RENCANA PEMBELAJARAN KLINIK

STASE KEPERAWATAN ANAK

PROFESI NERS 12

NAMA : _________________________________________

NIM : _________________________________________

PROGRAM STUDI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
 VISI MISI PRODI PROFESI NERS PROGRAM PROFESI

A. Visi
“Menghasilkan tenaga profesi Ners yang kompeten, profesional, kompetitif dan unggu di
bidang kegawatdaruratan ditingkat nasional dan ASEAN tahun 2040”

B. Misi
1. Menyelenggarakan pendidikan berkualitas yang berbasis penelitian untuk
menghasilkan lulusan yang berkarakter, inovatif, berdaya saing tinggi, dan berjiwa
nursing entrepreneur.
2. Menyelenggarakan dan mengembangkan penelitian berkualitas dan inovatif yang
mendukung pengembangan ilmu keperawatan.
3. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat dalam rangka aplikasi riset
keperawatan
4. Mengembangkan institusi untuk menunjang Tri Dharma ke arah nasional dan global
pada tingkat ASEAN
5. Mengembangkan program internship dan pelatihan dalam penanganan keperawatan
kegawatdaruratan sebagai unggulan
6. Mengembangkan jejaring kerjasama baik nasional maupun global yang mendukung
pengembangan mutu Tri Dharma Perguruan Tinggi.
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena kami telah menyelesaikan

penyusunan Buku Panduan Program Pendidikan Profesi Ners Keperawatan Anak.
Buku ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa Ners, Pembimbing
Klinik/Preceptorship dan Pembimbing Akademik dalam menjalankan proses
pembelajaran praktik klinik yang menginformasikan mengenai tujuan, proses
pembimbingan kompetensi yang harus dimiliki dan dicapai mahasiswa pada
Program Pendidikan Profesi Ners Keperawatan Anak, serta instrumen dan format
evaluasi yang diperlukan dalam melihat kinerja mahasiswa selama melakukan
Asuhan Keperawatan dalam memenuhi masalah kebutuhan dasar manusia.
Penyusun mengucapkan terima kasih kepada pihak yang turut membantu
dalam penyelesaian buku panduan ini. Saran dan kritik kami harapkan untuk
perbaikan buku ini. Semoga Buku Panduan Program Pendidikan Profesi Ners
Keperawatan Anak dapat bermanfaat.
Terimakasih.

Surakarta, Oktober 2020

TIM Penyusun

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

ii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL .................................................................................................... i
VISI MISI……………………………....................…….............…. ii
KATA PENGANTAR …………………………………………….. iii
DAFTAR ISI ………………………………………………............ iv
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………............ v
BAB I PENDAHULUAN ……………………………………….... 1
A. LATAR BELAKANG ………………………………………………… 1
B. TUJUAN ………………………………………………………….. 2
1. TUJUAN UMUM ………………………………………………. 2
2. TUJUAN KHUSUS …..………………………………………….. 2
BAB II PELAKSANAAN ……………………………………….. 4
A. DESKRIPSI MATA AJAR …………………………………...... 4
B. CAPAIAN PEMBELAJARAN ……………...……………….. 4
C. KOMPETENSI : LEVEL OF ABILITY .......................................................6
D. KOMPETENSI……………………………...............................… 9
E. PROSES DAN MEKANISME BIMBINGAN.................................. 10
F. PENUGASAN....................................................…………………...… 13
G. EVALUASI …………………………………………………...…..… 15
H. PENILAIAN DAN KRITERIA KELULUSAN................................. 16
BAB III PENUTUP ………………………………………….......…..... 18
DAFTAR RUJUKAN …………………………………………………….19
LAMPIRAN

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

iii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1 Format Cover Laporan Akhir 20
Lampiran 2 Format Laporan Pendahuluan 21
Lampiran 3 Format Asuhan Keperawatan Anak 22
Lampiran 4 Format Asuhan Keperawatan Neonatus 29
Lampiran 5 Format Satuan Acara Pembelajaran (SAP)
Pendkes 33
Lampiran 6 Format Lapora Kegiatan 34
Lampiran 7 Format Laporan Denver II 35
Lampiran 8 Format Pengkajian MTBS 38
Lampiran 9 Format Makalah Terapi Bermain 41

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

iv
 BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Pendidikan keperawatan di Indonesia mencakup penguasaan ilmu
pengetahuan dan teknologi, memecahkan masalah keperawatan secara ilmiah,
bersikap dan bertingkah laku serta memiliki kemampuan profesional untuk
dapat belajar aktif, mandiri dan pendidikan di masyarakat. Upaya untuk
mencapai hal tersebut maka calon perawat (mahasiswa) harus memiliki
pengalaman belajar di kelas, klinik dan masyarakat. Sehubungan dengan hal
tersebut, Program Studi Profesi Ners Universitas Kusuma Husada Surakarta
sebagai salah satu penyelenggara Pendidikan Sarjana Keperawatan dan
Program Profesi Ners berperan dalam menyiapkan dan menghasilkan tenaga
perawat yang memiliki knowledge, skill, attitude dan kemampuan
melaksanakan Asuhan Keperawatan terhadap pasien secara holistik
berlandaskan pada aspek etik dan legal keperawatan. Pengalaman belajar
klinik memungkinkan mahasiswa belajar secara komprehensif dan
mengaplikasikan apa yang telah diperoleh dari pengalaman belajar, ceramah
dan pengalaman belajar praktik. Melalui belajar klinik ini diharapkan
mahasiswa dapat mengaplikasikan dan mengembangkan kemampuan
profesional melalui pendekatan proses keperawatan dalam memberikan
Asuhan Keperawatan pada pasien dengan menggunakan komunikasi
terapeutik.
Pendidikan tahap profesi merupakan kelanjutan dari tahap pendidikan
program Sarjana Keperawatan dimana tahap ini peserta didik
mengaplikasikan teori dan konsep yang didapat selama proses pendidikan
sarjana. Pendidikan profesi keperawatan bertujuan untuk menyiapkan peserta
didik untuk mampu melaksanakan fungsi dan peran sebagai Ners. Program
Pendidikan Profesi Ners merupakan lanjutan tahap akademik pada pendidikan
sarjana keperawatan.
Praktik Profesi Ners Keperawatan Anak merupakan program yang
menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

1
 pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan Asuhan
Keperawatan profesional yang aman dan efektif, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada pasien anak dan keluarganya,
membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini
yang berkaitan dengan keperawatan pada anak. Praktik Profesi Ners
Keperawatan Anak mencakup anak dengan berbagai tingkatan usia (neonates,
bayi, toddler, pra sekolah, sekolah, dan remaja) dalam konteks keluarga yang
bertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan pada anak
sehat, sakit akut, maupun sakit yang mengancam kehidupan, anak dengan
masalah pediatrik sosial dan manajemen terpadu balita sakit dan bayi muda,
dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan di tatanan klinik.

