ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

S DENGAN DIAGNOSA MEDIS

GASTRITIS DI JALAN MERANTI 4 KELURAHAN ALALAK UTARA
KEC. BANJARMASIN UTARA

PENGKAJIAN
A. DATA BIOGRAFI

Nama Pasien : Ny. S

Jenis Kelamin : wanita
Golongan darah :B
Umur : 72 tahun (15-11-1948)
Tempat & tanggal lahir : Banjarmasin, 15-11-1948
Pendidikan terakhir : SMP
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah (Cerai Mati)
Tinggi badan/berat badan : 45 kg (158 cm)
Penampilan : penampilan cukup rapi dan bersih
Alamat : Jl Meranti 4 no 49 rt 36 kelurahan alalak utara
Diagnose medis : Gastritis
B. Riwayat Keluarga

Genogram :

Keterangan :

= meninggal

=laki-laki masih hidup

=perempuan masih hidup

=hubungan perkawinan
 =pasien

............. = tinggal serumah

C. Riwayat Pekerjaan

Pekerjaan saat ini : berjualan kue

Alamat pekerjaan :-
Berapa jarak dari rumah :-
Alat transportasi :-
Pekerjaan sebelumnya :-
Berapa jarak dari rumah :-
Alat transportasi :-
Sumber pendapatan dan : pendapatan klien dari hasil berjualan kue
kecukupan terhadap kebutuhan : klien mengatakan kecukupan kebutuhan diatur agar
selalu terpenuhi untuk kehidupan sehari-hari

D. Riwayat Lingkungan Hidup

Type tempat tinggal : kayu

Kamar : .3 kamar
Kondisi tempat tinggal :
cukup bersih, bentuk bangunan rumahnya adalah kayu dimana komposisi ruangan terdiri
dari ruang tamu dan ruang keluarga, 3 kamar tidur,wc dan dapur. lantai terbuat dari kayu
dan papan, kebersihan rumah cukup bersih.
Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah : 2 orang termasuk klien

E. Riwayat Rekreasi

Hobbi/minat :
Klien suka membaca
Keanggotaan dalam organisasi : Klien tidak tergabung dalam organisasi apapun
Liburan/perjalanan : kadang-kadang klien liburan ke rumah anak yang lain.

F. Sistem Pendukung

Perawat/bidan/dokter/fisioterapi : Perawat dan dokter

Jarak dari rumah : jarak ke mantri/perawat 10 meter
Rumah sakit : RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin
jaraknya dengan Jaraknya 2 km
Klinik : puskesmas cemara dengan jaraknya 200 m
Pelayanan kesehatan di rumah :tidak ada
Makanan yang dihantarkan : tidak ada
Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga : tidak ada
A. Kondisi lingkungan rumah : Karakteristik rumah (tipe, ukuran, jumlah ruangan)
Status dalam kepemilikan rumah adalah rumah sendiri, tipe rumah adalah non
permanen dengan bentuk bangunan adalah kayu, dimana komposisi ruangan terdiri
dari ruang tamu, ruang keluarga, 3 kamar tidur,wc, dan dapur lantai terbuat dari
kayu dan papan, kebersihan rumah cukup bersih
B. Ventilasi dan penerangan
penerangan di rumah dari listrik, terdapat 6 jendela serta 2 pintu (depan dan
belakang)
C. Persediaan air bersih
Sumber air minum dan buat kebutuhan sehari-hari berasal dari air ledeng.
D. Pembuangan sampah
Kebiasaan membuang sampah dengan cara dikumpulkan di depan rumah , lalu akan
diambil oleh tukang sampah
E. Pembuangan air limbah
Pembuangan air limbah rumah tangga di belakang rumah
F. Jamban / WC (tipe, jarak dari sumber air)
WC bersambung di dalam rumah . .jenis WC tertutup ( ada septi tank )
G. Denah Rumah

