Proposal Kti Ika Sri Amini p18024 Post Sidang

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN
DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN
DI SUSUN OLEH:
IKA SRI AMINI
NIM.P18024
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM D3
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN 2021
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN
DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN
Karya Tulis Ilmiah
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan
DI SUSUN OLEH:
IKA SRI AMINI
NIM.P18024
TAHUN 2021
ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN KTI
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Ika Sri Amini
NIM : P18024
Program Studi : D3 Keperawatan
Judul Karya Tulis Ilmiah : Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Dengan
Resiko Perilaku Kekerasan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan
atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah
hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut sesuai
dengan ketentuan akademik yang berlaku.
Surakarta, Januari 2021
Yang Membuat Pernyataan
Ika Sri Amini
NIM. P18024
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN DENGAN RESIKO
PERILAKU KEKERASAN
Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar
Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)
Oleh:
Ika Sri Amini
NIM . P18024
Surakarta, 05 Februari 2021
Menyetujui,
Pembimbing
S Dwi Sulisetyawati, S.Kep., Ns., M.Kep
NIK. 200984041
iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI
Telah di uji pada tanggal:
05 Februari 2021
Dewan Penguji:
Ketua Dewan Penguji:
Maula Mar’atus S, S. Kep., Ns., M.Kep ( )
NIK. 201390126
Anggota Dewan Penguji:
S Dwi Sulisetyawati, S.Kep., Ns., M.Kep ( )
NIK. 200984041
v
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

NIM : P18024
Program Studi : D3 Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Dengan Resiko
Perilaku Kekerasan
Telah diujikan dan dipertahankan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah
Prodi Keperawatan Program Diploma Tiga Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Kusuma Husada Surakarta
Ditetapkan di : Surakarta
Hari/Tanggal : Jumat, 05 Februari 2021
DEWAN PENGUJI
Ketua Dewan Penguji :
Maula Mar’atus S, S. Kep., Ns., M.Kep ( )
NIK. 201390126
Anggota Dewan Penguji :
S Dwi Sulisetyawati, S.Kep., Ns., M.Kep ( )
NIK. 200984041
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Kusuma Husada Surakarta
Atiek Murharyati, S.Kep. Ns., M.Kep.

NIK.200680021
vi
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat,
rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tahap Proposal
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Risiko
Perilaku Kekerasan dengan Pemberian Relaksasi Progresif. ”
Dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat
bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat:
1. Allah SWT atas berkat kenikmatan dan rahmat yang diberikan kepada
penulis sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Setiyawan, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku Rektor Universitas Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu
di Universitas Kusuma Husada Surakarta.
3. Atiek Murharyati, S.Kep. Ns., M.Kep. selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan
kesempatan untuk dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada
Surakarta.
4. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Program Diploma Tiga yang telah memberikan kesempatan
untuk dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada Surakarta.
vii
5. Mellia Silvy Irdianty, S.Kep.,Ns., M.PH, selaku Sekretaris Ketua Program
Studi Keperawatan Program Diploma Tiga yang telah memberikan
kesempatan untuk dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada
Surakarta.
6. S Dwi Sulisetyawati, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku dosen pembimbing
sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat,
memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam
bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.
7. Maula Mar’atus S, S. Kep., Ns., M.Kep, selaku dosen penguji yang telah
membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,
perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya
studi kasus ini.
8. Semua dosen Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga,
Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta yang
telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya serta ilmu
yang bermanfaat
9. Kedua orangtuaku, terutama almarhumah ibu Sudalmi terimakasih sudah
memberikan kepercayaan untuk bisa dititik ini dan untuk ayah Sumarno
yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat untuk
menyelesaikan pendidikan.
10. Teman-teman Mahasiswa Program Studi Keperawatan Program Diploma
Tiga Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta dan
viii
berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu, yang telah
memberikan dukungan moril dan spiritual.
11. Sahabat saya Lidia Widiyastuti yang selalu menemani sejak SMK sampai
sekarang dan telah memberikan semangat serta support sehingga penulis
dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
12. Serta segenap keluarga yang telah menyemangati dan membantu
penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.
Surakarta, Januari 2021
Penulis
ix
DAFTAR ISI
COVER .................................................................................................................... i
LEMBAR JUDUL .................................................................................................. ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN.................................................................. iii
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI...................................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ vi
KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xiiiiii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................. 3
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian ............................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................. 6
2.1. Tinjauan Teori ................................................................................... 6
2.1.1. Konsep Perilaku Kekerasan .................................................... 6
2.1.2. Konsep Asuhan Keperawatan Perilaku Kekerasan ............... 13
2.1.3. Relaksasi Otot Progresif ........................................................ 29
2.2. Kerangka Teori ................................................................................ 38
2.3. Kerangka Konsep ............................................................................ 38
BAB III METODE STUDI KASUS ..................................................................... 39
3.1. Rencangan Studi Kasus ................................................................... 39
3.2. Subjek studi kasus ........................................................................... 39
3.3 Fokus studi kasus.............................................................................. 39
3.4. Definisi operasional ......................................................................... 40
x
3.4.1. Resiko perilaku kekerasan..................................................... 40
3.4.2. Relaksasi otot progresif ......................................................... 40
3.5. Tempat dan waktu pengambilan studi kasus ................................... 41
3.6. Pengumpulan data ........................................................................... 41
3.7. Penyajian data .................................................................................. 42
3.8. Etika Studi Kasus ............................................................................ 42
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 45
LAMPIRAN .......................................................................................................... 49
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Rentang Respon Marah ................................................................... 131
Gambar 2.2 Kerangka Teori .................................................................................. 38

Gambar 2.3 Kerangka Konsep .............................................................................. 38
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jurnal Utama
Lampiran 2 Format Asuhan Keperawatan Jiwa
Lampiran 3 Lembar Pendelegasian Pasien
Lampiran 4 Lembar Persetujuan Pasien/Informed Consent
Lampiran 5 Lembar Sop Relaksasi Otot Progresif
Lampiran 6 Tools Keperawatan Jiwa
Lampiran 7 Lembar Observasi
Lampiran 8 Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 9 Lembar Konsultasi Pembimbing
Lampiran 10 Lembar Audiens Sidang Proposal
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kehidupan manusia dewasa yang semakin sulit dan kompleks serta
semakin bertambahnya stressor psikososial akibat budaya masyarakat
modern yang cenderung lebih sekuler, menyebabkan manusia tidak dapat
menghindari tekanan hidup yang mereka alami. Kondisi kritis ini membawa
dampak terhadap peningkatan kualitas maupun kuantitas penyakit mental-
emosional manusia. Salah satu dampak negative dari penyakit mental-
emosional adalah perilaku kekerasan (Hidayati, 2000; Nurjanah, 2004)
dalam (Suryanti, 2018). Data dari WHO dalam Yosep dan Sutini, 2014 ada
sekitar 450 juta orang di dunia yang mengalami gangguan jiwa. Data dari
Balitbangkes (2008) data dari 33 Rumah Sakit Jiwa (RSJ) yang ada di
seluruh Indonesia menyebutkan hingga kini jumlah penderita gangguan jiwa
berat mencapai 2,5 juta orang. Menurut data Departemen Kesehatan tahun
2009, jumlah penderita gangguan jiwa di Indonesia saat ini, mencapai lebih
dari 28 juta orang, dengan kategori gangguan jiwa ringan 11,6 % dan 0,46
% menderita gangguan jiwa berat. Menurut Data Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas, 2013) jumlah Prevalensi gangguan jiwa berat pada penduduk
Indonesia 1,7 permil.
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang
melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap
1
diri sendiri, orang lain, maupun lingkungan. Perilaku kekerasan dianggap
sebagai suatu akibat yang ekstrim dari rasa marah atau ketakutan yang mal
adaptif (panik). Perilaku agresif dan perilaku kekerasan itu sendiri sering
dipandang sebagai suatu dimana agresif verbal di suatu sisi dan perilaku
kekerasan (violence) di sisi yang lain (Suryanti, 2018). Resiko perilaku
kekerasan merupakan salah satu bentuk perilaku yang memiliki resiko untuk
melukai seseorang baik fisik maupun psikologis, dengan gejala perilaku
kekerasan yang salah satunya diungkapkan melalui kemarahan. Marah
merupakan emosi dasar yang terdapat pada setiap individu. Rasa marah
biasanya terasa saat keteganggan otot mulai meningkat. Untuk mengurangi
perasaan marah dapat diatasi dengan menggunakan teknik relaksasi, salah
satunya adalah relaksasi otot progresif (Nuriza dkk, 2017).
Relaksasi adalah satu teknik dalam terapi perilaku untuk mengurangi
ketegangan dan kecemasan. Teknik ini dapat digunakan oleh pasien tanpa
bantuan terapis dan mereka dapat menggunakannya untuk mengurangi
ketegangan dan kecemasan yang dialami sehari-hari dirumah. Teknik
relaksasi progresif adalah memusatkan perhatian pada suatu aktifitas otot,
dengan mengidentifikasi otot yang tegang kemudian menurunkan
ketegangan dengan melakukan teknik relaksasi untuk mendapatkan perasaan
relaks. Strategi pencegahan antara lain melalui self awarenness perawat,
pendidikan kesehatan, dan latihan asertif. Strategi antisipasi, terdiri dari:
teknik komunikasi, perubahan lingkungan, perilaku, dan pemberian obat
antipsikotik. Strategi pengekangan yang terdiri dari: tindakan manajemen
2
krisis, pengikatan dan pembatasan gerak. Ketiga strategi tersebut digunakan
sebagai pendekatan dalam menguraikan tindakan keperawatan perilaku
kekerasan yang akan diberikan pada penanganan perilaku kekerasan
(Murphy, 1996; Suryanti, 2018).
Berdasarkan latar belakang tersebut mendasari peneliti untuk
melakukan pemberian jadwal aktivitas sehari-hari terhadap kemampuan
mengontrol perilaku kekerasan dalam menyusun karya tulis ilmiah dengan
judul “Asuhan keperawatan jiwa pada pasien dengan resiko perilaku
kekerasan”.
1.2. Rumusan Masalah
“Bagaimanakah gambaran asuhan keperawatan jiwa pada pasien dengan
resiko perilaku kekerasan ?”.
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan jiwa pada pasien
resiko perilaku kekerasan dengan pemberian relaksasi otot progresif.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Melakukan pengkajian keperawatan jiwa pada pasien resiko
perilaku kekerasan dengan pemberian relaksasi otot progresif.
2. Menegakkan diagnosis keperawatan jiwa pada pasien resiko
3. Menyusun perencanaan keperawatan jiwa pada pasien resiko
3
4. Melaksanakan tindakan keperawatan jiwa pada pasien resiko
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Manfaat secara Teoritis
1. Bagi penulis
Pengembangan ilmu keperawatan sebagai studi kasus dan
menambah wawasan untuk mengurangi resiko perilaku
kekerasan dengan pemberian relaksasi progresif.
2. Bagi Mahasiswa Keperawatan
Diharapkan hasil karya tulis ilmiah tentang perilaku
kekerasan dengan pemberian relaksasi progresif mampu
dijadikan acuan lebih lanjut mengenai penulisan studi kasus.
1.4.2. Manfaat secara praktis
1. Bagi tenaga kesehatan khususnya perawat
Diharapkan dapat digunakan perawat dalam melakukan
tindakan mandiri sebagai bahan masukan bagi tenaga
kesehatan lainnya dalam melaksanakan asuhan keperawatan
pada pasien dengan gangguan perilaku kekerasan sehingga
pasien mendapatkan penanganan tepat dan optimal.
2. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan dapat memberikan pelayanan kesehatan dengan
baik khususnya pada pasien perilaku kekerasan dan
meningkatkan pelayanan mutu Rumah Sakit Jiwa.
4
3. Bagi pasien dan keluarga
Diharapkan dapat membantu perkembangan kesehatan pada
pasien perilaku kekerasan yang menjalani perawatan di
Rumah Sakit Jiwa.
4. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan penulisan karya tulis ilmiah ini dapat menambah
referensi ilmu dalam perpustakaan institusi pendidikan
tentang pemberian asuhan keperawatan pada pasien perilaku
kekerasan dengan pemberian relaksasi progresif.
5. Bagi penulis
Penulis dapat menambah pengetahuan dan pengalaman serta
meningkatkan keterampilan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien dengan gangguan perilaku
kekerasan.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tinjauan Teori
2.1.1. Konsep Perilaku Kekerasan
1. Definisi Perilaku Kekerasan
Resiko perilaku kekerasan merupakan salah satu
bentuk perilaku yang memiliki resiko untuk melukai
seseorang baik fisik maupun psikologis, dengan gejala
perilaku kekerasan yang salah satunya diungkapkan melalui
kemarahan (Nuriza dkk, 2017). Perilaku kekerasan adalah
suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang
dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri,
orang lain, maupun lingkungan (Suryanti, 2018).
Perilaku kekerasan merupakan salah satu respon
marah yang di ekspresikan dengan melakukan ancaman
mencederai orang lain, dan atau merusak lingkungan. Respon
tersebut biasanya muncul akibat adanya stressor. Respon ini
dapat menimbulkan kerugian baik pada diri sendiri, orang
lain, maupun lingkungan (Keliat, 2012; I Made Eka dkk,
2018).
Perilaku Kekerasan adalah suatu keadaan di mana
seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan

secara fisik, baik kepada diri sendiri maupun orang lain.
Sering juga disebut gaduh gelisah atau amuk di mana
seseorang marah berespon terhadap suatu stressor dengan
gerakan motorik yang tidak terkontrol (Yosep, 2016).
2. Etiologic
Menurut Afnuhazi, 2015 dalam Putri dkk, 2018.
Faktor penyebab terjadinya perilaku kekerasan pada
seseorang sebagai berikut :
a. Factor Predisposisi
1) Psikologis
Terjadi karena akumulasi frustasi hal ini dapat
terjadi ketika keinginan individu terhadap sesuatu
tidak tercapai maupun terhambat. Hal ini yang dapat
mendorong individu berperilaku agresif.
2) Perilaku
Kemarahan merupakan proses belajar, hal ini
dapat tercapai apabila tersedia fasilitas atau situasi
yang mendukung.
3) Sosial Budaya
Norma merupakan kontrol masyarakat pada
kekerasan. Hal ini mendefinisikan ekspresi perilaku
kekerasan yang diterima atau tidak diterima akan
menimbulkan sanksi. Budaya dimasyarakat dapat

mempengaruhi perilaku kekerasan. Kontrol
masyarakat yang rendah. Perilaku kekerasan dan
kecenderungan menerima perilaku kekerasan
sebagai cara penyelesaian masalah dalam
masyarakat.
b. Faktor Presipitasi
Faktor yang bersumber dari klien, lingkungan atau
interaksi dengan orang lain. Kondisi klien seperti
kelemahan fisik (penyakit fisik), keputus asaan, ketidak
berdayaan, kurang percaya diri dapat menjadi penyebab
perilaku kekerasan. Demikian pula dengan situasi
lingkungan yang ribut, padat, kritikan yang mengarah
pada penghinaan, kehilangan orang yang dicintainya,
kehilangan pekerjaan dan kekerasan merupakan faktor
penyebab yang lain. Interaksi yang profokatif dan
konflik dapat pula memicu perilaku kekerasan (Prabowo,
2014).
3. Manifestasi Klinis
Menurut (Sutejo, 2018) dan (Nurhalimah, 2016).
Resiko perilaku kekerasan yang dapat ditemukan melalui
observasi sebagai berikut :
a. Data subjectif :
1) Ungkapan berupa ancaman

2) Ungkapan kata-kata kasar
3) Ungkapan ingin memukul atau melukai
4) Informasi dari keluarga tindak kekerasan yang
dilakukan oleh pasien
b. Data objectif
1) Ada tanda atau jejas perilaku kekerasan pada
anggota tubuh
2) Wajah memerah dan tegang
3) Mengatupkan rahang dengan kuat
4) Mengepal tangan
5) Bicara kasar
6) Suara tinggi, menjerit dan berteriak
7) Pandangan tajam
8) Mondar mandir
9) Melempar, memukul benda atau orang lain
4. Meskanisme koping
Menurut (Marni, 2015). Mekanisme koping adalah tiap
upaya yang diarahkan pada penatalaksanaan stress, termasuk
upaya penyelesaian masalah langsung dan mekanisme
pertahanan digunakan untuk melindungi diri, kemarahan
merupakan ekspresi dari rasa cemas yang timbul karena ada
ancaman.
Beberapa mekanisme koping yang dipakai pada klien
marah untuk melindungi diri antara lain :
a. Sublimasi : Menerima suatu saran pengganti yang
mulia artinya di masyarakat untuk suatu dorongan yang
mengalami hambatan penyaluran secara normal.
Misalnya seorang yang sedang marah melampiaskan
kemarahannya pada objek lain seperti memeras adonan
kue, meninju tembok dan sebagainya. Tujuan adalah
untuk mengurangi ketegangan akibat rasa marah.
b. Proyeksi : Menyalahkan orang lain mengenai
kesukasaran atau keinginan yang tidak baik. Misalnya
seperti wanita muda yang menyangkal bahwa
mempunyai perasaan seksual terhadap teman
sekerjanya, berbalik menuduh bahwa temennya tersebut
mencoba merayu.
c. Resepsi : Mencegah pikiran yang menyakitkan atau
membahayakan masuk ke alam sadar. Misalnya
seseorang anak yang sangat benci pada orang tuanya
yang tidak disukai. Tetapi menurut ajaran atau didikan
yang diterima sejak kecil bahwa membenci orang tua
merupakan hal yang tidak baik dan dikutuk oleh tuhan,
sehingga perasaan benci itu ditekan dan akhirnya dapat
melupakan.
d. Reaksi formasi : Mencengah keinginan yang berbahaya
bila di ekspresikan, dengan melebih-lebihkan sikap dan
perilaku yang berlawanan dan menggunakannya
sebagai rintangan. Misalnya seorang yang tertarik pada
temen suaminya, akan memperlakukan orang tersebut
dengan kasar.
e. Displacement : Melepaskan perasaan yang tertekan
biasanya bermusuhan, pada objek yang tidak begitu
berbahya seperti yang pada mulanya membangkitkan
emosi itu. Misalnya seorang anak berusia 4 tahun
marah karena baru saja mendapatkan hukuman dari
ibunya karena menggambar di dinding kamarnya.
Kemudian mulai bermain perang-perangan dengan
temannya.
5. Rentang Respon Marah
Gambar 2.1 : Rentang Respon Marah (Yusuf, 2015).
a. Respon adaptif
1) Asertif adalah mengemukakan pendapat atau
mendeskripsikan rasa tidak senang atau tidak
setuju tanpa menyakiti lawan bicara dan tidak
akan menimbulkan masalah besar.

2) Frustasi adalah respon yang terjadi akibat gagal
atau terhambatn dalam mencapai suatu tujuan
(Nurhalimah, 2016).
b. Respon transisi
Pasif adalah respon hanya diam dan merasa tidak
mampu mengungkapkan perasaan yang dialami dan
tidak mampu mengungkapkan perasaann sebagai hak-
haknya (Nurhalimah, 2016).
c. Respon mal adaptive
1) Agresif adalah suatu perilaku yang menyertai rasa
marah dorongan mental untuk bertindak dan
masih terkontrol. Perilaku agresif dibagi menjadi
2 yaitu:
a) Agresif pasif adalah perilaku yang tampak
dapat berupa pendedam, keras kepala, suka
menghambat dan bermalas-malasan.
b) Agresif aktif adalah sikap menentang, suka
membantah, bicara keras, cenderung
menuntut secara terus menerus, bertingkah
laku kasar diserai kekerasan.
2) Amuk adalah rasa marah dan bermusuhan yang
kuat dan disertai kehilangan control diri. Individu

tersebut dapat merusak diri sendiri, orang lain
atau lingkungan (Nurhalimah, 2016).
2.1.2. Konsep Asuhan Keperawatan Perilaku Kekerasan
1. Pengkajian
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses
keperawatan yang bertujuan untuk mengumpulkan informasi
atau data tentang pasien, agar dapat mengidentifikasi,
mengenali masalah-masalah, kebutuhan kesehatan dan
keperawatan pasien, baik fisik, mental, social, dan
lingkungan (Dermawan, 2012).
a. Identitas Klien
Melakukan perkenalan bina hubungan saling percaya
dan kontrak dengan klien tentang :
1) Memperkenalkan diri : nama mahasiswa, nama
panggilan mahasiswa yang disukai, menjelaskan
tujuan, waktu, tempat pertemuan, dan topik yang
akan dibicarakan.
2) Menanyakan identitas klien : nama klien, nama
panggilan yang disukai.
3) Tanyakan dan catat usia klien tanggal pengkajian
serta sumber data yang didapatkan.
b. Alasan masuk rumah sakit jiwa

