Lala Larasati, Kep - Anak

Asuhan Keperawatan dalam Pemenuhan Kebutuhan
Dasar pada An. M dengan Thypoid di Paviliun Badar

Rumah Sakit Islam Cempaka Putih
Jakarta Pusat
DisusunOleh :
LALA LARASATI
2013750026
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
JAKARTA TAHUN 2016
KATA PENGANTAR
Assalammu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Alhamdulillah, segala puji dan syukur kehadirat ALLAH SWT yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya kepada penulis, sehingga dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul “Asuhan Keperawatan dalam Pemenuhan
Kebutuhan Dasar pada An.M dengan Thypoid” di Paviliun Badar Rumah Sakit Islam
Jakarta Cempaka Putih”.
Tujuan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam menempuh ujian akhir di Program Studi DIII Keperawatan Rumah
Sakit Islam Jakarta Universitas Muhammadiyah Jakarta. Walaupun Karya Tulis Ilmiah
ini telah selesai dibuat tetapi penulis menemukan hambatan dan masih dalam proses
belajar. Namun berkat adanya bimbingan, pengarahan, dan bantuan dari berbagai pihak,
juga ilmu pengetahuan yang penulis dapatkan selama mengikuti perkuliaha di Program
Studi DIII Keperawatan Rumah Sakit Islam Jakarta Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Jakarta, maka penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini.
Dengan selesainya Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada
berbagai pihak yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
ini, terutama kepada :
1. Ibu Ns. Idriani, M. Kep., Sp.Mat selaku Ka. Prodi DIII Keperawatan Rumah
Sakit Islam Jakarta Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah
Jakarta.
2. Ibu Ns. Titin Sutini, M. Kep.,Sp.Kep. An selaku pembimbing institusi dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah. Terima kasih banyak karna selalu setia dalam
memberi ilmu serta kesabaran yang penuh dalam membimbing kelompok kami
dan dapat meluangkan waktunya untuk memberi saran dan membimbing kami.
3. Ibu Ns. Endah , W, S.Kep selaku pembimbing klinik penulis dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Ibu Ns. Nurhayati, Sp. Kep. Kom Selaku wali akademik angkatan 31 Prodi DIII
Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.
5. Kepala Ruangan dan Seluruh Staff Perawat di Paviliun Badar Rumah Sakit Islam
Jakarta Cempaka Putih beserta An. dan Keluarga selaku sumber data.
6. Seluruh Staff Pendidikan DIII Keperawatan Rumah Sakit Islam Jakarta Fakultas
Ilmu Keperawatan Universitas Muhammadiyah Jakarta.
7. Orang tua saya papa Charles B.K dan mama Ery Sri Sukapti serta kakak dan adik
saya tercinta yang telah banyak memberikan dukungan baik moril maupun
material serta semangat dan do’a yang tulus sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Fahmi Kurniawan yang mampu menerima keluh kesah saya serta memberikan
pengertian, dukungan dan semangat dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini
sehingga dapat terselesaikan.
9. Sahabat-sahabatku Ardini Fauziyah, Dina Rosdiana, Dwi Nuraini, Dwi Putri
Arianingsih, Ella Herviany, Niswah Afifah Istiqomah, Reiza Mardhatila,
Susi Oktaviany yang selalu membantu dan memberikan motivasi, semangat,
senyuman serta do’a dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini.
10. Teman-teman kelompok Keperawatan Anak yaitu Angga oktaviansyah, Dina
rosdiana, Ella herviany, Niswah afifah istiqomah, dan Susi oktaviani yang telah
menemani selama perjalanan pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini serta selalu
memberikan semangat sehingga pada akhirnya tugas akhir kami selesai.
11. Kelompok Ngiung-ngiung yang didalamnya terdapat berbagai macam karakter
kelakuan yang selalu menemani dan meramaikan suasana saat dinas serta
menjadi penyemangat dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, tanpa kalian gak
asyik syik syik syik.
12. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa AKPER UMJ angkatan’31 khususnya
rekan seperjuangan Kep. Anak yang selalu bersama, saling membantu, dan
memberikan banyak kesan-kesan suka maupun duka. Canda tawa kita bersama
selama 3 tahun ini akan selalu dikenang dihati yang terdalam. Sukses ya saaaaay
untuk kita semua.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis menyadari makalah ini masih
belum sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang diberikan, penulis akan
terima dengan kelapangan hati guna perbaikan pada masa yang akan datang. Semoga
Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi tenaga keperawatan pada umumnya dan
khususnya bagi penulis sehingga dapat dipergunakan sebagai bahan menambah ilmu
pengetahuan dibidang keperawatan.
Wassalammu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Jakarta, 21 juni 2016
Penulis
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR ................................................................................................ i
DAFTAR ISI .............................................................................................................
iv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan ............................................................................ 3
C. Ruang Lingkup ............................................................................... 4
D. Metode Penelitian .......................................................................... 4
E. Sistematika Penulisan .................................................................... 5
BAB II TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Kebutuhan Dasar Manusia ................................................ 7
B. Konsep Dasar ............................................................................... 10
1. Pengertian ............................................................................... 10
2. Etiologi ................................................................................... 10
3. Patofisiologi ........................................................................... 12
4. Manifestasi klinis ................................................................... 13
5. Komplikasi ............................................................................. 14
6. Penatalaksanaan ..................................................................... 15
C. Konsep Tumbuh Kembang Anak ................................................ 16
D. Konsep Hospitalisasi Pada Usia Toddler .................................... 17
E. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Thypoid ....... 20
F. Diagnosa Keperawatan................................................................. 24
G. Perencanaan Keperawatan ........................................................... 24
H. Implementasi ................................................................................ 28
I. Evaluasi ........................................................................................ 29
BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Keperawatan .............................................................. 31
B. Diagnosa Keperawatan................................................................. 37
C. Perencanaan Keperawatan ........................................................... 38
D. Implementasi Keperawatan Pada Anak.M ................................... 41
E. Evaluasi ........................................................................................ 54
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian Keperawatan .............................................................. 63
B. Diagnosa Keperawatan................................................................. 65
C. Perencanaan.................................................................................. 67
D. Pelaksanaan .................................................................................. 68
E. Evaluasi ........................................................................................ 69
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ................................................................................................................ 71
B. Saran ........................................................................................................................... 72
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN :
1. DAFTAR RIWAYAT HIDUP
2. DATA DASAR
3. SATUAN ACARA PEMBELAJARAN
4. LEAFLET
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Demam thypoid merupakan penyakit infeksi akut disebabkan oleh salmonella
thyposa yang dapat bertahan hidup lama dilingkungan kering dan beku. Organisme
ini juga mampu bertahan beberapa minggu di dalam air, es, debu, sampah kering
dan pakaian, mampu bertahan di sampah mentah selama satu minggu dan dapat
bertahan serta berkembang biak dalam susu, danging, telur atau produknya tanpa
merubah warna atau bentuknya (Soegeng Soegijanto, 2010).
Berdasarkan Data Kesehatan Dunia yang di dapat dari World Health Organization
(WHO) tahun 2013, memperkirakan terdapat sekitar 17 juta kasus kematian tiap
tahun. Demam thypoid merupakan penyakit infeksi menahun yang dapat terjadi
pada anak maupun dewasa. Data surveilans saat ini memperkirakan di Indonesia
ada0,6 – 1,3 juta kasus demam thypoid tiap tahunnya. Rata-rata di Indonesia orang
yang berusia 2-19 tahun memberikan angka sebesar 91% terhadap kasus demam
thypoid. Menurut catatan Medical Record Rumah Sakit Islam Cempaka Putih
Jakarta Pusat tepatnya diruang anak Paviliun Badar selama dua bulan terakhir,
terhitung dari bulan April – Mei 2016 didapatkan anak yang dirawat dengan kasus
thypoid berjumlah 19 kasus. Adapun uraiannya sebagai berikut: usia toddler terjadi
9 anak, dalam usia prasekolah 6 anak dan usia sekolah 4 anak. Dalam usia sekolah
terjadi 4 kasus. Berdasarkan data diatas dapat dilihat banyaknya kasus penyakit
anak dengan thypoid. Maka dari itu penanganan penyakit thypoid pada anak harus
dioptimalkan untuk mencegah terjadinya peningkatan angka kejadian anak dengan
thypoid.
Pada umumnya anak dengan demam thypoid mengalami masalah pemenuhan

kebutuhan dasar seperti defisit volume cairan, perubahan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh dan perubahan persepsi sensori, jika masalah tersebut tidak
mendapatkan penanganan yang adekuat akan menimbulkan komplikasi perdarahan
usus atau perforasi usus ileus parilitik.
Untuk meminimalkan komplikasi pada thypoid diatas, maka diperlukan asuhan

keperawatan secara komprehensif yang meliputi bio, psiko, sosio, spiritual yang
diberikan oleh seorang perawat yang profesional. Upaya yang diperlukan untuk
meningkatkan kesehatan diperlukan 4 upaya yang meliputi promotif, preventif,
kuratif dan rehabilitative. Upaya promotif yaitu dengan melakukan pendidikan
kesehatan dan menganjurkan keluarga untuk menjaga daya tahan tubuh dengan
asupan nutrisi yang adekuat, pola hidup yang sehat. Upaya preventif dengan
memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga tentang pentingnya menjaga
kesehatan dengan cara paling sederhana yaitu, dengan cara mencuci tangan sebelum
dan sesudah buang air. Upaya kuratif merupakan tindakan yang secara mandiri dan
kolaboratif seperti dalam pemberian terapi antibiotik dan antipiretik. Upaya
rehabilitatif yaitu anak diistirahatkan 7 hari sampai 14 hari pasca penurunan suhu
tubuh untuk mencegah komplikasi perdarahan usus, dan mobilisasi secara terhadap
jika tidak ada panas, sampai dengan kondisi anak membaik.
Dari penjelasan diatas, penulisan sebagai salah satu calon perawat tertarik untuk
mengaplikasikan teori dan konsep yang telah didapat selama dibangku perkuliahan
tentang Asuhan Keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan dasar pada klien dengan
thypoid, oleh sebab itu penulis mengambil judul karya tulis ilmiah ini dengan judul
“Pemenuhan Kebutuhan Dasar Pada An.M dengan Thypoid di Paviliun Badar
Rumah Sakit Islam Cempaka Putih Jakarta Pusat”.
B. Tujuan Penulisan
Adapun tujuan dari penulisan karya tulis ilmiah ini adalah sebagai berikut :
1. Tujuan Umum
Setelah melakukan Asuhan Keperawatan selama 3 hari diharapkan penulis
mendapatkan gambaran dan pengalaman nyata dalam memberikan Pemenuhan
Kebutuhan Dasar pada anak dengan Thypoid melalui proses pendekatan
keperawatan.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada anak dengan gangguan sistem
pencernaan: Thypoid.
b. Mampu menentukan masalah keperawatan pada anak dengan gangguan
sistem pencernaan: Thypoid.
c. Mampu merencanakan tindakan keperawatan pada anak dengan gangguan
d. Mampu melakukan tindakan keperawatan pada anak dengan gangguan
e. Mampu melakukan evaluasi pada anak dengan gangguan sistem pencernaan:
Thypoid.
f. Mampu mengidentifikasi kesenjangan yang terdapat antara teori dan kasus
dalam praktik.
g. Mengidentifikasikan faktor-faktor pendukung, penghambat serta mampu
mencari solusi pemecahan masalah dalam memberikan asuhan keperawatan.
h. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada thypoid.
C. Ruang Lingkup
Mengingat banyaknya kasus gangguan sistem pencernaan yang terjadi pada anak,
maka penulis membatasi pembahasan hanya pada satu kasus yaitu Asuhan
Keperawatan dalam Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada anak dengan Thypoid di
Paviliun Badar Rumah Sakit Islam Cempaka Putih Jakarta Pusat selama 3 hari,
dimulai dari tanggal 27 Mei 2016 s/d 29 Mei 2016.
D. Metode Penelitian
Metode yang penulisan gunakan dalam menyusun karya tulis ilmiah ini adalah
metode deskriptif dan studi kepustakaan. Dalam metode deskriptif pendekatan yang
digunakan adalah studi kasus, dimana mengolah satu kasus menggunakan proses
keperawatan.
Adapun data diperoleh dengan menggunakan tehnik:

1. Studi kepustakaan
Suatu kegiatan untuk memperoleh data dengan cara mempelajari buku-buku dan
literatur yang berhubungan dengan Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada anak
dengan Thypoid.
2. Studi kasus
a. Wawancara: wawancara dan diskusi dengan klien, keluarga klien, perawat,
dokter dan petugas kesehatan lain yang terkait.
b. Observasi: observasi kasus melalui partisipasi aktif terhadap klien yang
bersangkutan mengenai penyakit, pengobatan dan keperawatan serta hasil
dari tindakan yang dilakukan.
E. Sistematika Penulisan
Karya Tulis Ilmiah ini disusun secara sistematis yang terdiri dari lima bab yaitu :
Bab I : Pendahuluan
Meliputi latar belakang, tujuan penulisan, ruang lingkup, metode
penulisan dan sistematika penulisan.
Bab II : Tinjauan Teoritis

A. Konsep Kebutuhan Dasar
B. Konsep dasar terdiri dari: pengertian, etiologi, patofisiologi,
menifestasi klinik, komplikasi, dan penatalaksanaan.
C. Konsep tumbuh kembang anak.
D. Konsep hospitalisasi.
E. Konsep Asuhan Keperawatan pada anak dengan thypoid melalui
pendekatan proses keperawatan meliputi : pengkajian, diagnosa
keperawatan, perencanaan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Bab III : Tinjauan Kasus

Merupakan laporan hasil asuhan keperawatan pada anak dengan thypoid
yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi.
Bab IV : Pembahasan
Membahas kesenjangan yang terjadi antara Bab II dan Bab III yang
meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan
dan evaluasi.
Bab V : Penutup
a. Kesimpulan
Berisi uraian singkat mengenai Pemenuhan Kebutuhan Dasar
keperawatan pada anak dengan Thypoid mulai dari pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
b. Saran
Berisi tentang usulan-usulan mengenai hal-hal yang harus diperbaiki
dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan pada anak dengan
Thypoid serta meningkatkan mutu dalam pelayanan keperawatan.
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
Pada bab ini penulis menguraikan mengenai konsep dasar kebutuhan dasar manusia dan
konsep dasar yang berhubungan dengan asuhan keperawatan pada anak dengan thypoid.
Adapun uraian tersebut sebagai berikut:
A. Konsep Kebutuhan Dasar Manusia

