikan imunisasi ini kapan pun saat bertemu. Bila
anak berusia > 1 tahun, berikan MMR. Jika sudah diberi MMR
usia 15 bulan, tidak perlu diberi imunisasi campak di usia 24 bulan.
Tapi ikuti jadwal imunisasi MMR.

5. Bacille Calmette Guerin (BCG)

Vaksin berguna untuk mencegah penyakit tuberculosis (TBC) yaitu
penyakit infeksi Mycobacterium tuberculosis. Kuman ini Merupakan
kuman yang sangat berbahaya dan tidak mudah untuk di mati kan.
EFEK SAMPING:
Karena cara pemberiannya dengan penyuntikan ke dalam kulit yang penuh
dengan reseptor syaraf, maka suntikan akan terasa lebih sakit
dibandingkan imunisasi lainnya, oleh karena itu biasanya bayi rewel
setelah imunisasi BCG. Reaksi lokal yang timbul setelah imunisasi BCG
yaitu pembengkakan kecil, merah, lembut biasanya timbul pada bekas
suntikan, yang kemudian akan bernanah dan meninggalkan luka parut.
Kadang-kadang dapat timbul pembesaran kelenjar getah bening pada
daerah ketiak dalam waku timbul 2 – 4 bulan setelah imunisasi. Sangat
jarang sekali pembesaran kelenjar getah bening tersebut dapat menjadi
bisul bernanah.

DOSIS:
Imunisasi BCG dapat diberikan segera setelah lahir hingga sebelum bayi
berumur 3 bulan, umumnya diberikan pada saat bayi berumur 1 bulan.

10
 Apabila diberikan pada anak berumur lebih dari 3 bulan maka dianjurkan
untuk melakukan uji sensitivitas terhadap mikobakteria, atau uji tuberculin
(mantoux test) terebih dahulu. Vaksin BCG cukup diberikan satu kali saja
tidak memerlukan ulangan, sebab vaksin BCG berisi kuman yang masih
hidup sehingga antibodi yang dihasilkannya tinggi terus. Cara pemberian
vaksin BCG adalah dengan penyuntikan secara intradermal (ke dalam
kulit). Penyuntikan dilakukan di daerah lengan kanan atas dengan dosis
pemberian vaksin BCG pada bayi adalah 0,05 mL. Tanda bahwa imunisasi
BCG berhasil adalah munculnya bisul kecil di daerah bekas suntikan yang
dalam waktu 2 – 4 minggu kemudian menjadi bernanah dan akan sembuh
sendiri dalam waktu 2 – 5 bulan dengan meninggalkan luka parut
berdiameter 2 – 10 mm.

6. Vaksin HiB
Vaksin ini diberikan untuk melakukan pencegahan penyakit meningitis
dan pneumonia. Yang di sebabkan oleh infeksi bakteri Haemofillus
Influenza B. Sangat berbahaya karena telah menyebabkan kematian
386.000 anak tiap tahunnya.
EFEK SAMPING:
Setelah di imunisasi HiB umumnya bayi tidak mengalami efek samping
atau dampak buruk yang berarti. Artinya efek imunisasi HiB yang
ditimbulkan cukup ringan. Kalau pun ada nyeri di bagian yang disuntik itu
merupakan sesuatu yang wajar.
DOSIS:
PRP-T diberikan 3x sebagai imunisasi dasar (usia 2 bulan, 4 bulan dan 6
bulan) dan PRP-OMP diberikan 2 x sebagai imunisasi dasar (2 bulan dan 4
bulan), ulangan umumnya diberikan 1 tahun setelah imunisasi terakhir.
Titer PRP-T bertahan lebih lama dibanding PRP-OMP.
Bila suntikan pada bayi berusia 6 bulan - 1 tahun, 2 kali sudah
menghasilkan titer protektif. Bila suntikan pada bayi berusia > 1 tahun,
cukup 1 kali tanpa perlu booster. Hal ini sering menyebabkan dokter
menunda pemberian vaksin HIB sehingga memerlukan dosis lebih sedikit.