Penyebab klien atau keluarga datang ke rumah sakit
jiwa. Apa yang menyebabkan klien melakukan
kekerasan, apa yang klien lakukan di rumah, apa yang
sudah dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah
dirumah.
c. Faktor prediposisi
Menanyakan apakah keluarga mengalami gangguan
jiwa, bagaimana hasil pengobatan sebelumnya, apakah
pernah melakukan atau mengalami penganiayaan fisik,
seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam
keluarga, dan tindakan kriminal.
d. Faktor presitasi
Menanyakan pengalaman masa lalu yang tidak
menyenangkan, adanya riwayat anggota keluarga yang
memiliki gangguan jiwa dan riwayat penganiayaan.
e. Pemeriksaan fisik
Memeriksa tanda-tanda vital seperti tekanan darah,
nadi, suhu, pernapasan, tinggi badan, berat badan, dan
tanyakan apakah ada keluhan fisik yang dirasakan
klien. Pada pasien dengan perilaku kekerasan tekanan
darah meningkat, pernapasan meningkat, napas
dangkal, muka memerah, tonus otot meningakat dan
dilatasi pupil.
f. Psikososial
1) Genogram
Menggambarkan klien dengan keluarga, dilihat
dari pola komunikasi, pengambilan keputusan,
bersama siapa klien tinggal dan pola asuh. Pada
klien dengan perilaku kekerasan perlu dikaji
bagaimana cara keluarga dalam menghadapi klien
yang melakukan tindakan perilaku kekerasan
selama dirumah.
2) Konsep diri
Konsep diri adalah pengetahuan individu tentang
dirinya sendiri, merupakan gambaran tentang diri
dan gabungan kompleks dari perasaan,sikap dan
persepsi baik yang disadari maupun yang tidak
disadari. Konse diri merupakan representasi
psikis individu yang dikelilingi dengan semua
persepsi dan pengalaman yang terorganisir
(Potter dan Perry, 2005 dalam Dermawan dan
Deden, 2013).
a) Gambaran diri (Citra tubuh)
Citra tubuh adalah sikap individu secara
sadar atau tidak sadar terhadap tubuhnya.
Meliputi persepsi masa lalu atau sekarang

mengenai ukuran dan bentuk fungsi,
penampilan dan potensi tubuh. Tanyakan
persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian
tubuh mana yang disukai, reaksi klien
terhadap bagian tubuh yang tidak disukai
dan bagian tubuh yang disukai.
b) Identitas diri
Prinsip pengorganisasian kepribadian yang
bertanggungjawab terhadap kesatuan,
kesinambungan, konsistensi, dan keunikan
individu. Status klien sebelum dirawat di
rumah sakit, kepuasan terhadap status
posisinya, kepuasan sebagai laki-laki atau
perempuan, keunikan yang dimiliki sesuai
dengan jenis kelaminnya. Klien dengan
perilaku kekerasan biasanya identitas diri
moral yang kurang karena menunjukkan
pendendam, pemarah, dan bermusuhan.
c) Peran diri
Peran diri merupakan serangkaian perilaku
yang diharapkan oleh lingkungan sosial
yang berhubungan dengan fungsi individu
di berbagai kelompok sosial. Perubahan

yang terjadi saat klien sakit dan dirawat,
bagaimana perasaan klien akibat perubahan
tersebut.
d) Ideal diri
Ideal diri merupakan persepsi individu
tentang bagaimana harus berperilaku sesuai
dengan standar perilaku. Klien dengan
perilaku kekerasan mengenai ideal diri
harus dilakukan pengkajian yang
berhubungan dengan harapan klien
terhadap keadaan tubuh yang idal, posisi,
tugas, peran dalam keluarga, pekerjaan atau
sekolah, harapan klien terhadap lingkungan,
penyakitnya, dan bagaimana jika kenyataan
tidak sesuai dengan harapannya.
e) Harga diri
Harga diri merupakan penilaian terhadap
hasil yang dicapai dengan analisis, sejauh
mana perilaku memenuhi ideal diri. Harga
diri tinggi adalah perasaan yang berakal
dalam menerima dirinya, meskipun telah
melakukan kesalahan dan kegagalan, tetap
merasa sebagai orang yang penting dan

berharga. Harga diri yang dimiliki klien
perilaku kekerasan adalah harga diri rendah
karna penyebab awal perilaku kekerasan,
marah yang tidak bisa menerima kenyataan
dan memiliki sifat labil yang tidak
terkontrol beranggapan dirinya tidak
berharga.
3) Hubungan sosial
Hubungan sosial pada perilaku kekerasan
terganggu karena adanya resiko mencederai diri
sendiri, orang lain, dan lingkungan serta memiliki
amarh yang tidak dapat terkontrol. Observasi
mengenai adanya hubungan kelompok apa saja
yang diikuti dalam masyarakat, keterlibatan
dalam kegiatan masyarakat, hambatan dalam
berhubungan dengan orang lain, minat dalam
berinteraksi dengan orang lain.
4) Spiritual
Nilai, keyakinan, kegiatan ibadah, dan kepuasaan
dalam menjalankan keyakinan.

g. Status mental
1) Penampilan
Melihat penampilan klien apakah rapi atau tidak
rapi, penggunaan pakaian tidak sesuai, dan cara
berpakaian tidak seperti biasa. Pada klien dengan
perilaku kekerasan biasannya tidak mampu
merawat penampilannya.
2) Pembicaraan
Amati pembicaraan klien apakah cepet, keras,
terburu-buru, gagap, sering terhenti, lambat,
membisu, menghindar, dan tidak mampu
memulai pembicaraaan.
3) Aktivitas motorik
Amati perilaku klien kekerasan yang agresif,
menyerang diri sendiri orang lain maupun
menyerang objek yang ada disekitarnya. Klien
dengan perilaku kekerasan biasanya akan terlihat
tegang, gelisah, muka marah, dan jalan mondar-
mandir.
4) Alam perasaan
Amati apakah klien sedih, ketakutan, putus asa,
khawatir, dan gembira berlebihan.
5) Afek dan emosi

Klien dengan perilaku kekerasan afek dan
emosinya labil, emosi klien cepat berubah-ubah
cenderung mudah mengamuk, membanting
barang, melukai diri sendiri, orang lain maupun
objek disekitar, dan berteriak-teriak.
6) Interaksi selama wawancara
Klien dengan perilaku kekerasan selam ibteraksi
biasanya mudah marah, bermusuhan, tidak
kooperatif, mudah tersinggung, kontak mata (-),
defensif bahwa pendapatnya paling benar,
curiga, sinis, dan menolak dengan kasar.
7) Persepsi atau sensori
Klien dengan perilaku kekerasan resiko
mengalami persepsi sensori sebagai
penyebabnya. Pendengaran, penglihatan,
perabaan, pengecapan, penghidung (bau).
8) Proses pikir
Otistik (autisme) : bentuk pemikiran yang berupa
lamunan. Hidup dalam pikirannya sendiri, hanya
memuaskan keinginannya tanpa peduli sekitarnya
menandakan ada arus asosiasi. Proses pikir Data
diperoleh dari observasi dan saat wawancara :

a) Sirkumstansial : pembicaraan yang berbelit-
belit tapi sampai pada tujuan pembicaraan.
b) Tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit
tapi tidak sampai pada tujuan.
c) Kehilangan asosiasi : pembicaraan tak ada
hubungan antara satu kalimat dengan
kalitnat lainnya, dan klien tidak
menyadarinya.
d) Flight of ideas : pembicaraan.yang meloncat
dari satu topik ke topik lainnya, masih ada
hubungan yang tidak logis dan tidak sampai
pada tujuan.
e) Bloking : pembicaraan terhenti tiba-tiba
tanpa gangguan eksternal kemudian
dilanjutkan kembali.
f) Perseverasi : pembicaraan yang diulang
berkali-kali.
9) Isi pikir
Klien dengan perilaku kekerasan memiliki
pemikiran curiga, tidak percaya kepada orang lain
dan merasa dirinya tidak aman.

10) Tingkat Kesadaran
Bingung, sedasi (mengatakan merasa melayang-
layang antara sadar atau tidak sadar), stupor
(gangguan motorik seperti kekakuan, gerakan
yang dilakukan secara ulang). Disorientasi :
Waktu, tempat, dan orang.
11) Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang, gangguan
daya ingat jangka pendek, gangguan daya ingat
saat ini, dan konfabulasi (pembicaraan tidak
sesuai dengan kenyataan). Klien dengan perilaku
kekerasan masih dapat mengingat kejadian
jangka pendek maupun panjang.
12) Tingkat Konsentrasi dan berhitung
Mudah beralih, tidak mampu konsentrasi, dan
tidak mampu berhitung sederhana. Pada klien
dengan perilaku kekerasan mudah beralih dari
satu obyek ke obyek lainnya.
13) Kemampuan penilaian atau pengambilan
keputusan
Gangguan kemampuan penilaian ringan
(mengambil keputusan yang sederhana dengan
bantuan orang lain) dan gangguan kemampuan

penilaian bermakna (tidak mampu mengambil
keputusan walaupun dibantu orang lain). Pada
klien dengan perilaku kekerasan tidak mampu
mengambil keputusan yang nyata.
14) Daya tilik diri
Mengingkari penyakit yang diderita : tidak
menyadari gejala penyakit (perubahan fisik,
emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu
pertolongan dan menyalahkan hal-hal diluar
dirinya : menyalahkan orang lain atau lingkungan
yang menyebabkan kondisi saat orang lain atau
lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini.
15) Mekanisme koping
Menanyakan kepada klien dengan resiko perilaku
kekerasan saat menghadapi suatu permasalahan,
apakah menggunakan cara seperti bicara dengan
orang lain, dan apakah dapat menyelesaikan
masalahnya.
2. Diagnosis Keperawatan
Masalah keperawatan yang mungkin muncul menurut
Azizah dkk, 2016 antara lain:
a. Resiko perilaku kekerasan mencederai (pada diri
sendiri, orang lain lingkungan dan verbal)

b. Perilaku kekerasan
c. Harga diri rendah
3. Rencana Keperawatan
Rencana keperawatan pada risiko perilaku kekerasan
adalah suatu bentuk susunan perencanaan tindakan
keperawatan untuk mengatasi dengan risiko perilaku
kekerasan.
a. Resiko perilaku kekerasan
Keliat dkk (2019) rencana keperawatan resiko perilaku
kekerasan sebagai berikut:
1) Tujuan
a) Kognitif
(1) Klien mampu menyebutkan penyebab
resiko perilaku kekerasan
(2) Klien mampu menyebutkan tanda dan
gejala resiko perilaku kekerasan
(3) Klien mampu menyebutkan akibat yang
ditimbulkan
b) Psikomotor
(1) Klien mampu mengendalikan resiko
perilaku kekerasan dengan relaksasi : tarik
nafas dalam, pukul bantal atau kasur,

senam, relaksasi otot progresif dan jalan-
jalan
(2) Klien mampu berbicara dengan baik
mengungkapkan, meminta, dan menolak
dengan baik
(3) Klien mampu melakukan kegiatan ibadah
seperti sholat, berdoa, dan kegiatan ibadah
lainnya
(4) Patuh minum obat (benar nama, benar
obat, benar dosis, benar cara, benar waktu,
benar tanggal kadaluawarsa dan benar
dokumentasi)
c) Afektif
(1) Merasakan manfaat dari latihan yang
dilakukan
(2) Membedakan perasaan sebelum dan
sesudah latihan
2) Intervensi Keperawatan
a) Latih klien untuk melakukan relaksasi : tarik
nafas dalam, pukul bantal atau kasur, senam,
relaksasi otot progresif, dan jalan-jalan

b) Latih klien untuk berbicara dengan baik :
mengungkapkan, meminta, dan menolak
dengan baik
c) Latih klien untuk melakukan kegiatan ibadah
seperti sholat, berdoa, dan kegiatan ibadah
lainnya
d) Latih klien Patuh minum obat (benar nama,
benar obat, benar dosis, benar cara, benar
waktu, benar tanggal kadaluawarsa dan benar
dokumentasi)
e) Bantu klien dalam mengendalikan resiko
perilaku kekerasan jika klien mengalami
kesulitan
f) Berikan pujian pada klien saat mampu
mempraktikkan latihan mengendalikan resiko
perilaku kekerasan
b. Harga Diri rendah
Keliat dkk (2019) rencana keperawatan harga diri
rendah sebagai berikut :
1) Tujuan
a) Kognitif
(1) Klien mampu mengenal aspek positif
dan kemampuan yang dimiliki

