Modul PKK Jiwa Profesi 2020 - Bani PDF

1
PEDOMAN PRAKTEK KLINIK

M.K PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA
(KLINIK KEPERAWATAN JIWA)
Koordinator :
Nurbani, S.Kp. M.Kep

NIP. 197603282002122001
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK
PRODI NERS JURUSAN KEPERAWATAN
2020
2
LEMBAR PENGESAHAN
LEMBAR PENGESAHAN
PEDOMAN PRAKTEK KLINIK
MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA
Mata Kuliah : Praktek Klinik Keperawatan Jiwa

Semester : I / Ganjil
Prodi/Jurusan : Ners/Keperawatan
Fakultas : Poltekkes Kemenkes Pontianak
Singkawang, November 2020

Ketua Prodi Ners Koordinator
Ns. Puspa Wardhani, M.Kep Nurbani, S.Kp. M.Kep

NIP. 197103061992032011 NIP. 197603282002122001
Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan
Nurbani, S.Kp. M.Kep

NIP. 197603282002122001
3
VISI DAN MISI

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
VISI
Menjadi Institusi Pendidikan Keperawatan yang Bermutu dan Unggul dalam Bidang Keperawatan
Gadar dan Keperawatan Perioperatif Di Tingkat Regional Tahun 2020
MISI
1 Meningkatkan Program Pendidikan Keperawatan yang unggul dalam Bidang
Keperawatan Gadar dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis
Kompetensi
2 Meningkatkan Program Pendidikan Keperawatan yang unggul dalam Bidang
Keperawatan Gadar dan Keperawatan Perioperatif Yang Berbasis Penelitian
3 Mengembangkan Upaya Pengabdian Masyarakat yang unggul dalam Bidang
Keperawatan Gadar dan Keperawatan Perioperatif Yang Berbasis IPTEK dan
Teknologi Tepat Guna
4 Mengembangkan Program Pendidikan Keperawatan yang unggul dalam
Bidang Keperawatan Gadar dan Keperawatan Perioperatif yang
Mandiri,Transparan,dan Akuntabel
5 Mengembangkan Kerjasama Baik Lokal Maupun Regional
4
KATA PENGANTAR
Puji Syukur penulis panjatkan pada Tuhan YME yang telah memberikan kasih dan karunia-
Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan penulisan modul mata kuliah Praktek Keperawatan Jiwa
Prodi Ners Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Pontianak.
Kami menyadari dalam pembuatan modul praktek ini masih terdapat kekurangan dan masih
jauh dari kesempurnaan, oleh sebab itu kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan
penulisan modul ini. Kami menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Didik Hariyadi, SGz, M. Si selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Pontianak

2. Nurbani, S.Kp.M.Kep selaku Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Pontianak
3. Ns. Puspa Wardhani, M.Kep selaku Ketua Prodi Ners Pontianak
4. Teman-teman Dosen pembimbing dan Pengelola Prodi Ners Pontianak dan Singkawang yang
telah memberikan masukan
Akhir kata, penulis mengucapkan banyak terima kasih dan semoga modul ini dapat
bermanfaat bagi penulis dan instansi terkait serta ilmu pengetahuan.
Singkawang, Nopember 2020

Koordinator Mata Kuliah
Nurbani, S.Kp, M.Kep

5
DAFTAR ISI
HAL
HALAMAN JUDUL………………………………………………………….. i
LEMBAR PENGESAHAN…………………………………………………… ii
VISI DAN MISI PRODI NERS………………………………………………. iii
KATA PENGANTAR…………………………………………………………. iv
DAFTAR ISI…………………………………………………………………… v
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang……………………………………………………………. 6
B. Tujuan ……………………………………………………………………. 7
C. Lingkup …………………………………………………………………… 8
BAB II PROSES PELAKSANAAN PRAKTEK

A. Tahap praktek ……………………………………………………………. 9
B. Penugasan Mahasiswa……………………………………………………. 12
C. Tata Tertib Praktek………………………………………………………... 12
D. Tempat Praktek……………………………………………………………. 13
BAB III PROSES PEMBIMBINGAN MAHASISWA PROFESI

A. Metode bimbingan Asuhan Keperawatan………………………………. 14
B. Metode bimbingan TAK………………………………………………… 14
C. Pembimbing……………………………………………………………… 14
D. Waktu Bimbingan……………………………………………………….. 14
BAB IV ANILISIS INSTRUKSIONAL .............................................................. 15

A. Bentuk Bagan Alur ..................................................................................... 15
B. Keterangan Bagan Analisis Instruksional ................................................... 15
BAB V RPS MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA ................ 177
BAB VI EVALUASI MATA KULIAH PRAKTEK KLINIK JIWA

A. Proses Pembelajaran ......................................................................................... 188
B. Deskripsi Mata Kuliah ...................................................................................... 188
C. Manfaat Mata Kuliah .......................................................................................... 19
D. Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar................................................... 1919
E. Strategi Pembelajaran Klinik ............................................................................... 19
F. Metode Evaluasi……………………………………………………………… 19
G. Penilaian (format penilaian terlampir) ............................................................... 200
LAMPIRAN
6
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembangunan nasional pada hakekatnya bertujuan untuk membangun manusia Indonesia

seutuhnya. Salah satu komponen pembangunan nasional adalah pembangunan kesehatan.
Pembangunan kesehatan bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang setinggi-
tingginya bagi seluruh lapisan masyarakat.
Dalam mencapai tujuan itu pemerintah telah secara sungguh-sungguh dan terus menerus
berupaya untuk meningkatkan mutu dan jangkauan pelayanan kesehatan sesuai dengan
Visi Kementerian Kesehatan yaitu Masyarakat Sehat Yang Mandiri dan Berkeadilan.
Pelayanan kesehatan yang berorientasi pada community based dan bersifat promotif dan
Preventif tanpa mengabaikan aspek kuratif dan rehabilitatif. Tuntutan mendasar sebagai
konsekuensi logis dengan adanya perubahan orientasi ini adalah disamping menekankan
bahwa kesehatan merupakan upaya segenap bangsa, diharapkan tenaga kesehatan
mengikuti perubahan tersebut dengan meningkatkan sikap pengabdian dalam suasana
kemitraan yang kondusif, integratif dan saling mendukung.
Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes

Pontianak adalah Pendidikan profesi di Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan
dilaksanakan setelah mahasiswa menempuh serangkaian pendidikan pada tahap sarjana (S-
1 Terapan) untuk menghasilkan Ners. Tujuan program adalah menghasilkan Ners dibidang
Keperawatan yang kompeten, ethis, bertindak secarara legal dan menyadari bahwa belajar
merupakan proses sepanjang hidup. Untuk mencapai tujuan tersebut maka dikembangkan
Program Profesi yaitu pembelajaran yang terencana, sistematis, dan sistemik terintegrasi
baik di kelas, laboratorium, dan klinik (tempat layanan kesehatan).
Salah satu lingkup area yang dibutuhkan dalam memenuhi karakteristik profesi adalah
keperawatan jiwa. Dalam keperawatan jiwa, mahasiswa/i akan berada pada tahap
akademik dan profesi. Mata ajar keperawatan jiwa termasuk dalam tahap akademik dan
profesi. Fokus mata ajar ini membahas tentang klien sebagai sistem yang adaptif dalam
7
rentang respon sehat jiwa sampai pada gangguan jiwa. Khususnya pengetahuan tentang
proses terjadinya gangguan jiwa sehingga diharapkan peserta didik mengerti tentang
penyimpangan atau karakteristik klien dengan gangguan jiwa yang umum di Indonesia.
Usaha pencegahan dan perawatan pada klien dengan masalah bio, psiko, sosial, spiritual
dan gangguan jiwa akan didiskusikan dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan, hubungan terapeutik secara individu (one to one), dalam konteks keluarga,
terapi modalitas keperawatan, kesehatan jiwa masyarakat, peran perawat, kecendrungan
dan isu pada sehat jiwa-gangguan jiwa akan di bahas.
B. Tujuan Pembelajaran
1. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan mata ajar ini, mahasiswa Profesi Ners Poltekkes Kemenkes
Pontianak, mampu mengintegrasikan konsep dasar keperawatan jiwa dan proses
keperawatan jiwa dalam memberikan pelayanan dan asuhan keperawatan pada klien sehat
atau risiko atau gangguan jiwa yang berada di rumah sakit jiwa atau masyarakat .
2. Tujuan Khusus
Setelah menyelesaikan mata ajar ini mahasiswa mampu :
1. Menganalisa perkembangan manusia yang berhubungan dengan proses terjadinya
gangguan jiwa.
2. Mengintegrasikan konsep dasar keperawatan jiwa dalam melakukan pelayanan
keperawatan di ruang rawat atau komunitas.
3. Mengintegrasikan konsep dasar keperawatan jiwa dan masalah keperawatan jiwa dalam
memberikan asuhan keperawatan jiwa yang komprehensif pada klien dengan tepat.
4. Memberikan asuhan keperawatan jiwa secara langsung pada klien berdasarkan 7
diagnosa keperawatan jiwa utama.
8
C. Lingkup
1. Pelayanan Keperawatan
Menerapkan pelayanan di ruangan dengan menggunakan pendekatan
MPKP dan pelayanan di komunitas dengan menggunakan pendekatan
CMHN
2. Asuhan Keperawatan
a. Asuhan keparawatan pada klien dengan gangguan jiwa:
1) Harga Diri Rendah
2) Gangguan Orientasi Realitas : Waham
3) Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi
4) Risiko Perilaku Kekerasan
5) Isolasi sosial
6) Resiko Bunuh Diri
7) Defisit Perawatan Diri
b. Asuhan keperawatan pada klien dengan masalah psikososial
1) Ansietas
2) Gangguan Citra Tubuh
3) Ketidakberdayaan
4) Harga Diri Rendah Situasional
5) Keputusasaan
c. Asuhan keperawatan pada klien dengan kondisi sehat (sesuai tumbuh
kembang)
1) Kesiapan peningkatan tumbuh kembang usia infant
2) Kesiapan peningkatan tumbuh kembang usia toddler
3) Kesiapan peningkatan tumbuh kembang usia pre-school
4) Kesiapan peningkatan tumbuh kembang usia school
5) Kesiapan peningkatan tumbuh kembang usia remaja
6) Kesiapan peningkatan tumbuh kembang usia dewasa
7) Kesiapan peningkatan tumbuh kembang usia lansia
8) Kesiapan peningkatan tumbuh kembang usia ibu hamil
d. Psikofarmaka dan Terapi modalitas keperawatan pada kesehatan jiwa
1) Peran perawat pada psikofarmaka
2) Terapi Aktivitas Kelompok
9
3) Pendidikan kesehatan
BAB II
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK
A. Tahap Praktek
1. Pra praktek
Sebelum turun lapangan mahasiswa dilakukan penjelasan modul praktek
terkait dengan tujuan, ruang lingkup asuhan keperawatan jiwa (
Gangguan jiwa, psikososial, dan kondisi sehat), lamanya praktek, target
yang harus dicapai, metode yang digunakan.
2. Orientasi
a. Rumah sakit jiwa
Rumah sakit jiwa hanya digunakan oleh mahasiswa yang berasal atau
kerja di RSJ saja. Ini dilakukan saat masa pandemic Corona sampai
saat ini RSJ belum bisa menerima mahasiswa untuk praktek langsung
ke wahana praktek, karena mahasiswa profesi ners sebagian dari
perawat yg bekerja disana maka dikembalikan ke rumah sakitnya
untuk memenuhi target. Pada hari pertama mahasiswa ke RSJ
kemudian melakukan orientasi keruangan yang akan dituju sebagai
tempat praktek untuk mengambil kasus pasien dengan gangguan jiwa.
Hari beikutnya mahasiswa mengkaji pasien kelolaan sampai
menentukan diagnose, perencanaan, implementasi, evaluasi dan
dokumentasi. Untuk pembimbingan mahasiswa dapat berkonsultasi
dengan pembimbing klinik dan pembimbing akademik. Metode yang
digunakan pre dan post conference dan diskusi kelompok, supervisi
b. Komunitas ( Puskesmas)
Pada hari pertama mahasiswa di bawa ke Puskesmas oleh
Koordinator/pembimbing mata ajar dan dilakukan penerimaan oleh
pihak puskesmas. selanjutnya mahasiswa ditempatkan di salah satu
RT pada kelurahan tersebut. Bersama kader kesehatan mahasiswa
10
mulai kontrak dengan Keluarga Kelolaan (KK) untuk melaksanakan

asuhan keperawatan jiwa komunitas (management of care/ MOC) dan
mahasiswa juga mengidentifikasi fenomena yang ada di lapangan
bersama kader kesehatan yang selanjutnya masalah yang ditemukan
akan dijadikan program ( inovasi) oleh mahasiswa untuk pelaksanaan
manajeman pelayanan (management of service /MOS). Metode yang
digunakan pada tahap ini adalah pre-conference dan diskusi
kelompok.
c. Kerja
Hari kedua praktik sampai awal minggu ketiga merupakan tahap
kerja. Mahasiswa mencapai sasaran pembelajaran melalui kegiatan
individu dan kelompok.
1. Kegiatan Individu
Kegiatan individu meliputi pemberian pelayanan dan asuhan
keperawatan, pendokumentasian pelayanan dan asuhan
keperawatan terhadap 3 klien kelolaan (1 klien sehat, 1 klien
resiko/ psikososia l dan 1 klien gangguan jiwa). Klien diberikan
asuhan keperawatan oleh mahasiswa secara komprehensif dan
setiap tindakan tertuang dalam pendokumentasian. Mahasiswa juga
diwajibkan membuat analisa proses interaksi (API) setiap minggu
sekali. Mahasiswa juga diwajibkan membuat analisa jurnal terkait
CMHN dan dipresentasikan dalam kelompok setiap jumat secara
bergantian.
Pada peran MOS, mahasiswa melakukan peran manajemen

pelayanan dengan pendekatan CMHN. Mahasiswa melaksanakan
semua kegiatan sesuai perannya setiap hari dan melaporkan
pelaksanaan peran manajemennya dalam buku khusus (logbook).
Pada minggu kedua sampai minggu keempat dilakukan supervisi

terhadap kasus kelolan dan pelaksanaan MOS sesuai POA. untuk
itu mahasiswa wajib menunjukkan laporan yang terkait seperti
11
peran manajemennya pada saat supervisi dan laporan kasus

kelolaannya.
2. Kegiatan Kelompok
Untuk di rumah sakit, kegiatan kelompok meliputi terapi aktivitas
kelompok (TAK), presentasi hasil pengkajian terhadap pelayanan
keperawatan (MPKP) di ruangan serta presentasi hasil dan evaluasi
pelaksanaan pelayanan dan asuhan selama praktik peminatan.
Kegiatan TAK dilakukan kelompok mahasiswa setiap hari.
Mahasiswa membuat proposal TAK (khusus TAK untuk dilaporkan
pada saat 1x menjadi leader) yang di konsultasikan dengan
pembimbing akademik dan klinik minimal 2 hari sebelum TAK
dilaksanakan. Sedangkan untuk TAK lainnya hanya ditulis pada
laporan TAK ruangan. Kegiatan presentasi hasil pengkajian terhadap
pelayanan keperawatan (MPKP) di ruangan dilaksanakan pada awal
minggu kedua dan disepakati bersama ruangan tentang POA yang
akan dilaksanakan. Pada minggu ke dua sampai ketiga pelaksanaan
dan minggu keempat adalah evaluasi dan dipresentasikan pada hari
terakhir praktik.
Untuk di komunitas, kegiatan kelompok meliputi penyuluhan

kesehatan, melakukan lokmin 1 dengan menggunakan pimpinan dan
pihak terkait, menyepakati POA bersama pihak perangkat desa,
kader, dan puskesmas, serta mengimplementasikan POA yang telah
disepakati sebagai program kerja mahasiswa dalam manajemen
pelayanan keperawatan. Kegiatan lokmin 1 dilaksanakan pada akhir
minggu pertama atau pada awal minggu kedua dan disepakati oleh
semua pihak terkait tentang POA yang akan dilaksanakan. Pada
minggu ke dua sampai ketiga pelaksanaan dan minggu keempat
adalah evaluasi (lokmin 2) dan dipresentasikan pada hari terakhir
praktik.
12
Pada tahap kerja ini metode bimbingan yang digunakan adalah pre-
post conference, bedside teaching, diskusi kelompok, role play dan
supervisi.
3. Terminasi
Pada tahap ini mahasiswa membuat rekap hasil asuhan keperawatan
untuk kasus kelolaan dan pelayanan keperawatan selama praktik
melalui presentasi. Kegiatan ini dilakukan pada minggu ke 3
B. Penugasan Mahasiswa
Selama proses profesi peminatan keperawatan jiwa mahasiswa melaksanakan
kegiatan dan membuat laporan-laporan terkait dengan masalah pelayanan dan
kasus yang ditemukan. Tugas-tugas itu setiap minggu wajib diperlihatkan dan
setiap bimbingan harus ada. SP dan logbook dibuat setiap hari dan membuat
LP sekali seminggu setelah mendapatkan klien kelolaan dan API sekali
seminggu. Setiap hari mendokumentasikan hasil asuhan keperawatan klien
kelolaan. Setiap hari jumat mahasiswa diwajibkan mengumpulkan semua
penugasan kepada pembimbing akademik
C. Tata Tertib Praktik