Menurut Iqbal dan Nurul(2005) mengatakan
bahwa: Menurut pendapat Abraham Maslow:
Manusia mempunyai kebutuhan tertentu yang harus dipenuhi secara memuaskan
melalui proses homeostasis, baik fisiologis maupun psikologis. Adapun kebutuhan
merupakan suatu hal yang sangat penting, bermanfaat, atau diperlukan untuk
menjaga homeostatis dan kehidupan itu sendiri. Abraham Maslow seorang psikolog
dari Amerika mengembangkan teori tentang kebutuhan dasar manusia yang lebih
dikenal dengan istilah Hierarki Kebutuhan Dasar Manusia Maslow. Hierarki
tersebut meliputi lima kategori kebutuhan dasar, yakni:
1. Kebutuhan Fisiologis (Physiologic Needs)

Kebutuhan fisiologis memiliki prioritas tertinggi dalam hierarki Maslow.
Umumnya, seseorang yang memiliki beberapa kebutuhan yang belum terpenuhi
akan lebih dulu memenuhi kebutuhan fisiologisnya dibandingkan kebutuhan
yang lain. Manusia memiliki delapan macam kebutuhan yaitu:
a. Kebutuhan oksigen dan pertukaran gas
b. Kebutuhan cairan dan elektrolit
c. Kebutuhan makanan
d. Kebutuhan eliminasi urine dan alvi
e. Kebutuhan istirahat dan tidur
f. Kebutuhan aktivitas
g. Kebutuhan kesehatan temperature tubuh
h. Kebutuhan seksual
2. Kebutuhan Keselamatan dan Rasa Aman (Safety and Security Needs)

Kebutuhan keselamatan dan rasa aman yang dimaksud adalah aman dari
berbagai aspek, baik fisiologis, maupun psikologis.
Kebutuhan ini meliputi:
a. Kebutuhan perlindungan diri dari udara dingin, panas, kecelakaan, dan
infeksi
b. Bebas dari rasa takut dan kecemasan
c. Bebas dari perasaan terancam karena pengalaman yang baru atau asing
3. Kebutuhan Rasa Cinta, Memiliki dan Dimiliki (Love and Belonging Needs)
a. Memberi dan menerima kasih sayang
b. Perasaan dimiliki dan hubungan yang berarti dengan orang lain
c. Kehangatan
d. Persahabatan
e. Mendapat tempat atau diakui dalam keluarga, kelompok serta lingkungan
social
4. Kebutuhan Harga Diri (Self-Esteem Needs)

a. Perasaan tidak bertanggung pada orang lain
b. Kompeten
c. Penghargaan terhadap diri sendiri dan orang lain
5. Kebutuhan Aktualisasi Diri (Need For Self Actualization)

a. Dapat mengenal diri sendiri dengan baik (mengenal dan memahami potensi
diri)
b. Belajar memenuhi kebutuhan diri sendiri
c. Tidak emosional
d. Mampunyai dedikasi yang tinggi
e. Kreatif
f. Mempunyai kepercayaan diri yang tinggi, dan sebagainya
Adapun gangguan kebutuhan dasar pada anak dengan thypoid adalah mencangkup:
1. Gangguan kebutuhan fisiologis
Pada anak dengan thypoid akan mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan
cairan karena pada umumnya anak mengalami peningkatan suhu tubuh sebagai
salah satu manifestasi adanya proses infeksi kuman Salmonela thyposa.
Meningkatnya metabolisme tubuh dan kehilangan cairan karena meningkatnya
IWL juga merupakan penyebab dari gangguan pemenuhan kebutuhan cairan.
Gangguan kebutuhan cairan juga dapat terjadi sebagai akibat diare dan muntah
pada anak yang mengalami thypoid, yang biasanya terjadi pada minggu pertama
timbulnya panas. Hal ini terjadi karena terjadi proliperasi pada sistem
pencernaan yang dimanifestasikan dengan diare.
Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi juga biasanya menyertai anak yang

mengalami thypoid, hal ini karena terjadi infeksi dan proses implamasi pada
saluran pencernaan oleh kuman Salmonella thyposa terutama pada usus halus
yang berfungsi untuk mengabsorpsi makanan sehingga usus halus yang
terganggu tidak dapat mengabsorpsi makanan secara adekuat. Selaian itu sering
muncul manifestasi coated tangoe (lidah putih) yang menyebabkan nafsu makan
menurun, maka gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi dapat terjadi.
2. Kebutuhan rasa aman dan nyaman
Pada umumnya anak dengan thypoid mengalami takut pada orang asing dan
prosedur tindakan, hal ini terjadi pada setiap anak yang dirawat di rumah sakit
dan akan menyebabkan gangguan kebutuhan rasa aman dan nyaman. Orang tua
akan mengalami kecemasan, yang termasuk dalam kebutuhan keselamatan dan
keamanan. Hal ini terjadi pada orang tua karena kurangnya informasi tentang
penyakit anak tersebut dan kurangnya pengetahuan pada orang tua.
B. Konsep Dasar
1. Pengertian
Demam thypoid adalah infeksi yang terjadi pada usus halus yang disebabkan oleh
Salmonella typhosa. Penyakit ini dapat ditularkan melalui makanan, mulut atau
minuman yang terkontaminasi oleh kuman Salmonella typhosa (Aziz, 2006).
Demam thypoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran
pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, yang mengalami
gangguan pada pencernaan dan gangguan kesadaran. Penyebab penyakit ini adalah
Salmonella typhosa, basil gram negatif yang bergerak dengan bulu getar, tidak
berspora (Ngastiyah, 2005).
Berdasarkan beberapa definisi diatas dapat disimpilkan bahwa Demam thypoid

adalah penyakit infeksi yang terjadi pada usus halus mengenai saluran pencernaan
dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, ditularkan melalui makanan dan
minuman yang terkontaminasi oleh Salmonella typhosa.
2. Etiologi
Etiologi thypoid menurut Rampengan (2007), penyakit ini disebabkan oleh infeksi
kuman Salmonella Typhosa/Eberthella Typhosa yang merupakan kuman gram
negtaif dan tidak menghasilkan spora. Kuman ini dapat hidup baik sekali pada suhu
tubuh manusia maupun suhu yang sedikit lebih rendah, serta mati pada suhu 70ºC
ataupun oleh antiseptik. Sampai saat ini, diketahui bahwa kuman ini hanya
menyerang manusia (Rampengan, 2007).
Salmonella Typhosa mempunyai 3 macam antigen, yaitu:

1. Antigen O = Ohne Hauch = antigen somatik (tidak menyebar)
2. Antigen H = Hauch (menyebar), terdapat pada flagela dan bersifat termolabil.
3. Antigen V1 = Kapsul = merupakan kapsul yang meliputi tubuh kuman dan
melindungi antigen O terhadap patogenesis.
Ketiga jenis antigen tersebut di dalam tubuh manusia akan menimbulkan

pembentukan tiga macam antibodi yang lazim disebut aglutinin. Salmonella typhosa
juga dapat memperoleh plasmid faktor-R yang berkaitan dengan resistensi terhadap
multipel antibiotik.
Ada 3 spesies utama, yaitu :
1. Salmonella typhosa (satu serotipe)
2. Salmonella choleraesius (satu serotipe)
3. Salmonella enteretidis (lebih dari 1500 serotipe).
3. Patofisiologi
(Suriadi, 2010)
Kuman salmonella masuk bersama makanan/minuman, setelah berada dalam usus
halus, kuman mengadakan invasi ke jaringan limfoid usus halus dan jaringan
limfoid mesenterika. Setelah menyebabkan peradangan dan nekrosis setempat
kuman lewat pembuluh limfe masuk ke darah (bakteremia primer) menuju organ
retikuloendotelial system (RES) terutama hati dan limpa. Di tempat ini, kuman
difagosit oleh sel-sel fagosit RES dan kuman yang tidak difagosit akan berkembang
biak. Pada akhir masa inkubasi, berkisar 5-9 hari, kuman kembali masuk ke darah
menyebar keseluruh tubuh (bakteremia sekunder) dan sebagian kuman masuk ke
organ tubuh terutama limpa, kandung empedu yang selanjutnya kuman tersebut di
keluarkan kembali dari kandung empedu ke rongga usus dan menyebabkan reinfeksi
di usus. Masa bakteremia ini, kuman mengeluarkan endotoksin yang susunan
kimianya sama dengan antigen somatik (lipopolisakarida), yang semula diduga
bertanggung jawab terhadap terjadinya gejala-gejala dari demam thypoid.
Demam thypoid ini desebabkan oleh Salmonella typhosa dan endotoksinnya yang
merangsang sintesis dan pelepasan zat pirogen oleh lekosit pada jaringan yang
meradang. Selanjutnya zat pirogen yang beredar di darah mempengaruhi pusat
termoregulator di hipotalamus yang mengakibatkan timbulnya gejala demam
(Rampengan, 2007).
4. Manifestasi klinis
Manifestasi klinis thypoid, menurut Maryam (2013) adalah sebagai berikut:
a. Minggu I
Pada umumnya demam berangsur naik, terutama sore hari dan malam hari.
Dengan keluhan dan gejala demam, nyeri otot, nyeri kepala, tidak nafsu makan
dan mual, batuk, diare, perasaan tidak enak diperut.
b. Minggu II
Pada minggu II gejala sudah jelas dapat berupa demam, lidah yang khas (putih,
kotor), hepatomegali (pembesaran hati), peurunan kesadaran.
c. Minggu III
Pada minggu ke III suhu badan secara berangsur-angsur menurun dan normal
kembali pada akhir minggu ketiga.
5. Komplikasi
Menurut Rampengan (2007) bahwa komplikasi thypoid sering terjadi pada usus
halus. Apabila komplikasi ini dialami oleh seorang anak, dapat berakibat fatal.
Gangguan pada usus halus ini dapat terjadi sebagai berikut ini :
a. Perdarahan usus
Perdarahan usus halus dapat terjadi pada hari ke tujuh atau awal minggu ke-3.
Angka kejadian berbeda-beda berkisar 0,8-8,6%. Diagnosa dapat ditegakkan
dengan penurunan tekanan darah, denyut nadi bertambah cepat dan kecil, kulit
pucat, penurunan suhu tubuh, mengeluh nyeri perut, sangat iritabel, darah tepi :
sering diikuti dalam waktu singkat.
b. Perforasi usus halus
Perforasi usu halus dapat terjadi 0,5-3%, sedangkan perdarahan usus 1-10%
kasus demam tifoid pada anak. Komplikasi ini timbul biasanya pada minggu
ketiga atau setelahnya dan terjadi pada bagian distal ileum. Komplikasi ini
didahului dengan penurunan suhu, tekanan darah dan peningkatan frekuensi
nadi. Perforasi yang tidak disertai peritonitis hanya dapat ditemukan bila
terdapat udara di rongga peritonium, yaitu terdapat udara diantara hati dan
diagfragma pada foto rontgen abdomen yang dibuat dalam keadaan tegak.
Kemudian akan diikuti muntah, nyeri pada perabaan abdomen, hilangnya suara
redup dihepar pada saat dipalpasi dan tanda-tanda peritonitis yang lain.
c. Bronkhitis
Bronkhitis terjadi pada akhir minggu pertama dari perjalanan penyakit. Pada
kasus yang berat, bila disertai infeksi sekunder dapat terjadi bronkopnemonia.
d. Meningitis
Meningitis disebabkan oleh salmonella typhosa atau spesies salmonella yang
lain. Lebih sering didapatkan pada neonatus ataupun bayi dibandingkan pada
anak, dengan gejala klinis sering tidak jelas sehingga diagnosa sering terlambat.
Penyebabnya adalah salmonella havana dan salmonella oranenberg. Gejala
klinisnya antara lain : bayi tidak mau menyusui, kejang, latergik, sianosis,
panas, diare.
e. Tifoid karier
Tifoid karir adalah seseorang yang tidak menunjukan gejala penyakit demam
tifoid, tetapi mengandung kuman salmonella typhosa didalam sekretnya.
Mengingat karir sangat penting dalam hal penularan yang tersembunyi,
penemuan kasus sedini mungkin serta pengobatannya angat penting dalam hal
menurunkan angka kematian. Pengobatan karir merupakan masalah yang sulit,
kadang-kadang dengan pemberian obat-obatan antmikroba didapatkan
kegagalan karena salmonella typhosa bersarang dalam saluran empedu
intrahepatik sehingga diperlukan pengobatan kombinasi obat-obatan dan
operasi.
Komplikasi diluar usus terjadi karena lokalisasi peradangan akibat sepsis

(bakteremia) yaitu bronkitis, bronkopneumonia, ensefalopati, kolesistitis,
meningitis, miokardiotis, karier kronik.
6. Penatalaksanaan
Menurut Ngastiyah (2005) bahwa pasien yang dirawat dengan diagnosis observasi
thypoid abdominalis harus dianggap dan diperlakukan langsung sebagai pasien
thypoid abdominalis dan diberikan pengobatan sebagai berikut :
a. Isolasi pasien dan disinfeksi pakaian.
b. Perawatan yang baik untuk menghindari komplikasi, mengingat sakit yang lama,
lemah, anoreksia, dan lain-lain.
c. Istirahat selama demam sampai dengan 2 minggu setelah suhu normal kembali
(istirahat total), kemudian boleh duduk, jika tidak panas lagi boleh berdiri
kemudian berjalan diruangan.
d. Diet makanan mengandung cukup cairan, kalori dan tinggi protein.
e. Pemberian kloramfenikol dengan dosis tinggi tersebut mempersingkat waktu
perawatan dan mencegah relaps.
f. Bila terdapat komplikasi, terapi disesuaikan dengan penyakitnya. Bila terjadi
dehidrasi dan asidosis diberikan cairan secara intervena dan sebagainya.
C. Konsep tumbuh kembang anak toddler