B. TUJUAN
Setelah melaksanakan Praktik Profesi Ners Keperawatan Anak dalam
waktu 4 minggu dengan beban SKS sebesar 4 SKS, mahasiswa mampu
melakukan pengelolaan Asuhan Keperawatan pada anak dengan berbagai
tingkat usia baik sehat, sakit akut, maupun sakit yang mengancam kehidupan,
anak dengan masalah pediatrik sosial dan manajemen terpadu balita sakit dan
bayi muda, dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang
mengintegrasikan bermain terapeutik dan perawatan atraumatik sebagai
intervensi.

C. TATA TERTIB
1. Kehadiran mahasiswa 100%.
2. Mahasiswa wajib hadir di lahan praktik 15 menit sebelum shift dimulai.
3. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh kegiatan yang telah ditetapkan oleh
masing-masing mata kuliah yang sedang dijalani pada program profesi
Ners sesuai dengan perencaan pada buku panduan.
4. Mahasiswa wajib memakai seragam dan atribut yang ditentukan oleh
pendidikan.

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

2
 5. Mahasiswa wajib memenuhi kompetensi yang telah ditetapkan dari
institusi pendidikan dan diketahui oleh pembimbing dari institusi
pendidikan.
6. Mahasiswa dilarang memanjangkan kuku, menggunakan cat kuku,
memakai perhiasan (anting, kalung, gelang, cincin, dll.).
7. Mahasiswa wajib memakai jam tangan yang mempunyai detik dan buku
catatan kecil.
8. Mahasiswa wajib membawa perlengkapan nursing kit dan APD untuk
keperluan praktik.
9. Mahasiswa wajib menjaga nama baik institusi pendidikan, rumah sakit
dan klien.
10. Mahasiswa yang meninggalkan ruangan (di lahan praktik) tanpa seizin
pembimbing pada jam praktik lebih dari 30 menit dianggap tidak hadir.
11. Kelompok mahasiswa wajib mengganti kerusakan alat-alat/inventaris
institusi pendidikan/lahan praktik akibat kelalaian mahasiswa sesuai
dengan kententuan.
12. Mahasiswa wajib menandatangani absensi sesuai kehadiran.
13. Mahasiswa diwajibkan mengikuti apel pagi di rumah sakit dan
Puskesmas.
14. Bila mahasiswa absen 1 hari tanpa keterangan akan mengganti dinas
selama 2 hari dan bila tidak hadir karena alasan sakit/izin mengganti
dinas sebanyak hari sakit/ijin.
15. Ketidakhadiran karena sakit/ijin harus ada surat keterangan dan
diberitahukan kepada koordinator mata ajar, Koordinator Program
Profesi Ners dan pembimbing klinik/preceptor.
16. Pengumpulan laporan dilakukan paling lambat 3 hari setelah masa
praktik berakhir, jika lebih dari 3 hari maka akan dikurangi 1 poin per
harinya.
17. Setiap konsultasi mahasiswa harus membawa buku konsultasi LP dan
Askep serta wajib mengisi lembar konsultasi.
18. Hal-hal yang belum tertulis akan ditentukan kemudian.

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

3
 BAB II
PELAKSANAAN

A. DESKRIPSI MATA AJAR

Praktik profesi keperawatan anak merupakan program yang
menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima
pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan
keperawatan profesional yang aman dan efektif, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien anak dan keluarganya,
membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini
yang berkaitan dengan keperawatan pada anak.
Praktik profesi keperawatan anak mencakup anak dengan berbagai tingkat
usia (neonatus, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja ) dalam konteks
keluarga yang bertujuan untuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan
pada anak sehat, anak sakit akut dan sakit yang mengancam kehidupan, anak
dengan masalah pediatrik sosial dan manajemen terpadu balita sakit, dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan di tatanan klinik.

B. CAPAIAN PEMBELAJARAN
Capaian pembelajaran yang diperoleh mahasiswa setelah
menyelesaikan praktik profesi keperawatan anak, mahasiswa mampu:
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan
keperawatan anak dengan berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggung jawab
4. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien
anak pada berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga ditatanan klinik -
Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi: MAS, RDS, BBLR,
Thypoid, Morbili - Bayi dan anak dengan gangguan oksigenasi akibat
RDS, Pneumonia, Asma, Anemia, Thalasemia - Bayi dan anak dengan

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

4
 gangguan eliminasi akibat kelainan kongenital : Hirschprung, Atresia
Ani, Hypospadia, Labiopalatoschiziz - Bayi dan anak dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit :,Diare, DHF, NS - Bayi dan
anak dengan gangguan nutrisi: KEP/ malnutrisi, Juvenile DM, Obesitas -
Bayi dan anak dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan - Bayi
dan anak dengan gangguan keamanan fisik : Leukemia, ITP,
5. Trombositopenia, Meningitis / Enchepalitis, Hyperbilirubinemia, Kejang
6. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal
pada klien anak dalam konteks keluarga
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan
kesehatan klien anak dalam konteks keluarga
8. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar
pelayanan yang diberikan efisien dan efektif pada klien anak
9. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan
asuhan keperawatan pada klien anak dalam konteks keluarga
10. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan
keluarga agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya
11. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko pada
klien anak dalam konteks keluarga
12. Membuat klasifikasi dan tindakan dari kasus yang diperoleh di
Puskesmas, dengan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit
(MTBS)
13. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan pendekatan
Manajemen Terpadu Balita Sakit di masyarakat
14. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan
15. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
16. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan
professional