1. Ketentuan Umum
a. Setiap mahasiswa yang ikut profesi wajib mengikuti praktik yang
diadakan di lahan praktik ( Rumah Sakit Jiwa ) atau Komunitas
b. Mahasiswa harus sudah siap sebelum kegiatan praktik dimulai dengan
memakai pakaian lengkap sesuai aturan yang berlaku di RSJ atau
Komunitas.
c. Setiap mahasiswa wajib mengikuti semua kegiatan praktik profesi
100%.
d. Setiap mahasiswa wajib sopan dan menghormati pembimbing,
perawat dan petugas rumah sakit dan puskesmas, mahasiswa lain dan
tim kesehatan lainnya.
e. Bagi mahasiswa yang ingin meninggalkan lahan praktik harus
meminta ijin terlebih dahulu kepada pembimbing atau kepala ruangan.
13
f. Bagi mahasiswa yang berhalangan hadir karena :
1) Sakit dengan surat keterangan dokter mengganti 1 hari dengan 1

hari
2) Tanpa keterangan yang jelas mengganti 1 hari dengan 2 hari
2. Ketentuan Khusus
a. Waktu Praktik dan Kehadiran
1) Mahasiswa praktik setiap hari Senin s/d Sabtu pada jam sesuai
dengan ketentuan RSJ atau Di Komunitas dari jam 07.30 – 14.00
WIB
2) Mahasiswa yang terlambat hadir wajib mengganti sesuai dengan
waktunya
3) Mahasiswa wajib mengisi daftar hadir
b. Penampilan
1) Menggunakan pakaian seragam profesi dan atribut lengkap
seperti papan nama.
2) Hanya diperkenankan menggunakan perhiasan cincin kawin,
giwang dan jam tangan
3) Terlihat rapi dan tidak menggunakan make up yang menyolok
4) Kuku dan rambut pendek/diikat/sanggul
c. Pengumpulan Tugas
1) Tugas dilihatkan dan di cek setiap bimbingan tapi di
kumpulkan setiap minggu.
2) Tugas dan laporan yang di buat sesuai dengan format yang
diberikan
d. Sanksi Pelanggaran Tata Tertib
Bagi mahasiswa yang melanggar tata tertib praktik dikenakan
sangsi sebagai berikut :
1) Teguran secara lisan dan tulisan
2) Tugas yang terlambat akan dikurangi nilainya 3 % per hari
3) Tidak lulus dalam mata ajar
D. Tempat Praktik
Tempat praktik yang digunakan adalah Rumah Sakit Jiwa Kalimantan Barat
atau Komunitas (Puskesmas)
14
BAB III
PROSES PEMBIMBINGAN MAHASISWA
PROFESI
Pelaksanaan praktik mahasiswa profesi peminatan keperawatan jiwa ini dilakukan

selama 3 minggu. Mahasiswa pada minggu pertama sampai minggu ketiga
ditempatkan di Puskesmas untuk mendapatkan kompetensi kasus sehat, resiko atau
psikososial, hal ini dilakukan karena saat ini RSJ Jiwa propinsi tidak menerima
mahasiswa praktek karena kondisi pandemic, kecuali mahasiswa yang bertugas di
RSJ mengambil kasus gangguan jiwa selama satu minggu di rumah sakit jiwa tempat
bekerja.
A. Metode bimbingan AsuhanKeperawatan

1. Pre dan Post Confrence
2. Bedside Teaching
3. Supervisi
4. Diskusi Kelompok dan Diskusi kasus
5. Presentasi
B. Metode bimbingan TAK / penyuluhan

1. Konsultasi Makalah / RPP
2. Supervisi
C. Pembimbing
1. Pembimbing Akademik Prodi Ners Poltekkes Kemenkes Pontinak
2. Pembimbing Klinik Rumah Sakit Jiwa Propinsi Kalimantan Barat
3. Pembimbing Puskesmas Tempat mahasiswa Praktek
D. Waktu Bimbingan
1. Bimbingan dilakukan minimal 2 x seminggu
2. Bimbingan dilakukan selama jam praktik
15
BAB IV
ANILISIS INSTRUKSIONAL
A. Bentuk Bagan Alur
TIU: Pada akhir mata kuliah ini mahasiswa mampu memberikan asuhan
keperawatan mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi dan dokumentasi
dari beberapa kasus yaitu Harga Diri Rendah, Isolasi Sosial, Halusinasi,
Perilaku Kekerasan, Waham, Defisit Perawatan diri dan Risiko Bunuh Diri.
5 6
3 4
2 1
B. Keterangan Bagan Analisis Instruksional
Tingkat
NO TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
pencapai
1 an todler,
Askep Sehat Jiwa sepanjang rentang kehidupan: ibu hamil, bayi,
prasekolah, usia sekolah, remaja, dewasa, dan lansia
2 Asuhan keperawatan klien yang mengalami masalah psikososial
2.1 Asuhan keperawatan klien dgn gangguan konsep diri
2.2 Asuhan keperawatan klien dengan Kecemasan
2.3 Asuhan keperawatan klien kehilangan
2.4 Asuhan keperawatan klien dengan ketidakberdayaan dan keputusasan
3 Asuhan keperawatan klien dengan distres spiritual
4 Asuhan keperawatan pada klien gangguan jiwa
4.1 Asuhan keperawatan klien yang mengalami perilaku kekerasan
4.2 Asuhan keperawatan klien yang mengalami bunuh diri
16
4.3 Asuhan keperawatan klien yang mengalami waham
4.4 Asuhan keperawatan klien yang mengalami halusinasi

4.5 Asuhan keperawatan klien yang mengalami harga diri rendah dan
isolasi sosial.
4.6 Asuhan keperawatan klien yang mengalami defisit perawatan diri
5 Asuhan keperawatan klien kelompok khusus: Psikotik Gelandangan.
korban pemerkosaan, Korban KDRT, Korban trafficking, dan
6 Asuhan keperawatan pada anak dengan kebutuhan
Narapidana
khusus
17
BAB V
RPS MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA
Tabel 3.1 Rencana Pembelajaran Semester MK. Praktek Keperawatan Jiwa
Mg Kemampuan Bahan Metode Waktu Pengala Kriteria Bobot Pembi

Ke Akhir yg Kajian Pembelajaran man dan Nilai mbing
diharapkan Belajar Indikator (%)
Mahasis Penilaian
wa
1 Mampu LP dan a. Pre dan 1x7x Diskusi Kelengkap 35 a.
melaksanakan Askep HDR, Post 50’ an dan
Halusisnasi Conference Kebenaran
dan Isolasi b. Bed side penjelasan
Sosial teaching , tingkat
komunikat
if,
pemahama
n
2 Mampu LP dan a. Pre dan 1 x 7 x Presentas Kebenaran35 a.
melaksanakan Askep Risiko Post 50’ i Hasil, , Metode
Bunuh Diri Conference Diskusi askep,
dan Perilaku b. Bed side Kerjasama
Kekerasan teaching
3 Mampu LP dan a. Pre dan 1 x 7 x Tes Ketrampil 30 (TIM)
melaksanakan Askep Post 50’ (Utek) an,
Waham dan Conference Kebenaran
Defisit b. Bed side Analisis
Perawatan teaching askep
Diri
Total Waktu Praktek Klinik Keperawatan Jiwa selama … minggu (… Gelombang)
Tanggal : …….. sd ……. 2020
18
BAB VI
EVALUASI MATA KULIAH PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA
A. Proses Pembelajaran
Nama Mata Kuliah : Praktek Klinik Keperawatan Jiwa

Kode Mata Kuliah : ……
Bobot SKS : 3 SKS
Semester : I (Semester Ganjil)
Hari PKK : 18 Hari
Tempat PKK : RSJD sungai Bangkong Pontianak
: RSJD Prov.Kalbar Singkawang
: RSUD dr. Sudarso, dr. Rubini, dr. Abdul Aziz
: Wilayah Kerja Puskesmas
Koordinator MK : Nurbani, S.Kp M.Kep
Tim Pengasuh : Ns. Mather, S.Kep, M.Sos
Sudarto, S.Kp. MPH
Ns. H. Amandus S.Kep. MPH
Ns. Jupita SN. S.Kep, M.Pd
Ns Lily Yuniar, M.Pd
Ns. Mubin Barid, S.kep
Ns. Suharyanto, M.Kep
Waktu/Masa PKK : 3 SKS x 170 menit x 16
7140 menit : 7 jam/hr
= 18 hari (Hari Senin s/d Sabtu)
Hari Minggu dan Hari Libur Nasional Mahasiswa
Tidak Praktik
Tempat PKK : RSJ dan Wilayah Kerja Puskesmas (di Kalbar)
B. Deskripsi Mata Kuliah