11
 Pendapat ini SALAH karena HIB lebih sering menyerang bayi kecil, 26%
terjadi pada bayi usia 2-6 bulan dan 25% pada bayi usia 7-11 bulan
(CDC). Kasus termuda di Jakarta usia 3 bulan. (Sumber: Pedoman
imunisasi di Indonesia - Satgas imunisasi IDAI)
Pemberian vaksin Hib saat ini telah direkomendasikan oleh Badan
Kesehatan Dunia, WHO/PAHO dan GAVI.
 Untuk bayi usia 2-6 bulan diberikan imunisasi Hib sebanyak 3
dosis dengan interval satu bulan.
 Bayi berusia 7-12 bulan diberikan vaksinasi Hib sebanyak 2 dosis
dengan interval waktu satu bulan.
 Sementara itu, anak berumur 1-5 tahun cukup diberikan imunisasi
Hib sebanyak 1 dosis, dengan dosis ulangan pada umur 15 bulan.
Mengingat Hib lebih sering menyerang bayi kecil (26% terjadi
pada bayi berumur 2-6 bulan dan 25% pada bayi berumur 7-11
bulan), vaksin Hib sebaiknya telah diberikan sejak usia 2
bulan. Vaksin Hib tidak dianjurkan diberikan sebelum bayi
berumur 2 bulan karena bayi tersebut belum dapat membentuk
antibodi.

7. Vaksin Rotavirus
80 % diare pada anak disebabkan oleh virus Rotavirus yang menyebabkan
gangguan pada sistem sistem pencernaan. Diare yang tidak mendapatkan
penanganan medis bisa mrnyebabkan dehidrasi. Dehidrasi adalah
kekurangan cairan ekektrolit di dalam tubuh sehingga organ tubuh tidak
bisa berfungsi secata maksimal. Dehidrasi berat berakibat kematian.
EFEK SAMPING:
Ada kesempatan reaksi alergi yang serius. Tanda-tanda reaksi alergi dapat
meliputi:
 Kesulitan bernapas
 Mengi
 URTICARIA (Hives, biduran)
 pucat

12
  Palpitasi
 Namun, dengan vaksin rotavirus, risiko reaksi yang serius sangat kecil.
 Kebanyakan anak yang mendapatkan vaksin tidak punya masalah sama
sekali. Namun, ada kemungkinan efek samping ringan setelah vaksin
termasuk:
o Peningkatan iritabilitas.
o Diare.
o Muntah.
DOSIS:
Macam-macam Vaksin Rotavirus.
Ada dua merek vaksin rotavirus : RotaTeq (RV5) dan Rotarix (RV1).
Kedua vaksin diberikan secara oral ditesteskan ke mulut, bukan sebagai
suntikan. Satu-satunya perbedaan adalah jumlah dosis yang perlu
diberikan. Dengan RotaTeq, tiga dosis yang diperlukan. Mereka harus
diberikan pada usia 2 bulan, 4 bulan, dan 6 bulan. Rotarix hanya
membutuhkan dua dosis - 2 bulan dan 4 bulan. Vaksin ini dapat diberikan
pada saat yang sama dengan vaksin lainnya, dan American Academy of
Pediatrics merekomendasikan bahwa vaksin rotavirus dimasukkan sebagai
bagian dari imunisasi rutin diberikan kepada bayi.

2.4 Tahapan Usia Anticipatory Guidance

1. Anticipatory Guidance Pada Masa Bayi (0-12 Bulan)
a. Usia 6 (enam) bulan pertama
1) Memahami adanya proses penyesuaian antara orang tua
dengan bayinya, terutama pada ibu yang membutuhkan
bimbingan/asuhan pada masa setelah melahirkan.
2) orang tua untuk memahami bayinya sebagai individu yang
mempunyai kebutuhan dan untuk memahami bagaimana
bayi mengekspresikan apa yang diinginkan melalui
tangisan.
3) Menentramkan orang tua bahwa bayinya tidak akan
menjadi manja dengan adanya perhatian yang penuh selama

13
 4-6 bulan pertama. orang tua untuk membuat jadwal
kebutuhan bayi dan orang tuanya.
4) Membantu orang tua untuk memahami kebutuhan bayi
terhadap stimulasi lingkungan.
5) Menyokong kesenangan orang tua dalam melihat
petumbuhan dan perkembangan bayinya, yaitu dengan
bersahabat dan mengamati respon social anak misalnya
dengan tertawa/tersenyum.
6) Menyiapkan orang tua untuk memenuhi kebutuhan rasa
aman dan kesehatan bagi bayi misalnya imunisasi.
7) Menyiapkan orang tua untuk mengenalkan dan
memberikan makanan padat.