Konsep tumbuh kembang anak toddler menurut Asuhan Keperawatan Anak (Riyadi,
2012) adalah sebagai berikut :
Pertumbuhan adalah bertambahnya jumlah dan besarnya sel diseluruh tubuh yang
secara kuantitatif dapat diukur, sedangkan perkembangan adalah bertambah
sempurnanya fungsi alat tubuh, kematangan dan belajar. Pertumbuhan pada anak
usia toddler merupakan peningkatan ukuran tubuh yang terjadi secara bertahap
bukan secara linier yang menunjukan karakteristik percepatan atau perlambatan
pertumbuhan pada amasa toddler.
Perkembangan pada anak usia toddler terdiri dari :

a. Pertumbuhan anak
Berat badan menambah sebanyak 2,2 kg/tahun, penambahan BB menurun
secara seimbang. Tinggi badan meningkat kira-kira 7,5 cm/tahun dan linkar
kepala meningkat 2,5 cm/tahun.
b. Perkembangan motorik kasar
Melangkah dan berjalan dengan tegak. Pada usia sekitar 18 bulan, anak mampu
menaiki tangga dengan berpegangan dan pada akhir tahun kedua sudah mampu
berlari-lari kecil, menendang bola dan sudah mulai melompat.
c. Perkembangan motorik halus
Ditandai dengan kemampuan anak untuk menyusun atau membuat menara
kubus, menggambar garis vertikal dan bentuk lingkaran.
d. Perkembangan bahasa
Ditandai dengan lebih banyaknya perbendaharaan kata yang memiliki oleh
anak, kemampuan meniru, mengenal dan merespon orang lain. Selain itu anak
juga bisa mengkombinasikan kata-kata dan melambaikan tangan.
e. Perkembangan adaptasi sosial
Ditandai dengan kemampuan anak untuk membantu kegiatan dirumah,
menyuapi boneka, menggosok gigi, mencoba memakai baju.
f. Perkembangan psikososial (Otonom Vs Rasa Malu dan Ragu)
Belajar untuk ansertif dalam mengekspresikan kebutuhan, keinginan dan
kemauan. Anak mencari kesempatan dan aktivitas bermain, mencari perhatian
pemberian asuhan serta belajar untuk berinteraksi.
g. Perkembangan moral (Tahap Prakonvensional)
Konsep toddler tentang benar dan slah terbatas, orang tua mempunyai pengaruh
signifikan terhadap perkembangan kesadaran anak.
h. Perkembangan kepercayaan (Tahap Intutif-Projektif)
Anak menirukan praktik dan sikap keagamaan.
D. Konsep hospitalisasi pada usia toddler

Konsep Hospitalisasi pada Anak Toddler meurut (Suriadi, dkk, 2010)
menggambarkan bahwa penyakit dan hospitalisasi sering kali menjadi krisis
pertama yang dihadapi anak-anak, terutama pada tahun-tahun awal sangat rentan
terhadap krisis penyakit dan hospitalisasi karena stress dan akibat perubahan dari
keadaan sehat biasa dan rutinitas lingkungan, dan anak memiliki jumlah mekanisme
koping yang terbatas untuk menyelesaikan stressor (kejadian-kejadian yang
menimbulkan stress).
Stressor utama dari hospitalisasi antara lain adalah perpisahan, kehilangan kendali,
cedera tubuh, dan nyeri. Reaksi anak terhadap krisis-krisis tersebut dipengaruhi oleh
usia perkembangan mereka, pengalaman mereka sebelumnya dengan penyakit,
perpisahan, atau hospitalisasi. Stressor pada anak yang dirawat di rumah sakit
diantaranya:
1. Cemas akibat perpisahan

Kecemasan akibat perpisahan disebut juga depresi anaklitik. Perilaku utama
sebagai respon terhadap stressor ini dibagi menjadi 3 fase yaitu :
a) Fase protes
Dalam fase ini, anak-anak bereaksi secara agresif terhadap perpisahan
dengan orang tua. Mereka menangis dan berteriak memanggil orang tua,
mereka menolak perhatian dari orang lain, dan kesedihan mereka tidak
dapat ditenangkan.
b) Fase putus asa
Dalam fase ini, biasanya tangisan anak sudah mulai berhenti, dan kemudian
muncul depresi. Anak tersebut menjadi kurang begitu aktif, tidak tertarik
untuk bermain atau terhadap makanan, dan menarik diri orang lain.
c) Fase pelepasan atau penyangkalan
Pada fase ini, secara surpeficial tampak bahwa anak akhirnya
menyesuaikan diri terhadap kehilangan. Anak tersebut menjadi lebih
tertarik pada lingkungan sekitar. Akan tetapi, perilaku ini merupakan hasil
dari kepasrahan dan bukan merupakan tanda-tanda kesenangan. Anak
memisahkan diri dari orang tua sebagai upaya menghilangkan nyeri
emosional karena menginginkan kehadiran orang tua dan mengatasinya
dengan membentuk hubungan yang dangkal dengan orang lain, menjadi
makin berpusat pada diri sendiri, dan semakin berhubungan dengan objek
materi.
2. Kehilangan kendali
Pada usia toddler kehilangan kendali juga terjadi akibat perubahan dari rutinitas
dan ritual. Anak toddler tergantung pada konstitensi dan familiritas ritual harian
guna memberikan stabilitas dan kendali selama masa pertumbuhan dan
perkembangan mereka yang kompleks. Pengalaman hospitalisasi atau sakit
sangat membatasi harapan dan daya prediksi mereka, karena secara praktis
setiap detail lingkungan rumah sakit sangat berbeda dengan detail yang ada
dirumah sakit.
3. Cedera tubuh dan nyeri

Pada usia toddler, dapat bereaksi terhadap prosedur yang tidak menimbulkan
nyeri tersebut sama kerasnya dengan tahap prosedur yang menyakitkan.
Perilaku yang dilakukan anak pada usia ini yaitu: meringis kesakitan
mengatupkan gigi dan bibir, membuka mata lebar-lebar, bertindak agresif,
seperti memukul, menendang, atau melarikan diri.
4. Reaksi Orang tua

Krisis penyakit dan hospitalisasi pada masa anak-anak mempengaruhi setiap
anggota keluarga inti. Faktor-faktor yang mempengaruhi reaksi orang tua
terhadap penyakit anak:
a) Keseriusan ancaman terhadap anak
b) Pengalaman sebelumnya dengan sakit atau hospitalisasi
c) Prosedur medis yang terlibat dalam diagnosis dan pengobatan
d) Sistem pendukung yang ada
e) Kekuatan ego pribadi
f) Stress tambahan pada sistem keluarga
g) Keyakinan budaya dan agama
h) Takut, cemas, dan frustasi merupakan perasaan yang banyak diungkapkan
oleh orang tua.
5. Reaksi sibling
Reaksi sibling terhadap penyakit atau hospitalisasi pada saudara perempuan/

saudara laki-laki. Sibling mengalaminya kesepian, ketakutan, dan khawwatir,
juga marah, benci, iri, dan merasa bersalah. Faktor-faktor terkait sibling
ternyata meningkatkan dampak, diantaranya:
a) Berusia lebih muda dan mengalami banyak perubahan.
b) Dirawat diluar rumah oleh pengasuh yang bukan kerabat.
c) Menerima sedikit informasi tentang penyakit saudaranya.
d) Menganggap orang tua memperlakukan mereka secara berbeda
dibandingkan sebelum hospitalisasi sibling mereka.
E. Konsep Asuhan Keperawatan pada anak dengan thypoid

1. Pengkajian keperawatan
Menurut Deswani (2009), pengkajian merupakan tahap awal dari proses
keperawatan. Disini semua data dikumpulkan secara sistematis guna menentukan
status kesehatan pasien saat ini. Pengkajian harus dilakukan secara komprehensif
terkait dengan aspek biologis, psikologis, sosial, kultural dan spiritual pasien.
Tujuan pengkajian adalah untuk mengumpulkan informasi dan membuat data
dasar pasien. Metode utama yang dapat digunakan dalam pengumpulan data
adalah wawancara, observasi dan pemeriksaan fisik serta diagnostik.
a. Identitas
1) Pasien: nama, umur, tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, pendidikan dan
agama.
2) Orang tua: nama, alamat, pendidikan.
3) Saudara kandung: urutan anak dalam keluarga.
b. Riwayat keperawatan
1) Riwayat kesehatan masa lalu
Keluhan utama pada anak demam thypoid suhu tubuh terjadi ke-3
minggu pertama, suhu berangsur-angsur naik setiap hari pada pagi hari
dan meningkat pada sore hari dan malam hari, nafsu makan menurun,
bibir kering dan pecah-pecah, lidah kotor ujung dan tepinya kemerahan,
pada minggu kedua anak terus dalam keadaan demam, pada minggu
ketiga suhu berangsur-angsur turun dan normal kembali.
2) Riwayat kesehatan sekarang
a) Riwayat penyakit yang pernah diderita yang berkaitan dengan

penyakit sekarang atau pernah kontak dengan penykit thypoid
sebelumnya.
b) Riwayat pemberian imunisasi: kelengkapan anak terhadap penyakit
imunisasi yang diberikan pada usia 0-14 bulan.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Riwayat penyakit keluarga kemungkinan didapati salah satu anggota
keluarga yang pernah menderita thypoid yang dapat menularkan atau
sebagai carier melalui feses atau urin sehingga secara tidak langsung
keluarga dapat terinfeksi.
4) Riwayat imunisasi
Kelengkapan anak terhadap penyakit imunisasi yang diberikan pada usia
0-14 bulan dengan macam-macam imunisasi yaitu BCG, DPT I, II, III,
hepatitis, polio dan campak.
c. Kebutuhan dasar
1) Kebutuhan nutrisi
Kebutuhan nutrisi biasanya mengalami gangguan karena adanya mual,
muntah, dan tidak nafsu makansehingga menyebabkan menurunnya
berat badan.
2) Kebutuhan eliminasi
Kebutuhan eliminasi pada pasien thypoid mengalami gangguan dalam

pola eliminasi defekasi. Pada minggu pertama biasanya akan terjadi
diare, sedangkan pada minggu kedua akan terjadi konstipasi.
3) Kebutuhan istirahat dan tidur
Kebutuhan istirahat dan tidur pada minggu pertama, anak dengan
thypoid mengalami susah tidur terutama pada malam hari berhubungan
dengan adanya peningkatan suhu tubuh yang terjadi pada sore hari dan
malam hari.
4) Kebutuhan aktifitas
Kebutuhan aktifitas anak terganggu karena pada anak dengan penyakit
thypoid dalam keadaan akut harus istirahat total.
5) Kebutuhan hygine
Kebutuhan hygine pada umumnya pad anak dengan thypoid lemah dan
harus istirahat total maka dalam personal hygine memerlukan bantuan.
d. Pemeriksaan fisik
1) Inspeksi
a) Muntah
b) Diare
c) Tidak nafsu makan
d) Demam
e) Lidah yang khas (putih kotor tengahnya, tepi dan ujung yang
hiperemisis)
f) Suhu tubuh meningkat.
2) Palpasi:
a) Kulit teraba halus dan lembab
b) Abdomen kembung dan terasa tegang
c) Nyeri pada bagian kanan atas
d) Terjadi pada meteorismus.
3) Auskultasi
Frekuensi usus dapat melemah atau meningkat.
4) Perkusi
Kadang ditemukan adanya distensi abdomen.
e. Pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan darah perifer lengkap
Dapat ditemukan leukopeni, dapat pula leukositosis atau kadar leukosit
normal. Leukosit dapat terjadi walaupun tanpa disertai infeksi sekunder.
2) Pemeriksaan SGOT dan SGPT
SGOT dan SGPT sering meningkat, tetapi akan kembali normal setelah
sembuh. Peningkatan SGOT dan SGPT ini tidak memerlukan penanganan
khusus.
3) Pemeriksaan uji widal
Uji widal dilakukan setelah mendeteksi adanya antibodi terhadap bakteri
salmonella typhosa. Uji widal dimaksudkan untuk menentukan adanya
aglutinin dalam serum penderita thypoid. Akibat adanya infeksi oleh
salmonella typhosa maka penderita membuat antibodi (aglutinin).
4) Kultur
Kultur darah: bisa positif pada minggu pertama.
Kultur urin: bisa positif pada akhir minggu kedua.
Kultur feses: bisa positif dari minggu kedua hingga minggu ketiga.
5) Anti salmonella typhi
Pemeriksaan ini dilakukan untuk mendeteksi secara dini infeksi akut
salmonella typhosa, karena antibodi muncul pada hari ketiga dan empat
terjadinya.
F. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah proses menganalisa data subjektif dan objektif yang
telah diperoleh pada tahap pengkajian untuk menegakkan diagnosis keperawatan.
Diagnosis keperawatan melibatkan proses berfikir kompleks tentang data yang
dikumpulkan klien, keluarga, rekam medik, dan pemberi pelayanan kesehatan yang
lain. Komponen komponen dalam pernyataan diagnosis keperawatan meliputi
masalah (problem), penyebab (etiologi), tanda dan gejala (sign and symptom)
(Asmadi, 2008).
Diagnosa keperawatan yang mungkin terjadi pada anak dengan thypoid menutut
Suriadi (2010) adalah sebagai berikut:
1. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi.

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak ada
nafsu makan, mual dan kembung
3. Resiko kurangnya volume carian berhubungan dengan kurangnya intake cairan
dan peningkatan suhu tubuh
4. Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan penurunan kesadaran
5. Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan istirahat total.
G. Perencanaan keperawatan
Menurut Deswani (2009), intervensi keperawatan adalah panduan untuk perilaku
spesifik yang diharapkan dari klien dan tindakan yang harus dilakukan oleh
perawat. Intervensi dilakukan untuk membantu klien mencapai hasil yang
diharapkan. Intervensi keperawatan harus spesifik dan dinyatakan dengan jelas.
Pengelompokan seperti bagaimana, kapan, dimana, frekuensi dan besarnya,
menunjukan isi dari aktivitas yang direncanakan. Intervensi keperawatan dapat
dibagi menjadi dua, yaitu mandiri (dilakukan oleh perawat) dan kolaboratif (yang
dilakukan bersama dengan memberi perawatan lainnya).
Tiga komponen utama yang harus ada dalam sebuah rencana asuhan keperawatan
adalah sebagai berikut. Diagnosa keperawatan atau masalah yang diprioritaskan,
kriteria hasil yaitu apa hasil yang diharapkan dan kapan ingin mengetahui hasil yang
diharapkan tersebut, intervensi yaitu apa yang harus dilakukan untuk mencapai
tujuan atau kriteria hasil.
Adapun intervensi yang dilakukan pada setiap diagnosa keperawatan yang dibuat
menurut Suriadi (2010) adalah sebagai berikut:
1. Diagnosa I : Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi.