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

5
 17. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
18. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan

C. KOMPETENSI : LEVEL OF ABILITY

Setelah mengikuti Praktik Profesi Ners Keperawatan Anak, mahasiswa
diharapkan dapat memiliki tingkat pencapaian sebagai berikut:
Level of Ability
No Prosedur Tindakan
1 2 3 4
Komunikasi terapeutik pada
1.
bayi/ anak/ keluarga
Evaluasi status nutrisi dengan
2. antropometri (z-score) dan
NCHS

4. Pemeriksaan fisik

5. (nasal kanul, masker, dan head

box)
Perawatan ventilator pada bayi
6.
dengan RDS
Penilaian ikterus bayi (Kramer
7.

8. (Ballard Score dan Dubowitz

Score)
Pemeriksaan reflek primitive
9.
bayi
Memandikan bayi dan
10.
melakukan perawatan tali pusat

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

6
 Level of Ability
No Prosedur Tindakan
1 2 3 4

11. Imunisasi

Pemasangan dan monitor cairan

12.
infuse
Pengambilan spesimen :
 Darah
13.
 Urine
 Sputum
14. Pemasangan NGT/OGT
Pemberian makan melalui
15.
NGT/OGT
Pemberian obat :
 Intravena
16.  Intramuskular
 Subkutan
 Salep topical
Kompres hangat dan kompres
17.
kejang demam

18. Fisioterapi dada

19. Batuk efektif

20. Pemasangan skorstin

21. Perawatan kolostomi

Perawatan infuse pump dan

22.
syringe pump

23. Rumple leed test

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

7
 Level of Ability
No Prosedur Tindakan
1 2 3 4
Pengukuran tingkat edema/asites
24.
pada anak

25. Balance cairan

Pertolongan pertama anak

26.
kejang

27. EKG pada anak

Pendidikan kesehatan tumbuh

28.
kembang anak
Pendidikan kesehatan anak
29.
dengan kegawatan
Pendidikan kesehatan nutrisi
30. pada anak (misal:
malnutrisi, DM I, DM II)
31. Terapi bermain
Anamnesa dehidrasi pada anak
32.
(ringan, sedanng, berat)
Anamnesa dengan pendekatan
33.
MTBS

Keterangan:
Adapun tingkat pencapaian kompetensi keterampilan dibagi dalam 4 tingkat:
1. Teori
Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan meliputi prinsip, indikasi,
kontraindikasi, resiko, komplikasi tentang suatu tindakan atau keterampilan
klinis.

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

8
 2. Melihat atau mendemonstrasikan
Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan suatu tindakan atau
keterampilan klinis dan pernah melihat serta mampu mendemonstrasikan.
3. Melakukan atau menerapkan
Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan suatu tindakan atau
keterampilan klinis dan dapat melakukan tindakan tersebut beberapa kali
dengan bimbingan atau supervisi.
4. Rutin/mandiri
Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan suatu tindakan atau
keterampilan klinis dan berpengalaman (rutin) melakukan tindakan tersebut.

D. KOMPETENSI
Setelah melaksanakan Praktik Profesi Ners Keperawatan Anak, diharapkan
mahasiswa mampu:
1. Melaksanakan pengkajian secara komprehensif dan holistik yang meliputi
aspek biofisik, psikologis, sosial, dan spiritual baik dengan cara
wawancara, pemeriksaan fisik maupun pemeriksaan penunjang pada anak
dengan berbagai tingkat usia baik sehat, sakit akut, maupun sakit yang
mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatrik sosial.
2. Menegakkan diagnosa keperawatan pada pada anak dengan berbagai
tingkat usia baik sehat, sakit akut, maupun sakit yang mengancam
kehidupan, anak dengan masalah pediatrik sosial.
3. Menyusun rencana tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosa
keperawatan yang ditemukan pada pada anak dengan berbagai tingkat usia
baik sehat, sakit akut, maupun sakit yang mengancam kehidupan, anak
dengan masalah pediatrik sosial.
4. Melaksanakan rencana keperawatan yang telah disusun berdasarkan
prosedur tindakan keperawatan sesuai rencana yang telah ditetapkan pada
pada anak dengan berbagai tingkat usia baik sehat, sakit akut, maupun
sakit yang mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatrik sosial.

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

9
 5. Mengevaluasi seluruh kegiatan Asuhan Keperawatan yang dilakukan
terhadap pada anak dengan berbagai tingkat usia baik sehat, sakit akut,
maupun sakit yang mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatrik
sosial.
6. Mendokumentasikan hasil Asuhan Keperawatan yang telah dilakukan pada
pada anak dengan berbagai tingkat usia baik sehat, sakit akut, maupun
sakit yang mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatrik sosial.
7. Menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan
pada pada anak dengan berbagai tingkat usia baik sehat, sakit akut,
maupun sakit yang mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatrik
sosial.

E. PROSES DAN MEKANISME BIMBINGAN

1. Pre dan post conference
Pre-conference dilaksanakan sebelum mahasiswa melakukan
intervensi kepada pasien kelolaan. Pre-conference dilaksanakan pada awal
shift bersama dengan rekan satu kelompok dengan bimbingan pembimbing
akademik atau pembimbing klinik dari rumah sakit. Pada pre-conference,
pembimbing memberikan penilaian kesiapan masing-masing mahasiswa
sebelum melakukan asuhan pada pasien kelolaan.
Post-conference dilaksanakan pada akhir waktu praktik setiap shift
bersama pembimbing klinik yang ditunjuk atau pembimbing institusi. Isi
post-conference adalah membahas data-data, tindakan dan evaluasi yang
didapatkan mahasiswa dari pasien kelolaan pada hari itu. Selain itu,
dibahas juga mengenai masalah atau kendala-kendala yang dihadapi
mahasiswa selama mengelola kasus kelolaan.
2. Tutorial individual yang diberikan preceptor
Kegiatan tutorial individual merupakan proses bimbingan intensif
dari seorang pembimbing yang telah ditetapkan institusi pendidikan
maupun institusi. Tutorial dilaksanakan di lahan praktik yang dilakukan