(2) Klien mampu menilai aspek positif dan
kemampuan yang dapat dilakukan
(3) Klien mampu memilih aspek positif dan
kemampuan yang ingin dilakukan
b) Psikomotor
(1) Klien mampu aspek positif dan
kemampuan yang dimiliki
(2) Klien mampu berfikir positif
(3) Klien mampu menceritakan keberhasilan
pada orang tua
2) Intervensi keperawatan
a) Diskusikan aspek positif dan kemampuan
yang dimiliki
b) Bantu klien menilai aspek positif dan
kemampuan yang dapat dilakukan
c) Bantu klien memilih aspek positif dan
kemampuan yang ingin dilakukan
d) Berikan pujian untuk setiap kegiatan yang
dilakukan dengan baik
e) Bantu klien membuat jadwal latihan untuk
membudayakan
f) Bantu klien menilai manfaat latihan yang
dilakukan
4. Implementasi Keperawatan
Proses implementasi adalah melaksanakan rencana
tindakan yang sudah disusun dan disesuaikan dengan kondisi
saat itu. Mengimplementasikan intervensi, perawat kesehatan
jiwa menggunakan intervensi yang luas yang dirancang untuk
mencegah penyakit meningkat, mempertahankan, dan
memulihkan kesehatan fisik dan mental (Damayanti, 2012)
5. Evaluasi Keperawatan
Menurut Yusuf (2015), pada evaluasi perawat
mengevaluasi respon berdasarkan kemampuan yang sudah
diajarkan pada, berupa evaluasi yang dapat dilakukan untuk
menilai respon verbal dan non verbal yang dapat diobservasi
oleh perawat berdasarkan respon yang ditunjukkan oleh.
Evaluasi dapat dilakukan dengan menggunakan pendekataan
SOAP :
a. S : Respon subyektif pasien terhadap tindakan
keperawatan yang telah dilaksanakan
b. O : Respon Obyektif pasien terhadap tindakan
keperawatan yang telah dilaksanakan

c. A : Analisa terhadap data subjektif dan obyektif untuk
menyimpulkan apakah masalah manis ada atau telah
teratasi atau muncul masalah baru
d. P : Perencanaan tindakah lanjut berdasarkan hasil
analisis respon pasien.
2.1.3. Relaksasi Otot Progresif
1. Definisi relaksasi otot progresif
Menurut Soewondo (2012), relaksasi otot progresif
merupakan suatu keterampilan yang dapat dipelajari dan
digunakan untuk mengurangi atau menghilangkan ketegangan
sehingga menimbulkan rasa nyaman tanpa tergantung pada hal
atau subjek di luar dirinya. Relaksasi progresif dipandang cukup
praktis dan ekonomis karena tidak memerlukan imajinasi yang
rumit, tidak ada efek samping, mudah dilakukan, serta dapat
membuat tubuh dan pikiran menjadi tenang, rileks dan lebih
mudah.
2. Tujuan relaksasi otot progresif
Menurut Herodes, 2010 dalam Setyadi dan Kurhariyadi,
2011, bahwa tujuan dari relaksasi otot progresif adalah
a. Menurunkan ketegangan otot, kecemasan, nyeri leher dan
punggung, tekanan darah tinggi, frekuensi jantung, dan laju
metabolik
b. Mengurangi distritmia jantung, kebutuhan oksigen.

c. Meningkatkan gelombang alfa otak yang terjadi ketika klien
sadar dan tidak memfokus perhatian seperti relaks
d. Meningkatkan rasa kebugaran dan konsentrasi.
e. Memperbaiki kemampuan untuk mengatasi stres.
f. Mengatasi insomnia dan depresi
g. Membangun emosi positif dari emosi negatif
3. Manfaat relaksasi otot progresif
Menurut Purwanto (2013), manfaat relaksasi otot progresif
adalah meningkatkan keterampilan dasar relaksasi untuk
mengontrol marah dan memperbaiki kemampuan untuk
mengatasi stres.
4. Cara kerja teknik relaksasi otot progresif
Relaksasi adalah satu teknik dalam terapi perilaku untuk
mengurangi ketegangan dan kecemasan. Teknik ini dapat
digunakan oleh pasien tanpa bantuan terapis dan mereka dapat
menggunakannya untuk mengurangi ketegangan dan kecemasan
yang dialami sehari-hari di rumah. Teknik relaksasi progresif
adalah memusatkan perhatian pada suatu aktifitas otot, dengan
mengidentifikasi otot yang tegang kemudian menurunkan
ketegangan (Dwi Ariani, 2018).
5. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam kegiatan relaksasi otot
progresif
Menurut Setyoadi dan Kushariyadi (2011), hal-hal yang perlu
diperhatikan dalam melakukan kegiatan terapi relaksasi otot
progresif.
a. Jangan terlalu menegangkan otot berlebih karena dapat
melukai diri.
b. Dibutuhkan waktu sekitar 20 menit dengan 1 kali terapi
perhari.
c. Perhatikan posisi tubuh. Lebih nyaman dengan mata
tertutup dan hindari dengan posisi berdiri.
d. Menegangkan kelompok otot dua kali tegangan.
e. Memeriksa apakah klien benar-benar relaks.
f. Terus menerus memberikan intruksi.
g. Memberikan intruksi tidak terlalu cepat dan tidak terlalu
lambat.
6. Prosedur teknik relaksasi otot progresif
Teknik relaksasi otot progresif (Setyoadi dan Kushariyadi,
2011) :
a. Persiapan
1) Posisikan tubuh klien secara nyaman yaitu berbaring
dengan mata tertutup menggunakan bantal dibawah
kepala dan lutut atau duduk dikursi dengan kepala
ditopang, hindari posisi berdiri.

2) Lepaskan asesoris yang digunakan seperti kacamata,
jam, dan sepatu.
3) Longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain
yang sifatnya mengikat ketat.
b. Fase orientasi
1) Memberikan salam terapeutik
a) Memberi salam
b) Memperkenalkan diri
c) Identifikasi pasien (nama lengkap dan tanggal lahir)
sesuai dengan gelang identitas memanggil pasien
dengan panggilan yang disukai pasien
2) Melakukan evaluasi validasi
a) Menanyakan perasaan pasien saat ini
b) Melakukan validasi masalah pasien
c) Melakukan evaluasi kemampuan pasien
3) Melakukan kontrak
a) Melakukan kontrak topik
b) Melakukan kontrak waktu
c) Melakukan kontrak tempat
c. Fase kerja
1) Melatih cara kontrol atau penurunakan perilaku
kekerasan dengan relaksasi otot progresif
2) Gerakan 1 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan.

a) Genggam tangan kiri sambil membuat suatu
kepalan.
b) Buat kepalan semakin kuat sambil merasakan
sensasi ketegangan yang terjadi.
c) Pada saat kepalan dilepaskan, rasakan relaksasi
selama 10 detik. Gerakan pada tangan kiri ini
dilakukan dua kali sehingga dapat membedakan
perbedaan antara ketegangan otot dan keadaan
relaks yang dialami.
d) Lakukan gerakan yang sama pada tangan kanan.
3) Gerakan 2 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan
bagian belakang.
a) Tekuk kedua lengan ke belakang pada peregalangan
tangan sehingga otot di tangan bagian belakang dan
lengan bawah menegang.
b) Jari-jari menghadap ke langit-langit.
4) Gerakan 3 : Ditunjukan untuk melatih otot biseps (otot
besar padabagian atas pangkal lengan).
a) Genggam kedua tangan sehingga menjadi kepalan.
b) Kemudian membawa kedua kapalan ke pundak
sehingga otot biseps akan menjadi tegang.
5) Gerakan 4 : Ditunjukan untuk melatih otot bahu supaya
mengendur.
a) Angkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan
hingga menyentuh kedua telinga.
b) Fokuskan perhatian gerekan pada kontrak
ketegangan yang terjadi di bahu punggung atas, dan
leher.
6) Gerakan 5 dan 6: ditunjukan untuk melemaskan otot-
otot wajah (seperti dahi, mata, rahang dan mulut).
a) Gerakan otot dahi dengan cara mengerutkan dahi
dan alis sampai otot terasa kulitnya keriput.
b) Tutup keras-keras mata sehingga dapat dirasakan
ketegangan di sekitar mata dan otot-otot yang
mengendalikan gerakan mata.
7) Gerakan 7 : Ditujukan untuk mengendurkan ketegangan
yang dialami oleh otot rahang.
a) Katupkan rahang, diikuti dengan menggigit gigi
sehingga terjadi ketegangan di sekitar otot rahang.
8) Gerakan 8 : Ditujukan untuk mengendurkan otot-otot di
sekitar mulut.
a) Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya sehingga akan
dirasakan ketegangan disekitar mulut.
9) Gerakan 9 : Ditujukan untuk merilekskan otot leher
bagian depan maupun belakang.

a) Gerakan diawali dengan otot leher bagian belakang
baru kemudian otot leher bagian depan.
b) Letakkan kepala sehingga dapat beristirahat.
c) Tekan kepala pada permukaan bantalan kursi
sedemikian rupa sehingga dapat merasakan
ketegangan di bagian belakang leher dan punggung
atas.
10) Gerakan 10 : Ditujukan untuk melatih otot leher bagian
depan.
a) Gerakan membawa kepala ke muka.
b) Benamkan dagu ke dada, sehingga dapat merasakan
ketegangan di daerah leher bagian muka.
11) Gerakan 11 : Ditujukan untuk melatih otot punggung
a) Angkat tubuh dari sandaran kursi.
b) Punggung dilengkungkan
c) Busungkan dada, tahan kondisi tegang selama 10
detik, kemudian relaks.
d) Saat relaks, letakkan tubuh kembali ke kursi sambil
membiarkan otot menjadi lurus.
12) Gerakan 12 : Ditujukan untuk melemaskan otot dada.
a) Tarik napas panjang untuk mengisi paru-paru
dengan udara sebanyakbanyaknya.