Ruang tamu kamar

Ruang keluarga
kamar

kamar

wc
dapur

H. Lingkungan sekitar rumah

Ny. S Tidak mempunyai kandang ternak dan hewan peliharaan, klien memiliki
pekarangan rumah, rumah klien merapat dengan rumah tetangga, teras dimanfaatkan
menjadi tempat berjualan kue.
I. Sarana komunikasi dan transportasi
Ny. S memiliki alat komunikasi berupa Hp serta alat Transportasi berupa motor yang
dipakai oleh anaknya
J. Fasilitas hiburan (TV, radio, dll.)
Fasilitas hiburan yang dimiliki Ny. S adalah telivisi.
G. Status Kesehatan

Status kesehatan umum selama lima tahun yang lalu :

Ny. S tidak pernah dirawat di rumah sakit, Ny.S jarang memeriksakan kesehatannya di
fasilitas kesehatan seperti ke puskesmas, Ny.S mengatakan sudah lama menderita nyeri di
uluh hati.
Keluhan utama :
Saat dilakukan pengkajian 28 Juni 2020, Ny. S mengatakan sering mengalami nyeri uluh
hati, dan Ny. S mengatakan kurang mengerti tentang penyakit yang di deritanya, terlihat
pasien bertanya-tanya tengtang penyakitnya.
 Provokative/paliative : terlambat makan
 Quality/quantity : Seperti di tusuk-tusuk
 Region : Di uluh hati
 Scale : 4 (0-10)
 Time : tak menentu

Obat-obatan :
N NAMA OBAT DOSIS KETERANGAN
O
1. Promag 2 x Hari Dimakan 2 hari 1 tablet,

Status Imunisasi : Lengkap

Alergi : Tidak ada
 Obat-obatan : -
 Makanan :-
 Faktor lingkungan : -
Penyakit yang diderita : Hipertensi

H. Aktivitas Hidup Sehari-hari

Indeks Katz :
Indeks Kemandirian Katz :
JENIS KEGIATAN MANDIRI TERGANTUNG
Mandiri √
Berpakean √
Kekamar kecil √
Berpindah √
Kontinen (berkemih/ defikasi) √
 Makan √
Indek katz 6

Indek katz A : mandiri untuk 6 aktifitas

Indek katz B : Mandiri untuk 5 aktifitas
Indek katz C : Mandiri, Kec bathing dan 1 fungsi lain
Indek katz D : mandiri, kec bathing, dressing dan 1 fungsi lain
Indek katz E : mandiri, kec bathing, dressing,toileting dan 1 fungsi lain
Indek katz F : mandiri, kec bathing, dressing,toileting, transfering dan 1 fungsi lain.

Klien mampu melakukukan aktivitas sehari-sehari secara mandiri dengan Indek Katz A
BB : 45 kg
TL/TB : 158 cm
IMT : 18 ( kurang/kurus)
Vital sign : S : 36.9 Nadi: 94 Respirasi : 22
Tekanan darah: 160/90 mmHg

I. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Oksigenasi :
Kebutuhan oksigenasi klien baik tidak memerlukan alat bantu pernafasan
Cairan dan elektrolit :
Klien minum 6x sehari air putih biasa dan kadang-kadang minum teh dengan sedikit gula
Nutrisi :
Frekuensi makan 1 x per 3 jam ,dengan makan sedkit-sedikit, dengan makanan pokok
nasi, ikan dan sayur, dan kadang kadang makan disertai dengan buah.
Eleminasi :
Klien BAB 1 kali sehari dan BAK 6 kali sehari.
Aktivitas :
 Skala aktivitas: 1 (Mandiri)
Ket :
1 = Mandiri
2 = Memerlukan bantuan dan pengawasan orang lain
3 = Memerlukan bantuan / pengawasan / bimbingan sederhana
4 = Memerlukan bantuan dan pengawasan orang lain dan alat bantu
5 = Tergantung secara total
Istirahat dan tidur :
Lamanya tidur malam dalam sehari yaitu 7 jam mulai dari jam 21.00 – 05.00 WITA, tidur
siang kadang-kadang.
 Personal hygiene :
Klien mandi 1 x sehari.
Seksual :
Klien memiliki 3 orang anak.