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

10
 secara terjadwal atau pun elektif bergantung pada inisiatif mahasiswa dan
dosen.
3. Diskusi kasus
Kegiatan pembelajaran lainnya adalah diskusi kasus. Kegiatan
diskusi kasus dilaksanakan selama kegiatan visite pagi dan visite malam
bersama anggota tim kesehatan lainnya, seperti dokter ahli, perawat
spesialis, atau tenaga kesehatan lainnya.
4. Case report dan overan dinas
Laporan kasus merupakan metode pembelajaran yang dipraktikkan
secara rutin dalam setiap pembelajaran klinik di lahan praktik. Dengan
waktu studi 8 jam per hari, seorang mahasiswa yang melaksanakan praktik
di bangsal atau bagian tertentu harus membuat dan menyampaikan laporan
kasus atas semua pasien yang dalam tanggung jawab observasinya kepada
perawat dalam shift yangberbeda dalam kegiatan overan (pergantian antar
waktu jaga), misalnya shift pagi ke shift sore, shift sore ke shift malam,
dan shift malam ke shift pagi.
5. Pendelegasian kewenangan bertahap
Salah satu metode belajar untuk mengasah kemandirian mahasiswa
peserta program profesi adalah dengan memberikan delegasi kewenangan
secara bertahap berdasarkan hasil pengamatan dan evaluasi pencapaian
kompetensi mahasiswa secara berkelanjutan. Misalnya ketika seorang
mahasiswa masuk untuk melaksanakan stase di bagian Keperawatan Anak
maka pada 2 – 3 hari pertama mahasiswa yang bersangkutan baru sebatas
observasi dan adaptasi terhadap segala protap dan suasana klinis yang dia
hadapi. Baru kemudian pada pertengahan minggu, mahasiswa diberi
kewenangan menjadi asisten atas semua tindakan pemberian intervensi
keperawatan kepada klien secara langsung. Memasuki minggu ke-2,
mahasiswa sesuai dengan progresivitas penguasaan kompetensi
sebelumnya, secara bertahap terus diberikan kewenangan untuk mengelola
klien secara mandiri dan menjadi bagian dari tim kesehatan yang
menangani klien dengan gangguan tertentu.

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

11
 6. Problem Solving for Better Health (PSBH)
Metode pembelajaran lainnya adalah belajar memecahkan masalah
dengan tujuan memperoleh outcome perawatan yang lebih baik. Kegiatan
ini tidak saja melibatkan CI dan preseptor dari institusi, tetapi juga
melibatkan ahli lainnya (perawat spesialis). Kegiatan ini juga bisa
diteruskan dengan pemberian penugasan terstruktur kepada mahasiswa
melalui penulisan referatsehingga mahasiswa benar-benar dihadapkan
pada bagaimana caranya memberikan Asuhan Keperawatan sesuai dengan
teori dan konsep terbaru atau pemberian Asuhan Keperawatan yang
berbasis bukti (evidence-based learning).
Mekanisme Bimbingan
Fase Bimbingan Tugas Pembimbing Tugas Praktikan
Fase Persiapan 1. Memberikan informasi 1. Membuat Laporan
tentang ruangan, Pendahuluan (LP)
gambaran pasien, dan 2. Mengikuti
panduan umum praktik preconference
2. Melakukan pre- 3. Membuat persiapan
conference interaksi dengan klien
3. Mengevaluasi kesiapan
mahasiswa
Fase Pelaksanaan 1. Mengobservasi 1. Memperkenalkan diri
mahasiswa 2. Kontrak dengan klien
2. Memberi umpan balik 3. Melakukan pengkajian
3. Memberikan bimbingan 4. Menanyakan hal-hal
4. Mengarahkan mahasiswa yang tidak dipahami
kepada pembimbing
5. Proses Asuhan
Keperawatan (kasus
kelolaan)
6. Melakukan tindakan
kompetensi
Fase Evaluasi 1. Melakukan post 1. Membuat laporan
conference lengkap yang disetujui
2. Mengevaluasi laporan oleh pembimbing lahan
3. Memberikan feed back dan diserahkan
kepada praktikan pembimbing akademik
2. Menerima hasil evaluasi
dan feed back dari
pembimbing
3. Ujian responsi dan
tindakan

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

12
 F. PENUGASAN
1. Jenis Penugasan
Individu
PENUGASAN
NO STASE INDIVIDU KETERANGAN
Offline Online
1 KEPERAWATAN Satu (1) Satu (1) • Denver II :
ANAK buah laporan buah pengisian form yang
4 Minggu : pendahuluan Denver II telah tersedia dan
➔ 2 minggu Satu (1) Satu (1) pembuatan laporan
offline buah asuhan buah (minggu ke-1)
➔ 2 minggu keperawatan MTBS • MTBS : pengisian
online Satu (1) form yang telah
buah tersedia (minggu
pendidikan ke-2)
kesehatan • Kasus offline :
sesuai pembagian
tempat praktik
(Ruang rawat inap;
Poli tumbuh
kembang; PICU
atau Ruang
Perinatologi;
Puskesmas; dan
klinik) → (minggu
ke-3)
• Pendkes : sesuai
dengan kasus
kelolaan; dilengkapi
dengan SAP, media
pendkes, dan
laporan kegiatan
(minggu ke-3)
Evaluasi Tarkom Tarkom (Minggu ke-1
dan ke-2) :
• Mahasiswa mencari
video di youtube
dan membuat
laporan analisis
singkat dari video
sesuai target
kompetensi yang
ada di buku panduan
stase keperawatan
anak.