Praktik Profesi keperawatan jiwa merupakan program pembelajaran yang
menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk dapat menerima
pendelegasian, kewenangan secara bertahap ketika melakukan asuhan
keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi
advokasi, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian
terkiniyang berkaitan dengan masalah keperawatan jiwa. Adapun Kasus yang
ditargetkan adalah kasus klien dengan Harga Diri Rendah, Isolasi Sosial,
Halusinasi, Perilaku Kekerasan, Defisit Perawatan Diri, Waham dan Risiko
Bunuh Diri. Dan mencakup asuhan keperawatan pada klien dalam konteks
individu, keluarga, dan masyarakat dengan sehat, masalah psikososial, dan
gangguan jiwa.
19
C. Manfaat Mata Kuliah

Manfaat yang diperoleh setelah menempuh mata kuliah Praktek Klinik
Keperawatan Jiwa ini, para peserta didik dapat melakukan asuhan keperawatan
jiwa mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi pada klien dalam kasus
dengan kelompok klien usia dewasa.
D. Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar

Standar Kompetensi Mata Kuliah ini adalah mahasiswa diharapkan mampu
mendemonstrasikan dan melakukan penanganan kasus asuhan keperawatan jiwa
meliputi kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor disertai dengan
kemampuan mahasiswa untuk melakukan komunikasi dan terapi modalitas yang
sesuai dengan kebutuhan klien.
E. Strategi Pembelajaran Klinik

1. Pre dan post conference
2. One/five Minute Preceptorship
3. Diskusi kasus
4. Case report dan overan dinas.
5. Pendelegasian kewenangan bertahap.
6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan
/keperawatan terkini
7. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan.
F. Metode Evaluasi:
1. Log book
2. Direct Observasional of Prosedure skill
3. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis)
4. Critical insidence report.
5. OSCE
6. Problem solving skill
7. Kasus lengkap, kasus singkat
8. Portofolio
20
G. Penilaian (format penilaian terlampir)
Tabel 5.1 Kisi Penilaian Praktek Keperawatan Jiwa

No. Unsur Penilaian Persentase
1. Laporan Pendahuluan 5%
2. Kehadiran 10%
3. Asuhan Keperawatan 15%
4. Terapi Aktivitas Kelompok 15%
5. Attitude 10%
6. Pre Konference 5%
7. Post Konference 5%
8. Target Keterampilan 10%
9. Supervisi 15%
10 Seminar 10%
Total 100%
Terkait dengan standar penilaian digunakan system Penilaian Acuan Patokan

(PAP). Hasil evaluasi pembelajaran dikategorikan dalam tabel berikut:
Tabel 5.2 Acuan Patokan Penilaian
Angka Mutu Angka Mutu Huruf Mutu
(skala 0-10) (skala 0-4) (Skala Kualitatif)
79 – 100 4 A
68 – 78 3 B
56 – 67 2 C
45 – 54 1 D
00 – 44 0 E
21
LAMPIRAN
Profesi Ners 2020

22
FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
RUANGAN RAWAT _____________________ TANGGAL DIRAWAT ______________

I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : _________________ (L/P) Tanggal Pengkajian : __________________
Umur : _________________ RM No. : _________________
Informan : _________________
II. ALASAN MASUK
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil kurang berhasil tidak berhasil
3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal
Jelaskan No. 1, 2, 3 :
_____________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ____________________________________________________
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Tidak
Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawaran
_______________________ _______________ ______ ___________________
_______________________ _______________ ______ ___________________
Masalah Keperawatan :
_________________________________________________________
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
____________________________________________________________________________
__
____________________________________________________________________________
__
Masalah Keperawatan
________________________________________________________________
IV. FISIK
1. Tanda vital : TD : __________ N : ________ S : _________ P : _______________
2. Ukur : TB : __________ BB : ________
3. Keluhan fisik : Ya Tidak
Jelaskan : ______________________________________________________________
Masalah keperawatan :
______________________________________________________________
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan : _______________________________________________________________
Profesi Ners 2020

23
_______________________________________________________________
2. Konsep diri
a Gambaran diri :
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
b. Identitas : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
c. Peran : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
d. Ideal diri : _______________________________________________________________
e. Harga diri : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti :
_______________________________________________________________
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat :

_______________________________________
____________________________________________________________________________
__
c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain :

________________________________________
____________________________________________________________________________
__
Masalah keperawatan:
________________________________________________________________
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan :
_________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
__
____________________________________________________________________________
__
b. Kegiatan ibadah :
____________________________________________________________________________
__
____________________________________________________________________________
__
Masalah Keperawatan _________
VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Profesi Ners 2020

24
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti

tidak sesuai biasanya
Jelaskan :
_____________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai
pembicaraan
lelaskan : ____________
Masalah Keperawan :
____________________________________________________________
3. Aktivitas Motorik:
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan :
_____________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________
4. Alam perasaaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebihan
Jelaskan:
______________________________________________________________________
5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan:____________________________________________________________________
__
6. lnteraksi selama wawancara

bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata (-) Defensif Curiga
Jelaskan:
______________________________________________________________________
_________________________________________________________
7. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Jelaskan
:______________________________________________________________________
__________________________________________________________
8. Proses Pikir
Profesi Ners 2020

25
sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi

flight of idea blocking pengulangan pembicaraan/persevarasi
Jelaskan :
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________
9. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
depersonalisasi ide yang terkait pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
nihilistic sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan :
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________
10. Tingkat kesadaran

bingung sedasi stupor
Disorientasi
waktu tempat orang
Jelaskan :
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek
gangguan daya ingat saat ini konfabulasi
Jelaskan :
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

mudah beralih tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan :
__________________________________________________________________________
______________________________________________________________
13. Kemampuan penilaian
Gangguan ringan gangguan bermakna
Jelaskan :
__________________________________________________________________________
______________________________________________________________
14. Daya tilik diri
mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Profesi Ners 2020

26
Jelaskan :
__________________________________________________________________________
______________________________________________________________
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
Bantuan minimal Bantual total
Jelaskan :
__________________________________________________________________________
______________________________________________________________
3. Mandi
Bantuan minimal Bantuan total
4. Berpakaian/berhias
5. Istirahat dan tidur
Tidur siang lama : ………………….s/d…………………………
Tidur malam lama : …………………s/d…………………………
Kegiatan sebelum / sesudah tidur
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan Kesehatan
Perawatan lanjutan Ya tidak
Perawatan pendukung Ya tidak
8. Kegiatan di dalam rumah
Mempersiapkan makanan Ya tidak
Menjaga kerapihan rumah Ya tidak
Mencuci pakaian Ya tidak
Pengaturan keuangan Ya tidak
9. Kegiatan di luar rumah
Belanja Ya tidak
Transportasi Ya tidak
Lain-lain Ya tidak
Jelaskan :
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________
VIII. Mekanisme Koping

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah reaksi lambat/berlebih
Teknik relaksasi bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif menghindar
Olahraga mencederai diri
Lainnya _______________ lainnya : __________________
__________________________________________________________
Profesi Ners 2020

27
IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan:

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik
_______________________________________
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik
____________________________________
____________________________________________________________________________
_
Masalah dengan pendidikan, spesifik
_______________________________________________
____________________________________________________________________________
__
Masalah dengan pekerjaan, spesifik
________________________________________________
____________________________________________________________________________
__
Masalah dengan perumahan, spesifik
_______________________________________________
Masalah ekonomi, spesifik
________________________________________________________
____________________________________________________________________________
__
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik
________________________________________
____________________________________________________________________________
__
Masalah lainnya, spesifik
________________________________________________________
____________________________________________________________________________
__
__________________________________________________________
____________________________________________________________________________
X. Pengetahuan Kurang Tentang:
Penyakit jiwa system pendukung
Faktor presipitasi penyakit fisik
Koping obat-obatan
Lainnya :
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________
Analisa Data
XI. Aspek Medik
Diagnosa Medik :
______________________________________________________________
Terapi Medik :
________________________________________________________________
Perawat,
(………………….)
Profesi Ners 2020

28
PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
PROGRAM STUDI NERS JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dari tanggal dirawat.
I. IDENTITAS
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tenang:
nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan, waktu, tempat
pertemuan, dan topik yang akan dibicarakan.
2. Usia dan No RM (Lihat RM)
3. Mahasiswa menuliskan sumber data yang didapat.
II. ALASAN MASUK
Tanyakan kepada klien atau keluarga