b. Usia 6 (enam) bulan kedua

1) Menyiapkan orang tua akan danya ketakutan bayi terhadap
orang yang belum dikenal (stranger anxiety).
2) orang tua untuk mengizinkan anaknya dekat dengan ayah
dan ibunya serta menghindarkan perpisahan yang terlalu
lama dengan anak tersebut.
3) orang tua untuk mengetahui disiplin sehubungan dengan
semakin meningkatnya mobilitas (pergerakan si bayi).
4) Menganjurkan untuk mengguanakan suara yang negative
dan kontak mata daripada hukuman badan sebagai suatu
disiplin. Apabila tidak berhasil, gunakan 1 pukulan pada
kaki atau tangannya.
5) Menganjurkan orang tua untuk memberikan lebih banyak
perhatian ketika bayinya berkelakuan baik dari pada ketika
ia menangis.
6) Mengajrkan mengenai pencegahan kecelakaan karena
ketrampilan motorik dan rasa ingin tahu bayi meningkat.
7) Menganjurkan orang tua untuk meninggalkan bayinya
beberapa saat dengan pengganti ibu yang menyusui.

14
 8) Mendiskusikan mengenai kesiapan untuk penyapihan.
9) Menggali perasaan ornag tua sehubungan dengan pola
tidur bayinya.

2. Anticipatory Guidance Pada Masa Toddler (1-3 Tahun)

a. Usia 12-18 bulan
1) Menyiapkan orang tua untuk antisipasi adanya perubahan
tingkah laku dari toodler terutama negativism.
2) kebiasaan makan dan secara bertahap penyapihan dari
botol serta peningkatan asupan makanan padat.
3) Menyediakan makanan selingan antara 2 waktu makan
dengan rasa yang disukai.
4) Mengkaji pola tidur malam, kebiasaan memakai botol yang
merupakan penyebab utama gigi berlubang.
5) Mencegah bahaya yang dapat terjadi di rumah.
6) ketentuan-ketentuan/disiplin dengan lembut untuk
meminimalkan negativism, tempertantrum serta penekanan
akan kebutuhan yang positif dan disiplin yang sesuai.
7) Perlunya mainan yang dapat meningkatkan berbagai aspek
perkembangan anak.

b. Usia 18-24 bulan

1) Menekankan pentingnya persahabatan dalam bermain.
2) Menggali kebutuhan untuk menyiapkan kehadiran adik
baru.
3) kebutuhan akan pengawasan terhadap kesehatan gigi dan
kebiasaan-kebiasaan pencetus gigi berlubang.
4) Mendiskusikan metode disiplin yang ada.
5) Mendiskusikan kesiapan psikis dan fisik anak untuk toilet
training.
6) Mendiskusikan berkembangnya rasa takut anak.

15
 7) Menyiapkan orang tua akan adanya tanda regresi pada
waktu mengalami stress.
8) Mengkaji kemampuan anak untuk berpisah dengan orang
tua.
9) Memberi kesempatan orang tua untuk mengekspresikan
kelelahan, frustasi dan kejengkelan dalam merawat anak
usia toodler.

c. Usia 24-36 bulan

1) Mendiskusikan pentingnya meniru dan kebutuhan anak
untuk dilibatkan dalam kegiatan.
2) Mendiskusikan pendekatan yang dilakuakan dalm toilet
training.
3) Menekankan keunikan dari proses berfikir toodler terutama
untuk bahasa yang diungkapkan.
4) Menekankan disiplin harus tetap terstruktur dengan benar
dan nyata, hindari kebingungan dan salah pengertian.
5) Mendiskusikan adanya taman kanak-kanak atau play
group.

