PENGARUH EDUKASI TERHADAP KECEMASAN, TINGKAT

PENGETAHUAN DAN KEMAMPUAN IBU DALAM PERAWATAN

STOMA PADA ANAK DENGAN KOLOSTOMI DI RSUD KABUPATEN
TANGERANG PADA TAHUN 2017

Ria Setia Sari1, Rohadi Hariyanto 2, Anita Apriliawati ³

(²³Staf Pengajar Program Studi Magister Keperawatan FIK UMJ

¹Mahasiswa Program Studi Magister Keperawatan FIK UMJ)

e-mail : riasetia233@gmail.com

Abstrak

Kolostomi adalah sebuah lubang yang dibuat oleh dokter ahli bedah pada dinding
abdomen untuk mengeluarkan feses. Stoma pada kolostomi perlu dilakukan
perawatan dan untuk melakukan perawatan tersebut diperlukan pengetahuan
dan kemampuan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh edukasi terhadap
kecemasan, tingkat pengetahuan dan kemampuan orang tua dalam perawatan stoma
pada anak dengan kolostomi. Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini
adalah quasi eksperimen dengan rancangan penelitian one group pre and post test design
dengan teknik total sampling mengambil semua kasus yang ada yaitu 16 orang. Hasil
penelitian menunjukan bahwa ada pengaruh edukasi terhadap perbedaan kecemasan,
tingkat pengetahuan dan kemampuan orang tua dalam melakukan perawatan stoma
kolostomi dengan P value < 0,05. Dari hasil analisis tidak ada pengaruh yang signifikan
dari varibel counfonding yaitu usia, jumlah anak dan tingkat pendidikan dengan
perbedaan kecemaan, tingkat pengetahuan dan kemampuan. Oleh sebab itu hendaknya
perawat dapat meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan keperawatan dengan
memberikan edukasi perawatan stoma pada orang tua pasien kolostomi

Kata kunci : Edukasi, Kecemasan, Tingkat Pengetahuan, kemampuan, Perawatan stoma,

Orang tua

Abstract

Colostomy is a hole created by a surgeon on the abdominal wall to remove the feces.
Stoma in the colostomy needs to be done care to perform such treatment required
knowledge and ability. The purpose of this study to determine the effect of education on
anxiety, level of knowledge and ability of parents in stoma care in children with
colostomy .The research design used in this study is quasi experiment with research
design one group pre and post test design with total sampling technique Sampling of 16
people. The results of research on the effect of education on the difference of anxiety,
level of knowledge and ability of parents in performing colostomy stoma treatment with
P value < 0,05 menunujukan that there is influence of education to difference of anxiety,
level of knowledge and ability of parent in doing stoma colostomy care, There is no
significant correlation between counfonding variables with age, number of children and
education level. Therefore, nurses should be able to improve the quality and quality of
nursing services while still providing stoma care education to parents of colostomy
patients