Tujuan :
Mempertahankan suhu dalam batas normal
Kriteria Hasil :
Klien menunjukan tanda-tanda vital dalam batas
normal. Intervensi Keperawatan :
a. Kaji pengetahuan klien dan kelurga tentang hipertermia.
b. Observasi suhu, tekanan darah, nadi, dan pernafasan.
c. Beri minum yang cukup.
d. Beri kompres air biasa.
e. Lakukan tepid sponge ( seka ).
f. Pakaikan baju yang tipis dan menyerap keringat.
g. Pemberian antipireksia.
h. Pemberian cairan parental (IV) yang adekuat.
2. Diagnosa II : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan tidak ada nafsu makan, mual dan kembung.
Tujuan :
Meningkatkan kebutuhan nutrisi dan cairan
Kriteria Hasil :
Kebutuhan nutrisi pada klien dapat
terpenuhi. Intervensi keperawatan :
a. Menilai status nutrisi anak
b. Izinkan anak untuk memakan makanan yang dapat ditoleransi anak.
c. Berikan makanan yang disertai suplemen nutrisi untuk meningkatkan
kualitas intake nutrisi
d. Menganjurkan kapada orang tua untuk memberikan makanan dengan teknik
porsi kecil tapi sering.
e. Menimbang berat badan setiap hari pada waktu yang sama serta skala yang
sama.
f. Mempertahankan kebersihan mulut anak
g. Menjelaskan pentingnya intake nutrisi yang adekuat untuk menyembuhkan
penyakit
h. Kolaborasi untuk pemberian makanan melalui parental jika pemberian
makanan melalui oral tidak memenuhi kebutuhan gizi anak.
3. Diagnosa III : Resiko kurangnya volume carian berhubungan dengan

kurangnya intake cairan dan peningkatan suhu tubuh.
Tujuan :
Mencegah kurang nya volume cairan.
Kriteria Hasil :
Klien menunjukan tanda-tanda terpenuhi kebutuhan baik, intake dan output yang
seimbang.
Intervensi keperawatan :
a. Mengobservasi tanda-tanda vital (suhu tubuh) paling sedikit 4 jam.
b. Memonitor tanda-tanda meningkat nya kekurangan cairan : turgor tidak
elastis, ubun-ubun cekung, produksi urin menurun, membran mukosa
menurun, bibir pecah-pecah.
c. Mengobservasi dan mencatat intake output serta mempertahankan intake
output yang adekuat.
d. Memonitor dan mencatat berat badan pada waktu yang sama dan skala yang
sama.
e. Memonitor pemberian cairan melalui intravena setiap jam.
f. Mengurangi kehilangan cairan yang tidak terlihat ( IWL ) dengan
memberikan kompres dingin atau tepid sponge.
g. Memberikan antibiotik sesuai program.
4. Diagnosa IV : Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan penurunan

kesadaran
Tujuan :
Mempertahankan fungsi persepsi sensori
Kriteria Hasil :
Tanda-tanda penurunan kesadaran yang lebih lanjut pada klien tidak
terjadi. Intervensi Keperawatan :
a. Kaji status neurologi.
b. Istirahat anak hingga suhu dan tanda-tanda stabil.
c. Hindari aktivitas berlebih.
d. Pantau tanda-tanda vital.
5. Diagnosa V : Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan istirahat
total.
Tujuan :
Kebutuhan perawatan diri terpenuhi.
Kriteria Hasil :
Anak dapat melakukan aktivitas sesuai dengan kondisi fisik dan tingkat
perkembangan anak.
Intervensi Keperawatan :
a. Mengkaji aktivitas yang dapat dilakukan anak sesuai dengan tugas
perkembangan anak.
b. Menjelaskan kepada anak dan keluarga aktivitas yang dapat dan tidak dapat
dilakukan hingga demam berangsur-angsur turun.
c. Membantu memenuhi kebutuhan anak.
d. Melibatkan peran keluarga dalam memenuhi kebutuhan anak.
H. Implementasi
Menurut asmadi (2008), implementasi adalah perwujudan dan rencana keperawatan
untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap implementasi dimulai setelah rencana
tindakan disusun dan ditunjukan pada perawat untuk membantu klien mencapai
tujuan yang diharapkan.
Tujuan dari implementasi adalah :

a. Membantu klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan.
b. Mencakup peningkatan kesehatan
c. Mencakup pencegahan penyakit
d. Mencakup pemulihan kesehatan
e. Memfasilitasi koping klien
Prinsip-prinsip implementasi pada tiap-tiap diagnosa adalah sebagai berikut:
a. Mencegah terjadinya peningkatan suhu tubuh.
b. Mempertahankan status nutrisi
c. Mempertahankan status dehidrasi anak.
d. Mempertahankan fungsi persepsi sensori.
e. Membantu kebutuhan perawatan diri anak.
I. Evaluasi
Evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan terencana tentang kesehatan klien
dengan tujuan yang ditetapkan, dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan
melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya. Evaluasi dapat diperoleh dengan
cara wawancara, pengamatan langsung, studi dokumentasi, sehingga didapatkan
data baru ditafsirkan, kemudian dibandingkan dengan standart yang berlaku.
1. Proses evaluasi ada 2, yaitu :

a. Formatif ( proses )
Evaluasi proses adalah evaluasi yang dilakukan secara terus menerus selama
melakukan tindakan keperawatan perdiagnosa keperawatan.
b. Sumatif ( akhir )
Evaluasi akhir adalah dimana evaluasi dilakukan dengan waktu yang telah
ditetapkan dalam tujuan untuk dapat menilai bahwa tujuan itu tercapai.
2. Sebagian tercapai atau belum tercapai dan dapat dibuktikan dari perilaku klien.
a. Tujuan tercapai
Bila masalah teratasi yang ditandai dengan jika klien menunjukan perilaku
pada waktu atau tanggal yang telah ditentukan sesuai dengan pernyataan
tujuan.
b. Tujuan tercapai sebagian
Bila masalah teratasi sebagain yang ditandai dengan klien telah mampu
menunjukan perilaku tetapi tidak seluruhnya sesuai dengan pernyataan
tujuan yang telah ditentukan.
c. Tujuan belum tercapai
Bila masalah belum teratasi yang ditandai dengan klien tidak mampu atau
tidak sama sekali menunjukan perilaku yang diharapkan atau tidak sesuai
dengan tujuan yang telah ditentukan.
3. Evaluasi dari masing-masing diagnosa adalah sebagai berikut :

a. Suhu dalam batas normal.
b. Status nutrisi adekuat.
c. Defisit cairan dalam batas normal.
d. Perubahan persepsi sensori tidak terjadi.
e. Kebutuhan perawatan diri terpenuhi.
BAB III
TINJAUAN KASUS
Pada bab ini penulis akan mengutarakan kasus tentang Asuhan keperawatan dalam
pemenuhan kebutuhan dasar pada An.M dengan Thypoid di ruang rawat anak Paviliun
Badar Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih. Dalam memberikan asuhan
keperawatan, penulisan menggunakan pendekatan proses keperewatan yang terdiri dari
pengkajian, perumusan diagnosa keperawatan, penyusunan rencana tindakan,
implementasi dan evaluasi.
A. Pengkajian Keperawatan
1. Data dasar (Terlampir)
2. Resume kasus
An.M, Laki-laki, berumur 2 tahun datang dibawa oleh orang tuanya ke UGD
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih pada tanggal 26 Mei 2016 pukul
23:15 WIB, dengan keluhan demam tinggi, mual dan muntah, tidak mau makan
dan batuk. Pada saat di UGD diberikan terapi cairan Assering 10 tetes/menit
makrodrip. Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 26 Mei 2016, adalah
Hemoglobin: 10.0 gram/dL, Leukosit: 11.760/µL, Hematokrit: 31%. Tes widal:
Salmonella typhi O (+) 1/160, Salmonella paratypi AO (+) 1/80, salmonella
paratypi BO (+) 1/80. Kemudian klien masuk ke Paviliun Badar untuk
mendapatkan perawatan selanjutnya.
Di Pavilun Badar dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan data: keadaan umum

klien tampak lemah dan sakit sedang, kesadaran composmetis, suhu 38°C, nadi
91 x/menit, RR 21 x/menit, lingkar lengan 18 cm, berat badan saat ini 11 kg, ,
tinggi badan 70 cm, konjungtiva ananemis, kelopak mata tidak cekung, mukosa
bibir kering, cubitan dinding abdomen kembali segera < 3 detik, kapilary refill
kembali < 2 detik, muntah 1 kali, tidak nafsu makan, akral teraba hangat,
terdapat ronchi, turgor kulit elastis. klien tampak takut dan memeluk ibunya saat
perawat datang dan melakukan prosedur tindakan. Masalah keperawatan yang
muncul pada An.M adalah tidak efektifnya jalan nafas, devisit volume cairan dan
resiko perubahan nutrisi. Intervensi yang telah dilakukan untuk mengatasi
masalah keperawatan tersebut adalah: mengobservasi tanda-tanda vital, mengkaji
status pernafasan, mengkaji status hidrasi, melakukan rehidrasi baik oral maupun
parenteral dan mengkaji status nutrisi serta memonitor hasil pemeriksaan
laboratorium. Selain melakukan tindakan madiri juga melakukan tindakan
kolaboratif dalam pemberian terapi: puyer sanmol+dzp 4 x 1 bungkus, vectrin 2
x ½ sendok obat, bufect 3 x 1 sendok obat, ceftriaxon 1 x 750 ml/iv dan
pemberian terapi cairan Assering 10 tetes /menit.
3. Data Fokus
a. Data subyektif
Ibu dan keluarga mengatakan:
1) “anaknya masih demam”
2) “anaknya muntah 1x sekitar 10 cc berisi makanan”
3) “anaknya nafsu makan menurun”
4) “anaknya makan habis 5-6 sendok”
5) “selama dirawat, anaknya tidak pernah habiskan makanan”
6) “anaknya batuk dan tidak bisa mengeluarkan dahaknya”
7) “anaknya BAK 5-6 kali/hari warnanya kuning jernih”
8) “anaknya BAB 1-2 kali/hari konsitensi lembek dengan warna kuning
kecoklatan”
9) “anak takut ketika melihat perawat dan jarum suntik”
10) “tidak mengerti tentang penyakit yang diderita anaknya”
11) “setengah tahun yang lalu pernah mengalami gejala penyakit thypoid
tetapi tidak dirawat”
b. Data objektif
Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan data :
1) Keadaan umum lemah dan sakit sedang
2) Kesadaran: Komposmetis
3) Suhu 38°C, nadi 91 x/menit, RR 21 x/menit.
4) Berat badan: 11 kg.
5) Tinggi badan: 70 cm
6) Lingkar lengan: 18 cm
7) Rambut: Hitam berkilau, bersih, tidak ada kotoran.
8) Mata: Konjungtiva anemis dan kelopak mata tidak cekung
9) Mulut: Mukosa bibir lembab
10) Lidah: Tampak bercak putih
11) Abdomen: Cubitan dinding perut kembali segera <3 detik , dan tidak
kembung.
12) Terdapat ronchi pada intercosta empat lapang paru kanan
13) Kapilery refill < 2 detik
14) Kulit lembab dan elastis
15) Akral teraba hangat
16) Klien tampak menangis
17) klien tampak takut dan memeluk ibunya saat perawat datang dan
melakukan tindakan.
18) Ibu klien tampak cemas.
19) Ibu klien sering menanyakan keadaan dan perkembangan anaknya
20) Intake:
Minum = 300 cc
Infus = 750 cc
Susu formula = 840 cc +
jumlah 1890 cc
Output:
BAB 1x180cc = 180 cc
BAK 6x 180cc = 1080 cc
IWL 30 x 2 x 11 = 660 cc
Muntah 10 cc
Suhu 1° (12%) x 1050 = 126 cc +
Jumlah 2056 cc
Jadi Balance cairan: Intake – Output = 1890 – 2056 = -166 cc/hari
21) Status dehidrasi

12 – 11 : 12 x 100% = 8,3% (dehidrasi sedang)
22) Status nutrisi:
13 – 11 : 13 x 100% = 15,3 % (resiko)
23) Data penunjang

Hasil laboratorium tanggal 26 Mei 2016
a) Hemoglobin: 10.0 gram/dL (10.8-12.8 gram/dL)
b) Leukosit: 11.760/µL (5.50-15.0 ribu/µL)
c) Hematokrit: 31% (35-43%)
d) Salmonella typhi O: (+) 1/160
e) Salmonella paratyphi AO: (+) 1/80
f) Salmonella paratyphi BO: (+) 1/80
Hasil laboraturium tanggal 28 Mei 2016

a) Hemoglobin: 11.0 gram/dL (10.8-12.8 gram/dL)
b) Hematokrit: 38% (35-43%)
c) Tubex: 2.0 (≤ 2)
24) Penatalaksanaan
a) Terpasang infus pada tangan sebelah kanan Assering 10 tetes/menit
b) Mendapatkan program terapi injeksi: Ceftriaxone 1x750 ml/iv (j:06)
c) Mendapatkan program terapi oral dari dokter.
(1) Puyer sanmol + dzp 4x1 bungkus (j: 06,12,16,24)
(2) Vectrin 2x½ sendok obat (j: 06, 18)
(3) Bufect 3x1 sendok obat (j: 06, 12, 18)
4. Analisa Data
No Data Masalah Etiologi
1. Subyektif : Tidak efektif Peningkatan
Ibu klien mengatakan bersihan jalan nafas produksi
“anaknya batuk dan tidak bisa sputum
mengeluarkan dahaknya”
Obyektif :
Hasil pemeriksaan yang didapat:
RR 21 x/menit, terdapat ronchi
pada intercosta empat dilapang paru
kanan.
Hasil pemeriksaan laboratorium:
11.760 µL
2. Subyektif : Defisit volume peningkatan