Rekreasi :
Yang dilakukan Ny. S dalam waktu senggang adalah berkumpul di ruang keluarga
dengan cara menonton tv Bersama anak, Ny.S juga sering berkunjung kerumah anaknya
jika ada waktu senggang.
Psikologis:
 Persepsi klien : Baik, klien merasa dirinya baik dan sehat
 Konsep diri : Baik, positif, kilen menyadari dirinya sudah lansia
 Emosi : Tidak labil dan tidak mudah tersinggung
 Adaptasi :Baik, klien suka berbaur dengan masyarakat di sekitar rumahnya
 Mekanisme pertahanan diri : Status mental baik.

J. Tinjauan Sistem

Keadaan Umum : baik

Tingkat Kesadaran : kompos mentis
GCS : E4V5M6
Tanda-tanda vital : S : 36.9 Nadi: 94 Respirasi : 22 Tekanan darah: 160/90 mmHg

PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum
Nyeri : skala nyeri 4
Status gizi : BB saat ini : 45 kg TB: 158 cm
BMI: 18
Gizi cukup Gizi lebih Gizi kurang
Personal Hygine: baik, bersih
2. Sistem persepsi sensori
Pendengaran :
 Dengar suara normal +/-+
□ Alat Bantu dengar +/- -
Peraba : Klien tidak mengalami masalah perabaan
3. Sistem pernafasan
 Frekwensi : 22 x/m
 Suara nafas : vasikular
4. Sistem kardiovaskular
Tekanan darah : 160/90.mmHg Nadi: 94x/menit
Capillary Refill: <3 detik
 5. Sistem saraf pusat
□ Kesadaran : compos mentis
□ Orientasi waktu : baik
□ Orientasi orang : baik

6. Sistem gastrointestinal
□ Nafsu makan : baik
□ Pola makan : 1 x per 3 jam ,dengan makan sedkit-sedikit
□ Abdomen
□ Hati : tidak membesar
□ Adanya massa yang lain, jelaskan tidak ada
□ Adanya nyeri tekan pada uluh hati
□ Cairan asites tidak ada
□ Limpa tidak membesar
□ BAB : 1x sehari
7. Sistem musculoskeletal
 Skala kekuatan otot :
Kiri kanan
5555 5555
5555 5555
Ket:
5 : kekuatan utuh
4 : bergerak melawan gravitasi dan sedikit tahanan
3 : bergerak melawan gravitasi dan tidak melawan tahanan
2 : gerakan menggeser
1 : kontraksi otot saja terdeteksi
0 : kontraksi otot tidak terdeteksi

Tdk Tlg Bahu Siku Tanga Pinggul Lutut Kepala

ada blk n
Deformitas √
Retang gerak √
Nyeri √ √
Benjolan/peradangan √

8. Sistem reproduksi
a. Wanita
 □ Normal/abnormal, jelaskanSistem reproduksi klien berfungsi dengan normal
(tidak ada kelainan) klien tidak ada keluhan dengan system reproduksi.
Klien sudah tidak menstruasi lagi (menopause).
□ Tes papsmear dilakukan/tidak
Hasil : tidak ada