1. Apa yang menyebabkan klien atau keluarga datang kerumah sakit saat ini?
2. Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga untuk mengatasi masalah ini?
3. Bagaima hasilnya?
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Tanyakan kepada klien atau keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa
dimasa lalu, bila ya beri tanda ‘’V’’ pada kotak ‘’ya’’ dan bila tidak beri tanda ‘’V’’
pada kotak ‘’tidak’’.
2. Apabila pada poin 1 ‘’ya’’ maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumnya
apabila ia dapat beradaptasi dimasyarakat tanpa gejala-gejala gangguan jiwa diberi
tanda ‘’V’’pada kotak ‘’berhasil’’ apabila ia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala-
gejala sisa maka beri tanda ‘’V’’ pada kotak ‘’kurang berhasil’’ apabila tidak ada
kemajuan atau gejala-gejala bertambah atau menetap maka beri tanda ‘’V’’ pada kotak
‘’tidak berhasil’’.
3. Tanyakan kepada klien apakah klien pernah melakukan dan atau mengalami dan atau
menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam
keluarga dan tindakan kriminal, beri tanda ‘’V’’ sesuai dengan penjelasan
klien/keluarga apakah klien sebagai pelaku dan atau korban, dan atau saksi, maka beri
tanda “V’’ pada kotak pertama, isi usia saat kejadian pada kotak kedua. Jika klien
pernah sebagai pelaku dan korban dan saksi (2 atau lebih) tuliskan pada penjelasan.
a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait
no 1,2,3.
b. Masalah keperawatan ditulis, sesuai dengan data.
4. Tanyakan kepada klien/keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yang mengalami
gangguan jiwa, jika ada beri tanda ‘’V’’ pada kotak ‘’ya’’ dan jika tidak beri tanda
‘’V’’ pada kotak ‘’tidak’’.
5. Apabila ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa, maka tanyakan
bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Tanyakan apa gejala
Profesi Ners 2020

29
yang dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang pernah diberikan pada
anggota keluarga tersebut.
6. Tanyakan kepada klien/ keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan

(kegagalan, kehilangan/ perpisahan/ kematian, trauma selama tumbuh kembang) yang
pernah dialami klien pada masa lalu.
IV. FISIK
Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ.
1. Ukur dan observasi tanda-tanda vital, tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan klien.
2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien.
3. Tanyakan kepada klien/ keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien,
bila ada beri tanda ‘’V’’ dikotak ‘’ya’’ dan bila ‘’tidak’’ beri tanda ‘’V’’ pada kotak
‘’tidak’’.
4. Kaji lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada.
5. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.
V. PSIKOLOGI
1. Genogram
a. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubugan klien dan keluarga,
contoh:
Keterangan
= laki-laki
= perempuan
= cerai/putus hubungan
= orang yang terdekat
= klien
= meninggal
b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.
Profesi Ners 2020

30
2. Konsep Diri
a. Gambaran Diri
• Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dan tidak
disukai.
b. Identitas diri, tanyakan tentang :
• Status dan posisi klien sebelum dirawat
• Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja, kelompok)`
• Kepuasan klien sebangai laki-laki/perempuan
c. Peran, tanyakan:
• Tugas/peran yang diemban dalam keluarga/kelompk/masyarakat.
• Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/peran tersebut.
d. Ideal diri, tanyakan :
• Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran tersebut.
• Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat kerja, masyarakat).
• Harapan klien terhadap penyakitnya.
e. Harga diri, tanyakan :
• Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no 2 a, b, c, d.
• Penilaian/penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
3. Hubungan sosial
a. Tanyakan pada klien siapa orang yang paling berarti dslsm kehidupannya, tempat mengadu,
tempat bicara, minta bantuan atau sokongan
b. Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakat
c. Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakat
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan, tanyakan tentang :
• Pandangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan
agama yang dianut
• Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa
b. Kegiatan ibadah, tanyakan :
• Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok
• Pendapat klien/keluarga tentang kegiatan ibadah
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
Profesi Ners 2020

31
VI. STATUS MENTAL

Beri tanda ” V” pada kotak sesuai dengan keadaan klien boleh lebih dari satu :
1. Penampilan
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga
a. Penampilan tidak rapi jika dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapi,
Misalnya : rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat, resleting tidak dikunci, baju terbalik,
baju tidak diganti-ganti.
b. Penggunaan pemakaian tidak sesuai misalnya : pakaian dalam digunakan diluar baju
c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya, jika penggunaan pakaian tidak tepat (waktu, tempat,
identitas, situasi/kondisi)
d. Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
2. Pembicaraan
a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, aoakan cepat, keras, gagap, membisu, apatis, atau
lambat.
b. Bila pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat ke kalimat lain yang tak ada kaitannya beri
tanda “V” pada kotak inkoheren
c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
3. Aktivitas motorik
a. Lesu, tegang, gelisah sudah jelas
b. Agitasi = gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan
c. Tik = gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol
d. Grimasen = gerakan otot muka yang berubah-rubah yang tidak dapat dikontrol klien
e. Tremor = jari-jari yang tampak gemetaran ketika klien menjulurkan tangan dan merentangka jari-
jari
f. Kompulsif = kegiatan yang dilakukan berulang-ulang, seperti berulangkali mencuci tangan,
mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan dan sebagainya.
g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum
h. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
4. Alam perasaan
a. Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan sudah jelas
b. Ketakutan = objek yang ditakuti sudah jelas
c. Khawatir = objeknya belum jelas
d. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai denga data
Profesi Ners 2020

32
5. Afek
a. Datar = tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang menyenangkan atau
menyedihkan
b. Tumpul = hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat
c. Labil = emosi yang cepat berubah-ubah
d. Tidak sesuai = emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
6. Interaksi selama wawancara
a. Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas
b. Kontak mata kurang = tidak mau menatap lawan bicara
c. Defensif = selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya
d. Curiga = menunjukkan sikap perasaan tidak percaya pada orang lain
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum
f. f. Masalah keperawatan sesuai dengan data
7. Persepsi
a. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas, kecuali penghidu sama dengan penciuman
b. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi
c. Masalah keperawatan sesuai dengan data
8. Proses Pikir
Data diperoleh dari observasi saat wawancara
a. Sirkumtansial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan pembicaraan
b. Tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai tujuan
c. Kehilangan asocial : pembicaraan tak ada hubungan antara satu kalimat dengan kalimat lainnya,
dari klien tidak menyadarinya.
d. Flight of ideas : pembicaraan yang meloncat dari satu topic ke topic lainnya, masih ada hubungan
yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan
e. Blocking : pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal, kemudian dilanjutkan
kembali
f. Persevelasi : pembicaraan yang diulang berkali-kali
g. Jelaskan apa yang dilakukan oleh klien pada saat wawancara
h. Masalah keperawatan sesuai dengan data
9. Isi Pikir
Data didapatkan melalui wawancara
a. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkannya
b. Phobia : ketakutan yang patolgi/tidaklogis terhadap objek/situasi tertentu
c. Hipokondria : keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya tidak
ada
d. Depersonalisasi :perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri, orang atau lingkungan
e. Ide yang terkait : keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi di lingkungan yang bermakna
dan terkait dengan dirinya
f. Pikiran magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal yang mustahil/ diluar
kemampuannya.
Profesi Ners 2020

33
g. Waham
• Agama : keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlebihan dan diucapkannya secara
berulang-ulang tetapi tidak sesuai dengan kenyataan
• Somatic : klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan dikatakan secara berulang yang
tidak sesuai dengan kenyataan
• Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap kemampuannya yang
disampaikan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan
• Curiga ; klien mempunyai keyakinan bahwa ada seorang atau kelompok yang berusaha
merugikan atau mencederai dirinya yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan
kenyataan
• Nihilistic : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/ meninggal yang dinyatakan
secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan
Waham yang bizar

• Sisip piker : klien yakin ad aide pikiran oang lain yang disisipkan di dalam pikiran yang
disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan
• Siar piker : klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia pikirkan walaupun dia tidak
menyatakan kepada oran tersebut yang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuai dengan
kenyataan
• Control piker : klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar
h. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara

i. Masalah keperawatan sesuai dengan data
10. Tingkat kesadaran

Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan observasi, stupor diperoleh melalui
observasi, orientasi klien (waktu, tempat, orang) diperoleh melalui wawancara
a. Bingung : tampak bingung dan kacau
b. Sedasi : mengatakan merasa melayang-layang antara sadar/ tidak sadar
c. Stupor : gangguan motorik seperti kekauan , gerakan-gerakan yang diulang, anggota tubuh klien
dapat diletakan pada sikap canggung dan dipertahankan klien, tapi klien mengerti semua yang
terjadi dilingkungan
d. Orientasi waktu, tempat, orang jelas
e. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait hal-hal diatas
f. Masalah keprawatan sesuai dengan data
g. Jelaskan apa yang dikatakna oleh klien pada saat wawancara
11. Memori
Data diperoleh melalui wawancara
a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi lebih dari satu
bulan
b. Gangguan daya ingat jangka pendek : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam minggu
terakhir
c. Gangguan daya ingat saat ini : tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi
d. Konfabulasi : pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukkan cerita yang tidak
benar untuk menutupi daya ingatnya
e. Jelaskan sesuai dengan data yang terkait
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data
Profesi Ners 2020