b) Ditahan selama beberapa saat, sambil merasakan
ketegangan di bagian dada sampai turun ke perut,
kemudian dilepas.
c) Saat tegangan dilepas, lakukan napas normal dengan
lega. Ulangi sekali lagi sehingga dapat dirasakan
perbedaan antara kondisi tegang dan relaks.
13) Gerakan 13 : Ditujukan untuk melatih otot perut
a) Tarik dengan kuat perut ke dalam.
b) Tahan sampai menjadi kencang dan keras selama 10
detik, lalu dilepaskan bebas.
c) Ulangi kembali seperti gerakan awal untuk perut.
14) Gerakan 14-15 : Ditujukan untuk melatih otot-otot kaki
(seperti paha dan betis).
a) Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot paha
terasa tegang
b) Lanjutkan dengan mengunci lutut sedemikian rupa
sehingga ketegangan pindah ke otot betis.
c) Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu dilepas.
d) Ulangi setiap gerakan masing-masing dua kali.
d. Fase terminasi
1) Evaluasi
a) Evaluasi subjektif : Menanyakan perasaan pasien
setelah melakukan latihan
b) Evaluasi objektif : Memberi kesempatan pasien
mengulang cara kontrol marah dengan relaksasi
progresif
2) Rencana Tindak Lanjut
a) Menganjurkan menggunakan cara yang dilatih saat
marah
b) Membimbing mengisi jadwal kegiatan harian klien
(ADL)
3) Kontrak
a) Melakukan kontrak topik
b) Melakukan kontrak waktu
c) Melakukan konrak tempat

2.2. Kerangka Teori
Resiko perilaku kekerasan (pada diri sendiri, orang lain,
lingkungan, dan verbal) Effect
Perilaku kekerasan Core Problem
Gangguan konsep diri : Harga diri rendah Causa
Gambar 2.2 : Kerangka Teori
Sumber : Kliat, (2006) dan Yosep, (2011).
2.3. Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan bentuk kerangka berpikir yang dapat
digunakan sebagai pendekatan untuk memecahkan masalah (Nikmatur dan
Saiful, 2012).
Resiko Terapi Relaksasi
Perilaku Kekerasan Otot Progresif
Gambar 2.3 : Kerangka Konsep

BAB III
METODE STUDI KASUS
3.1. Rencangan Studi Kasus
Studi kasus ini meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus
yang terdiri dari satu unit tunggal. Unit yang menjadi masalah di analisa
secara mendalam baik dari segi yang berhubungan dengan kasus itu sendiri,
factor resiko yang mempengaruhi, kejadian yang berhubungan dengan kasus
maupun tindakan dan reaksi dari kasus terhadap suatu perlakuan (Setiadi,
2013). Studi kasus ini untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan
pada pasien gangguan jiwa dengan resiko perilaku kekerasan.
3.2. Subjek studi kasus
Subjek studi kasus adalah subjek yang dituju untuk diteliti oleh
peneliti (Notoadmodjo, 2010). Subjek yang digunakan adalah satu orang
pasien dengan resiko perilaku kekerasan.
3.3. Fokus studi kasus
Fokus penelitian adalah kajian utama dari masalah yang akan
dijadikan titik acuan penelitian (Notoadmodjo,2010).
Fokus utama dalam studi kasus ini adalah mengontrol perilaku
kekerasan pada pasien resiko perilaku kekerasan.

3.4. Definisi operasional
3.4.1. Resiko perilaku kekerasan
Pasien dengan resiko perilaku kekerasan merupakan
keadaan dimana pasien kemungkinan melakukan tindakan yang
dapat mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan akibat
ketidakmampuan mengendalikan rasa marah, sedangkan pasien
dengan perilaku kekerasan merupakan keadaan dimana pasien
melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik
terhadap diri sendiri, orang lain, maupun lingkungan. Peneliti akan
mengukur gejala resiko perilaku kekerasan pada pasien dengan
menggunakan lembar kuesioner atau lembar evaluasi gejala resiko
perilaku kekerasan yang diambil dari jurnal keperawatan Nuriza
Choirul Fhadilah tahun 2017. Evaluasi gejala resiko perilaku
kekerasan tersebut akan dilakukan sebelum dan sesudah diberikan
intervensi keperawatan.
3.4.2. Relaksasi otot progresif
Teknik relaksasi progresif adalah memusatkan perhatian
pada suatu aktifitas otot dengan mengidentifikasi otot yang
tegang kemudian menurunkan ketegangan dengan melakukan
teknik relaksasi untuk mendapatkan perasaan relaks. Relaksasi
otot progresif dapat digunakan untuk mengontrol marah pada
pasien dengan resiko perilaku kekerasan (Suryanti, 2018).
Pemberian perlakuan relaksasi otot progresif dilakukan di

rumah sakit, dilakukan 2 kali yang tujuannya pasien paham dan
bisa melakukan relaksasi otot progresif secara mandiri baik saat
di rumah sakit ataupun setelah pasien pulang ke rumah,
perlakuan dilakukan selama 2 hari 1 kali di hari pertama dan
satu kali di hari kedua selama 25-30 menit.
3.5. Tempat dan waktu pengambilan studi kasus
Lokasi penelitian adalah tempat dimana penelitian dilakukan.
Penetapan lokasi penelitian merupakan tahap yang sangat penting di
dalam penelitian (Notoadmodjo,2010).
3.5.1. Tempat Pengelolaan studi kasus akan dilaksanakan di Rumah Sakit
Jiwa Daerah Surakarta.
3.5.2. Waktu pengambilan data studi kasus akan dilaksanakan pada
tanggal 15-20 Febuari 2021. Lama waktu dikelola satu pasien yaitu
minimal 3 hari
3.6. Pengumpulan data
3.6.1. Wawancara
Wawancara adalah menanyakan atau tanya jawab yang
berkaitan dengan masalah yang dihadapi oleh klien, biasa juga
disebut dengan anamnesa. Wawancara berlangsung untuk
menanyakan hal-hal yang berhubungan dengan masalah yang
dihadapi klien dan merupakan suatu komunikasi yang
direncanakan. Tujuan dari wawancara adalah untuk memperoleh
data tentang masalah kesehatan dan masalah keperawatan klien,

serta untuk menjalin hubungan antara perawat dengan klien.
Wawancara studi kasus ini dapat dilakukan dengan pasien,
keluarga dan perawat.
3.6.2. Observasi
Observasi adalah cara pengumpulan data dengan
pengamatan secara langsung kepada klien untuk mencari
perubahan hal-hal yang akan di teliti. Studi kasus ini
mengobservasi kemampuan mengontrol marah pada pasien
dengan perilaku kekerasan.
3.6.3. Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi yaitu metode pengumpulan data
dengan cara mengambil data yang berasal dari dokumentasi asli
dapat berupa informasi, gambar, table atau daftar periksa.
3.7. Penyajian data
Penyajian data merupakan salah satu kegiatan dalam pembuatan
laporan hasil penelitian yang telah dilakukan agar data yang telah
dikumpulkan dapat dipahami dan dianalisis sesuai dengan tujuan yang
diinginkan.
Penyajian data pada studi kasus ini disajikan dalam dokumentasi
laporan asuhan keperawatan pada pasien perilaku kekerasan dengan
pemberian relaksasi otot progresif.
3.8. Etika Studi Kasus

Masalah etika penelitian keperawatan merupakan masalah yang
sangat penting, mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung
dengan manusia, maka etika harus benar-benar diperhatikan (Hidayat,
2011). Etika yang mendasari dilaksankannya penelitian terdiri dari
informed consent (persetujuan sebelum melakukaan penelitian untuk
dijadikan responden), anonymity (tanpa nama), dan confidentiality
(kerahasiaan).
3.8.1. Informed Concent (Persetujuan)
Informed Concent adalah penyampaian ide dan isi
penting peneliti kepada calon subyek. Tujuan informed concent
adalah agar responden mengerti maksud dari tujuan penelitian
serta mengetahui dampaknya. Beberapa yang harus ada di dalam
informed concent adalah partisipan, tujuan dilakukan tindakan,
jenis data yang dibutuhkan, kerahasiaan, dan lain-lain.
3.8.2. Anonymity (Tanpa Nama)
Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang
memberikan jaminan kepada responden untuk tidak memberikan
atau mencantumkan identitas atau nama responden pada lembar
pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan.
3.8.3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Salah satu dasar etika keperawatan adalah kerahasiaan.
Tujuan kerahasiaan ini adalah untuk memberikan jaminan

kerahasiaan hasil dari penelitian, baik dari informasi maupun
data yang telah dikumpulkan peneliti.

DAFTAR PUSTAKA
Afnuhazi, R., (2015). Komunikasi Terapeutik Dalam Keperawatan Jiwa.

Yogyakarta: Gosyen Publishing.
Azizah, Lilik Ma’rifatul, dkk. (2016). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Yogyakarta: Indomedia Pustaka.
Balitbangkes. (2008). Riset Kesehatan Dasar 2007, Laporan Nasional. Jakarta:

Balitbangkes Depkes RI.
Damayanti, M., & Iskandar. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung : Refika
Aditama.
Dermawan, Deden & Rusdi. (2013). Keperawatan Jiwa; Konsep dan Kerangka
Kerja Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Gosyen Publishing.
Dwi Ariani Sulistyowati. (2015). Pengaruh Terapi Psikoreligi Terhadap

Penurunan Perilaku Kekerasan Pada Pasien Skizofrenia Di Rumah
Sakit Jiwa Daerah Surakarta. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan, 4(1), 72–
77.
Herodes. (2010). Teknik Relaksasi Progresif Terhadap Insomnia Pada Lansia.