1
Keywords: Education, Anxiety, Level of Knowledge, Abilities, Stoma Treatment, Parents
Pendahuluan
Kolostomi merupakan sebuah lubang
yang dibuat oleh dokter ahli bedah
pada dinding abdomen untuk
mengeluarkan feses (Murwani,
2009). Lubang kolostomi yang
muncul dipermukaan yang berupa
mukosa kemerahan disebut dengan
stoma.
Penelitian Lyon, dkk (2000) dari 325
responden, 73% melaporkan masalah
kulit yang telah menggunakan
kantong stoma yang normal.
Dermatosis termasuk reaksi iritasi,
terutama dari kebocoran urin atau
tinja (42%); penyakit kulit yang
sudah ada, terutama psoriasis,
dermatitis seboroik dan eksim
(20%), infeksi (6%); dermatitis
kontak alergi (0,7%) dan pioderma
gangrenosum (0,6% kejadian
tahunan). Selanjutnya 15% dari
pasien mengalami dermatitis
persisten atau berulang tidak
diketahui dengan pasti apakah akibat
alergi, infeksi atau iritasi terang
fekal. Hasil penelitian lain juga
menunjukkan bahwa insiden
peristomal kulit pada pasien ostomy
berkisar 25% sampai 35%.
Pasien yang terlahir dengan kelainan
sistem pencernaan seperti kanker
kolon, divertikulitis, usus berlubang,
obstruksi usus, penyakit Crohn,
cacat lahir atau cedera disengaja
akan mengalami pembedahan
kolostomi. Insiden penyakit
Hirschsprung di Indonesia tidak
diketahui secara pasti, tetapi
berkisar di satu di antara 5000
kelahiran hidup. Perbandingan laki-
laki dan perempuan 4:1 pada klien
dengan segemen pendek dan
segmen panajng juga 1: 1 pada klien
dengan segmen panjang. Angka
kejadian Hisprung bervariasi pada
berapa litelatur diantaranya 2.8, 1.5,
dan 2.1 pada 10000 kelahiran hidup
etnis caucasia dan Afrika Amerika
(Brownw et al,2008).
Melakukan perawatan kolostomi
pada anak-anak sering `terasa' lebih
sulit dibandingkan merawat
kolostomi pada orang dewasa.
Meskipun, sebagian besar kasus
kolostomi pada anak-anak
merupakan tindakan temporer akibat
adanya kelainan congenital, akan
tetapi hal ini tidak mengurangi
tekanan yang dirasakan oleh orang
tua dalam melakukan perawatan.
Kondisi anak-anak yang sedang
berada dalam masa tumbuh
kembang, kurang pengetahuan pada
orang tua tentang kolostomi dan
perawatannya, keterbatasan
pengetahuan tenaga kesehatan yang
memberikan perawatan kolostomi,
menambah keadaan menjadi lebih
menakutkan daripada yang
seharusnya (Ameh et al, 2006;
Boarini, 1989).
Mengurangi kekhawatiran orang tua
dan memastikan anak-anak dengan
stoma mendapatkan perawatan yang
baik dan benar sehingga anak-anak
bisa diharapkan tumbuh dan
2
berkembang secara normal,
edukasi tentang perawatan stoma
kepada orang tua menjadi suatu
keharusan bagi tenaga kesehatan.
Edukasi bisa diberikan secara
bertahap dan terus menerus, sejak
anak dipastikan akan dilakukan
operasi pembuatan stoma, selama
dalam perawatan di rumah sakit,
sampai dengan pulang. (Boarini,
1989; Brown et al 2005)