Ibu klien mengatakan An.M: cairan suhu tubuh
“ masih demam, muntah 1x sekitar
10 cc berisi makanan, BAK 5-6
kali/hari warnanya kuning jernih
dan BAB 1-2 kali/hari konsistensi
lembek dengan warnanya kuning
kecoklatan”
Obyektif :
Kesadaran composmetis, suhu
38°C, nadi 91 x/menit, RR 21
x/menit, konjungtiva anemis,
kelopak mata cekung, mukosa bibir
dan mulut lembab, cubitan dinding
abdomen kembali segera < 3 detik,
kapilery refill kembali <2 detik,
akral teraba hangat, balance cairan:
-166 cc/24 jam, dehidrasi sedang.
Pemeriksaan laboratorium: Ht:
31%, leukosit: 11.76 ribu/µL.
Widal :
Salmonella typhi O : 1/160,
Salmonella paratyphi AO : 1/80,
Salmonella paratyphi BO : 1/80.
Tubex: 2.00
3. Subyektif : Resiko perubahan Intake yang

Ibu klien mengatakan An. M: nutrisi : kurang dari tidak adekuat
“Muntah 1x sekitar 10 cc berisi kebutuhan tubuh (muntah)
makanan, nafsu makan menurun,
makan hanya habis 5-6 sendok,
anaknya kalau dirumah biasanya
habis 1 porsi, selama dirawat tidak
pernah habis”
Obyektif :
A. BB awal 12 kg, BB sakit 11 kg
(Penurunan BB 15,3%) dan
lingkar lengan 18 cm.
B. Hb 10.0 gram/dL
C. Rambut: Hitam berkilau, tidak
rontok dan mudah dicabut,
Konjungtiva anemis, tampak
bercak putih pada lidah
D. An. M tidak nafsu makan,
makanan hanya 5-6 sendok
yang dapat dihabiskan, muntah
10 cc dengan isi makanan,
sedangkan dirumah biasanya
An. M dapat menghabiskan 1
porsi.
4. Subyektif : Takut pada anak Dampak

Ibu mengatakan hospitalisasi
“anaknya takut ketika melihat (orang asing
perawat dan jarum suntik” dan prosedur
tindakan)
Obyektif :
klien tampak menangis, takut dan
memeluk ibunya saat perawat
datang dan melakukan tindakan
5. Subyektif Resiko penyakit Kurang
Ibu klien mengatakan berulang pengetahuan
“tidak mengerti tentang penyakit orang tua
yang diderita anaknya”. tentang
“setengah tahun yang lalu pernah pencegahan
mengalami gejala penyakit thypoid penyakit
tetapi tidak dirawat” thypoid
Obyektif
Ibu klien tampak cemas dan
sering menanyakan keadaan dan
perkembangan anaknya.
B. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan dapat membantu untuk mengklasifikasikan intervensi
keperawatan yang akan dilakukan dalam rangka mencapai hasil akhir. Setelah
melakukan pengkajian selanjutnya penulis merumuskan diagnosa keperawatan pada
An. M dengan thypoid sebagai berikut :
1. Tidak efektif bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi
sputum.
2. Defisit volume cairan berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh.
3. Resiko perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake yang tidak adekuat.
4. Takut pada anak berhubungan dengan dampak hospitalisasi (orang asing dan
prosedur tindakan)
5. Resiko penyakit berulang berhubungan dengan kurang pengetahuan orang tua
tentang pencegahan penyakit thypoid.
C. Perencanaan Keperawatan
Setelah diagnosa perencanaan dirumuskan, tahap berikutnya adalah perencanaan.
Perencanaan adalah suatu tindakan profesional perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada klien. Perencanaan meliputi prioritas masalah yang sedang
dihadapi klien dan keluarganya. Dari masalah keperawatan yang ada, maka rencana
keperawatan yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut :
1. DX.1 : Inefektif bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan

produksi sputum.
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan kepada An.M selama 1x24 jam
diharapkan tidak efektif bersihan jalan nafas dapat kembali efektif.
Kriteria hasil :
a. Frekuensi pernafasan klien dalam batas normal 20-40 x/menit
b. Suara nafas normal (vesikuler)
c. Tidak ada batuk
Rencana Tindakan :
a. Kaji karakteristik pernafasan (yang meliputi frekuensi, irama, kedalaman)
b. Auskultasi bunyi nafas tambahan
c. Berikan posisi postural drainage
d. Berikan fisioterapi dada
e. Anjurkan ibu untuk memberikan minum air hangat (300 cc/hari)
f. Berikan terapi oral vectrin 2 x ½ sendok obat
g. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi inhalasi jika diperlukan
2. DX.2 : Defisit volume cairan berhubungan dengan peningkatan suhu
tubuh.
Tujuan :
diharapkan defisit volume cairan dapat teratasi.
Kriteria Hasil :
a. Tanda-tanda vital klien dalam batas normal (suhu 36°C-37,5°C, nadi 80-
140x/menit, RR 20-40x/menit)
b. Status hidrasi baik ( kelopak mata tidak cekung, bibir lembab, mukosa
mulut lembab, kulit elastis, akral hangat)
c. Intake dan output seimbang
d. Konjungtiva an anemis
Rencana Tindakan :
a. Observasi tanda-tanda vital klien per 8 jam
b. Kaji tanda-tanda dehidrasi seperti mukosa bibir kering, turgor kulit elastis
dan peningkatan suhu tubuh.
c. Monitor intake dan output klien selama 24 jam.
d. Monitor tetesan infus 10 tetes/menit.
e. Anjurkan kepada keluarga klien untuk minum banyak ± 300 cc/hari
f. Anjurkan kepada keluarga klien untuk memberikan pakaian yang tipis dan
menyerap keringat.
g. Ajarkan kepada orang tua klien untuk kompres air biasa
h. Berikan antibiotik sesuai program dokter.
i. Berikan terapi oral : puyer sanmol+dzp 4x1 bungkus (pagi, siang, sore,
malam)
j. Berikan terapi oral : bufect 3 x 1 sendok obat ( pagi, sore, malam )
3. DX.3 : Resiko perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat.
Tujuan :
diharapkan resiko perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh tidak terjadi.
Kriteria Hasil :
a. Klien dapat meningkatkan dan mempertahankan pemasukan nutrisi.
b. BB klien dalam batas normal 13 kg
c. Nilai laboraturium : Hb normal 10.8-12,8 gram/dL
d. Tidak ada bercak putih pada lidah
Rencana Tindakan :
a. Kaji status nutrisi
b. Pantau berat badan klien per hari
c. Pantau adanya mual, muntah, nyeri dan distensi lambunng
d. Anjurkan kepada keluarga untuk memberikan makanan dengan porsi
sedikit tetapi sering
e. Pantau hasil laboraturium : Hb
4. DX.4 : Takut pada anak berhubungan dengan Dampak hospitalisasi

(orang asing dan prosedur tindakan)
Tujuan :
diharapkan takut pada anak tidak tejadi
Kriteria Hasil :
a. klien tidak takut saat melihat perawat dan jarum suntik saat perawat
melakukan tindakan
b. anak mau bekerjasama saat dilakukan tindakan keperawatan dan klien tidak
nangis.
Rencana Tindakan :
a. Bina hubungan saling percaya.
b. Jelaskan kepada keluarga tentang manfaat pemberian terapi antibiotik
c. Libatkan orangtua dalam pemberian tindakan keperawatan
d. Lakukan teknik distrusi dengan cara menonton tv kesukaan klien sebelum
tindakan.
5. DX.5 : Resiko penyakit berulang berhubungan dengan kurang

pengetahuan tentang pencegahan penyakit thypoid.
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan kapada An.M selama 1x24 jam
diharpkan cemas tidak terjadi.
Kriteria Hasil :
Orang tua klien tidak cemas
Rencana Tindakan :
a. Kaji tingkat kecemasan orang tua klien.
b. Kaji tingkat pengetahuan keluarga tentang penyakit klien.
c. Beri informasi pada orang tua tentang pencegahan dan perawatan penyakit
thypoid.
d. Berikan kepada orang tua untuk mengungkapkan perasaan nya.
D. Implementasi Keperawatan pada An. M

Dalam rangka memberikan Pemenuhan Kebutuhan Dasar dengan masalah yang
ada pada An. M dengan Thypoid serta rencan yang telah dibuat oleh penulis,
penulis melakukan implementasi selama 3 hari perawatan yaitu di mulai pada
tanggal 27 Mei 2016 – 29 Mei 2016.
Tanggal/Jam No.DX Tindakan dan Respon paraf
27 Mei 2016 4 Membina hubungan saling percaya antara perawat Lala
16.30 dengan klien larasati
Ds :
ibu klien memperkenalkan anaknya, anaknya
bernama An.M
Do :
ibu klien tampak mengungkapkan keluhan
anaknya.
16.35 1&2 Mengobservasi tanda-tanda vital klien Lala

Ds : larasati
ibu klien mengatakan “anaknya masih demam”.
Do :
- Nadi 91x/menit
- Suhu 38°C
- RR 21x/menit
16.45 2 Mengkaji tanda-tanda dehidrasi Lala

Ds : larasati
ibu klien mengatakan “anaknya BAB 1x, BAK 6x
±1 botol aqua”.
Do :
- Konjungtiva anemis
- Kapilery refill < 2 detik
- Kelopak mata tidak cekung
- Kulit elastis
- BAK 6x180 = 1080 cc
- BAB 1x180 = 180 cc
16.50 1 Mengauskultasi bunyi nafas tambahan Lala

Ds : larasati
ibu klien mengatakan “ anaknya batuk berdahak
dan tidak bisa mengeluarkan dahaknya”
Do :
- Terdapat ronchi pada intercosta empat
dilapang paru kanan
17.00 1 Memberikan posisi postural drainage Lala

Ds : - larasati
Do : klien tampak tidak melakukan posisi postural
drainage
17.10 1 Memberikan fisioterapi dada Lala

Ds : - larasati
Do : - sekret belum dapat dikeluarkan sehingga
terdapat ronchi pada intercosta empat dilapang
paru kanan.
17.15 1 Menganjurkan ibu untuk memberikan minum air Lala

hangat (300 cc/hari) larasati
Ds :-
Do : klien tampak diberi air hangat ±300 cc
17.20 3 Memantau adanya mual, muntah,nyeri dan Lala

distensi lambung larasati
Ds :
ibu klien mengatakan “anaknya muntah 1x sekitar
10 cc berisi makanan”.
Do :
- Mual muntah 1x
- Tidak ada nyeri
- Tidak distensi abdomen
17.35 3 Mengkaji status nutrisi Lala

Ds : ibu klien mengatakan “muntah 1x sekitar 10 larasati
cc berisi makanan, nafsu makan menurun, makan
hanya habis 5-6 sendok, anaknya kalau dirumah
biasanya habis 1 porsi, selama dirawat tidak
pernah habis”
Do:
A. BB awal 12 kg
BB sakit 11 kg
lingkar lengan 18 cm
B. Hb 10.0 gram/dL
C. Rambut: Hitam berkilau, tidak rontok dan
mudah dicabut, Konjungtiva anemis, tampak
bercak putih pada lidah
D. An. M tidak nafsu makan, makanan hanya 5-6
sendok yang dapat dihabiskan, muntah 10 cc
dengan ini makanan, sedangkan dirumah
biasanya An. M dapat menghabiskan 1 porsi.
17.45 3 Memantau BB klien per hari Lala

Ds : - larasati
Do : BB saat ini 11 kg, BB ideal 13 kg
17.50 3 Menganjurkan kepada keluarga untuk Lala

memberikan makanan dengan porsi sedikit tetapi larasati
sering
Ds : ibu klien mengatakan “ sudah diberikan
sedikit demi sedikit”.
Do : klien tampak makan sedikit demi sedikit
18.00 1&2 Memberikan obat terapi oral puyer sanmol+dzp 1 Lala
bungkus, vectrin ½ sendok obat, dan bufect 1 larasati
Ds : -
Do : klien tampak diberikan obat terapi oral
p.sanmol+dzp, vectrin dan bufect sesuai dosis
18.05 2 Menganjurkan kepada keluarga klien untuk Lala

minum banyak ±300 cc larasati
Ds : ibu klien mengatakan “ akan mengikuti
anjuran”
Do : klien tampak minum 300 cc dari pagi hingga
sore ini
19.00 1&2 Mengobservasi tanda-tanda vital klien Lala

Ds : ibu klien mengatakan “anaknya masih larasati
demam”.
Do :
- Nadi 93x/menit
- Suhu 37,8°C
- RR 22x/menit
19.05 2 Menganjurkan keluarga klien untuk kompres air Lala

biasa larasati
Ds : ibu kelien mengatakan “sebelumnya sudah
dikompres”
Do : suhu 37,8°C, akral teraba hangat.
19.10 5 Mengkaji tingkat kecemasan orang tua Lala

Ds : “setengah tahun yang lalu pernah mengalami larasati
gejala penyakit thypoid tetapi tidak dirawat”
Do : ibu klien tampak cemas dan menanyakan
keadaan dan perkembangan anaknya

memberikan pakaian yang tipis dan menyerap larasati
keringat
Ds : ibu klien mengatakan “ sudah
menggantikannya dengan pakaian tidur yang
tipis”
Do : klien tampak nyaman dengan pakaian
tidurnya yang tipis dan menyerap keringat
19.45 5 Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang Lala
penyakit klien larasati
Ds : ibu klien mengatakan “tidak mengerti
penyakit thypoid”.
Do : ibu klien tampak bingung dan tidak
mengetahui tentang penyakit klien
20.00 5 Memberikan informasi kepada orang tua tentang Lala

pencegahan dan perawatan penyakit thypoid larasati
Ds : ibu klien mengatakan “alhamdulillah sudah
mulai paham sedikit demi sedikit”.
Do : ibu klien tampak mengerti sedikit demi
sedikit tentang pencegahan dan perawat
penyakit thypoid
21.00 5 Memberikan orang tua untuk mengungkapkan Lala

perasaannya larasati
Ds : ibu klien mengatakan “ senang karena sudah
diberi tahu”
Do : ibu klien tampak tenang dan rileks
24.00 2 Memonitor tetesan infus 10 tetes/menit Lala