3. Anticipatory Guidance Pada Masa Preschool (3-5 Tahun)

Pada masa ini petunjuk bimbingan tetap diperlukan walaupun
kesulitannya jauh lebih sedikit dibandingkan tahun sebelumnya.
Sebelumnya, pencegahan kecelakaan dipusatkan pada pengamatan
lingkungan terdekat, dan kurang menekankan pada alas an-alasannya.
Sekarang proteksi pagar, penutup stop kontak disertai dengan
penjelasan secara verbal dengan alas an yang tepat dan dapat dimengerti.
Masuk sekolah adalah bentuk perpisahan dari rumah baik bagi orang tua
maupun anak. Oleh karena itu, orang tua memerlukan bantuan dalam
melakukan penyesuaian terhadap perubahan ini, terutama bagi Ibu yang
tinggal di rumah/tidak bekerja. Ketika anak mulai masuk taman kanak-
kanak, maka ibu mulai memerlukan kegiatan-kegiatan di luar keluarga,

16
seperti keterlibatannya dalam masyarakat atau mengembangkan karier.
Bimbingan terhadap orang tua pada masa ini dapat dilakukan pada anak
umur 3, 4, 5 tahun.

A. Usia 3 tahun
1) Menganjurkan orang tua untuk meningkatkan minat anak
dalam hubungan yang luas.
2) Menekankan pentingnya batas-batas / peraturan-peraturan.
3) Mengantisipasi perubahan perilaku agresif.
4) Menganjurkan orang tua menawarkan anaknya alternative-
alternatif pilihan pada saat anak bimbang.
5) Perlunya perhatian ekstra

B. Usia 4 tahun
1) Menyiapkan orang tua terhadap perilaku anak yang agresif,
termasuk aktifitas motorik dan bahasa yang mengejutkan.
2) Menyiapkan orang tua menghadapi perlawanan anak terhadap
kekuasaan orang tua.
3) Kaji perasaan orang tua sehubungan dengan tingkah laku anak.
4) Menganjurkan beberapa macam istirahat dari pengasuh utama,
seperti menempatkan anak pad ataman kanak-kanak selama
setengah hari.
5) Menyiapkan orang tua untuk menghadapi meningkatnya rasa
ingin tahu seksual pada anak.
6) Menekankan pentingnya batas-batas yang realistic dari tingkah
laku.
7) Mendiskusikan disiplin.
8) Menyiapkan orang tua untuk meningkatkan imajinasi di usia 4
tahun, dimana anak mengikuti kata hatinya dalam “ketinggian
bicaranya” (bedakan dengan kebohongan) dan kemahiran anak
dalam permainan yang membutuhkan imajinasi.
9) Menyarankan pelajaran berenang.

17
 10) Menjelaskan perasaan-perasaan Oedipus dan reaksi-reaksinya.
Anak laki-laki biasanya lebih dekat dengan ibunya dan anak
perempuan dengan ayahnya. Oleh karena itu, anak perlu
dibiasakan tidur terpisah dengan orang tuanya.
11) Menyiapkan orang tua untuk mengantisipasi mimpi buruk anak
dan menganjurkan mereka agar tidak lupa untuk
membangunkan anak dari mimpi yang menakutkan.

C. Usia 5 tahun
1) Memberikan pengertian bahwa usia 5 tahun merupakan
periode yang relative lebih tenang dibandingkan masa
sebelumnya.
2) Menyiapkan dan membantu anak memasuki lingkungan
sekolah.
3) Mengingatkan imunisasi yang lengkap sebelum masuk
sekolah.
4) Meyakinkan bahwa usia tersebut adalah periode tenang
pada anak.

4. Anticipatory Guidance Pada Masa Usia Sekolah (6-12 Tahun)

A. Usia 6 tahun
1) Bantu orang tua memahami kebutuhan mendorong anak
berinteraksi dengan teman.
2) Ajarkan pencegahan kecelakaan dan keamanan terutama
naik sepeda.
3) Siapkan orang tua akan peningkatan interst anak ke luar
rumah.
4) Dorong orang tua untuk respek terhadap kebutuhan anak
akan privacy dan menyiapkan kamar tidur yang berbeda.

B. Usia 7-10 tahun

18
 1) Menakankan untuk mendorong kebutuhan akan
kemandirian.
2) Tertarik beraktifitas diluar rumah.
3) Siapkan orang tua untuk perubahan pada wanita pubertas.
4) Usia 11-12 tahun
5) Bantu orang tua untuk menyiapkan anak tentang perubahan
tubuh pubertas.
6) Anak wanita pertumbuhan cepat.
7) Sex education yang adekuat dan informasi yang adekuat.