Penelitian Nainggolan dkk, tahun
(2012) terhadap 15 responden di RS
Adam Malik Medan pengukuran
pada saat pre test, mayoritas
memiliki kemampuan yang kurang
dalam perawatan stoma. Sedangkan
hasil pengukuran post test, seluruh
responden mampu melakukan
perawatan stoma pada anggota
keluarganya yang mengalami
kolostomi. Hal ini menunjukan
perlunya melibatkan keluarga dalam
perawatan anak atau penerapan FCC
(Family Center Care).
Pada saat survey awal ke ruangan
Kemuning (Ruang Bedah anak) &
Perinatologi Atas di RSUD
Kabupaten Tangerang pada tanggal
1 sampai 30 Januari 2017 terdapat
10 anak kolostomi yang sedang
dirawat inap. Setelah pembedahan
kolostomi dan terpasang kantong
kolostomi keluarga dengan anak
tersebut akan diajarkan oleh
perawat ruangan bagaimana
perawatan stoma dan mengganti
kantong kolostomi tanpa mencoba
dan hanya dijelaskan saja tanpa
dievalusi . Peneliti mendapatkan
bahwa 7 anggota keluarga dari anak
yang terpasang kolostomi tidak tahu
dampak yang akan terjadi apabila
stoma tidak dirawat, bingung kapan
kantong kolostomi harus diganti,
tidak tahu apa yang harus dilakukan
jika kantong kolostomi sudah penuh,
bingung dan tidak mampu
bagaimana cara membuka kantong
kolostomi dengan baik, keluarga
klien takut apa yang dapat dilakukan
apabila terjadi iritasi disekitar stoma,
tidak tahu dan takut cara
membersihkan stoma, dan tidak
mampu untuk memasang kantong
kolostomi seandainya lepas karena
ketidaktahuan bagaimana cara yang
benar untuk perawatan stoma
kolotomi sehingga keluarga pasien
mengalami ketakutan untuk
melakukan sendiri perawatan stoma.
Hal ini memungkinkan untuk
diberikan edukasi pada keluarga
tentang perawatan stoma pada
pasien kolostomi.
Latar belakang masalah yang sudah
disebutkan di atas, maka peneliti
merasa tertarik untuk meneliti
apakah ada pengaruh edukasi
terhadap kecemasan dan
kemampuan orang tua dalam
perawatan stoma pada anak yang
mengalami kolostomi di RSUD
Kabupaten Tangerang pada tahun
2017.
Metodelogi Penelitian
Desain penelitian yang akan
digunakan dalam penelitian ini
adalah quasi eksperimen dengan
rancangan penelitian one group pre
and post test design.
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh pasien kolostomi dan sedang
menjalani rawat inap di RSUD
Kabupaten Tangerang. Dari studi
pendahuluan yang dilakukan peneliti,
diketahui jumlah rata-rata pasien
3
kolostomi di RSUD Kabupaten Hasil
Tangerang dalam 2 bulan terakhir
mulai bulan Januari sampai Februari Karakteristik responden meliputi
2017 adalah sebanyak 16 orang . usia, jenis kelamin, jumlah anak,
Sehingga populasi ditetapkan pendidikan dan status responden
sebanyak 16 orang untuk disajikan dalam distribusi frekuensi
mendapatkan sampel sebanyak 16 dan persentasi.
orang dilakukan penelitian selama
bulan April – Juni 2017.HH