Ds : - larasati
Do : tetesan infus mengalir lancar sesuai dengan
10 tetes/menit, tidak ada gelembung udara, dan
tidak ada pembekakan pada tangan.
03.30 2 Memberikan obat terapi oral puyer sanmol+dzp 1 TIM

bungkus
Ds :-
Do : terapi oral puyer sanmol+dzp 1 bungkus
diberikan kepada klien
06.00 2 Memonitor tetesan infus 10 tetes/menit TIM

Ds : -
tidak ada pembekakan pada tangan.
2 Memberikan antibiotik sesuai program dokter TIM

Ds : -
Do : klien diberikan ceftriaxone 750 ml/iv
06.05 1&2 Memberikan obat terapi oral puyer sanmol+dzp 1 TIM
bungkus ,vectrin ½ , bufect 1sendok obat
Ds : -
Do : klien tampak diberikan obat terapi oral puyer
sanmol+dzp,vectrin, bufect sesuai dosis.
06.15 4 Menjelaskan kepada keluarga tentang manfaat

pemberian antibiotik TIM
Ds : ibu klien mengatakan “ memahami manfaat
antibiotik”.
Do : klien tampak memahami dan mengerti
06.17 4 Melibatkan orang tua dalam pemberian tindakan TIM

keperawatan
Ds :-
Do : Klien tampak menangis
Orang tua membantu dan bekerjasama
memegangkan tangan anaknya
06.20 4 melakukan tehnik distruksi dengan cara menonton TIM

tv kesukaan klien sebelum tindakan
Ds : -
Do : klien tampak tidak melakukan tehnik
distruksi dan menangis
2 Memantau dan mencatat intake dan output klien TIM

Ds :
ibu klien mengatakan
“anaknya BAK 5-6 kali/hari warnanya kuning
jernih”
“anaknya BAB 1-2 kali/hari warnanya kuning
kecoklatan”
Do :
Intake: minum 300 cc, infuse 750 cc
Output : BAB 180 cc, BAK 1080, IWL 660 cc.
28 Mei 2016 1&2 Mengobservasi tanda-tanda vital klien Lala

Ds : ibu klien mengatakan “anaknya masih larasati
08.00 demam”.
Do : Nadi 88x/menit
Suhu 39°C
RR 23x/menit
memberikan pakaian yang tipis dan menyerap larasati
keringat
Ds : ibu klien mengatakan “ sudah
menggantikannya dengan pakaian yang
tipis”
Do : klien tampak memakai pakaian
tidurnya yang tipis dan menyerap keringat
2 Menganjurkan keluarga klien untuk kompres air Lala

biasa larasati
Ds : ibu kelien mengatakan “sebelumnya sudah
dikompres”
Do : suhu 37,8°C, akral teraba hangat.
08.40 2 Mengkaji tanda-tanda dehidrasi Lala

Ds : ibu klien mengatakan “anaknya belum BAB, larasati
BAK 6x ±1 botol aqua”.
Do : Konjungtiva an anemis
Kapilary refill < 2 detik
Kelopak mata tidak cekung
Kulit elastis
Urin 6x180 = 1080 cc
10.00 1 Mengauskultasi bunyi nafas tambahan Lala

Ds : ibu klien mengatakan “ An.M batuknya larasati
sudah berkurang
Do : Suara nafas klien resikuler, ronchi tidak
terdengar

Ds : - larasati
Do : klien tampak miring kiri
10.15 1 Memberikan fisioterapi dada TIM

Ds : -
Do : ronchi tidak terdengar lagi, sekret dapat
dikeluarkan.
10.25 1 Anjurkan ibu untuk memberikan minum air Lala

Ds :-
11.00 1 Mengkolaborasikan dengan dokter dalam Lala
pemberian O2 larasati
Ds : -
Do : program dokter, konsul poli THT
12.00 2 Memberikan obat terapi oral puyer sanmol+dzp 1 Lala

bungkus dan bufect 1 sendok obat larasati
Ds :-
Do : terapi oral puyer sanmol+dzp , dan bufect
sesuai dosis

Ds : ibu klien mengatakan “nafsu makan larasati
menurun”
Do:
A = BB awal 12 kg
BB sakit 11 kg
B = Hb 10.0 gram/dL
C = Rambut: Hitam berkilau, bersih, tidak ada
kotoran.
Mata: Konjungtiva an anemis dan kelopak mata
tidak cekung
Mulut: Mukosa bibir lembab
Lidah: Tidak ada bercak putih
mual dan muntah berisi makanan 10 cc, status
nutrisi 15,3% (Resiko).
D = makanan yang dihabiskan An. M 5-6 sendok,
dirumah biasanya habis 1 porsi, selama dirawat
tidak pernah habis”

Ds : - larasati
13.20 3 Memantau adanya mual, muntah,nyeri dan Lala

distensi lambung larasati
Ds : ibu klien mengatakan “anaknya tidak mual
dan muntah”.
Do : Tidak mual muntah
Tidak ada nyeri
Tidak distensi abdomen
sering
sedikit demi sedikit”.

minum banyak ±300 cc larasati
anjuran”
Do : klien tampak minum 800cc dari pagi hingga
sore ini
18.00 1&2 Memberikan obat terapi oral puyer sanmol+dzp 1 Lala

bungkus,vectrin ½ sendok obat dan bufect 1 larasati
Ds : -
sanmol+dzp,vectrin, dan bufect sesuai dosis.
18.05 2 Memonitor tetesan infus 10 tetes/menit Lala

Ds : - larasati
tidak ada pembekakan pada tangan
19.0 2 Memantau dan mencatat intake dan output klien

Ds : TIM
ibu klien mengatakan
“anaknya BAK 5-6 kali/hari warnanya kuning
jernih”
“anaknya belum BAB dari pagi”
Do :
Intake: minum 800 cc, infuse 750 cc
Output : BAB -, BAK 1080, IWL 660 cc.

Ds : -
24.00 2 Memberikan obat terapi oral puyer sanmol+dzp TIM

4x1 bungkus
Ds :-
Do : terapi oral puyer sanmol+dzp sesuai dosis
Ds : -
06.00 2 Memberikan antibiotik sesuai program dokter TIM

Ds : -
06.10 4 Menjelaskan kepada keluarga tentang manfaat

pemberian antibiotik
Ds : ibu klien mengatakan “ memahami manfaat TIM
antibiotik”.
Do : klien tampak memahami dan mengerti
06.15 4 Melibatkan orang tua dalam pemberian tindakan

keperawatan
Ds :ibu klien mengatakan “ anaknya tidak nangis
lagi karena sudah kenal dengan perawatnya” TIM
Do : Klien tampak tenang, dapat bekerjasama.
Orang tua membantu memegangkan tangan
anaknya
06.25 4 Melakukan tehnik distruksi dengan cara menonton Lala

tv kesukaan klien sebelum tindakan larasati
Ds : -
Do : klien tampak menonton tv
Lala
29 Mei 2016 2 Mengobservasi tanda-tanda vital klien larasati
08.00 Ds : ibu klien mengatakan “demamnya sudah
menurun”.
Do : Nadi 85x/menit
Suhu 36°C
RR 20x/menit
Lala
08.15 2 Mengkaji tanda-tanda dehidrasi larasati
Ds : ibu klien mengatakan “anaknya BAB 1x,
BAK 7x ±1 botol aqua lebih”.
Do : Konjungtiva an anemis
Kelopak mata tidak cekung
Kulit elastis
Urin 7x180 = 1260 cc
Lala
08.45 1 Mengauskultasi bunyi nafas tambahan larasati
Ds :
ibu klien mengatakan “ anaknya sudah tidak
batuk”
Do :
- Terdapat ronchi pada intercosta empat
dilapang paru kanan

Ds : - larasati
Do : klien tampak miring kiri
09.00 1 Memberikan fisioterapi dada Lala

Ds : - larasati
Do : terdapat ronchi pada intercosta empat
sehingga sekret tidak dapat dikeluarkan.
09.10 1 Anjurkan ibu untuk memberikan minum air Lala

Ds :-
10.00 3 Memantau hasil laboratorium : Hb Lala

Ds : - larasati
Do: hasil lab: Hb 11.00 gram/dL

Ds : ibu klien mengatakan “nafsu makan larasati
bertambah”
Do:
A. BB awal 12 kg
BB sakit 11 kg
B. Hb 11.00 gram/dL
C. nadi 85x/menit, mukosa mulut lembab, lidah
berwarna merah muda, status nutrisi 15,3%
(Resiko).
D. makanan yang dihabiskan An. M 1 porsi.

Ds : - larasati
11.20 3 Memantau adanya mual, muntah,nyeri dan
distensi lambung Lala
Ds : ibu klien mengatakan “anaknya tidak mual larasati
dan muntah”.
Do : Tidak mual muntah
Tidak ada nyeri
Tidak distensi abdomen

sering
sedikit demi sedikit dan disambi ngemil”.
13.0 2 Memberikan obat terapi oral puyer sanmol+dzp 1

bungkus Lala
Ds :- larasati
16.00 2 Memonitor tetesan infus 10 tetes/menit

Ds : -
Do : tetesan infus mengalir lancar sesuai dengan Lala
10 tetes/menit, tidak ada gelembung udara, dan larasati
2 Menganjurkan kepada keluarga klien untuk

minum banyak ±300 cc TIM
anjuran”
Do : klien tampak minum 1200cc dari pagi
hingga sore ini
18.00 1&2 Memberikan obat terapi oral puyer sanmol+dzp 1 TIM

bungkus dan vectrin ½ sendok obat
Ds : -
sanmol+dzp 1 bungkus dan vectrin ½ sendok
obat.
Ds : -
TIM
23.0 2 Memonitor tetesan infus 10 tetes/menit Ds :
-
TIM
24.0 2 Memberikan obat terapi oral puyer sanmol+dzp 1
bungkus
Ds :-
TIM
03.30 2 Memonitor tetesan infus 10 tetes/menit Ds :
-
TIM
06.0 2 Memberikan antibiotik sesuai program dokter Ds :
-
E. Evaluasi
No.DX Hari/Tanggal/Jam Perkembangan klien (SOAP) Paraf

1. Sabtu, S: Lala
28 Mei 2016 Ibu klien mengatakan “anaknya batuk- larasati
08.00 batuk dan tidak bisa mengeluarkan
dahaknya”.
O:
- RR 21 x/menit
- Suara nafas vesikuler
- Terdapat ronchi pada intercosta
empat sebelah kanan.
- Klien tampak menangis
- Klien tampak tidak mengikuti
A:
Inefektif bersihan jalan nafas teratasi
sebagian
P:
Lanjutkan intervensi
- Pemberian terapi oral vectrin 2x½
sendok obat
2. S: Lala
Ibu mengatakan larasati
“anaknya masih demam”
“anaknya BAB 1x, BAK 6x ±1 botol
aqua”.
“anaknya mual dan muntah 1x sekitar 10
cc berisi makanan”
O:
- Nadi 91x/mennit
- RR 21x/menit
- Suhu 38°C
- Mukosa mulut lembab
- Kapilary refil < 2 detik
- Mata tidak cekung
- Kulit elastis
- Kebutuhan cairan = 1050 cc/hari
10 x 100 = 1000
x 50 = 50
- Peningkatan suhu 1°
x 12/100 x 1050 = 126 cc
- IWL
30 x 2 x 11 kg = 660 cc
- Intake :
Minum 300 cc
Infus 750 cc
Susu formula 5 botol/24 jam 840
cc
- Output :
BAK 6x180 = 1080 cc
BAB 1x = 180 cc
IWL 660 cc
- Balance cairan
1890 – 2056 = - 166cc
- Ht L 31% (35-43%)
- Leukosit 11.76 ribu/µL
A:
Masalah defisit volume cairan
belum teratasi
P:
- Injeksi ceftriaxone 1x750
ml/iv (j: 06)
- Terapi oral puyer sanmol+dzp
4x1 bungkus (j: 06, 12, 18, 24)
- Terapi oral bufect 3x1 sendok
obat
3. S: Lala
larasati
Ibu mengatakan:
“anaknya mual dan muntah 1x sekitar 10
cc berisi makanan”
“anaknya nafsu makan menurun”
“anaknya makan habis 5-6 sendok”
“anaknya kalau dirumah biasanya habis 1
porsi, selama dirawat tidak pernah habis”
O:
A = BB awal 12 kg
BB sakit 11 kg
B = Hb 10.0 gram/dL
C = Rambut: Hitam berkilau, bersih, tidak
ada kotoran.
Mata: Konjungtiva anemis dan kelopak
mata tidak cekung
Lidah: Terdapat bercak putih
status nutrisi 15,3% (Resiko).
D = makanan yang dihabiskan An. M 5-6
sendok, dirumah biasanya habis 1 porsi,
selama dirawat tidak pernah habis”
intake : makan ½x3 porsi
output : BAB 1x =180 cc
muntah 1x = 10 cc
A:
Masalah perubahan nutrisi teratasi
sebagian
P:
4. S: Lala
“anaknya takut kalau melihat perawat dan
jarum suntik”
O:
-klien tampak tidak mau dan menangis
-klien tidak dapat bekerjasama
A:
Masalah takut pada anak teratasi sebagian
P:
S: Lala
5. Ibu klien mengatakan: larasati
“tidak mengerti tentang penyakit yang
diderita anaknya”.
“setengah tahun yang lalu pernah
mengalami gejala penyakit thypoid tetapi
tidak dirawat
O:
Ibu klien tampak sudah memahami
tentang penyakit anaknya
Ibu klien tampak berkurang rasa

cemasnya
A:
Masalah kecemasan pada orang tua
teratasi
P:
Hentikan intervensi
No.DX Hari/tanggal/Jam Perkembangan klien (SOAP) paraf