34
12. Tingkat konsentrsai dan berhitung

a. Mudah dialihkan : perhatian klien mudah berganti dari satu objek ke objek lain
b. Tidak mampu berkonsentrasi : klien selalu meminta agar pertanyaan diulang/ tidak dapat
menjelaskan kembali pembicaraan
c. Tidak mampu berhitung : tidak dapat melakukan penambahan/pengurangan pada benda-benda
nyataa
d. Jelaskan sesuai data yang terkait
e. Masalah keperawatan sesuai data
13. Kemampuan penilaian

a. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang sederhana dengan
bantuan orang lain. Contoh: berikan kesempatan pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum
makan atau makan dulu sebelum makan. Jika diberi penjelasan klien dapat mengambil keputusan
b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna tidak mampu mengambil keputusan walaupun dibantu
orang lain. Contoh: berikan kesempatan pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau
makan dulu sebelum mandi. Jika di beri penjelasan klien masih tidak mampu mengambil
keputusan.
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data
14. Daya tilik diri

a. Mengingkari penyakit yang diderita: tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik, emosi) pada
dirinya dan merasa tidak perlu di pertolongan
b. Menyalahkan hal-hal di luar dirinya: menyalahkan orang lain/lingkungan yang menyebabkan
kondisi saat orang lain/lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini
c. Jelasakan dengan data terkait
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
a. observasi dan tanyakan tentang: frekuensi, jumlah, variasi, macam (suka/tidak
suka/pantang), dan cara makan
b. observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan
2. BAB/BAK
a. Pergi, menggunakan dan membersihkan WC
b. Membersihkan diri dan merapikan pakaian
3. Mandi
a. Observasi dan tanyakan tentang: frekuensi, cara mandi, menyikat gigi, cuci
rambut, gunting kuku, cukur(kumis, jenggot dan rambut)
b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan
4. Berpakaian
Profesi Ners 2020

35
a. Observasi kemampuan klien dalam mengambil memilih dan mengenakan pakaian

dan alas kaki
b. Observasi penampilan/ dandanan klien
c. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian
d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien mengambil, memilih dan mengenakan
pakaian
5. Istirahat dan tidur

Observasi dan tanyakan tentang:
a. Lama dan waktu tidur siang/ malam
b. Persiapan sebelum tidur seperti: menyikat gigi,cuci kaki dan berdoa
c. Kegiatan sesudah tidur seperti merapikan tempat tidur, mandi/ cuci muka dan
menyikat gigi
6. Penggunaan obat
Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
a. Penggunaan obat: frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara
b. Reaksi obat
7. Pemeliharaan kesehatan
Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang:
a. Apa, bagaimana, kapan dan ke mana, perawatan dan pengobatan lanjut
b. Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi dan lembaga
pelayanan kesehatan) dan cara penggunaaannya
8. Kegiatan didalam rumah

Tanyakan kemampuan klien dalam:
a. Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan
b. Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel)
c. Mencuci pakaina sendiri
d. Mengatur kebutuhan sehari-hari
9. Kegiatan di luar rumah

Tanyakan kemampuan klien:
a. Belanja untuk keperluan sehari-hari
b. Dalam melakukan perjalanan mandiri (dengan jalan kaki, menggunakan kendaraan
pribadi, kendaraan umum)
c. Kegiatan lain yang dilakukan klien di luar rumah (bayar listrik/ telepon/ air, kantor
pos dan bank)
VIII. MEKANISME KOPING

Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Beri tanda “V” pada kotak
koping yang dimiliki klien, baik adaptif maupun maladaptif.
IX. MASALAH PSKIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Pada tiap masalah yang
dimiliki klien, beri uraian spesifik singkat dan jelas.
X. PENGETAHUAN
Data didapatkan melalui wawancara pada klien. Pada tiap item yang dimiliki oleh klien
disimpulkan dalam masalah
Profesi Ners 2020

36
XI. ASPEK MEDIK

Tuliskan diagnose medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat. Tuliskan
obat-obatan klien saat ini, baik obat fisik, psikofarmako dan terapi lain.
XII. DAFTAR MASALAH

Tuliskan semua masalah disertai data pendukung, yaitu data subjektif dan data objektif
Buat pohon masalah dari data yang telah dirumuskan
XIII. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Rumusan diagnosis dengan rumusan P (Permasalahan) dan E (Etiologi) berdasarkan
pohon masalah
Urut diagnosis sesuai dengan prioritas
Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama jelas
mahasiswa.
PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI
DIAGNOSA KEPERAWATAN :
No
Dx NOC NIC RASIONAL
CATATAN PERKEMBANGAN
PARAF&
Hari/
NAMA
Tanggal/ IMPLEMENTASI EVALUASI
JELAS
Waktu
PERAWAT
Subyektif:
Obyektif:
Analisis:
Profesi Ners 2020

37
Planning:
Subyektif:
Obyektif:
Analisis:
Planning:
Profesi Ners 2020

38
PENILAIAN UJIAN PRAKTIK (Supervisi)

Hari/ Tanggal :
Nama Mahasiswa : No. BP :
No Aspek Penilaian Nilai Keterangan
5 4 3 2 1
A Proses Keperawatan
1 Pengkajian
2 Analisa Data
3 Pohon masalah
4 Diagnosa Keperawatan
5 Rencana Tindakan yang tepat
( Mandiri dan Kolaborasi)
6 Strategi Pelaksanaan Tindakan ( SP )
B Fase Orientasi
1 Salam Terapeutik
2 Evaluasi/ Validasi
3 Kontrak ( Topik,Waktu, dan Tempat )
4 Tujuan Interaksi/ Tindakan
C Fase Kerja
1 Sikap Komunikasi Terapeutik
2 Tehnik Komunikasi Terapeutik
3 Langkah-Langkah Tindakan Keperawatan
Sesuai dengan Rencana
D Fase Terminasi
1 Evaluasi Subjektif
2 Evaluasi Objektif
3 Rencana Tindak Lanjut
4 Kontrak yang Akan Datang ( Topik, Waktu dan
Tempat )
E Dokumentasi Keperawatan
1 Implementasi
2 Evaluasi ( S.O.A.P )
F Responsi
1 Konsep Dasar Masalah Keperawatan yang
ditemui secara teoritis
2 Proses Terjadinya Masalah secara teoritis
3 Prinsip-Prinsip Tindakan Keperawatan sesuai
dengan masalah yang ditemukan
4 Psikofarmaka dan Tindakan Kolaborasi lainnya
Total
Nilai = Total x 100%

79 Penguji
Keterangan :
5= Sangat Baik
4= Baik
3 = Sedang
2 = kurang
1 = Sangat Kurang ( …………………………. )
Profesi Ners 2020

39
PROSES KEPERAWATAN JIWA
Nama Mahasiswa :
No. BP :
No Aspek Penilaian Poin Ket

5 4 3 2 1
1 Mengumpulkan data yang komprehensif dan
akurat
2 Mengidentifikasi masalah klien yang aktual dan
risiko
3 Memprioritaskan masalah klien
4 Membuat pohon masalah keperawatan
5 Merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan
masalah keperawatan yang ditemukan sesuai
dengan kebutuhan klien
6 Menetapkan tujuan sesuai dengan diagnosis
7 Menetapkan kriteria evaluasi dengan
memperhatikan SMART
8 Menyusun rencana tindakan yang tepat untuk
mencapai tujuan
9 Merencanakan kunjungan rumah
10 Membuat rasional secara teoritis terhadap
rencana tindakan
11 Mengimplementasikan rencana tindakan yang
telah dibuat
12 Melaksanakan kunjungan rumah
13 Mencatat semua perilaku klien setelah
implementasi dan melakukan penilaian terhadap
keberhasilan rencana tindakan
14 Mengevaluasi pencapaian kemampuan klien
untuk tiap diagnose
15 Mendokumentasikan Implementasi dan Evaluasi
setiap harinya
Total
Nilai = Total X 100%

Keterangan : 75
5 = Sangat baik
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat Kurang
Profesi Ners 2020

40
Analisa Proses Interaksi
Nama Mahasiswa :
No BP :
No Aspek Penilaian Poin Ket

5 4 3 2 1
1 Memilih dan menata lingkungan yang
sesuai untuk interaksi
2 Menetapkan tujuan hubungan
Perawat-Klien
3 Menggunakan tehnik dan sikap
komunikasi yang terapeutik
4 Membina hubungan saling percaya
5 Memusatkan perhatian pada klien
selama interaksi
6 Menunjukkan perhatian pada
kebutuhan klien selama interaksi
7 Mengimplementasikan rencana
tindakan keperawatan selama
interaksi
8 Menggunakan tahapan komunikasi dg
tepat (Orientasi, Kerja dan Terminasi)
9 Mensintesa pengetahuan dan
memakainya dalam menganalisa
perilaku klien
10 Menganalisa perilaku sendiri
khususnya yang berhubungan dg
interaksi
11 Membantu klien dalam mengakiri
hubungan melalui fase terminasi
Total
Nilai = Total x 100 %