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

13
 PENUGASAN
NO STASE INDIVIDU KETERANGAN
Offline Online
• Mahasiswa mencari
2 video tarkom dari
youtube sejumlah 2
video/hari (Total 2
minggu = 12 hari =
24 video yotube)

Evaluasi :
• Membuat LP
(diketik), dan
Askep (kelolaan 1x
shift)
• Responsi askep
individu di tempat
praktik masing-
masing (minggu
ke-4)
Kelompok
Setiap kelompok besar atau kecil (sesuai pembagian di RS) wajib
melakukan satu (1) kali Terapi Bermain dengan ketentuan :
1. Dilakukan pada minggu ke-2
2. Mahasiswa membuat media edukasi terapi bermain menggunakan
aplikasi canva/powtoon/animaker/dll.
3. Dibuat makalah lengkap dari Pendahuluan – Pembahasan (lihat format
di log book)
4. Lampiran berisi : 1 jurnal pendukung terapi bermain yang dipilih
sesuai tahapan usia
5. Jurnal yang dipilih adalah maksimal 5 tahun terakhir (2015-2020)
6. Melalui konsultasi dengan pembimbing akademik

2. Ketentuan Penugasan
a. Semua laporan DIKETIK, KECUALI Asuhan Keperawatan (1
penugasan dan 1 evaluasi) WAJIB ditulis tangan dengan
menggunakan BOLPEN BIRU di kertas folio.

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

14
 b. Selain Askep, diketik rapi dengan ketentuan kertas ukuran folio (F4),
huruf Times New Roman; ukuran font 12 dengan ukuran judul 14;
spasi 1,5; dan margin kiri 4 cm, atas 3 cm, kanan 3 cm, dan bawah 3
cm serta nomor halaman di kanan bawah.
c. Setelah melalui proses konsultasi dan revisi kemudian semua tugas
(termasuk Askep yang tulis tangan) DIUPLOAD DI SISTEM
INFORMASI AKADEMIK (SIA) menggunakan akun masing-
masing mahasiswa pada mata kuliah Keperawatan Anak.
d. Askep yang ditulis tangan (SCAN dan UPLOAD SIA).
e. Media Pendidikan Kesehatan dibuat semenarik mungkin. MINIMAL
dalam bentuk leaflet (SCAN dan UPLOAD SIA).
f. Laporan logbook diketik dalam buku logbook yang telah disediakan.
g. Kumpulan laporan dikumpulkan berdasarkan stase Keperawatan Anak
yang telah dilalui.
h. Kumpulan laporan dikumpulkan maksimal 3 hari setelah masa praktik
setiap stase berakhir.
i. Setiap keterlambatan pengumpulan laporan praktik Stase Keperawatan
Anak, akan dikurangi 5% setiap harinya.

G. EVALUASI
Metode evaluasi yang digunakan dalam Praktik Profesi Ners
Keperawatan Anak adalah sebagai berikut:
1. Direct Observasional of Prosedure Skill (DOPS)
Metode ini dilakukan melalui pengamatan langsung yang
dilakukan pembimbing klinik dan pembimbing akademik kepada
mahasiswa saat melakukan tindakan keperawatan atau memberikan
Asuhan Keperawatan kepada klien di lahan praktik. Biasanya penguji
menggunakan daftar tilik atau check list yang berisi urutan prosedur
kerja pelaksanaan tindakan keperawatan invasif, misalnya
pemasangan infus, pemasangan NGT, pemasangan sungkup oksigen,
memasang kateter, dan lain-lain.

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

15
 2. Mini-CEX
Metode ini dilakukan melalui pengamatan langsung yang
dilakukan pembimbing klinik dan pembimbing akademik kepada
mahasiswa saat melakukan tindakan keperawatan atau memberikan
Asuhan Keperawatan kepada klien di lahan praktik. Biasanya penguji
menggunakan daftar tilik atau check list yang berisi urutan prosedur
kerja pelaksanaan tindakan keperawatan non invasif, misalnya
relaksasi nafas dalam, fisioterapi dada, batuk efektif, terapi bermain,
pendidikan kesehatan, dan lain-lain.
3. Student Oral Case Analysis (SOCA)
SOCA merupakan metode analisis kasus yang dilakukan melalui
tes lisan dan diukur secara objektif. Tujuan SOCA ini adalah untuk
menilai kemampuan mahasiswa dalam menganalisis suatu kasus klinis
berdasarkan konsep yang komprehensif. Mahasiswa diharapkan untuk
menganalisis kasus dengan menjelaskan masalah dan bagaimana
mekanisme dasar terjadinya permasalahan tersebut; membuat
diagnosis keperawatan yang rasional; dan menjelaskan pemberian
terapi dengan menerapkan berbagai ilmu-ilmu dasar. Biasanya diawali
dengan menggambarkan peta pikiran dari suatu kasus klinis
(menggabarkan hubungan masalah dengan situasi terkait atau
mengidentifikasi hubungan sebab-akibat dari munculnya suatu
permasalahan).

H. PENILAIAN DAN KRITERIA KELULUSAN

No. Item Penilaian Bobot Keterangan
1. Soft skill 25 %
2. Target kompetensi 80 – 100 10 % ▪ Target ketrampilan 80 –
100 %
▪ Bila target < 80 %
diberikan penugasan
3. Laporan Individu
a. LP dan Askep 15%
b. MTBS 5%
c. Denver 5%
d. Log book 5%
e. Pendkes 5%

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

16
 No. Item Penilaian Bobot Keterangan
4. Ujian evaluasi 15%
5. Terapi Bermain 15%

Kriteria Lulus :
1. Kehadiran 100%.
2. Nilai akhir / total Praktik Profesi Ners: Keperawatan Anak minimal 71
dengan nilai mutu 3,00 dan nilai lambang B.
3. Menyerahkan seluruh penugasan dengan tepat waktu.
4. Memenuhi semua tata tertib Praktik Profesi Ners Keperawatan Anak dan
peraturan Akademik Prodi Profesi Ners Program Profesi Universitas
Kusuma Husada Surakarta.