9. Sistem perkemihan
□ Pola : sering(6 x sehari)
□ Inkontinensia : tidak ada
Data Penunjang
Tidak ada

Terapi yang diberikan : Klien biasanya megosumsi obat promag

PSIKOSOSIO BUDAYA DAN SPIRITUAL

1. Psikososio
 Perasaan saat ini dalam menghadapi masalah : Klien beranggapan setiap masalah
adalah cobaan yang diberikan oleh Allah SWT.
 Cara mengatasi masalah tersebut : klien sering kali menyikapinya dengan
membicarakan permasalahan tersebut dengan anaknya. Klien terkadang juga
membicarakan masalah kesehatannya dengan anaknya.
 Rencana klien setelah masalahnya terselesaikan : Klien ingin keluarganya sehat selalu
dan selalu mendekatkan diri kepada Allah SWT
 Jika rencana ini tidak dapat terselesaikan maka : Klien hanya bisa bersabar dan
berserah diri kepada Allah SWT.
2. Budaya
 Budaya yang diikuti klien adalah budaya : Banjar
 Keberatan/tidak terhadap budaya yang diikuti : Klien merasa tidak keberatan
 Cara mengatasi (jika keberatan) : -
3. Spiritual
 Aktivitas ibadah yang sehari-hari dilakukan : Klien melakukan sholat 5 waktu di
rumah dan kadang dimesjid dekat rumah
 Kegiatan keagamaan yang biasanya dilakukan : klien tidak pernah lagi mengikuti
kegiatan keagamaan dikarenakan pandemic .
 Kegiatan ibadah yang saat ini tidak bisa dilakukan : Klien tidak bisa mengikuti
pengajian yang di ikuti klien karena pandemic .
 Perasaan klien akibat tidak dapat melaksanakan ibadah tersebut : klien merasa sedih
tetapi klien tetap sabar
 Upaya klien mengatasi perasaan tersebut : dengan cara bersabar
  Apa keyakinan klien tentang peristiwa/masalah kesehatan yang sekarang sedang
dialami : Klien meyakini setiap cobaan yang diberikan pasti ada hikmah nya dan sakit
yang di alaminya sekarang merupakan cobaan dari Allah.

Hasil pengkajian kognitif dan mental

1. Mini – Mental State Exam (MMSE)/SPMSQ:

Nilai
Item Tes Nilai
Maks
ORIENTASI
1 Sekarang tahun, musim, bulan, tanggal, hari apa? 5 5
2 Kita berada di mana? Negara, propinsi, kota, puskesmas 5 5

REGISTRASI
3 Sebutkan 3 buah nama benda (apel, meja, koin), tiap 3 3
benda 1 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama
benda tadi. Nilai 1 untuk tiap nama benda yang benar.
Ulangi sampai pasien dapat mengulangi dengan benar dan
catat jumlah pengulangan.

4 ATENSI DAN KALKULASI 5 2

Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk tiap jawaban yang
benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau disuruh mengeja
terbalik kata “WAHYU” ( nilai diberi pada huruf yang
benar sebelum kesalahan, misalnya uyahw = 2 nilai)

5 MENGINGAT KEMBALI (RECALL) 3 3

Pasien disuruh menyebut kembali 3 nama benda di atas.

6 BAHASA 2 2
Pasien disuruh menyebutkan nama benda yang
7 ditunjukkan (pensil, buku) 1 1
Pasien disuruh mengulang kata-kata : “namun”, “tanpa”,
8 “bila” 3 3

9 Pasien disuruh melakukan perintah, “ambil kertas ini 1 1

dengan tangan anda, lipatlah menjadi dua dan letakkan di
10 lantai” 1 1
 Pasien disuruh membaca dan melakukan perintah
“pejamkan mata anda”
11 Pasien disuruh menulis dengan spontan
1 1

Pasien disuruh menggambar bentuk di bawah ini.

30 28

Skor : 24 – 30 : normal
17 – 23 : probable gangguan kognitif
< 17 : definite gangguan kognitif
Dikutip dari : Asosiasi Alzheimer Indonesia. Pengenalan dan Penatalaksanaan Demensia
Alzheimer dan Demensia Lainnya. Jakarta, 2003.
Klien masuk dalam normal

2. Inventaris Depresi GDS short from :

Pilihlah jawaban yang paling tepat untuk menggambarkan perasaan anda selama satu
minggu terakhir. Beri tanda v pada kolom ya atau tidak.