1 Minggu, S: Lala
Ibu klien mengatakan larasati
29 Mei 2016 “anaknya batuknya sudah berkurang”
08.00 O:
- RR 21 x/menit
- Tidak terdengar ronchi pada
intercosta empat sebelah kanan.
- Klien tampak miring kiri
- Klien tampak tenang saat
difisioterapi dada.
- Klien tampak mengeluarkan
sekret
- Program dokter : konsul poli
THT
Hasil: hidung dan tenggorokan
tenang
A:
sebagian
P:
- Pemberian terapi oral vectrin 2x½
sendok obat
2 S: Lala
“anaknya masih demam”
“anaknya belum BAB, BAK 6x ±1 botol
aqua”.
O:
- Nadi 85x/mennit
- RR 20x/menit
- Suhu 39°C
- Kapilary refill < 2 detik
- Mata tidak cekung
- Kulit elastis
10 x 100 = 1000
1 x 50 = 50
- IWL
30 x 2 x 11 kg = 660 cc
- Intake :
Minum 800 cc
Infus 750 cc
Susu formula 5 botol/24 jam
600 cc
- Output :
BAK 6x180 = 1080cc
BAB -
IWL 660 cc
- Balance cairan
- 2150-2244 = -94 cc
- Ht 38% (35-43%)
A:
Masalah defisit volume cairan teratasi
sebagian
P:
- Injeksi ceftriaxone 1x750 ml/iv
(j: 06)
- Terapi oral puyer sanmol+dzp
4x1 bungkus (j: 06, 12, 18, 24)
3 S: Lala
larasati
Ibu mengatakan
“anaknya nafsu makan menurun”
“anaknya makan habis 5-6 sendok”
“anaknya kalau dirumah biasanya habis 1
porsi, selama dirawat tidak pernah habis”
O:
A = BB awal 12 kg
BB saat ini 11 kg
B = Hb 10.0gram/dL (10.8-12.8 g/dL)
C = Rambut: Hitam berkilau, bersih,
tidak ada kotoran.
Mata: Konjungtiva an anemis dan
kelopak
mata tidak cekung
A:
sebagian
P:
4 S: Lala
larasati
Ibu mengatakan
ibu klien mengatakan “ anaknya tidak
nangis lagi karena sudah kenal dengan
perawatnya”
O:
-klien tampak tidak menangis
-klien dapat bekerjasama
A:
Masalah takut pada anak teratasi
P:
Hentikan intevensi intervensi
Minggu, S:
Ibu klien mengatakan Lala
1 29 Mei 2016 “anaknya sudah tidak batuk” larasati
15.00 O:
- RR 21 x/menit
- Tidak terdengar ronchi pada
intercosta empat sebelah kanan.
- Klien tampak miring kiri
- Klien tampak tenang saat
difisioterapi dada.
- Program dokter : konsul poli
THT
Hasil: hidung dan tenggorokan
tenang
A:
sebagian
P:
Hentikan intervensi
- Hentikan pemberian terapi oral
vectrin 2x½ sendok obat karena,
klien sudah tidak batuk.
2. S: Lala
ibu klien mengatakan: larasati
“demamnya sudah menurun”.
“anaknya BAB 1x,BAK 2x ±1 botol
aqua lebih”.
O:
- Nadi 85x/mennit
- RR 20x/menit
- Suhu 36°C
- Kapilary refill < 2 detik
- Konjungtiva an anemis
- Mata tidak cekung
- Kulit elastis
10 x 100 = 1000
1 x 50 = 50
- IWL
30 x 2 x 11 kg = 660 cc
- Intake :
Minum 400 cc
Infus 500 cc
Susu formula 2 botol/8 jam 240
cc
- Output :
BAK 2x180 = 360cc
BAB 1x180 = 180 cc
IWL 660 cc
- Balance cairan
- 1200-1140 = 60 cc
- Ht 38% (35-43%)
A:
Masalah devisit volume cairan teratasi
P:
Hentikan intervensi
- Injeksi ceftriaxone 1x750 ml/iv
(j: 06)
- Pemberian terapi oral puyer
sanmol+dzp dihentikan karena
sudah tidak demam
- Pemberian terapi oral bufect
dihentikan karena sudah tidak
demam
3 S: Lala
larasati
Ibu mengatakan:
“anaknya nafsu makan bertambah”
“anaknya makan habis 1 porsi ”
O:
A = BB awal 12 kg
BB saat ini 11 kg
B = Hb 11.0gram/dL (10.8-12.8 g/dL)
C = Rambut: Hitam berkilau, bersih,
tidak ada kotoran.
Mata: Konjungtiva an anemis
dan kelopak
mata tidak cekung
A:
P:
Hentikan intervensi
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas berbagai masalah dan kesenjangan yang diperoleh
dari kasus dengan landasan teoritis. Asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan
dasar pada An.M dengan thypoid dilakukan sesuai dengan tahap-tahap proses
keperawatan mulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
A. Pengkajian keperawatan
Dalam melakukan pengkajian penulis tidak mendapatkan kesulitan karena
ketersediannya format pengkajian, status klien, catatan keperawatan dan medis,
keluarga klien yang terbuka terhadap perawat, perawat ruangan yang membantu
dalam pengkajian dan tindakan keperawatan yang dilakukan oleh penulis. Pada saat
pengkajian penulis melakukan pengkajian secara komprehensif yang meliputi bio,
psiko, social, dan spiritual sebagai dasar dalam merumuskan diagnosa keperawatan
pada An.M.
Pada tahap pengkajian ini, penulis menemukan beberapa kesenjangan atau ketidak
sesuaian teori dengan kasus An.M. Perbedaan yang didapatkan antara lain: dari
hasil pengkajian didapatkan data ibu An.M mengatakan anak nya masih demam,
mual dan muntah, tidak mau makan dan batuk-batuk, sebelumnya klien minum es di
warung bersama teman nya. Ibu An.M cemas terhadap penyakit klien dan kurang
mengerti tentang penyakit Thypoid.
Pada pemeriksaan fisik didapat data: keadaan umum lemah dan sakit sedang,
kesadaran komposmetis, suhu 38°C, nadi 91 x/menit, RR 21 x/menit, BB 11 kg, TB
70 cm, LILA 18 cm, rambut: hitam berkilau, tidak rontok dan mudah dicabut,
konjungtiva anemis dan kelopak mata tidak cekung, mukosa bibir dan mulut
lembab, tampak bercak putih pada bercak lidah, cubitan dinding abdomen kembali
segera dan tidak kembung, terdapat ronchi pada intercosta empat di lapang paru
kanan, kapilery refill < 2 detik, kulit lembab dan elastis, akral teraba hangat, ibu
klien tampak cemas, ibu klien sering menanyakan keadaan dan perkembangan
anaknya klien tampak menangis, klien tampak takut dan memeluk ibunya saat
perawat datang dan melakukan tindakan. Balance cairan 1890 – 2056 = - 166 cc.
Hasil pemeriksaan laboraturium : Hemoglobin 10.0 gram/dL, Leukosit L11.760
/µL, Hematokrit L31%. Tes widal : salmonella typi O (+) 1/160, salmonella
paratypi AO (+) 1/80, salmonella paratypi BO (+) 1/80.
Pada tahap pengkajian ini ditemukan kesenjangan antara teori dengan kasus yang
ada, yaitu tidak dilakukannya pemeriksaan Tubex hal ini dikarenakan dari hasil
pemeriksaan Widal dan manifestasi klinis klien seperti mual, muntah, suhu yang
fluktuatif dan pemeriksaan fisik ditemukan coated tangoe, sudah dapat
membuktikan tanda positif dari thypoid.
Selanjutnya, ditemukan kesenjangan antara teori dengan kasus yaitu ditemukannya

batuk, ronchi pada intercosta empat di lapang paru kanan, yang bukan termasuk
manifestasi utama dari klien pada penyakit thypoid. Hal tersebut dikarenakan An. M
mengalami infeksi saluran pernafasan selain mengalami thypoid.
Faktor pendukung selama proses pengkajian adalah tersedianya alat pemeriksaan

fisik yang memadai, status klien yang cukup lengkap, sehingga memudahkan
penulis dalam melakukan pengumpulan data. Selain itu, terjalinnya kerjasama yang
baik antara penulis dengan klien dan keluarga, tim perawat ruangan dan tim
kesehatan lain. Faktor pendukung lain yang ditemukan adalah tersedianya format
pengkajian yang lengkap dan sistematis, sehingga data yang terkumpul mudah
dikelompokan dan dianalisa. Pada tahap ini tidak ditemukan faktor penghambat
yang berarti.
B. Diagnosa keperawatan
Setelah penulis melakukan pengkajian keperawatan, mengumpulkan data,
mengelompokkan data dan menganalisa data, kemudian penulis menegakkan
diagnosa keperawatan sesuai dengan data yang ada.
Adapun diagnosa keperawatan yang ada diteori tetapi tidak ada dikasus, yaitu:
1. Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan penurunan kesadaran.

Diagnosa ini tidak muncul karena klien tidak mengalami penurunan kesadaran
saat dirawat.
2. Kurangnya perawatan diri berhubungan dengan istirahat total. Diagnosa ini
tidak muncul karena klien masih mampu melakukan aktifitas, bergerak dan
menunjukan peningkatan kekuatan otot.
3. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi. Diagnosa ini tidak muncul
karena hipertermi sudah tidak dijadikan diagnosa namun data-data yang
menunjang pada hipertermi dimasukan didalam diagnosa devisit atau resiko
volume cairan.
Adapun diagnosa keperawatan yang ada di kasus tetapi tidak ada ditinjauan teoritis
adalah:
1. Tidak efektif bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan sputum.
Pada diagnosa ini didapatkan data RR 21 x/menit, terdapat ronchi pada
intercosta empat dilapang paru kanan, leukosit 11.760 µL.
2. Defisit volume cairan berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh. Pada
diagnosa tersebut bersifat aktual, karena didapatkan data bahwa suhu 38°C, nadi
91 x/menit, RR 21 x/menit, konjungtiva anemis, kelopak mata cekung, mukosa
bibir dan mulut lembab, cubitan dinding abdomen kembali segera < 3 detik,
kapilery refill kembali <2 detik, akral teraba hangat, balance cairan: -166 cc/24
jam, status dehidrasi 8,3% (dehidrasi sedang), leukosit: 11.760/µL, Ht: 31%,
Salmonella typhi O : 1/160, Salmonella paratyphi AO : 1/80, Salmonella
paratyphi BO : 1/80. Tubex: 2.0.
3. Takut pada anak berhubungan dengan dampak hospitalisasi (orang asing dan
prosedur tindakan), karena didapatkan data klien tampak menangis, takut dan
memeluk ibunya saat perawat datang dan melakukan tindakan serta tampak
tidak koorperatif.
4. Resiko penyakit berulang berhubungan dengan kurang pengetahuan orang tua
tentang pencegahan penyakit thypoid. Diagnosa ini ditunjang dengan data ibu
klien tampak cemas dan sering menanyakan keadaan dan perkembangan
anaknya.
Adapun diagnosa keperawatan yang sesuai antara kasus dan teori adalah:
1. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake yang tidak adekuat (muntah). Diagnosa tersebut didukung dengan data:
klien tidak nafsu makan, makanan hanya 5-6 sendok yang dapat dihabiskan,
muntah 10 cc dengan isi makanan, Hb: 10.0 g/dL, .BB sebelum sakit 12 kg, BB
saat sakit 11 kg, sehingga BB mengalami penurunan (15,3%) sehungga masalah
nutrisi masih bersifat resiko.
Faktor pendukung yang penulis temukan saat merumuskan diagnosa adalah

terdapatnya data-data yang relevan yang memudahkan penulis dalam merumuskan
diagnosa keperawatan. Faktor pendukung lain seperti adanya bimbingan dari
pembimbing yang mendukung terkumpulnya data dan mempermudah penulis
mengangkat diagnosa.
Sedangkan faktor penghambat yang penulis temukan adalah perbedaan penulis

dengan tim perawat ruangan dalam menegakkan diagnosa. Tim perawat ruangan
hanya menegakkan 2 diagnosa dan penulis menegakkan 5 diagnosa keperawatan.
Upaya yang dilakukan penulis adalah menyampaikan kepada pembimbing lahan
bahwa diagnosa yang ditemukan penulis sesuai dengan tinjauan teoritis dan kondisi
klien.
C. Perencanaan
Pada tahap perencanaan penulis mengacu pada perencanaan yang terdapat pada
tinjauan teoritis dimana perencanaan adalah panduan tindakan yang akan dilakukan
oleh perawat. Intervensi dilakukan untuk membantu klien mencapai hasil yang
diharapkan.
Pada kasus penulis memprioritaskan diagnosa keperawatan berdasarkan kebutuhan