Tabel 5.1
Distribusi responden berdasarkan data demografi (N=16)
Katagorik Frekuensi Persentase

Usia

1. 20 – 29 Tahun 10 62,5

2. ≥ 30 Tahun 6 37,5

Jenis Kelamin

1. Laki-laki

2. Perempuan 16 100

Jumlah Anak

1. 1 – 2 orang 7 43,8

2. ≥ 3 orang 9 56,3

Tingkat Pendidikan

1. Tidak sekolah/Tamat SD/Tamat SMP 7 43,8

2. SMU/Akademik/Perguruan Tinggi 9 56,3

Status Responden

1. Ayah/Ibu 16 100

2. Keluarga lain 0

4
 Tabel 5.3
Pengaruh edukasi terhadap kecemasan, tingkat pengetahuan dan
kemampuan ibu dalam perawatan stoma pada anak dengan kolostomi

Variabel Pengukuran Mean Perbedaan SD n p value

Kecemasan Sebelum 25,38 5,19 6,60 16 0,013

Sesudah 20,19 4,11 16

Tingkat Pengetahuan Sebelum 7,88 4,81 3,09 16 0,001

Sesudah 12,69 2,98 16

Kemampuan Sebelum 6,75 11,38 1,18 16 0,000

Sesudah 18,13 2,18 16

Pembahasan

Hasil penelitian bahwa kecemasan, dihari keempat dilakukan

tingkat pengetahuan dan kemampuan pengukuran kembali kecemasan.
ibu dalam melakukan perawatan Hasil kuesioner didapatkan jika
stoma pada anak dengan kolostomi responden yang mengalami
sebelum dan seudah diberikan kecemasan sudah berkurang yang
edukasi ada peningkatan yang terlihat dari hasil p value sebesar
signifikan dengan nili p < 0,05. 0,013 menunjukan ada pengaruh
Pengukuran kecemasan dilakukan antara kecemasan sebelum dan
pada saat hari 1 anak masuk keruang sesudah edukasi.
perawatan dan sebagian orang tua
anak mengatakan berkeringat dingin, Hasil penelitian sesuai dengan yang
kepala pusing dan tidur tidak dilakukan oleh Prihyanto (2012)
nyenyak karena melihat anaknya dan mengatakan bahwa edukasi sangat
apa yang akan dilakukan untuk berpengaruh terhadap tingkat
kedepannya pada saat perawatan kecemasan orang tua dalam
stoma mampu atau tidak pernyataan perawatan stoma pada anak dengan
ini termasuk kedalam gejala-gejala kolostomi.
kecemasan menurut (Sundari, 2004)
dan terlihat dari hasil kuesioner jika
lebih dari 50% responden mengalami Tingkat pengetahuan orang tua
kecemasan. Pada saat hari kedua diukur pada hari pertama anak masuk
oarang tua dilakukan pemberian keruang perawatan, sebelum
edukasi tentang perawatan stoma, dilakukan edukasi pengetahuan
orang tuan lebih dari 50% orang tua