No Tes Ya Tidak
1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda? V
2 Apakah anda sudah meninggalkan banyak kegiatan dan
V
minat/kesenangan anda?
3 Apakah anda merasa kehidupan anda hampa? V
4 Apakah anda sering merasa bosan? V
5 Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan? V
6 Apakah anda diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat
V
anda keluarkan/ungkapkan?
7 Apakah anda mempunyai semangat baik sepanjang waktu? V
8 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? V
9 Apakah anda merasa bahagia pada sebagian besar waktu V
 anda?
10 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? V
11 Apakah anda sering merasa gelisah dan resah/gugup? V
12 Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi
V
keluar dan mengerjakan sesuatu hal yang baru?
13 Apakah anda seringkali kuatir akan masa depan? V
14 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dengan daya
V
ingat anda dibandingkan kebanyakan orang?
15 Apakah anda pikir hidup anda sekarang ini
V
menyenangkan?
16 Apakah anda merasa murung dan sedih? V
17 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat
V
kini?
18 Apakah anda sangat kuatir tentang kejadian-kejadian masa
V
lalu?
19 Apakah anda merasakan bahwa kehidupan ini sangat
V
menyenangkan/menarik?
20 Apakah anda merasa berat untuk memulai proyek/pekerjaan
V
baru?
21 Apakah anda merasa penuh semangat? V
22 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan? V
23 Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaaannya
V
daripada anda?
24 Apakah anda seringkali kesal terhadaphal-hal sepele? V
25 Apakah anda seringkali merasa ingin menangis? V
26 Apakah anda mempunyai kesulitan dalam berkonsentrasi? V
27 Apakah anda senang bangun di pagi hari? V
28 Apakah anda lebih senang menghindari kegiatan sosial? V
29 Apakah mudah bagi anda untuk mengambil keputusan? V
30 Apakah pikiran anda jernih seperti biasanya? V
Total 3
Pertanyaan yang ditebalkan adalah pertanyaan negatif, jadi jawaban tidak
mengindikasikan depresi. Tiap-tiap jawaban bernilai 1 angka; skor yang lebih dari 11
mengindikasikan kemungkinan depresi
Klien tidak ada mengindikasikan depresi dengan skore 3

K. Data Penunjang
1. Laboratorium : -
2. Radiologi :-
3. EKG :-
 4. USG :-
5. CT-Scan :-
6. Obat – obatan : promag

II. ANALISA DATA

No Data (Sign/Symptom) Interpretasi (Etiologi) Masalah (Problem)

1. DS : Agen Cedera Biologis Nyeri Akut

Ny. S mengatakan sering Peradangan pada mukosa

mengalami nyeri uluh hati
lambung
 Provokative/paliative :
terlambat makan
 Quality/quantity :
Seperti di tusuk-tusuk
 Region : di uluh hati
 Scale : 4 (0-10)
 Time : tak menentu

DO :
 TTV :
TD : 160/90 mmHg
N : 94×/m
R : 22×/m
S : 36,9oC
 Adanya nyeri tekan
pada uluh hati

2. DS : tidak mengetahui sumber- Kurang pengetahuan

sumber informasi.
 Ny.S mengatakan
sudah lama menderita
nyeri di uluh hati

 Ny. S mengatakan
kurang mengerti
tentang penyakit
yang di deritanya,

DO :
 terlihat pasien bertanya-
tanya tengtang
 penyakitnya

Diagnosa Keperawatan/Prioritas :
1. Nyeri akut b.d agen cedera biologis(peradangan pada mukosa lambung)
2. Kurang pengetahuan b.d tidak mengetahui sumber-sumber informasi.
INTERVENSI KEPERAWATAN