Diakses http://herodessolution.blogspot.com/2010/11/teknik-relaksasi-
progresifterhadap.
Hidayat Aziz,.A. (2011). Metode penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis

Data. Jakarta: Salemba Medika.
https://e-journal.poltekkes-palangkaraya.ac.id/jfk/article/view/90
I Made Eka Santosa & Yahya, U. (2018). Pengaruh Terapi Relaksasi Autogenik
Terhadap Kemampuan Mengontrol Marah Pada Pasien Dengan Perilaku
Kekerasan Di Ruang Melati Rumah Sakit Jiwa Mutiara Sukma NTB. Jurnal
Ilmiah Ilmu Kesehatan, 2018 - 128.199.127.86. Vol. 4 No. 1. Diakses
http://128.199.127.86/e-journal/index.php/JPRI/article/view/90/60
Keliat B, dkk. (2006). Proses Keperawatan Jiwa Edisi II. Jakarta : EGC
Keliat dan Akemat. (2010). Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta
: EGC.
Keliat., Akemat., Helena, N. Nurhaeni, H. (2012). Keperawatan Kesehatan Jiwa

Komunitas : CMHN ( basic course). Jakarta : EGC.
Keliat, Budi A., et al. (2019). Asuhan Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC
Marni. (2015). Komunikasi Terapeutik Dalam Keperawatan Jiwa. Katalog Dalam

Terbitan: Yogyakarta.
Nikmatur, R., & Saiful, W. (2012). Proses Keperawatan Teori & Aplikasi.
Jogjakarta: AR-Ruz Media.
Notoatmojo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Rineka

Cipta.
Notoatmojo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Rineka

Cipta.
Nurhalimah. (2016). Modul Bahan Ajar Cetak Keperawatan Jiwa. Jakarta:

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Nuriza, Fhadila., Adi, W., & Shobirun, S. (2017). Pengaruh Terapi Relaksasi Otot
Progresif Terhadap Pasien Resiko Perilaku Kekerasan di RSJD dr Amino
Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah. Jurnal Forum Kesehatan, 7(2), 83-
89. Retrieved from
PPNI. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi Dan Kriteria

Hasil Keperawatan,Edisi 1.Jakarta:DPP PPNI.
PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi Dan Tindakan
Keperawatan,Edisi 1.Jakarta: DPP PPNI.
Prabowo, E. 2014. Konsep dan Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa. Jakarta :

Nuha Medika
Purwanto (Ed). (2015). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Pustaka

Pelajar.
Putri Vevi S, Mella Restia N, dan Salvita Fitrianti. (2018). Pengaruh Strategi
Pelaksanaan Komunikasi Terapeutik Terhadap Resiko Perilaku Kekerasan
Pada Pasien Gangguan Jiwa Di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jambi. Jurnal
keperawatan Vol.7 No 2. Diakses
http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab/article/view/77/0
Ramona Irfan Kadji. (2017). Pengaruh Latihan Asertif (Role Playing) Terhadap
Kemampuan Mengendalikan Marah Pada Klien Skizofrenia Dengan
Perilaku Kekerasan Di Komunitas. Diakses
http://repository.unair.ac.id/79368/2/FKP.N.252-18%20Kad%20p.pdf
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas). (2013). Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Kementerian RI tahun 2013. Diakses
https://www.kemkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas
%202013.pdf
Setiadi. (2013). Konsep dan praktek penulisan riset keperawatan (Ed.2).

Yogyakarta: Graha Ilmu.
Setyoadi dan Kushariyadi. (2011). Terapi Modalitas Keperawatan Jiwa pada

Klien Psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika
Soewondo, Soesmalijah. (2012). Stres, Managemen Stres dan Relaksasi

Progresif. LPSP3UI, ISBN : 978-602-19649-1-0
Suryanti Suryanti & Dwi Ariani. (2018). Pengaruh Relaksasi Progresif Terhadap
Penurunan Perilaku Kekerasan Pada Pasien Skizofrenia Di Rumah Sakit
Jiwa Daerah Klaten. Jurnal Ilmu Kesehatan Vol 7 No 1. Diakses
https://doi.org/10.37341/interest.v7i1.74
Sutejo. (2017). Konsep dan Praktik Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa:

Ganguan Jiwa dan Psikososial. Yogyakarta: PT. Pustaka Baru
Sutejo. (2018). Keperawatan Jiwa, Konsep dan Praktik Asuhan Keperawatan

Kesehatan Jiwa: Gangguan Jiwa dan Psikososial. Yogyakarta : Pustaka
Baru Press
Vita Lucya, Wini Hadiyani, and Lia Juniarni, (2019), “Effectiveness of

Progressive Relaxation Therapy among Clients with Risk of Violence
Behavior in Indonesia” in Selection and Peer-review under the
responsibility of the ICHT Conference Committee, KnE Life Sciences, pages
342–348. Diakses https://doi.org/10.18502/kls.v4i13.5264
Yosep, H. I., dan Sutini, T. (2014). Buku Ajar Keperawatan Jiwa dan Advance
Mental Health Nursing. Bandung: Refika Aditama.
Yosep, I & Sutini, T. (2016). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika
Aditama
Yosep, I. (2011). Keperawatan Jiwa. Bandung: PT Refika Aditama.
Yusuf, Ahmad Dkk. (2015). Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta:
Salemba Medika.
LAMPIRAN
Lampiran 1
Jurnal Utama
Lampiran 2
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA
RUANG RAWAT :
TANGGAL DIRAWAT :
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial :
Umur :
Jenis Kelamin :
Tanggal Pengkajian :
No. RM :
Informan :
ALASAN MASUK
II. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu
Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya
Ya Tidak
3. Pelaku/ Usia Korban/ Usia Saksi/ Usia
Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal
Jelaskan No 1, 2, 3 :
Masalah Keperawatan :
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Ya Tidak
Hubungan Keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawatan

5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Masalah Keperawatan :
III. FISIK
1. TTV :N= TD = RR = S=
2. Ukur : TB = BB =
3. Keluhan fisik : Ya Tidak
Jelaskan :
Masalah keperawatan :
IV. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan :
Masalah keperawatan :
2. Konsep Diri
a. Citra tubuh:
b. Identitas :
c. Peran :
……………………………………………………….....................……
d. Ideal diri :
……………………………………………………….....................……
e. Harga diri :
………………………………………………………......................…...
Masalah keperawatan:
……………………………………………………………….....................
3. Hubungan Sosial
a. Orang terdekat:
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat:
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain:
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan:

b. Kegiatan ibadah:
2.
V. STATUS MENTAL
1. Penampilan
 Tidak rapi
 Penggunaan pakaian tidak sesuai
 Cara berpakaian tidak seperti biasa
Jelaskan:
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tak mampu memulai
Pembicaraan
Jelaskan:
3. Aktifitas motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan:
4. Alam perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa
Khawatir Gembira berlebihan
Jelaskan:
5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan:
6. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Tidak Kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata (-) Defensif Curiga
Jelaskan:
7. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Jelaskan:
8. Proses pikir
Sirkumstansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Flight of ideas Blocking Perseverasi
Jelaskan:
9. Isi pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisme Ide yang terkait Pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan:
10. Tingkat Kesadaran
Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi
Waktu Tempat Orang
Jelaskan:
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang
Gangguan daya ingat jangka pendek

Gangguan daya ingat saat ini
Konfabulasi
Jelaskan:
12. Tingkat Konsentrasi dan berhitung
Mudah beralih
Tidak mampu konsentrasi
Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan:
13. Kemampuan Penilaian
Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan:
14. Daya tilik diri
Mengingkari penyakit yang diderita

Menyalahkan hal-hal di luar dirinya
Jelaskan:
VI. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/ BAK
3. Mandi
4. Berpakaian/ Berhia
5. Istirahat dan tidur
Tidur siang lama: s/d
Tidur malam lama: s/d
Aktivitas sebelum/setelah tidur: s/d
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan kesehatan
Perawatan lanjutan Ya Tidak
Sistem dukungan Ya Tidak
8. Aktivitas di dalam rumah
Mempersiapkan makanan Ya Tidak
Menjaga kerapian rumah Ya Tidak
Mencuci pakaian Ya Tidak
Mengatur keuangan Ya Tidak
9. Aktivitas di luar rumah
Belanja Ya Tidak
Transportasi Ya Tidak
Lain-lain Ya Tidak
Jelaskan:
VII. MEKANISME KOPING
Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/ berlebihan
Teknik relaksasi Bekerja berlebihan

Aktifitas konstruktif Menghindar
Olahraga Mencederai diri
Lainnya Lainnya
VIII. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik
Masalah dengan pendidikan, spesifik
Masalah dengan pekerjaan, spesifik
Masalah dengan perumahan, spesifik
Masalah ekonomi, spesifik
Masalah dengan peelayanan kesehatan, spesifik
Masalah lainnya, spesifik
IX. PENGETAHUAN KURANG TENTANG
Penyakit Jiwa II Sistem pendukung Faktor presitipasi
Penyakit fisik Koping Obat-obatan
Lainnya
X. ASPEK MEDIK
Diagnosa medik:
Terapi medik:
XI. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

Lampiran 3
FORMAT PENDELEGASIAN PASIEN
1. Identitas pasien (biodata)
2. Masalah yang ditemukan
a.
b.
c.
d.
e.
3. Tindakan yang sudah dilaksanakan
a.
b.
c.
d.
e.
4. Masalah yang sudah teratasi
a.
b.
c.
d.
e.
5. Masalah yang belum teratasi
a.
b.
c.
d.
e.
6. Kondisi pasien saat dioperkan
a. Status kesadaran :
b. Status respirasi :
c. Status sirkulasi :
d. Status nutrisi dan cairan :
e. Status perkemihan :
7. Rencana selanjutnya
a.
b.
c.
d.
e.
Surakarta, Februari 2021
Nama Perawat Nama Mahasiswa
Yang menerima delegasi Yang mendelegasikan
( ) ( )
Lampiran 4
LEMBAR INFORMED CONSENT
Persetujuan setelah penjelasan
Berikut ini naskah yang akan dibacakan pada subjek studi kasus (pasien) :
Kepada :
Yth. Bapak/ibu/saudara/saudari
Di tempat
Dengan hormat,
Perkenalkan nama saya Ika Sri Amini, mahasiswa Program Studi
Keperawatan Program Diploma Tiga Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Kusuma Husada Surakarta guna melaksanakan tugas akhir, dengan ini
melaksanakan studi kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Risiko
Perilaku Kekerasan dengan Pemberian Relaksasi Progresif ”.
Tujuan studi kasus ini untuk mengetahui gambaran pelaksanaan asuhan
keperawatan pada pasien dengan risiko perilak kekerasan. Hasil studi kasus ini
bermanfaat pengembangan pelayanan keperawatan terkait dengan pemberian
asuhan keperawatan pada pasien dengan risiko perilaku kekerasan. Saya
memohon dengan kerendaham hati kepada bapak/ibu/saudara/saudari, bahwa
studi kasus ini nantinya akan dilakukan tindakan pemberian terapi relaksasi otot
progresif pada klien serta akan dilakukan wawancara, observasi dan dilakkan
pemeriksaan fisik. Tindakan ini tidak menimbulkan dampak yang berbahaya bagi
klien.
Apabila ada hal yang belum jelas bapak/ib/saudara/saudari silahkan
bertanya dan jika sudah memahami dan bersedia bapak/ibu/saudara/saudari
dipersilahkan untuk menandatangani lembar persetujuan yang telah disediakan.
Demikian penjelasan dari saya, terimakasih atas perhatian dan
kerjasamaannya bapak/ibu/saudara/saudari dalam studi kasus ini. Setelah
mendengar dan memahami penjelasan, dengan ini saya menyatakan :
SETUJU / TIDAK SETUJU
Sebagai subjek studi kasus dan berpartisipasi dalam studi ini secara ikhlas tanpa
paksaan dari siapapun.
Surakarta, Februari 2021
Mahasiswa Subjek Studi Kasus
(Ika Sri Amini) ( )

Lampiran 5
SOP RELAKSASI OTOT PROGRESIF
FASE ORIENTASI
1. Memberikan salam terapeutik
a. Memberi salam
b. Memperkenalkan diri
c. Identifikasi pasien (nama lengkap dan tanggal lahir) sesuai dengan gelang
identitas memanggil pasien dengan panggilan yang disukai pasien
2. Melakukan evaluasi validasi
a. Menanyakan perasaan pasien saat ini
b. Melakukan validasi masalah pasien
c. Melakukan evaluasi kemampuan pasien
3. Melakukan kontrak
a. Melakukan kontrak topik
b. Melakukan kontrak waktu
c. Melakukan kontrak tempat
FASE KERJA
1. Melatih cara kontrol atau penurunakan perilaku kekerasan dengan relaksasi
otot progresif
2. Gerakan 1 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan.
a. Genggam tangan kiri sambil membuat suatu kepalan.