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

17
 BAB III
PENUTUP

Demikian Buku Panduan Program Pendidikan Profesi Ners Keperawatan

Anak ini kami susun. Besar harapan kami mahasiswa mampu melaksanakan
praktik dan menerapkan kemampuan yang telah dimiliki selama pembelajaran di
program akademik secara profesional. Praktik Profesi Ners Keperawatan Anak ini
diharapkan akan menjadi bekal yang baik bagi mahasiswa sehingga bisa bersaing
di dunia kerja dan mengembangkan profesi keperawatan.
Apabila terdapat hal-hal yang kurang sesuai dengan ketentuan yang
berlaku di Rumah Sakit/lahan praktik, maka akan segera dilakukan perubahan dan
perbaikan. Selain itu, apabila terdapat informasi tambahan yang belum tercantum
dalam buku panduan ini, kami akan sampaikan secara lisan.

Surakarta, September 2020

Ketua Prodi Profesi Ners Program Profesi Koordinator Stase Maternitas

Yunita Wulandari, S.Kep, Ns, M.Kep Noerma Shovie Rizqiea, S.Kep, Ns, M.Kep
NIK. 201185088 NIK. 201685152

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

18
 DAFTAR RUJUKAN

Ball, J.W., & Bindler, R.C., 2003, Pediatric Nursing: Caring For Children, New
Jersey: Prentice Hall.

Ballard, J.L., Khoury, J.C., Wedig, K., Wang, L., Walsman, B.L.E., dan Lipp, R.
New Ballard Score, Expanded to Include Extremely Premature Infants. J
PEDIATR4991;119:417-23.

Barbara, V.W., et al, 2000, Nursing Care Of The General Pediatric Surgical
Patient, Maryland: Aspen Publication.

Bulechek, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M., dan Wagner,C.M. (2013).

Nursing Interventions Classification (NIC). Edisi Keenam. Elsevier.

Dubowitz, L.M.S., Dubowitz, V., dan Goldberg, C. Clinical Assessment of

Gestational Age in The Newborn Infant. The Journal of PEDIATRICS July
1970 Volume 77 Number 1.

Haryanti, F., Kamil, H., Ibrahim, K., dan Hadi, M. (2015). Kurikulum Inti
Pendidikan Ners Indonesia 2015. Asosiasi Institusi Pendidikan Ners
Indonesia (AIPNI).

Herdman, T.H., dan Kamitsuru, S. (2017). NANDA International Nursing

Diagnoses : Definitions and Classification, 2018-2020. Oxford : Wiley
Blackwell.

Hockenberry, M.J., & Wilson, D., 2009, Wong’s Essentials Of Pediatric Nursing
(8th ed.), Missouri: Mosby Elsevier.

Moorhead, S., Marion, J., Maas, M.L., dan Swanson, E. (2013). Nursing
Outcomes Classification (NOC). Edisi Kelima. Elsevier.

Muscari, M.E., 2001, Advanced Pediatric Clinical Assessment: Skills And

Procedures, Philadelphia: Lippincott.

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

19
 LAMPIRAN

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

20
 Lampiran 1

KUMPULAN TUGAS PRAKTIK PROFESI

NERS KEPERAWATAN ANAK (Times New

Roman: 14, bold)

(LOGO UNIVERSITAS)

Disusun oleh

NAMA MAHASISWA

NIM:

(Times New Roman 12, Bold)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS PROGRAM

PROFESI UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA
SURAKARTA TAHUN AKADEMIK 2020/2021
(Times New Roman : 14, Bold)

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

21
 Lampiran 2

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN ANAK

HALAMAN JUDUL
A. KONSEP PENYAKIT
1. Definisi
2. Etiologi
3. Manifestasi Klinik
4. Komplikasi
5. Patofisiologi dan Pathway
6. Penatalaksanaan (Medis Dan Keperawatan)
B. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Riwayat
b. Pola Gordon
c. Pemeriksaan fisik
d. Pemeriksaan Penunjang (Diagnostik/ Laboratorium)
2. Diagnosis Keperawatan
3. Perencanaan Keperawatan (tujuan, kriteria hasil, dan tindakan
keperawatan menggunakan pendekatan NOC dan NIC)
4. Evaluasi Keperawatan
DAFTAR PUSTAKA

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

22
 Lampiran 3

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA By. /An.. ……. DENGAN

(DIAGNOSIS MEDIS) DI RUANG ……………. RUMAH SAKIT
……………….

Nama Pengkaji :
Tanggal dan jam pengkajian :
Tanggal Masuk :
Tempat Praktik :

1. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS DATA
Nama (inisial) :
TTL :
Usia :
Pendidikan :
Alamat (asal kota) :
Agama :
Nama Ayah (inisial) :
Nama Ibu (inisial) :
Pekerjaan Ayah :
Pekerjaan Ibu :
Pendidikan Ayah :
Pendidikan Ibu :
Alamat (asal kota) :
Agama :
Suku / Bangsa :

B. KELUHAN UTAMA
...........................................................................................................................
..........................................................................................................................
C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

23
 D. RIWAYAT MASA LAMPAU
1. Prenatal ( keluhan sat hamil, ANC dmn, nutrisi, fultrm/pre/postmatur,
kesehatan saat hamil, Obat yang di minum )
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

2. Natal ( tindakan persalinan, obat-obatan, tempat persalinan )

.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

3. Postnatal ( kondisi kesehatan, APSGAR Scor, BBL, PBL )

.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

No. 1, 2, 3 ditanyakan pada pasien yang masih kecil !

4. Penyakit waktu kecil (diagnosa, Gejala, penanganan)
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
5. Pernah dirawat dirumah sakit (penyakit yang diderita, lama perawatan)
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
6. Obat-obatan yang digunakan (pernah/sedang digunakan, Jenis, dosis,
alasan pemakaian)
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
7. Alergi ( pernah mengalami alergi makanan, sejak kapan, debu, dll )
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
8. Kecelakaan ( jenis kecelakan, akibat, tindakan )
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
9. Imunisasi ( di rinci apa saja yang pernah didapat )
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

E. RIWAYAT KELUARGA ( GENOGRAM )

(Gambar dengan simbol dan 3 keturunan)

F. RIWAYAT SOSIAL
1. Yang mengasuh dan alasannya
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
2. Pembawaan secara umum (periang pemalu, pendiam, kebiasaan lain :
menghisap jari)
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

24
 3. Lingkungan rumah ( berhubungan dengan kebersihan rumah, ventilasi )
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................

G. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI

(Diagnosis medis, tindakan operasi jika ada, obat-obatan yang telah
diberikan, tindaka keperawatan yang telah diberikan, hasil lab yang
mendukung, data lain yang mendukung)

H. PENGKAJIAN POLA GORDON

1. Persepsi kesehatan dan pola management kesehatan
Status kesehatan anak sejak lahir, pemeriksaan kesehatan secara rutin,
imunisasi, apakah orang tua merokok, keluarga punya simpanan obat ?
Imunisasi 0 bln 2 bln 3 bln 4 bln 7 bln 9 bln
BCG
POLIO I
POLIO II
POLIO III
POLIO IV
DPT I
DPT II
DPT III
HB I
HB II
HB III
CAMPAK

2. Nutrisi – Pola metabolisme

Diberi ASI / PASI, jumlah, kekuatan menghisap, selera makan, makanan
yang disukai / tidak disukai, makanan tambahan, vit, kebiasaan makan.
Alat, BBL, BB saat ini.

3. Pola Eliminasi
Pola defekasi dan eliminasi ( frekuensi, kebiasaan ), mengganti pakaian /
popok

4. Aktifitas – Pola latihan

Mandi ( kapan, bagaimana, menggunakan sabun / tidak ), kebersihan
pakaian, aktivitas sehari-hari, kemampuan mandiri ( mandi, makan,
toilet, berpakaian ).

5. Pola Istirahat – Tidur

Perkiraan jam, posisi tidur anak, gerakan tubuh, mampu bk, nocturia.

6. Pola Kognitif – Persepsi

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

25
 Respon bersuara, sentuhan, kemampuan anak untuk ungkapkan lapar,
haus, dll.

7. Persepsi Diri – Pola Konsep Diri

Status mood ( irritable ), banyak teman / tidak.

8. Pola Peran – Hubungan

Struktur keluarga, masalah dalam keluarga, intksi dengan keluarga,
respon anak dengan perpisahan.

9. Seksualitas
Perasaan sebagai laki-laki / perempuan ?

10. Koping – Pola Toleransi Stress

Penyebab stress anak, penanganannya ?

11. Nilai – Pola Keyakinan

Perkembangan moral anak, keyakinan agama

I. PEMERIKSAAN FISIK
KU :
TTV :
S :
N :
RR :
TD :
TB/BB :
Lingkar kepala :
Mata :

Hidung :

Mulut :

Telinga :

Tengkuk :

Dada :

Jantung :

Paru-paru :

Perut :

Punggung :

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

26
 Genetalia :

Ekstremitas :

Kulit :

J. PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN
Untuk anak usia 0 – 6 tahun menggunakan format DDST
Sektor Aktivitas
Tanggal Lahir
Yang yangn Hasil Keterangan
Umur
Dinilai Dilakukan
Personal P/F/NO/R A/N/C/D
Sosial
Motorik P/F/NO/R A/N/C/D
Halus
Bahasa P/F/NO/R A/N/C/D
Motorik P/F/NO/R A/N/C/D
Kasar
JUMLAH
KESIMPUL NORMAL/ADVANCE/SUSPECT
AN

KET :
P : Pass / lewat A : Advenced
F : Fail/Gagal N : Normal
NO : No Oportunity C : Caution
R : Refuse/Menolak D : Delay

Untuk anak usia diatas 6 tahun

1. Berat badan lahir, 5 bulan, 1 tahun dan saat ini
2. Pertumbuhan gigi : usia saat gigi tumbuh, jumlah, masalah dengan
pertumbuhan gigi
3. Usia menegakkan kepala, duduk, berjalan, kata-kata pertama
4. Perkembangan sekolah, lancar ? Masalah apa ?
5. Interaksi dengan orang dewasa
6. Partisipasi dengan kegiatan organisasi

K. DATA PENUNJANG
Tanggal Diit Laboratorium Foto Lain-lain

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

27
 Terapi Obat & IV fluid

Jenis Obat/ IV Cara Indikasi &

No Tanggal Dosis
Fluid Pemberian Dx. Medis

2. ANALISIS DATA

Hari, Data pendukung Etiologi Masalah

Tanggal (Data Subjektif & Objektif) (Problem)
DS:

DO:

3. PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. ..............................................................
2. ...............................................................
3. ...............................................................
4. ...............................................................
5. ...............................................................

4. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal Perencanaan
No No DX
Jam Tujuan & KH Intervensi

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

28
 5. IMPLEMENTASI

Tanggal No DX Tindakan Respon pasien terhadap Tanda tangan

Waktu Keperawatan tindakan Nama
S:

O:

6. EVALUASI

Tanggal No DX Diagnosa Evaluasi Tanda

Waktu Keperawatan (SOAP) tangan
Nama
S:

O:

A:

P:

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

29
 Lampiran 4

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN NEONATUS

Pengkajian dilakukan pada hari ……. Tanggal …… jam ……. Di ruang

……………………

A. DATA ADMINISTRASI
Tanggal MRS :
Diantar oleh : Keluarga Perawat/Bidan
Dikirim oleh : OK R. Bersalin Lainnya
Diagnosa Medis :
No.RM :

B. DATA IBU
Nama (inisial) : Umur :
Agama : Suku bangsa :
Status Perkawinan: Lama Perkawinan:
Gravida : Para :
Diagnosa Obstetri :
Alamat (asal kota) :

Nama Penanggung jawab (inisial) :

Lain-lain :

C. KELUHAN UTAMA

D. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

E. RIWAYAT PENYAKIT MASA LAMPAU

Prenatal:
Natal :
Postnatal :

F. RIWAYAT NUTRISI ASI/PASI

Menyusui ..................................ASI/PASI
Makanan Tambahan :
Kebiasaan Makan :