DIAGNOSA KEP. KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL

Nyeri akut b.d agen Setelah 3x kunjungan rumah 1. Kaji nyeri secara Mengkaji nyeri
cedera diharapkan klien dapat kompherensif dapat membantu
biologis(peradanga mengatasi nyeri termasuk lokasi, untuk mekengkapi
n pada mukosa KH: karakteristik, perencanaan
lambung) 1. Mampu mengontrol nyeri durasi, frekuensi, tindakan selanjutnya
(tahu penyebab nyeri, kualitas dan factor
mampu menggunakan presipitasi
teknik nonfarmakologi 2. Observasi reaksi Relaksasi dan
untuk mengurangi nyeri, nonverbal dari distraksi dapat
mencari bantuan) ketidaknyamanan mengurangi nyeri
2. Melaporkan bahwa nyeri 3. Ajarkan teknik
berkurang dengan relaksasi nafas
menggunakan dalam
manajemen nyeri 4. Ajarkan teknik
3. Mampu mengenali nyeri distraksi
(skala, intensitas,
frekuensi dan tanda
nyeri)
4. Menyatakan rasa nyaman
setelah nyeri berkurang
Kurang Setelah 3x kunjungan rumah 1. Kaji pengetahuan Informasi yang baik
pengetahuan b.d diharapkan pengetahuan klien tentang dapat membantu
tidak mengetahui klien terpenuhi penyakit gastritis klien dalam
sumber-sumber
KH: 2. Jelaskan tentang menangani
informasi.
1. Klien dan keluarga apa itu penyakit kesehatannya
menyatakan pemahaman gastritis dengan terutama dalam
tentang penyakit, kondisi, menggunakan pengobatan dan
prognosis dan program bahasa yang mudah perawatan sehari-
pengobatan dipahami hari.
2. Klien dan keluarga 3. Jelaskan tentang
mampu menjelaskan apa penyebab dan
kembali apa yang tanda gejala
dijelaskan perawat/tim penyakit gastritis
kesehatan lainnya 4. Jelaskan tentang
cara mencegah
kekambuhan
penyakit gastritis
 5. Jelaskan tentang
cara
mengatasi/mengura
ngi penyakit
gastritis jika terjadi
kekambuhan

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
N
HARI / TANGGAL DIAGNOSA KEP. IMPLEMENTASI
O
1. Minggu, 28-06-2020 Nyeri akut b.d agen 1. Mengkaji nyeri secara kompherensif
Jam 10.00 Wita cedera termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
biologis(peradangan frekuensi, kualitas dan factor presipitasi
pada mukosa lambung) 2. Mengobservasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
3. Mengajarkan teknik relaksasi nafas
dalam
4. Mengajarkan teknik distraksi
2. Minggu, 28-06-2020 Kurang pengetahuan b.d 1. Mengkaji pengetahuan klien tentang
Jam 10.00 Wita tidak mengetahui penyakit gastritis
sumber-sumber 2. Menjelaskan tentang apa itu penyakit
informasi.
gastritis dengan menggunakan bahasa
yang mudah dipahami
3. Menjelaskan tentang apa penyebab dan
tanda gejala penyakit gastritis
4. Menjelaskan tentang cara mencegah
kekambuhan penyakit gastritis
5. Menjelaskan tentang cara
mengatasi/mengurangi penyakit gastritis
jika terjadi kekambuhan

CATATAN PERKEMBANGAN
N HARI/TGL/JAM DX PERKEMBANGAN KEPERAWATAN TTD
O
1. minggu, 28-06- Nyeri akut b.d agen S:
2020 cidera Klien mengatakan nyeri masih dirasakan
Jam 10.00 Wita biologis(peradangan di uluh hati
pada mukosa  Provokative/paliative : terlambat
lambung) makan
 Quality/quantity : Seperti di tusuk-
 tusuk
 Region : di uluh hati
 Scale : 4 (0-10)
 Time : tak menentu

O:
 TTV :
TD : 165/90 mmHg
N : 93×/m
R : 20×/m
S : 36,8oC
 Adanya nyeri tekan pada uluh hati

A:
Masalah belum teratasi
P:
Lanjutkan intervensi
 Mengkaji nyeri secara kompherensif
termasuk lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas dan factor
presipitasi
 Mengobservasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
 Mengajarkan teknik relaksasi nafas
dalam
 Mengajarkan teknik distraksi
2. Minggu, 28-06- Kurang S:
2020 pengetahuan b.d Klien mengatakan mengerti sedikit
Jam 10.00 Wita tidak mengetahui tentang pengertian, penyebab, tanda dan
sumber-sumber
gejala dan cara pencegahan gastritis
informasi.