b. Buat kepalan semakin kuat sambil merasakan sensasi ketegangan yang
terjadi.
c. Pada saat kepalan dilepaskan, rasakan relaksasi selama 10 detik.
d. Gerakan pada tangan kiri ini dilakukan dua kali sehingga dapat
membedakan perbedaan antara ketegangan otot dan keadaan relaks yang
dialami.
e. Lakukan gerakan yang sama pada tangan kanan.
Gambar gerakan 1 : Mengepalkan jari-jari tangan
3. Gerakan 2 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan bagian belakang.
a. Tekuk kedua lengan ke belakang pada peregalangan tangan sehingga otot
di tangan bagian belakang dan lengan bawah menegang.
b. Jari-jari menghadap ke langit-langit.
Gambar gerakan 2 : Menekuk pergelangan tangan
ke atas
4. Gerakan 3 : Ditunjukan untuk melatih otot biseps (otot besar padabagian atas
pangkal lengan).
a. Genggam kedua tangan sehingga menjadi kepalan.

b. Kemudian membawa kedua kapalan ke pundak sehingga otot biseps akan
menjadi tegang.
Gambar gerakan 3 : Menekuk siku
5. Gerakan 4 : Ditunjukan untuk melatih otot bahu supaya mengendur.
a. Angkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan hingga menyentuh
kedua telinga.
b. Fokuskan perhatian gerekan pada kontrak ketegangan yang terjadi di bahu
punggung atas, dan leher.
Gambar gerakan 4 : Mengangkat kedua bahu
6. Gerakan 5 dan 6: ditunjukan untuk melemaskan otot-otot wajah (seperti dahi,
mata, rahang dan mulut).
a. Gerakan otot dahi dengan cara mengerutkan dahi dan alis sampai otot
terasa kulitnya keriput.
b. Tutup keras-keras mata sehingga dapat dirasakan ketegangan di sekitar
mata dan otot-otot yang mengendalikan gerakan mata.

Gambar gerakan 5 : Mengerutkan dahi dan alis
Gambar gerakan 6 : Menuup mata sekuat-kuatnya
7. Gerakan 7 : Ditujukan untuk mengendurkan ketegangan yang dialami oleh
otot rahang.
a. Katupkan rahang, diikuti dengan menggigit gigi sehingga terjadi
ketegangan di sekitar otot rahang.
Gambar gerakan 7 : Mangatupkan gigi bawah dan atas
8. Gerakan 8 : Ditujukan untuk mengendurkan otot-otot di sekitar mulut.
a. Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya sehingga akan dirasakan ketegangan
disekitar mulut.
Gambar gerakan 8 : Memonyongkan bibir

9. Gerakan 9 : Ditujukan untuk merilekskan otot leher bagian depan maupun
belakang.
a. Gerakan diawali dengan otot leher bagian belakang baru kemudian otot
leher bagian depan.
b. Letakkan kepala sehingga dapat beristirahat.
c. Tekan kepala pada permukaan bantalan kursi sedemikian rupa sehingga
dapat merasakan ketegangan di bagian belakang leher dan punggung atas.
Gambar gerakan 9 : Menekankan kepala pada
sandaran kursi
10. Gerakan 10 : Ditujukan untuk melatih otot leher bagian depan.
a. Gerakan membawa kepala ke muka.
b. Benamkan dagu ke dada, sehingga dapat merasakan ketegangan di daerah
leher bagian muka.
Gambar gerakan 10 : Menekuk dagu ke arah dada
11. Gerakan 11 : Ditujukan untuk melatih otot punggung
a. Angkat tubuh dari sandaran kursi.
b. Punggung dilengkungkan
c. Busungkan dada, tahan kondisi tegang selama 10 detik, kemudian relaks.

d. Saat relaks, letakkan tubuh kembali ke kursi sambil membiarkan otot
menjadi lurus.
Gambar gerakan 11 : Membusungkan dada
12. Gerakan 12 : Ditujukan untuk melemaskan otot dada.
a. Tarik napas panjang untuk mengisi paru-paru dengan udara sebanyak-
banyaknya.
b. Ditahan selama beberapa saat, sambil merasakan ketegangan di bagian
dada sampai turun ke perut, kemudian dilepas.
c. Saat tegangan dilepas, lakukan napas normal dengan lega. Ulangi sekali
lagi sehingga dapat dirasakan perbedaan antara kondisi tegang dan relaks.
Gambar gerakan 12 : Menarik napas dalam sampai
dada terasa penuh
13. Gerakan 13 : Ditujukan untuk melatih otot perut
a. Tarik dengan kuat perut ke dalam.
b. Tahan sampai menjadi kencang dan keras selama 10 detik, lalu dilepaskan
bebas.
c. Ulangi kembali seperti gerakan awal untuk perut.

Gambar gerakan 13 : Menarik perut ke arah dalam
14. Gerakan 14-15 : Ditujukan untuk melatih otot-otot kaki (seperti paha dan
betis).
a. Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot paha terasa tegang
b. Lanjutkan dengan mengunci lutut sedemikian rupa sehingga ketegangan
pindah ke otot betis.
c. Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu dilepas.
d. Ulangi setiap gerakan masing-masing dua kali.
Gambar gerakan 14 : Meluruskan telapak kaki ke depan
Gambar gerakan 15 : Mengunci otot betis

FASE TERMINASI
1. Evaluasi
a. Evaluasi subjektif : Menanyakan perasaan pasien setelah melakukan
latihan
b. Evaluasi objektif : Memberi kesempatan pasien mengulang cara kontrol
marah dengan relaksasi progresif
2. Rencana Tindak Lanjut
a. Menganjurkan menggunakan cara yang dilatih saat marah
b. Membimbing mengisi jadwal kegiatan harian klien (ADL)
3. Kontrak
a. Melakukan kontrak topik
b. Melakukan kontrak waktu
c. Melakukan konrak tempat

Lampiran 6
TOOLS KEPERAWATAN JIWA
SP 1 : Mengidentifikasi Perilaku Kekerasan Dan Latihan Kontrol Perilaku
Kekerasan Dengan Cara Fisik (Tarik Nafas Dalamdan Pukul Bantal/Kasur)
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT YA TIDAK
A FASE ORIENTASI
1 Memberikan salam terapeutik
a. Memberi salam 2
b. Memperkenalkan diri 2
c. Identifikasi pasien (nama lengkap dan
tanggal lahir ) sesuai dengan gelang
identitas Memanggil klien dengan
panggilan yang disukai klien 2
2 Melakukan evaluasi validasi
a. Menanyakanperasaan klien saat ini 2
b. Melakukan validasi evaluasi masalah
klien 5
3 Melakukan kontrak
a. Melakukan kontrak topik 2
b. Melakukan kontrak waktu 2
c. Melakukan konrak tempat 2

B FASE KERJA
Menanyakan penyebab perasaan marah
1 (diri sendiri, orang lain 5
dan lingkungan)
Menanyakan tanda gejala saat klien
marah
2 5
Menanyakan respon yang dilakukan
3 saat muncul perasaan marah 5
Menanyakan apakah respon yang
4 dilakukan klien menyelesaikan 5
masalah klien
Mendiskusikan kerugian yang
5 ditimbulkan dari respon klien 5
Menyimpulkan akibat dari respon yang
6 dilakukan klien 5
Menawarkan apakah klien bersedia
7 belajar cara baru mengontrol 5
marah
Mendiskusikan cara kontrol marah
8 dengan fisik:
a. Melatih Tarik Nafas Dalam 5
b. Melatih Pukul bantal/kasur 5

Memberikan kesempatan klien
9 mempraktekan mandiri 5
C TERMINASI
1 Evaluasi
a. Evaluasi subjektif
Menanyakan perasaan klien setelah
melakukan latihan 3
b. Evaluasi objektif
Memberi kesempatan klien mengulang
cara kontrol marah 3
dengan cara fisik
2 Rencana Tindak Lanjut
a.Menganjurkan menggunakan cara
yang dilatih saat marah
b. Membimbing mengisi jadwal
kegiatan harian klien (ADL) 3
3 Kontrak
D SIKAP TERAPEUTIK
1 Mempertahankan kontak mata 2
2 Sikap terbuka dan rileks 2
3 Menjaga jarak terapeutik 4
E TEKNIK KOMUNIKASI
Menggunakan kata-kata yang mudah
1 dimengerti 2
2 memberikan reinforcement 4
100
SP 2 : Latihan Kontrol Perilaku Kekerasan Dengan Minum Obat
NILAI
A FASE ORIENTASI
a. Memberi salam 2

b. Melakukan validasi masalah klien 2
c. Melakukan evaluasi kemampuan
klien 3
3 Melakukan kontrak
B FASE KERJA
Menjelaskan nama obat yang diminum
1 klien 6
Menjelaskan dosis yang diminum klien
2 (takaran dan frekuensi) 5
Menjelaskan manfaat minum obat
3 (masing-masing obat) 5
Menjelaskan kerugian bila berhenti
4 minum obat 5
Menjelaskan efek samping yang
5 mungkin muncul pada klien 5
Menjelaskan cara mengatasi efek
6 samping yang mungkin muncul 6
Menganjurkan untuk melapor bila efek
samping tidak teratasi
7 6
Menjelaskan perinsip benar minum obat
8 (nama, obat, dosis, cara 7
waktu)
9 mengulang prinsip benar minum 5
obat
C TERMINASI
1 Evaluasi
melakukan latihan 3
dengan cara minum obat
a. Menganjurkan menggunakan cara
yang dilatih saat marah 2
3 Kontrak