55 Keterangan :
5 = Sangat baik
4 = Baik
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat Kurang
Profesi Ners 2020

41
Format Penilaian TAK

Hari/ Tanggal :
Tempat :
Anggota Kelompok :
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.
No Aspek penilaian Poin Keterangan

5 4 3 2 1
1 Menyiapkan proposal TAK
2 Mengidentifikasi tujuan umum dan
khusus dari aktivitas
3 Memilih kegiatan yang tepat untuk
klien
4 Ketepatan waktu yang digunakan
5 Memilih klien yang sesuai dg kriteria
untuk bergabung dalam kelompok
6 Mendorong klien untuk berperan serta
aktif
7 Mengimplementasikan aktivitas yang
telah direncanakan
8 Mengatasi masalah yang timbul selama
aktivitas berlangsung
9 Mengevaluasi pencapaian tujuan
aktivitas keompok
10 Mendokumentasikan hasil TAK
Total
Nilai = Total x 100%

50 Penilai
Keterangan :
5 = Sangat baik
4 = Baik ( ……………………)
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat Kurang
Profesi Ners 2020

42
Format Penilaian Presentasi dan Makalah

Profesi Peminatan Keperawatan Jiwa
Hari/ Tanggal :
Tempat :
Anggota Kelompok :
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.
No Aspek penilaian Poin Keterangan

5 4 3 2 1
A Persiapan
1 Sistematika penulisan makalah
2 Kontek bahasa
3 Susunan kalimat
4 Penggunaan Alat Bantu (Media)
B Pelaksanaan Presentasi
1 Penggunaan Waktu
2 Sistematika Penjelasan
Penggunaan bahasa
3 Penguasaan Materi
4 Penguasaan situasi dan lingkungan
5 Respon dan Rasionalitas jawaban
terhadap pertanyaan
6 Penyampaian ide-ide
8 Peran serta anggota kelompok
9 Penguasaan Emosi Kelompok
C Evaluasi
1 Kemampuan menanggapi secara
teoritis/konsep
2 Kemampuan menyimpulkan
Total
Nilai = Total x !00%

75 Penilai
Keterangan :
5 = Sangat baik
4 = Baik ( ……………………)
3 = Sedang
2 = Kurang
1 = Sangat Kurang
Profesi Ners 2020

43
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Klien :
Usia :
MR :
Tanggal :
Ruangan :
Pengkajian/Kondisi klien :
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
.............................................................................................
Diagnosa keperawatan :
...................................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Tindakan keperawatan :
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
.............................................................................................
RTL :
...................................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Evaluasi :
S:
O:
A:
P:
TTD
( )
Profesi Ners 2020

44
LAPORAN PENDAHULUAN
I. Kasus (masalah utama):
…………………………………………………………………………………………
…….............................................................................................
II. Proses terjadinya masalah (tinjauan teori):
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………........................................................................................
…………………………………………………………………………………………
…………………………..................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..................................................................................................
III. A. Pohon Masalah
Profesi Ners 2020

45
b. Data yang perlu dikaji
No Data Yang Ditemukan Data Yang Perlu Dikaji
IV. Diagnosa Keperawatan (Prioritas)

a. …………………………………………………………………………………
b. ………………………………………………………………………………...
c. ………………………………………………………………………………...
V. Rencana tindakan keperawatan

a. …………………………………………………………………………………
b. ………………………………………………………………………………...
c. ………………………………………………………………………………...
d. .................................................................................................
e. .................................................................................................
f. .................................................................................................
g. .................................................................................................
h. .................................................................................................
i. .................................................................................................
j. .................................................................................................
Profesi Ners 2020

46
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
Nama Klien :
Pertemuan Ke :
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien :
………………………………………………………………………....................
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
2. Diagnosa Keperawatan :
…………………………………………………………........................................
………………………………………………………………………………….
3. Tujuan Khusus :
……………………………………………………………….…...........................
………………………………………………………………………………………
……...................................................................................................................
………………………………………………………………………………………
……...............................................................................................................................
.....................................................................................................................
4. Tindakan Keperawatan :
………………………………………………………….......................................
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….......
.......................................................................................................................................
..................................................................................................................
Profesi Ners 2020

47
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Salam Terapeutik :
…………………………………………………………………..........................
………………………………………………………………………………………
…….…………………………………………………………..........................
2. Evaluasi / validasi :
………………………………………………………………..............................
………………………………………………………………………………………
…….………………………………………………………………………..................
.....................................................................................................................
3. Kontrak : (Topik/Tujuan, Waktu dan Tempat)
…………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….......
........................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
..................................................................................................................
KERJA : (Langkah-langkah Tindakan Keperawatan)

…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………..............
......................................................................................................................................................
Profesi Ners 2020

48
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
................................................................................
TERMINASI
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan (Subyektif
dan Obyektif)
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….......
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
....................................................................................................
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil
tindakan yang telah dilakukan):
…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….......
.......................................................................................................................................
....................................................................................................................
3. Kontrak yang akan datang (Topik, Waktu dan Tempat)

……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………...........
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
Profesi Ners 2020

49
TARGET KOMPETENSI KETERAMPILAN

KOMPETENSI Praktek Klinik Keperawatan Jiwa
B1 B2 B3 M
No KOMPETENSI Paraf Paraf Paraf Paraf
HR/TGL Pemb HR/TGL Pemb HR/TGL Pemb HR/TGL Pemb
1 Melakukan komunikasi dua arah dengan
klien
2 Melakukan restrain klien dengan amuk
3 Melakukan terapi kognitif
4 Melakukan terapi lingkungan
5 Melakukan terapi aktivitas kelompok
6 Melakukan terapi bermain
7 Melakukan isolasi klien risiko perilaku
kekerasan
CATATAN :
1. SETIAP MAHASISWA DIWAJIBKAN MEMENUHI TARGET KOMPETENSI
2. PENCAPAIAN TARGET DILAKUKAN SEBANYAK 4 KALI DENGAN KLASIFIKASI BIMBINGAN
SEBANYAK 3 X DAN MANDIRI SEBANYAK 1X
3. SETIAP MELAKUKAN TINDAKAN MAHASISWA WAJIB MEMINTA PENDAMPINGAN OLEH
PEMBIMBING KLINIK
KETERANGAN :
1. B1 : MAHASISWA MENGETAHUI TEORI TINDAKAN
2. B2 : MAHASISWA MELIHAT ATAU MELAKUKAN OBSERVASI LANGSUNG
3. M :MAHASISWA MELAKUKAN TINDAKAN SENDIRI TANPA DIDAMPINGI PEMBIMBING
KLINIK
Profesi Ners 2020

50
FORMAT PENILAIAN
PROGRAM STUDI NERS

JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN (LP)

Nama mhs : ……………………………… Bangsal/RS : ………………..………………
NIM : ……………………………… Tanggal : ……………s/d ………………
Judul LP : ………………………………
……………………………….
Skor Skor
No Aspek Penilaian
Maksimal didapat
1. Konsep Penyakit 5
a. Pengertian
b. Etiologi 5
c. Fatofisiologi 10
d. Tanda dan gejala 5
e. Komplikasi penyakit 5
f. Pemeriksaan diagnostik 5
g. Penatalaksanaan medik 5
2. Konsep Asuhan Keperawatan : 10

a. Pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan 10
c. Intervensi 10
d. Rasional tindakan 10
3. Daftar pustaka 5
4. Tulisan jelas dan rapi 5
5. Ketepatan waktu pengumpulan 10
Total 100 .......
Pontianak , …………………………
Nilai LP = ………
Pembimbing
………………………………………
Profesi Ners 2020

51
PROGRAM STUDI NERS

FORMAT PENILAIAN DISKUSI (PRE CONFERENCE)

NIM : ……………………………… Tanggal : ……………......………………
Judul ASKEP : ………………………………
……………………………….
Skor Skor
No Aspek Peneliaan
Maksimal didapat
1. Datang tepat waktu 10
2. Pengetahuan dan pemahaman tentang konsep penyakit 30
3. Pengetahuan dan pemahaman tentang asuhan keperawatan yang 30

akan dilakukan
4. Kemampuan mengemukakan pendapat (argumentasi) 15
5. Menerima dan menghargai pendapat teman 5
6. Sikap dan perhatian selama diskusi 10
Total 100 .......
Nilai Pre Conference =

………
Pontianak , …………………………
Pembimbing
(…………………………………………)
Profesi Ners 2020

52
PROGRAM STUDI NERS

FORMAT PENILAIAN DISKUSI (POST CONFERENCE)