O:
Klien tampak memperhatikan penjelasan
yang diberikan setelah diberikan
penjelasan ulang dan berupaya
menjawab pertanyaan semampunya
tentang penjelasan gastritis yang
disampaikan

A:Masalah belum teratasi

 P:Lanjutkan intervensi
1. Kaji pengetahuan klien tentang
penyakit gastritis
2. Jelaskan tentang apa itu penyakit
gastritis dengan menggunakan bahasa
yang mudah dipahami
3. Jelaskan tentang apa penyebab dan
tanda gejala penyakit gastritis
4. Jelaskan tentang cara mencegah
kekambuhan penyakit gastritis
Jelaskan tentang cara
mengatasi/mengurangi penyakit
gastritis vjika terjadi kekambuhan

N HARI/TGL/JAM DX PERKEMBANGAN KEPERAWATAN TTD

O
1. Senin, 29-06- Nyeri akut b.d agen S:
2020 cidera  Klien mengatakan nyeri pada uluh
Jam 10.00 Wita biologis(peradangan hati berkurang
pada mukosa P : terlambat makan
lambung) Q : Seperti di tusuk-tusuk
R : di uluh hati
S : Skala nyeri 2 ringan (skala nyeri
1 – 10)
T : tidak menentu
O:
 TTV :
TD : 150/90 mmHg
N : 80×/m
R : 18×/m
S : 36,7oC
 Adanya nyeri tekan pada uluh hati

A:
Masalah belum teratasi

P:
Lanjutkan intervensi
 1. Kaji nyeri secara kompherensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan factor
presipitasi
2. Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam
3. Ajarkan teknik distraksi

2. Senin, 29-06- Kurang S:

2020 pengetahuan b.d Klien mengatakan mengerti sedikit
Jam 10.00 Wita tidak mengetahui tentang pengertian, penyebab, tanda dan
sumber-sumber
gejala dan cara pencegahan gastritis
informasi.

O:
Klien tampak mulai mengerti sedikit

A:Masalah belum teratasi

P:Lanjutkan intervensi
1. Kaji pengetahuan klien tentang
penyakit gastritis
2. Jelaskan tentang apa itu penyakit
gastritis dengan menggunakan bahasa
yang mudah dipahami
3. Jelaskan tentang apa penyebab dan
tanda gejala penyakit gastritis
4. Jelaskan tentang cara mencegah
kekambuhan penyakit gastritis
5. Jelaskan tentang cara
mengatasi/mengurangi penyakit gastritis
jika terjadi kekambuhan

N HARI/TGL/JAM DX PERKEMBANGAN KEPERAWATAN TTD

O
1. Selasa, 30-06- Nyeri akut b.d agen S:
2020 cidera  Klien mengatakan nyeri pada uluh
Jam 15.00 Wita biologis(peradangan hati tidak ada lagi
pada mukosa
lambung)

O:
  TTV :
TD : 160/90 mmHg
N : 75×/m
R : 20×/m
S : 36,5oC
 Tidak Adanya nyeri tekan pada uluh
hati

A:
Masalah teratasi

P:
Hentikan intervensi

2. Selasa, 30-06- Kurang S:

2020 pengetahuan b.d Klien mengatakan mengerti sedikit
Jam 15.00 Wita tidak mengetahui tentang pengertian, penyebab, tanda dan
sumber-sumber
gejala dan cara pencegahan gastritis
informasi.

O:
Klien tampak mulai mengerti

A:Masalah teratasi

P:Intervensi dihentikan
 Banjarmasin, 30 Juni 2020
Ners Muda

(Ilmi Darmawan)

Preseptor Akademik,

(Novia Heriani Ns., M.Kep)