5
tidak mengetahui tentang perawatan
stoma dan dihari kedua diberikan
edukasi tentang perawatan stoma
pada anak, drainase kantung, cara
melaksanakan irigasi, karena
singkatnya masa perawatan, orang
tua anak mungkin belum dapat
sepenuhnya terlatih dalam teknik
perawatan stoma sebelum pulang.
Orang tua harus diberi tahu tentang
prosedur dan perawatan stoma.
Penyesuaian oleh orang tua sangat
diperlukan agar mereka terbiasa
dengan hal ini pada saat pulang
kerumah. Mereka juga perlu untuk
memahami pentingnya membuat
penyesuaian untuk memungkinkan
pasien menghadapi perubahan citra
tubuh dan melakukan perawatan
kolostominya. Orang tua didorong
untuk berpartisipasi dalam
melakukan tindakan (irigasi,
pembersihan luka) dan penggantian
balutan. Mereka perlu mengetahui
dengan pasti kapan komplikasi
memerlukan perhatian segera seperti
perdarahan, distensi abdomen, dan
kekakuan, diare, dan sindrom
dumping (Smeltzer & Bare, 2002).
Dihari ke empat dilakukan
pengukuran pengetahuan kembali
dengan memberikan kuesioner dan
dari hasil kuesioner tersebut didapat
dengan nilai p value 0,001
menunjukan jika ada pengaruh
edukasi tehadap tingkat pengetahuan
antara sebelum dan sesudah edukasi.
Menurut Setiawati (2003)
pengetahuan akan memberikan
kekuatan terhadap orang tua dalam
mengambil keputusan dalam
perawatan stoma pada anaknya.
Penelitian ini didukung oleh Desvin
(2014) yang mengatakan edukasi
sangat berpengaruh terhadap tingkat
pengetahuan tentang stoma sehingga
mempengaruhi perawatan stoma
pada anak dengan kolostomi .
Kemampuan orang tua dalam
melakukan perawatan stoma
Melakukan perawatan stoma diukur
dengan kuesioner pada hari pertama
yaitu orang tua melakukan perawatan
stoma. menurut Supratjino (2004)
menegaskan untuk megetahui sejauh
mana kemampuan keluarga merawat
anggota keuarga yang sakit yaitu
anak dengan kolostomi pertama yang
dilakukan yaitu mengkaji
pengetahuan keluarga tentang
penyakit yang dialami, pemahaman
keluarga tentang perawatan yang
perlu dilakukan dan peralatan yang
digunakan keluarga.
Pada saat sebelum edukasi semua
orang tua tidak bisa melakukan
perawatan stoma anaknya dan dihari
kedua dilakukan edukasi tentang
perawatan stoma yang .Teori model
keperawatan Nola J dalam aligood (
2010) menyatakan perilaku spesifik
yaitu kebutuhan orang tua akan
informasi kesehatan mengenai
perawatan stoma kolostomi. Dihari
ketiga orang tua akan mencoba
dengan didampingi oleh peneliti
selanjutnya dihari ke empat akan
dilakukan penilaian kembali
kemampuan perawatan stoma hasil
yang didapat dengan hasil p value
0,000 menunjukan ada pengaruh
edukasi terhadap kemampuan
sebelum dan kemampuan sesudah.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
hasil penelitian yang dilakukan oleh
Nainggolan (2012) mengatakan
bahwa edukasi sangat berpengaruh
terhadap kemampuan ibu dalam
melakukan perawatan stoma. Oleh
6
karena itu edukasi sangat penting
a. Pengaruh usia terhadap
perbedaan kecemasan, tingkat
pengetahuan dan kemampuan
sebelum dan sesudah edukasi
Hasil uji Multivariat menunjukan
bahwa tidak ada perbedaan yang
siginifikan antara usia ibu terhadap
selisih kecemasan terlihat dari hasil p
value = 0,112. Meskipun dalam
beberapa penelitian menyatakan bahwa
usia ibu berpengaruh terhadap
kecemasan dalam perawatan stoma
(Ria, 2013). Usia dengan selisih tingkat
pengetahuan dengan hasil p value =
0,655 menunjukan bahwa tidak ada
perbedaan antara usia dengan selisih
tingkat pengetahuan sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh (Ayu,
2012). Usia dengan selisih kemampuan
dengan hasil p value = 0,603
menunjukan bahwa tidak ada
perbedaan antara usia dengan selisih
kemampuan sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh (Suyitno, 2013).
b. Pengaruh jumlah anak terhadap
perbedaan kecemasan, tingkat
pengetahuan dan kemampuan
sebelum dan sesudah edukasi.
Hasil uji Multivariat
menunjukan bahwa tidak ada
perbedaan yang siginifikan antara
jumlah anak terhadap selisih
kecemasan (p value = 0,984). Hasil
penelitian ini didukung oleh