D SIKAP TERAPEUTIK
E TEKNIK KOMUNIKASI
1 dimengerti 2
100
SP 3 : Latihan Kontrol Perilaku Kekerasan Dengan Cara Verbal
NILAI
A FASE ORIENTASI
a. Memberi salam 2
tanggal lahir) sesuai dengan gelang
identitas Memanggil klien dengan 2

panggilan yang disukai klien
klien 3
3 Melakukan kontrak
B FASE KERJA
Menjelaskan cara kontrol marah dengan
1 verbal
a. Menjelaskan cara meminta dengan
sopan ( nada suara rendah, 14
kalimat sopan, menyelingikata "tolong")
b. Menjelaskan cara menolak yang baik
(nada suara rendah, 13
kalimat sopan dan menyelingi kata "
maaf")
c.Menjelaskan cara mengungkapkan
perasaan kesal, bila ada 13
perlakuan orang lain yang membuat

kesal
2 mengulang cara yang dilatih 10
C TERMINASI
1 Evaluasi
melakukan latihan 3
dengan cara verbal
3 Kontrak
D SIKAP TERAPEUTIK
E TEKNIK KOMUNIKASI
1 dimengerti 2
100
SP 4 : Latihan Kontrol Perilaku Kekerasan Dengan Cara Spiritual
NILAI
A FASE ORIENTASI
a. Memberi salam 2

klien 3
3 Melakukan kontrak
B FASE KERJA
Menjelaskan cara kontrol marah dengan
1 spritual
a. Melakukan ibadah wajib (disesuaikan
agama klien) 13
b. Mengikuti kegiatan pengajian rutin 13
c. Membaca kitab suci 13
2 mengulang cara yang dilatih 11
C TERMINASI
1 Evaluasi
melakukan latihan 3
dengan cara spiritual
3 Kontrak
D SIKAP TERAPEUTIK
E TEKNIK KOMUNIKASI
1 dimengerti 2
100
Lampiran 7
LEMBAR OBSERVASI
Lembar observasi pasien risiko perilaku kekerasan (Soeli, 2017)
No. Aspek penilaian risiko perilaku Pre Implementasi Post implementasi
kekerasan
1. Kognitif Ya Tidak Ya Tidak
1.1 Subyektif
a. Mengungkapkan
ketidakmampuan mengontrol
risiko perilaku kekerasan
b. Merasa berpikir negatif dalam
menghadapi stressor
c. Mengungkapkan keinginan
untuk memukul orang
1.2 Obyektif
a. Mendominasi pembicaraan
b. Flight of idea
c. Menyalahkan orang lain
2. Afektif Ya Tidak Ya Tidak

2.1 Subjektif
a. Mudah tersinggung
b. Merasa tidak nyaman
c. Afek labil
2.2 Objektif
a. Marah
b. Frustasi
c. Kurang percaya diri
3. Fisiologi Ya Tidak Ya Tidak
3.1 Subjektif
a. Mengatakan pusing
3.2 Objektif
a. Muka merah
b. Pandangan tajam
c. Tangan mengepal
d. Wajah tegang dan
kewaspadaan meningkat
4. Perilaku Ya Tidak Ya Tidak

4.1 Objektif
a. Mondar mandir
b. Nada suara tinggi atau keras
c. Agresif
d. Suka membentak orang lain
e. Bersikap sinis terhadap orang
lain
LEMBAR OBSERVASI KEMAMPUAN MENGENDALIKAN MARAH
KLIEN
Kode Responden :
Observer :
Inisial Responden :
Petunjuk pengisian :
1. Isi secara lengkap menggunakan tanda (√ )
2. Berilah tanda (√ ) pada kolom T (tidak pernah), jika klien tidak pernah
melakukan perilaku kekerasan
3. Berilah tanda (√ ) pada kolom K (kadang-kadang), jika klien melakukan
perilaku kekerasan sebanyak 1-2 kali per hari
4. Berilah tanda (√ ) pada kolom S (sering), jika klien melakukan perilaku
kekerasan sebanyak lebih dari 3 kali per hari
N Perilaku klien Kategori Tgl. Tgl. Tgl.
1 Klien mengutarakan kata-kata T
penghinaan, ejekan atau K
ancaman terhadap orang lain S
dengan nada yang keras
2 Dengan kata-kata, klien T
mengancam, melukai diri K

sendiri, dan mempunyai S
rencana untuk melakukannya
3 Klien merusak benda/fasilitas T
di dalam rumah (meja, kursi, K
tempat tidur dan lain- lain) S
4 Klien melukai secara fisik T
terhadap orang lain K
(keluarga/tetangga/teman) S
yang mengakibatkan cedera
serius (membutuhkan
penanganan medis: jahitan
dan pengobatan)
5 Klien terlibat dalam kontak T
fisik dengan orang lain tanpa K
melukainya (mendorong/ S
menarik orang lain)
6 Klien melukai dirinya sendiri T
dan berakibat cedera yang K
serius (melukai tubuh) S
7 Klien mengancam untuk T
merusak barang/ benda tanpa K
ada rencana untuk S
melakukannya
8 Klien melukai secara fisik T
terhadap orang lain yang K
mengakibatkan cedera ringan S
9 Klien mengungkapkan T
keinginannya pada orang lain K
(keluarga/teman) untuk
mengakhiri hidupnya
mengancam orang lain K
(keluarga, tetangga atau S
teman) tanpa ada rencana
untuk melakukannya
11 Klien menggunakan benda/ T
fasilitas dalam rumah dengan K
kasar/membahayakan dengan S
ada niat untuk merusak
benda/ fasilitas tersebut
(menutup pintu dengan keras,
menaruh alat makan ke meja
dengan kasar, menata kursi
dengan kasar)
12 Klien terlibat permusuhan T

dengan teman/siapa saja dan K
melakukan ancaman akan S
melukainya disertai rencana
untuk melakukannya
13 Klien melakukan tindakan T
mencederai diri dan K
mengakibatkan cedera ringan S
(memukul kepalanya atau
membenturkan kepalanya ke
tembok, memukul bagian
tubuhnya yang lain seperti
tangan dan kaki)
14 Klien mengancam melakukan T
perusakan kepada benda/

K
fasilitas dalam rumah atau
luar rumah (fasilitas umum) S
dan disertai
rencana untuk melakukannya
membantah nasehat yang K
diberikan oleh keluarga. S
16 Klien mengancam untuk T
mencederai orang lain dan K

disertai rencana untuk S
melakukannya
17 Klien mengancam akan T
mencederai dirinya sendiri K
tanpa ada rencana untuk S
melakukannya
Sumber Ramona Irfan Kadji (2017)

Lampiran 8
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Tempat, tanggal lahir : Boyolali, 10 September 1999
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat rumah : Kuwiran Rt. 11 Rw. 04, Banyudono, Boyolali
Riwayat pendidikan :
1. SD Negeri 01 Kuwiran (2006-2012)
2. SMP Negeri 02 Banyudono (2012-2015)
3. SMK Negeri 01 Banyudono (2015-2018)
4. Universitas Kusuha Husada Surakarta (2018-2021)
Riwayat pekerjaan : Tidak ada
Riwayat organisasi : Tidak ada
Publikasi :-
Lampiran 9
LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH
Nama Mahasiswa : Ika Sri Amini
NIM : P18024
Judul KTI : Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Dengan Resiko
Perilaku Kekerasan
HARI/ SARAN NAMA&TTD

NO. MATERI
TGL PEMBIMBING PEMBIMBING
Acc,
Silahkan bisa
ditindaklanjuti dengan
Rabu,
memperjelas SOP dari S Dwi Sulisetyawati,
23
terapi tersebut, S. Kep., Ns., M.
1. Desem Jurnal
kemudian langkah- Kep.
ber
langkah atau alur
2020
dalam implementasi
terapi tersebut
termasuk lembar
observasi
dipersiapkan.
Senin,
28
2. Desem BAB I Revisi

S Dwi Sulisetyawati,
ber
S. Kep., Ns., M.
2020
Kep.
Kamis,
21 BAB I, II, Revisi sesuai catatan

3.
Januari III koreksi S Dwi Sulisetyawati,
2021 S. Kep., Ns., M.
Kep.
Rabu, Sedikit revisi, lanjut
27 BAB untuk menyusun draft

4. S Dwi Sulisetyawati,
Januari I,II,III lengkap dari cover s/d
S. Kep., Ns., M.
2021 lampiran-lampiran
Kep.
Kamis, Revisi sesuai koreksi
28 Bab I, II, dan silahkan bisa

5.
Januari III ditambahkan sekalian
2021 draft lengkap :

Cover, kata pengantar, S Dwi Sulisetyawati,
daftar isi, daftar tabel, S. Kep., Ns., M.
daftar gambar, daftar Kep.
lampiran, lampiran2 (
jurnal,alat ukur,
lembar observasi,
jurnal konsultasi, dll)
Acc sidang proposal
KTI.
Sabtu,
Dipastikan untuk
30 BAB I,II,
6. instrumen penelitian
Januari III S Dwi Sulisetyawati,
yg diambil dari jurnal
2021 S. Kep., Ns., M.
masuk dalam
Kep.
lampiran.
LEMBAR KONSULTASI KARYA TULIS ILMIAH
NIM : P18024
Perilaku Kekerasan
HARI/ SARAN NAMA&TTD

NO. MATERI
TGL PEMBIMBING PEMBIMBING
Revisi
post Maula Mar’atus S, S.

1.
sidang Kep., Ns., M.Kep
proposal
Maula Mar’atus S, S.
2.
Kep., Ns., M.Kep
Lampiran 10
LEMBAR AUDIENCE SIDANG PROPOSAL KTI
PRODI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KUSUMA
HUSADA SURAKARTA
NIM : P18024
Perilaku Kekerasan
No. Hari/Tang Nama Teruji Judul Nama dan
gal TTD Penguji
1. Jumat, 05 Ika Sri Amini Asuhan
Februari Keperawatan Jiwa

Maula
2021 Pada Pasien
Mar’atus S, S.
Dengan Resiko
Kep., Ns.,
Perilaku
M.Kep
Kekerasan

Proposal Kti Ika Sri Amini p18024 Post Sidang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Kti Ika Sri Amini p18024 Post Sidang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN

DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

IKA SRI AMINI

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM D3

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan

IKA SRI AMINI

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM D3

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Ika Sri Amini

Program Studi : D3 Keperawatan

Resiko Perilaku Kekerasan

benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan

dengan ketentuan akademik yang berlaku.

Surakarta, Januari 2021

Yang Membuat Pernyataan

Ika Sri Amini

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN DENGAN RESIKO

Diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

Ika Sri Amini

Surakarta, 05 Februari 2021

S Dwi Sulisetyawati, S.Kep., Ns., M.Kep

Telah di uji pada tanggal:

Ketua Dewan Penguji:

Maula Mar’atus S, S. Kep., Ns., M.Kep ( )

Anggota Dewan Penguji:

S Dwi Sulisetyawati, S.Kep., Ns., M.Kep ( )

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :

Atiek Murharyati, S.Kep. Ns., M.Kep.

rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Tahap Proposal

Perilaku Kekerasan dengan Pemberian Relaksasi Progresif. ”

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat:

penulis sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

2. Setiyawan, S.Kep.,Ns., M.Kep, selaku Rektor Universitas Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu

di Universitas Kusuma Husada Surakarta.

3. Atiek Murharyati, S.Kep. Ns., M.Kep. selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan

kesempatan untuk dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada

4. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Program Diploma Tiga yang telah memberikan kesempatan

untuk dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada Surakarta.

Studi Keperawatan Program Diploma Tiga yang telah memberikan

kesempatan untuk dapat menimba ilmu di Universitas Kusuma Husada

6. S Dwi Sulisetyawati, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku dosen pembimbing

sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat,

memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam

bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya

studi kasus ini.

8. Semua dosen Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga,

Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kusuma Husada Surakarta yang

telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya serta ilmu

9. Kedua orangtuaku, terutama almarhumah ibu Sudalmi terimakasih sudah

yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat untuk