2.5 Pencegahan Terhadap Kecelakaan Pada Anak

Kecelakaan merupakan kejadian yang dapat menyebabkan kematian pada
anak. Kepribadian adalah factor pendukung terjadinya kecelakaan. Orang tua
bertanggungjawab terhadap kebutuhan anak, menyadari karakteristik perilaku
yang menimbulkan kecelakaan waspada terhadap factor-faktor lingkungan yang
mengancam keamanan anak.

Faktor-faktor Yang Menyebabkan Kecelakaan :

1. Jenis kelamin, biasanya lebih banyak pada laki-laki karena lebih
aktif di rumah.
2. Usia, pada kemampuan fisik dan kognitif, semakin besar akan
semakin tahu mana yang bahaya.
3. Lingkungan, adanya penjaga atau pengasuh.

Cara Pencegahan :
1. Pemahaman tingkat perkembangan dan tingkahlaku anak.
2. Kualitas asuhan meningkat.
3. Lingkungan aman.

Bahaya umum yang harus diperhatikan ortu:

1. Lantai rumah yang basah atau licin
2. Rumah dengan tangga yang curam 7 tidak ada pegangan

19
 3. Alat makan dari bahan pecah belah
4. Penyimpanan zat berbahaya yang terbuka & dapat dijangkau anak
5. Adanya sumur yang terbuka
6. Adanya parit di depan/samping rumah
7. Rumah yang letaknya di pinggir jalan raya
8. Kompor/alat memasak yang dijangkau anak
9. Kabel listrik yang berantakan
10. Stop kontak yang tidak tertutup

Upaya yang dapat dilakukan ortu di rumah:km

1. Benda tajam disimpan di tempat yang aman
2. Benda kecil disimpan dalam laci yang tertutup
3. Zat yang berbahaya disimpan dalam almari terkunci
4. Amankan kompor dan berikan penutup yang aman
5. Jaga lantai rumah selalu bersih dan kering
6. Apabila ada tangga, pasang pintu di bagian bawah atau atas tangga
7. Sekring listrik harus tertutup
8. Apabila ada parit, tutup dengan papan atau semen
9. Bagi yang rumahnya di tepi jalan raya, sebaiknya da pintu pagar
yang tertutup rapat
10. Apabila ada sumur, tutup sehingga tidak bisa dibuka anak
11. Bila bayi tidur, berikan p[engaman di pinggir tempat tidur

Pencegahan Terhadap Kecelakaan:

a. Masa Bayi
Jenis kecelakaan : Aspirasi benda, jatuh, luka baker, keracunan,
kurang O2.
Pencegahan:
1) Aspirasi : bedak, kancing, permen (hati-hati).
2) Kurang O2 : plastic, sarung bantal.
3) Jatuh : tempat tidur ditutup, pengaman (restraint), tidak pakai
kursi tinggi.

20
 4) Luka bakar : cek air mandi sebelum dipakai.
5) Keracunan : simpan bahan toxic dilemari.

b. Masa Toddler
Jenis kecelakaan :
1) Jatuh/luka akibat mengendarai sepeda.
2) Tenggelam.
3) Keracunan atau terbakar.
4) Tertabrak karena lari mengejar bola/balon.
5) Aspirasi dan asfiksia.
Pencegahan:
1) Awasi jika dekat sumber air.
2) Ajarkan berenang.
3) Simpan korek api, hati-hati terhadap kompor masak dan strika.
4) Tempatkan bahan kimia/toxic di lemari.
5) Jangan biarkan anak main tanpa pengawasan.
6) Cek air mandi sebelum dipakai.
7) Tempatkan barang-barang berbahaya ditempat yang aman.
8) Jangan biarkan kabel listrik menggantung mudah ditarik.
9) Hindari makan ikan yang ada tulang dan makan permen yang
keras.
10) Awasi pada saat memanjat, lari, lompat karena sense of balance.