penelitian Mariati (2012) tentang
jumlah anak dengan kecemasan
yang mengatakan tidak ada
hubungan yang signifikan antara
jumlah anak dengan kecemasan ibu
yang memliki anak kolostomi.
Jumlah anak terhadap selisih tingkat
diberikan kepada ibu.
pengetahuan dengan p value =
0,807 menunjukan bahwa tidak ada
pengaruh jumlah anak terhadap
perbedaan tingkah pengetahuan
sebelum dan sesudah edukasi. Hasil
penelitian ini sesuai dengan yang
dilakukan oleh (Robuatul,2013).
Jumlah anak tehadap kemampuan
dengan hasil p value = 0,115
menunjukan tidak ada pengaruh
jumlah anak terhadap perbedaan
kemampuan sebelum dan sesudah
edukasi sejalan dengan hasil
penelitian ( Minarni, 2012).
c. Pengaruh tingkat pendidikan
terhadap perbedaan kecemasan,
tingkat pengetahuan dan
kemampuan
Hasil uji Multivariat
menunjukan bahwa tidak ada
perbedaan yang siginifikan antara
tingkat pendidikan terhadap selisih
kecemasan (p value = 0,984), serta
tidak ada perbedaan yang signifikan
dengan selisih tingkat pengetahuan
(p value = 0,511). Begitu pula
tingkat pendidikan tehadap selisih
kemampuan (p value = 0,528)
sebelum dan setelah edukasi. Hasil
tersebut sesuai dengan penelitian
khodijah (2015) yang menyatakan
tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara tingkat pendidikan
orang tua dengan pengetahuan ibu
tentang perwaatan kolostomi. Hal
ini berbeda dengan teori Nursalam
yang menyatakan bahwa semakin
tinggi tingkat pendidikan seseorang
semakin mudah menentukan
informasi makin banyak
pengetahuan, sebaliknya pendidikan
yang kurang akan menghambat
perkembangan sikap yang
diperkenalkan.
7
 Achir Yanti, S. Hamid, Ed).Edisi
Kesimpulan 8.Jakarta : Elsevier.
Berdasarkan hasil penelitian dan
Azwar, S. (2004). Metode Penelitian.
pembahasan dapat disimpulkan
sebagai berikut: Jakarta : Pustaka Pelajar.
Karakteristik responden meliputi
usia, jenis kelamin, jumlah anak, Ayu. (2012). Pengaruh usia terhadap
tingkat pendidikan dan status kecemasan orang tua dalam
responden. Usia responden perawatan kolostomi di RSUD
mayoritas berusia 20-29, jumlah Rabbain Muara enim Palembang. pdf,
anak frekuensi terbesar responden
dibuka tanggal 10 Maret 2017.
memiliki anak lebih dari 2,
mayoritas responden memiliki
Berman, Snyder, Kozeir, Erb.
tingkat pendidikan
SMU/Akademik/PT, seluruh (2009). Kozier & Erb: Buku Ajar
responden berjenis kelamin Praktik Keperawatan Klinis edisi 5,
perempuan yang merupakan ibu Jakarta: EGC.
kandung dari anak yang memiliki
stoma. Sebelum dilakukan edukasi Blackley, P. (2004). Practical
mayoritas responden mengalami Stoma Wound and Continence
kecemasan, tidak tau tentang
Management. Australia: Research
perawatan kolostomi dan tidak
mampu melakukan perawatan Publications Pty Ltd 27A Boronia,
kolostomi. Setelah dilakukan Vermont, Victoria, Australia.
edukasi mayoritas responden tidak
mengalami kecemasan, mengetahui Brown, Helen. 2008. Knowledge
tentang perawatan kolostomi dan and Innovation: A Comparative
mampu melakukan perawatan Study of the USA, the UK,and Japan.
kolostomi. Karakteristik responden
tidak memberikan pengaruh New York: Routledge.
terhadap perbedaan penurunan
Burch, J. (2011). Management of
kecemasan, peningkatan
pengetahuan dan kemampuan antara Stoma Complications. Nursing Times
sebelum dan sesudah diberikan 107.45 (Nov 15-Nov 21, 2011): 17-8,
edukasi, dengan demikian 20. Dibuka tanggal 23 Oktober 2016
pemberian edukasi kepada ibu yang darihttp://search.proquest.com/docv
memiliki anak dengan stoma baik
yang anaknya sedikit atau anaknya iew/1038834932/141490E874E2EF66
banyak, tingkat pendidikan tinggi B59/14?accountid=50257
atau rendah dan usia tua atau muda.
Carter, Gelmon et al. (2003). The
Daftar Pustaka Effectiveness Of A Prenatal
Education Programme For The
Alligood, M. R. (2014). Pakar teori Prevention Of Congenital
keperawatan dan teori mereka.(Prof. Toxoplasmosis. Diambil tanggal 20
 Juni 2016 dari KBBI. (2005). Kamus Besar Bahasa
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pm Indonesia. Edisi ketiga. Jakarta: Balai
c/articles/PMC2249529/ Pustaka