G. PENGKAJIAN FISIK
BB ....................gr TB ........................cm
1. Kepala
 Ubun-ubun (kondisi, cekung/tidak)
 Rambut (Warna, penyebaran, Lingkar kepala, ubun-ubun, sutura dll)

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

30
  Mata (Konjungtiva, sklera, bulu mata, alis, kornea, pupil dll)
 Telinga (Aurikula, lubang telinga, pendengaran dll)
 Hidung (bentuk, lubang hidung dll)
 Mulut (bibir (labio Schizis),sianosis, lidah, palatum (palato
Schizis), mukosa dll)
 Faring (tonsil dll)
2. Leher
 Vena jugularis
 Struma
 Lain-lain
3. Dada
 Bentuk dada
 Pola napas
 Jenis pernapasan
 Bunyi pernapasan
 Perkusi thorak
 Alat bantu
 Bunyi jantung
 Puting susu
4. Abdomen
 Bentuk
 Tali pusat
 Distensi Abdomen
 Lain-lain
5. Genetalia / anus
 Jenis kelamin (laki-laki: Skrotum, testis, penis, preputium)
(Perempuan : Labia mayora, labia minora, chlitoris)
 Hernia
 BAB
 BAK
 Lain-lain
6. Ekstremitas atas /bawah
 Normal /lengkap
 Akral
 Lain-lain
7. Tulang, syaraf dan kulit
 Tulang belakang (normal, lordosis, kifosis, skeliosis, spina bifida)
 Refleks (moro, rooting, graps, babinzsky)
 Kulit (warna, turgor)
 Lain-lain

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tanggal Diit Laboratorium Foto Lain-lain

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

31
 I. TERAPI/TINDAKAN
Terapi Obat & IV fluid

Cara Indikasi &

No Tanggal Jenis Obat/IV Fluid Dosis
Pemberian Dx. Medis

Tindakan:

J. ANALISIS DATA

Hari, Data pendukung Etiologi Masalah (Problem)

Tanggal (Data Subjektif & Objektif)
DS:

DO:

K. PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. ..............................................................
2. ...............................................................
3. ...............................................................
4. ...............................................................
5. ...............................................................

L. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal Perencanaan
No No DX
Jam Tujuan & KH Intervensi

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

32
 M. IMPLEMENTASI

Tanggal No DX Tindakan Keperawatan Respon pasien terhadap Tanda tangan

Waktu tindakan Nama
S:

O:

N. EVALUASI

Tanggal No DX Diagnosis Evaluasi Tanda tangan

Waktu Keperawatan (SOAP) Nama
S:

O:

A:

P:

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

33
 Lampiran 5

FORMAT SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP)

(Pendkes dan Terapi Bermain)

A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN
C. JENIS PERMAINAN
D. MEDIA
E. METODE
F. PESERTA
G. SETTING TEMPAT
H. WAKTU PELAKSANAAN
a. Hari/tanggal :
b. Waktu :
c. Tempat :
I. PENGORGANISASIAN
J. RENCANA PELAKSANAAN
No. Kegiatan Waktu Subyek Terapi
1. Persiapan

2. Proses

3. Penutup

K. KRITERIA EVALUASI
L. DAFTAR HADIR
M. DAFTAR PUSTAKA
N. LAMPIRAN
(Materi, Media (untuk pendkes), dan jurnal (untuk terapi bermain))

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

34
 Lampiran 6

FORMAT LAPORAN KEGIATAN

(Pendkes dan Terapi Bermain)

A. Pelaksanaan Kegiatan
1. Topik
2. Pelaksana
3. Hari, Tanggal
4. Waktu
5. Tempat
6. Sasaran
B. Acara Dihadiri Oleh
(Sebutkan siapa saja yang hadir beserta jumlahnya)
C. Pengorganisasian
1. Moderator
2. Pemateri
3. Notulen
4. Fasilitator
5. Observer
D. Hasil Evaluasi
1. Evaluasi Struktur
2. Evaluasi Proses
3. Evaluasi Hasil

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

35
 Lampiran 7

FORMAT LAPORAN DENVER II

PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN ANAK

1. Identitas Anak
a. Nama :
b. Tanggal lahir :
c. Jenis kelamin :
d. Agama :
e. Alamat :
2. Identitas Orang Tua
a. Nama :
b. Tanggal lahir :
c. Jenis kelamin :
d. Agama :
e. Pendidikan :
f. Pekerjaan :
g. Alamat :
3. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
a. Personal sosial
b. Adaptif – motorik halus
c. Bahasa
d. Motorik kasar
4. Perhitungan Umur Anak (Garis Umur)
5. Interpretasi Empat Sektor
a. Personal sosial (Advance/Normal/Caution/Delayed/No opportunity)
b. Adaptif-motorik halus (Advance/Normal/Caution/Delayed/No opportunity)
c. Bahasa (Advance/Normal/Caution/Delayed/No opportunity)
d. Motorik kasar (Advance/Normal/Caution/Delayed/No opportunity)
6. Kesimpulan (Normal/Suspect/Untestable)

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

36
Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta
37
Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta
38
 Lampiran 8
FORMAT PENGKAJIAN MTBS

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

39
Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta
40
Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta
41
 Lampiran 9
FORMAT MAKALAH TERAPI BERMAIN

BAB I. Pendahuluan
A. Latar Belakang
B. Perumusan Masalah
C. Tujuan Kegiatan
D. Manfaat Kegiatan
BAB II. Target dan Luaran Kegiatan
A. Target
B. Luaran Kegiatan
BAB III. Metodologi Pelaksanaan
A. Lokasi dan Waktu Kegiatan
B. Metode, Alat, dan Bahan
C. Tahapan Kegiatan
BAB IV. Hasil dan Pembahasan
A. Hasil
B. Pembahasan
BAB V. Kesimpulan dan Saran
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
(Berisi SAP (sama dengan SAP Pendkes); Materi terapi bermain yang dipilih; 1
Jurnal pendukung; dan Laporan kegiatan (sama dengan laporan kegiatan
Pendkes))

Program Studi Profesi Ners Program Profesi/Universitas Kusuma Husada Surakarta

42