Maslow dan masalah yang mengancam kehidupan. Adapun yang menjadi prioritas
masalah pada An.M yaitu: tidak efektif bersihan jalan nafas, hal ini diprioritaskan
karena data-data yang menunjang, baik dari pemeriksaan fisik, maupun keluhan
klien. Dalam penyusunan tujuan dan kriteria hasil sudah dibuat sesuai tinjauan
teoritis yaitu mencakup variabel SMART sehingga tujuan dan kriteria hasil yang
dibuat bersifat spesifik, dapat diukur, dapat dicapai, rasional dan mencakup batas
waktu pencapaian tujuan yang diharapkan dari setiap masalah keperawatan yang
ada.Tujuan yang ditetapkan pada masing-masing diagnosa disesuaikan berdasarkan
kondisi klien, beratnya masalah dan studi diagnostik, sehingga waktu yang
ditetapkan untuk masing-masing diagnosa berbeda-beda.
Pada pembuatan tujuan dan kriteria hasil untuk diagnosa tidak efektifnya bersihan
jalan nafas, penulis menyesuaikan dengan keadaan An.M karena masalah yang ada
pada klien adalah bersifat aktual dengan data yang sudah disebutkan, maka penulis
menentukan pencapaian waktu tujuan 1x24 jam, namun penulis melanjutkan
intervensi sampai dengan hari ketiga penulis praktek di Paviliun Badar, pada
pelaksanaan semua tujuan dan kriteria hasil hanya dapat teratasi sebagian, hal
tersebut disebabkan waktu penulis yang terlalu singkat dalam melakukan intervensi.
Pada diagnosa devisit volume cairan, penulis menyesuaikan dengan keadaan An.M
maka penulis menentukan pencapaian waktu tujuan 3x24 jam, pada pelaksanaan
semua tujuan dan kriteria hasil hanya dapat teratasi seperti suhu 36°, konjungtiva an
anemis, mukosa bibir lembab, kapilery refil < 2 detik, cubitan abdomen kembali
segera <3 detik dan kulit elastis.
Pada diagnosa perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, pada pelaksanaan
semua tujuan dan kriteria hasil dapat teratasi seperti nafsu makan bertambah, makan
habis 1 porsi, lidah tidak terdapat bercak putih dari hasil biochemical data Hb: 10.0
g/dL. Dalam hal ini terjadi kesenjangan dalam pemeriksaan laboratorium,
pemeriksaan laboratorium dilakukan per 24 jam, sedangkan dalam teori
kepustakaan pada penderita thypoid hanya perlu dilakukan satu kali pemeriksaan
untuk memastikan klien menderita thypoid hal ini dilakukan karena meningkat dan
kembali normalnya hasil Hb: 11.0 g/dL.
Pada diagnosa takut pada anak berhubungan dengan dampak hospitalisai sudah
teratasi semua tujuan dan kriteria hasil karena An.M sudah tidak menangis dan
dapat bekerjasama dengan perawat.
Pada diagnosa terakhir resiko terjadinya penyakit berulang, semua tujuan dan
kriteria hasil sudah semua tercapai. Jadi resiko penyakit berulang tidak terjadi lagi
dengan orang tua yang sudah memahami tentang pencegahan penyakit thypoid.
D. Pelaksanaan
Dalam masalah asuhan keperawatan pada An. M pada dasarnya telah dilakukan
sesuai dengan rencana tindakan yang telah dibuat dengan memperhatikan kondisi
dan fasilitas yang ada diruangan. Dalam pelaksanaannya penulis berkolaborasi
dengan perawat yang ada di ruangan untuk mengatasi masalah keperawatan.
Untuk setiap diagnosa keperawatan, perawat ruangan sudah melakukan
pelaksanaannya sesuai rencana tindakan yang telah dibuat oleh penulis. Untuk
diagnosa takut pada anak berhubungan dengan dampak hospitalisasi penulis hanya
melakukan pendekatan secara bertahap pada klien.
Dalam hal ini penulis tidak melakukan terapi bermain secara khusus pada An. M
dikarenakan memang sangat sulit melakukan pendekatan pada anak. An. M
menangis dan belum kooperatif, jadi penulis hanya menganjurkan keluarga untuk
selalu mensuport An. M dengan menonton film kesukaan dan membawa mainan.
Penulis mempunyai hambatan dalam informasi respon subjektif maupun objektif

karena dalam pendokumentasian di ruangan umumnya perawat hanya menuliskan
kegiatan harian yang sudah pasti ditanyakan oleh dokter ataupun data yang
diperlukan untuk laporan pada setiap pertukaran shift seperti, TTV, kolaborasi
dalam pemberian terapi, intake-output cairan dan nutrisi dan hanya berorientasi
pada diagnosa keperawatan atau masalah keperawatan pada awal klien masuk.
Diagnosa tumbang anak dan dampak hospitalisasi tidak ada pada
pendokumentasian, sehingga penulis mengalami kesulitan dalam memantau
perkembangan anak selama 24 jam.
E. Evaluasi
Evaluasi dinilai bedasarkan perkembangan yang terjadi pada klien setelah dilakukan
tindakan keperawatan yang mengacu pada tujuan dan kriteria hasil yang telah
ditentukan. Adapun dalam mengevaluasi penulis menggunakan teknik SOAP
sehingga masalah terlihat apakah sudah teratasi, teratasi sebagian, belum teratasi
atau masalah tidak terjadi.
1. Diagnosa tidak efektif bersihan jalan nafas berhubungan dengan penumpukan

sputum dapat teratasi dikarenakan RR normal 21x/menit, tidak ada ronchi, suara
nafas vesikuler, hasil laboraturium yang didapat leukosit 11.760/µL.
2. Diagnosa devisit volume cairan berhubungan dengan output yang berlebih dapat
teratasi dikarenakan setelah melakukan perawatan selama 3 hari intake dan output
balance, mukosa bibir dan mulut lembab, konjungtiva an anemis, kapilary refill <
2 detik. Hasil laboratorium yang didapat Ht: 38%, leukosit 11.760/µL dan tubex
2.0.
3. Diagnosa resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan intake yang tidak adekuat masalah teratasi dikarenakan anak makan habis
1 porsi, konjungtiva ananemis, mukosa lidah tidak ada bercak putih dan keluarga
memberikan makan pada An. M dalam porsi kecil tapi sering juga dalam keadaan
hangat. Hasil laboratorium yang didapat: Hb: 11.0 g/dL.
4. Diagnosa takut pada anak berhubungan dengan dampak hospitalisasi (orang asing
dan prosedur tindakan) masalah teratasi dikarenakan An. M sudah mau didekati
oleh perawat dan tidak menangis, serta kooperatif saat melakukan prosedur
tindakan.
5. Diagnosa resiko penyakit berulang berhubungan dengan kurang pengetahuan pada

orang tua tentang pencegahan penyakit thypoid masalah teratasi dikarenakan orang
tua yang sudah memahami tentang pencegahan penyakit thypoid.
Masalah-masalah tersebut dapat diatasi karena adanya sikap keluarga yang

kooperatif. Adapun kendala yang didapatkan oleh penulis adalah perawat ruangan
tidak mencatat catatan keperawatan dengan rinci untuk setiap diagnosa
keperawatan, mungkin karena perawat diruangan banyak keterbatasan dan kegiatan
lainnya yang harus dikerjakan, namun catatan keperawatan sangat penting sebagai
tanggung jawab dan tanggung gugat serta penting untuk mengetahui kondisi dan
perkembangan klien sehingga penulis berupaya dengan cara memvalidasi kembali
tentang keluhan klien terkait dengan tindakan keperawatan yang telah penulis dan
perawat ruangan lakukan.
BAB V
PENUTUP
Setelah membandingkan secara menyeluruh tentang asuhan keperawatan pada klien

dengan thypoid di Paviliun Badar Rumah Sakit Islam Jakarta, maka penulis dapat
mengambil kesimpulan dan saran yang diharapkan dapat menjadi bahan pertimbangan
pembaca pada umumnya dan khususnya bagi perawat dalam upaya meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan.
A. Kesimpulan
Thypoid merupakan penyakit infeksi akut pada usus halus dengan gejala demam
satu minggu atau lebih disertai gangguan pada saluran pencernaan dengan atau
tanpa gangguan kesadaran, dengan dikuatkan oleh pemeriksaan widal atupun tubex
dan dengan manifestasi klinis yang khas seperti coated tangoe, demam naik turun
dan mual muntah. Pada penyakit thypoid yang diderita oleh An. M sudah
merupakan tanda positif dari thypoid yang ditandai oleh hasil pemeriksaan widal
positif 1/180 dan hasil pemeriksaan tubex 2.0 dengan manifestasi klinis yang sesuai
dengan teori yaitu mual, muntah dan demam yang naik turun.
Diagnosa yang dimunculkan pada An. M adalah tidak efektifnya bersihan jalan
nafas berhubungan peningkataan produksi sputum, defisit volume cairan
berhubungan dengan peningkatan suhu tubuh, resiko perubahan nurtisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, takut pada anak
berhubungan dengan dampak hospitalisasi (orang asing dan prosedur tindakan),
resiko penyakit berulang pada anak berhubungan dengan kurang pengetahuan pada
orang tua tentang pencegahan penyakit thypoid. Dalam penyusunan perencanaan
pada masalah keperawatan diatas mengacu pada kondisi klien saat ini sesuai dengan
kebutuhan Maslow dan harus mendahulukan diagnosa prioritas yaitu diagnosa yang
mengancam jiwa.
Pada saat mengembangkan rencana tindakan penulis tidak mendapatkan kesulitan
karena rencana tindakan disesuaikan dengan tinjauan teoritis. Dalam kasus ini,
prioritas masalah yang muncul adalah tidak efektif bersihan jalan nafas, dalam
penatalaksanaan asuhan keperawatan pada An.M selama 3 hari perawatan, belum
semua masalah dapat terselesaikan, sehingga penulis mengembalikan intervensi
untuk dilanjutkan oleh perawat ruangan. Adapun masalah yang sudah dapat
terselesaikan adalah devisit volume cairan, resiko perubahan nutrisi, takut pada
anak, resiko penyakit berulang.
B. Saran
Dari hasil kesimpulan yang didapatkan, penulis menganggap perlu adanya
peningkatan pelayanan asuhan keperawatan, agar dapat membantu klien untuk
mencapai derajat kesehatan yang optimal. Keinginan penulis tersebut dituangkan
berupa saran yang diharapkan dapat membantu dalam peningkatan pemberian
asuhan keperawatan khususnya pada anak dengan thypoid.
1. Untuk perawat
Dalam melakukan tindakan keperawatan, diharapkan perawat melakukan
pendokumentasian secara lengkap dan lebih spesifik, agar perkembangan anak
dapat termonitor.
2. Untuk institusi
Dalam mengerjakan karya tulis ilmiah, dibutuhkan banyak sekali literatur
terupdate, fasilitas lain yang mendukung seperti wiffi, tempat untuk berdiskusi,
perpustakaan yang lebih memadai dengan menyediakan literatur yang sesuai dan
terbaru khususnya untuk literatur keperawatan anak.
3. Untuk penulis
Meningkatkan pengetahuan serta keterampilan dalam melakukan asuhan
keperawatan dengan cara: banyak belajar dan membaca melalui literatur yang
terbaru dan terkini, agar tidak ketinggalan informasi.
4. Untuk keluarga klien
Diharapkan keluarga meningkatkan perilaku hidup yang bersih dan sehat agar
kesehatan keluarga lebih optimal, serta memonitor anak untuk mengkonsumsi
makanan yang hgienis dan bergizi agar daya tahan tubuh anak meningkat
DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC.
Deswani. (2009). Proses Keperawatan dan Berfikir Kritis. Jakarta: Salemba Medika
Maryam.R, S. (2013). Khazanah Ilmu Kesehatan. Jakarta: TIM.
Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC.
Nurafif.A.H, K. (2015). Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &

NANDA NIC- NOC. Yogyakarta: MediaAction.
Rampengan.H. (2007). Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak. Jakarta: EGC.
Ranuh, G. (2013). Beberapa Catatan Kesehatan Anak. Jakarta: TIM.
Soegijanto, S. (2010). Ilmu Penyakit Anak Diagnosa dan Penatalaksanaan. Jakarta:

Salemba Medika
Suriadi, S. (2010). Asuhan Keperawatan Anak. Jakarta: EGC.
Susilaningrum.R. (2013). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta: TIM
WHO(2013). Laporan Pendahuluan Demam Thypoid pada Anak.

http://www.daceband.com/read_blog/13425/laporan-pendahuluan-
febris thypoid-pada-anak.Diambil pada tanggal 10 juni 2016, jam
17.35 WIB.

Lala Larasati, Kep - Anak

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lala Larasati, Kep - Anak

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan dalam Pemenuhan Kebutuhan

Dasar pada An. M dengan Thypoid di Paviliun Badar

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

Assalammu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Wassalammu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Jakarta, 21 juni 2016

BAB II TINJAUAN TEORITIS

BAB III TINJAUAN KASUS

Pada umumnya anak dengan demam thypoid mengalami masalah pemenuhan

Untuk meminimalkan komplikasi pada thypoid diatas, maka diperlukan asuhan

Adapun data diperoleh dengan menggunakan tehnik:

Bab II : Tinjauan Teoritis

Bab III : Tinjauan Kasus

A. Konsep Kebutuhan Dasar Manusia

1. Kebutuhan Fisiologis (Physiologic Needs)

2. Kebutuhan Keselamatan dan Rasa Aman (Safety and Security Needs)

4. Kebutuhan Harga Diri (Self-Esteem Needs)

5. Kebutuhan Aktualisasi Diri (Need For Self Actualization)

Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi juga biasanya menyertai anak yang

Berdasarkan beberapa definisi diatas dapat disimpilkan bahwa Demam thypoid

Salmonella Typhosa mempunyai 3 macam antigen, yaitu:

Ketiga jenis antigen tersebut di dalam tubuh manusia akan menimbulkan

Komplikasi diluar usus terjadi karena lokalisasi peradangan akibat sepsis

C. Konsep tumbuh kembang anak toddler

Perkembangan pada anak usia toddler terdiri dari :

D. Konsep hospitalisasi pada usia toddler

1. Cemas akibat perpisahan

3. Cedera tubuh dan nyeri

4. Reaksi Orang tua

Reaksi sibling terhadap penyakit atau hospitalisasi pada saudara perempuan/

E. Konsep Asuhan Keperawatan pada anak dengan thypoid

a) Riwayat penyakit yang pernah diderita yang berkaitan dengan

Kebutuhan eliminasi pada pasien thypoid mengalami gangguan dalam

1. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi.

1. Diagnosa I : Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi.

3. Diagnosa III : Resiko kurangnya volume carian berhubungan dengan

4. Diagnosa IV : Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan penurunan

Tujuan dari implementasi adalah :

1. Proses evaluasi ada 2, yaitu :

3. Evaluasi dari masing-masing diagnosa adalah sebagai berikut :

Di Pavilun Badar dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan data: keadaan umum

21) Status dehidrasi

23) Data penunjang

Hasil laboraturium tanggal 28 Mei 2016

2. Subyektif : Defisit volume peningkatan

3. Subyektif : Resiko perubahan Intake yang

4. Subyektif : Takut pada anak Dampak

1. DX.1 : Inefektif bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan

4. DX.4 : Takut pada anak berhubungan dengan Dampak hospitalisasi

5. DX.5 : Resiko penyakit berulang berhubungan dengan kurang

D. Implementasi Keperawatan pada An. M

16.35 1&2 Mengobservasi tanda-tanda vital klien Lala

16.45 2 Mengkaji tanda-tanda dehidrasi Lala

16.50 1 Mengauskultasi bunyi nafas tambahan Lala

17.00 1 Memberikan posisi postural drainage Lala

17.10 1 Memberikan fisioterapi dada Lala

17.15 1 Menganjurkan ibu untuk memberikan minum air Lala

17.20 3 Memantau adanya mual, muntah,nyeri dan Lala

17.35 3 Mengkaji status nutrisi Lala

17.45 3 Memantau BB klien per hari Lala

17.50 3 Menganjurkan kepada keluarga untuk Lala

18.05 2 Menganjurkan kepada keluarga klien untuk Lala