Clark & Grover. (2004). Colostomy Kholil Lur Rochman. (2010). Kesehatan
Guide. Desvin. (2007). Pengaruh Mental. Purwokerto: Fajar Media
edukasi terhadap tingkat pengetahuan Press.
kolostomi di RSUD Rabbain Muara
Lewis, S.M & Collier, I.C. (1983).
enim Palembang. pdf, dibuka tanggal
Medical Surgical Nursing :
10 september 2016.
Assessment and Management of
Fitri, R. D. (2007). Tugas Mata Clinical Problem. USA: McGraw-Hill.
Kuliah PPHB. Dibuka pada 18
Lyon CC, Smith AJ, Griffiths CE, and
desember 2016 dari
Beck MH, The Spectrum of Skin
:http://dinamika.uny.ac.id/akademik/
Disorders in Abdominal Stoma
sharefile/files/28022009231154_mey
Patients. The British Journal Of
.doc.
Dermatology [Br J Dermatol], ISSN:
Flores. (2013). Ostomy Care: How 0007-0963, 2000 Dec; Vol. 143 (6),
To Clean The Skin Around The pp. 1248-60; PMID:11122029 .
Stoma. Diambil tanggal 15
Mariati. (2012). Pengaruh jumlah
Januari 2017 dari
anak terhadap kecemasan orang
http://www.shieldhealthcare.com/co
tua dalam perawatan kolostomi di
mmunity/ostomy/2013/02/08/ostomy
RSUD Adam Malik Medan. pdf,
- care-how-to-clean-the-skin-around-
dibuka tanggal 10 Mei 2017.
the-stoma/
Minarni. (2012). Pengaruh jumlah
Hegner, B.R & Caldwell, Esther (2003).
anak terhadap kemampuan orang
Asisten Keperawatan: Suatu
tua dalam perawatan kolostomi di
Pendekatan Proses Keperawatan. Ed.
RSUD Adam Malik Medan. pdf,
6. Jakarta: EGC.
dibuka tanggal 10 Mei 2017.
Hidayat, A.A. (2007). Riset
Muwarni (2009). Keterampilan
Keperawatan dan Teknik Penulisan
Dasar Praktek Klinik Lapangan.
Ilmiah. Edisi 2. Jakarta : Salemba
Yogyakarta: Fitramaya.
Medika.
Myers, Celia. (1996). Stoma care
nursing a patient-centred
approach. London: Arnold.
Notoatmodjo. (2003). Pendidikan
Prilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
(2010). Ilmu Perilaku
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
(2010). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
(2007). Kesehatan
Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta:
Rineka Cipta.
(2007). Promosi
Kesehatan dn Ilmu Perilaku .
Jakarta: Rineka Cipta.
Nainggolan . (2012). Pengaruh edukasi
terhadap kemampuan ibu dalam
perawatan stoma pada anak di RSUP.
H. Adam Malik Medan. Dikutip
dari:
Repository.usu.ac.id/bitstream/.../2117
6/1/ruf-jan 2012-2%20(4).pdf, dibuka
tanggal 10 desember 2016.
Prihyanto. (2012). Pengaruh edukasi
terhadap kecemasan orang tua dalam
perawatan kolostomi di RSUD
Rabbain Muara enim Palembang. pdf,
dibuka tanggal 10 september 2016.
Ria.(2013). Pengaruh usia terhadap
kecemasan orang tua dalam
perawatan kolostomi di RSUD
Rabbain Muara enim Palembang.
pdf, dibuka tanggal 10 Mei 2017.
Robiatol. (2012). Pengaruh jumlah
anak terhadap tingkat pengetahuan
orang tua dalam perawatan
kolostomi di RSUD Adam Malik
Medan. pdf, dibuka tanggal 10 Mei
2017.
Rull, G. (2011). Stoma Care.
Dibuka tanggal 9 November
2016 dari
http://medical.cdn.patient.co.uk/p
df/2805.pdf
Suciati dan Nurhidayah. (2007).
Kemampuan Self Care dan
Gambaran Diri
Pasien kolostomi di RSUP. H.
Adam Malik Medan. Dikutip
dari:
Repository.usu.ac.id/bitstream/.../2
1173/1/ruf-nov2007-2%20(4).pdf,
dibuka tanggal 10 september 2016.
Suyitno. (2013). Pengaruh usia
terhadap kemampuan orang tua
dalam perawatan kolostomi di
RSUD Siti Hodijah Palembang. pdf,
dibuka tanggal 10 Mei 2017.