21
c. Pra Sekolah
Kecelakaan terjadi karena anak kurang menyadari potensial
bahaya : obyek panas, benda tajam, akibat naik sepeda misalnya
main di jalan, lari mengambil bola/layangan, menyeberang jalan.
Pencegahan ada 2 cara ;
1. Mengontrol lingkungan.
2. Mendidik anak terhadap keamanan dan potensial bahaya:
- Jauhkan korek api dari jangkauan.
- Mengamankan tempat-tempat yang secara potensial
dapat membahayakan anak.
- Mendidik anak : Cara menyeberang jalan, arti rambu-
rambu lalulintas, cara mengendarai peran orang tua =
perlu belajar mengontrolàsepeda yang aman
lingkungan.

d. Usia Sekolah
1. Anak sudah berpikir sebelum bertindak.
2. Aktif dalam kegiatan : mengendarai sepeda, mendaki gunung,
berenang.
3. Perawat mengajarkan keamanan:
- Aturan lalu-lintas bagi pengendara sepeda.
- Aturan yang aman dalam berenang
- Mengawasi pada saat anak menggunakan alat berbahaya
: gergaji, alat listrik.
- Mengajarkan agar tidak menggunakan alat yang bisa
meledak/terbakar.

e. Remaja
1. Penggunaan kendaraan bermotor bila jatuh dapat : fraktur, luka
pada kepala.
2. Kecelakaan karena olah raga.
Pencegahan:

22
 1. Perlu petunjuk dalam penggunaan kendaraan bermotor
sebelumnya ada negosiasi antara orang tua dengan remaja.
2. Menggunakan alat pengaman yang sesuai.
3. Melakukan latihan fisik yang sesuai sebelum melakukan olah
raga.

2.6 Pendidikan Kesehatan Untuk Orang Tua

a. Upaya pencegahan kecelakaan pada anak orang tua harus diberikan
bimbingan dan antisipasi pendidikan kesehatan.
b. Prinsip pendidikan kesehatan:
1) Diberikan berdasarkan kebutuhan spesifik klien.
2) Pendidikan kesehatan yang diberikan harus bersifat menyeluruh
3) Hanya terjadi interaksi timbal balik antara perawat dan orang tua
dan bukan hanya perawat sefihak yang aktif memberikan materi
pendidikan kesehatan
4) Pendidikan kesehatan diberikan dengan mempertimbangkan usia
klien yang menerimanya.
5) Proses pendidikan kesdehatan harus memperhatikan prinsip belajar
dan mengajar.
6) Perubahan perilaku pada orang tua menjadi tujuan utama
pendidikan kesehatan yang diberikan.

23
 BAB III
PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Bimbingan Antisipasi adalah bantuan perawat terhadap orang tua dalam
mempertahankan, meningkatkan kesehatan melalui upaya pertahanan nutrisi yang
adekuat, pencegahan kecelakaan dan supervisi kecelakaan (Maslow, 1988).
Bantuan perawat terhadap orang tua dalam mempertahankan dan
meningkatkan kesehatan melalui upaya pertahanan nutrisi yang adekuat,
pencegahan kecelakaan dan supervisi kesehatan.

24
 DAFTAR PUSTAKA

Cerdas, Nurse. 2009. Anticipatory Guidance.

https://nursecerdas.wordpress.com/2009/02/17/anticipatory-guidance/.

Dermawan, Deden.2012. Buku Ajar Keperawatan Komunitas. Yogyakarta: Gosyen

Publishing.

Effendy, Ferry dan Makhfudli. Keperawatan Kesehatan Komunitas-Teori dan Praktek

dalam Keperawatan. 2009. Jakarta: Salemba Medika.

Effendy, Nasrul. 1998. Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat Edisi 2.

Jakarta: EGC.

Muzaiyin, Pujiani. 2014. Bimbingan Antisipasi dan Toilet Training.

http://pujianimuzaiyin.blogspot.com/2014/11/bimbingan-antisipasi-dan-
toilettraining.html.

http://www.kerjanya.net/faq/3856-hepatitis-b.html
( Diunduh 21 Maret 2018 )
http://www.kerjanya.net/faq/11715-imunisasi-dpt.html
( Diunduh 21 Maret 2018 )
https://mediskus.com/dasar/imunisasi-polio ( Diunduh 21 Maret 2018 )
https://mediskus.com/dasar/imunisasi-campak ( Diunduh 21 Maret 2018 )
https://mediskus.com/dasar/imunisasi-bcg ( Diunduh 21 Maret 2018 )
http://namanakbayi.com/imunisasi-hib-pada-bayi-dan-balita
( Diunduh 21 Maret 2018 )
http://clevabaruna.blogspot.co.id/2008/05/imunisasi-hib.html
( Diunduh 21 Maret 2018 )
http://klinikallergy.blogspot.co.id/2013/03/vaksinasi-rotavirus-rv.html
( Diunduh 21 Maret 2018 )

25