NIM : ……………………………… Tanggal : ……………......………………
Judul ASKEP : ………………………………
……………………………….
Skor Skor
No Aspek Peneliaan
Maksimal didapat
1. Datang tepat waktu 10
2. Pemahaman tentang perjalanan penyakit klien selama dirawat 30
3. Pemahaman tentang asuhan keperawatan yang telah dilakukan 30

pada klien (pengkajian s/d evaluasi)
4. Kemampuan pemecahan masalah (problem solving) 15
5. Menerima dan menghargai pendapat teman 5
6. Sikap dan perhatian selama diskusi 10
Total 100 .......
Nilai Post Conference =

………
Pontianak, …………………………
Pembimbing
(…………………………………………)
Profesi Ners 2020

53
PROGRAM STUDI NERS

FORMAT PENILAIAN SIKAP (ATTITUDE) PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN

NIM : ……………………………… Tanggal : ……………s/d ………………
Skor
No Komponen Penilaian Aspek Penilaian
1 2 3 4
1. Disiplin a. Datang dan pulang tepat waktu
b. Mengikuti peraturan di lahan praktek RS
2. Performance a. Kerapian berpakaian
b. Memakai seragai (uniform) lengkap
c. Ketelitian dalam melakukan tindakan
keperawatan
3. Tanggung jawab a. Menyelesaikan tugas sampai tuntas
b. Berani menanggung resiko atas setiap
tindakan yang dilakukan
4. Kerjasama tim a. Kerjasama dengan perawat ruangan
b. Kerjasama dengan teman
c. Kerjasama dengan klien dan keluarga
d. Kerjasama dengan tenaga kesehatan lain
5. Kreatifitas a. Inovasi dalam proses keperawatan
b. Mampu mengambil keputusan untuk
kepentingan bersama
c. Tanggap terhadap masalah/hambatan
dalam melaksanakan kegiatan
6. Komunikasi a. Aktif melakukan komunikasi dengan
perawat, klien dan keluarga serta tim
kesehatan lain tarkait dengan pelaksanaan
asuhan keperawatan
7. Profesionalisme a. Menjaga kerahasiaan klien
b. Melaksanakan askep sesuai dengan kode
etik profesi dan standar perawatan
Keterangan :
Skor 1 : tidak melakukan komponen dimaksud
Skor 2 : Tidak lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
Skor 3 : Hampir lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
Skor 4 : Lengkap dalam melakukan setiap komponen dimaksud
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑠𝑘𝑜𝑟
Nilai = 68
𝑋 100 Potianak, …………………..,
Pembimbing
(…………………………………..)
Profesi Ners 2020

54
FORMAT MONITORING DAN EVALUASI

BIMBINGAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
PRODI NERS POLTEKKES PONTIANAK
TAHUN 2020
Nama Clinical Teacher :………………………………………………...

Prodi :………………………………………………...
Tanggal/Hari :………………………………………………...
Tempat Bimbingan :………………………………………………...
Nama Mahasiswa :………………………………………………...
Tingkat Semester :………………………………………………...
Mata Kuliah :………………………………………………...
DILAKSANAKAN TTD PIHAK

NO URAIAN KEGIATAN
YA TIDAK INSTITUSI/RS
1 Pembuatan laporan Pendahuluan
2 Pembuatan Asuhan Keperawatan
3 Melakukan target Kompetensi yang

ditentukan
4 Melakukan konsultasi dengan CI
sesuai askep yang ditetapkan/dipilih
5. Melaksanakan Pemeriksaan fisik
6. Kerja sama dengan pihak RS dan

sesama praktikan
Profesi Ners 2020

55
RESUME BIMBINGAN KLINIK
Nama Clinical Teacher :……………………………………………………………...

Mata Kuliah :……………………………………………………………...
Program Studi :……………………………………………………………...
Tanggal Bimbingan :……………………………………………………………...
Tempat Praktek :……………………………………………………………...
Metode Bimbingan :……………………………………………………………...
NO KEGIATAN TUJUAN WAKTU PARAF

CT
Profesi Ners 2020

56
DAFTAR HADIR
PROGRAM STUDI NERS
POLTEKKES KEMENKES PONTIANAK
DAFTAR HADIR MAHASISWA PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
SEMESTER................. / TAHUN AJARAN....................
MATA KULIAH : Praktek Keperawatan Jiwa
Tempat Praktek : ………………………………………….
Tanggal : ……………………s/d………………….
Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :
Nama ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… ………………
N
Mahasi Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang
o
swa Ja Par Ja Par Ja Par Ja Par Ja Par Ja Par Ja Par Ja Par Ja Par Ja Par Ja Par Ja Par
m af m af m af m af m af m af m af m af m af m af m af m af
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1
0
Mengetahui
Pembimbing klinik Pembimbing akademik
(....................................................) (..............................................)
Profesi Ners 2020

57
Profesi Ners 2020

58
FORMAT PROPOSAL TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK
A. TOPIK :________________________________________________________________
B. TUJUAN :
________________________________________________________________
1. Tujuan umum :
________________________________________________________________
2. Tujuan khusus :
a. : ________________________________________________________________
b. : ________________________________________________________________
c. : ________________________________________________________________
dst.
C. LANDASAN TEORITIS (memberikan justifikasi bahwa TAK dibutuhkan pada kondisi
klien yang akan dilibatkan/latar belakang)
D. KLIEN
1. Karakteristik/ kriteria
2. Proses seleksi
E. PENGORGANISASIAN
1. Waktu: tanggal, hari, jam, waktu yang dibutuhkan untuk tiap langkah tindakan
2. Tim terapis: leader, co leader, fasilitator, observer
3. Uraian tugas pelaksana (terapis)
4. Metoda dan media
5. Setting tempat (gambar symbol dan keterangan)
F. TATA TERTIB DAN PROGRAM ANTISIPASI

1. Tata Tertib Kegiatan
2. Program Antisipasi
G. PROSES PELAKSANAAN
1. Orientasi
a. Salam perkenalan
b. Penjelasan tujuan dan aturan main
2. Kerja
Langkah-langkah kegiatan
3. Terminasi
a. Evaluasi respon subyektif klien
b. Evaluasi respon obyektif klien (observasi perilaku klien selama kegiatan dikaitkan
dengan tujuan)
c. Tindak lanjut (apa yang dapat klien dilaksanakan setelah TAK)
d. Kontrak yang akan datang.
H. EVALUASI
Evaluasi Kegiatan TAK (evaluasi struktur, proses dan hasil)
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran Lembar Observasi
Profesi Ners 2020

59
LAPORAN KEGIATAN
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK
Uraikan dengan singkat kegiatan yang Anda lihat/lakukan :

______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Jelaskan manfaat yang anda peroleh setelah mengikuti/melaksanakan kegiatan tersebut:

i. Untuk aspek kognitif :
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Untuk aspek Psikomotor :
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
ii. Untuk aspek Afektif :
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Jelaskan pendapat/penialaian anda terhadap pengalaman-pengalaman yang anda peroleh dalam melaksanakan
kegiatan tersebut :
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Profesi Ners 2020

60
FORMAT ANALISA PROSES INTERAKSI

(API)
Inisial Klien : ……………………………………………………………………
Usia Klien : ……………………………………………………………………
Interaksi ke : ……………………………………………………………………
Lingkungan : ……………………………………………………………………
Nama Mahasiswa : ……………………………………………………………………
Nim : ……………………………………………………………………
Tgl.Interaksi : ……………………………………………………………………
Waktu : ……………………………………………………………………
Deskripsi Lingkungan :
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Deskripsi Klien :
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Tujuan :
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Profesi Ners 2020

61
ANALISA ANALISA
KOMUNIKASI KOMUNIKASI NON
BERPUSAT PADA BERPUSAT RASIONAL
VERBAL VERBAL
PERAWAT PADA KLIEN
Profesi Ners 2020

62
STANDAR PENGKAJIAN PENDUKUNG SEHAT JIWA

STANDAR PENGKAJIAN PADA BAYI
KOGNITIF AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU SOSIAL
0-3 Bulan : Menunjukan Tinggi badan : 0-3 bulan 0-3 bulan
Mengoceh dan perasaan bertambah Menggerakan kedua Berhenti sejenak
memberikan gembira dan sesuai usia lengan dan tungkai jika melihat wajah
reaksi terhadap senang Berat badan : sama mudahnya seseorang
suara Tersenyum dan bertambah seperti ketika Menatap wajah
tertawa sesuai usia terlentang yang bergerak dan
3-6 Bulan : Mengenali Lingkar kepala Memberikan reaksi mengikuti dengan
Menengok ke namanya : bayi baru dengan melihat ke pandangan mata
arah sumber suara Membedakan lahir ˭ 33-35 sumber cahaya Membalas
orang asing dari cm senyuman
6-9 Bulan : orang yang Temperatur : 3-6 bulan
Tertawa/berteriak dikenal dan 36°-37° celcius Mengangkat kepala 3-6 bulan
gembira bila beberapa Nadi : denyut dengan tegak pada Tertawa bersuara
melihat benda terhadap jantung 80-130 posisi terlungkup nyaring jika di ajak
menarik keduanya kali/menit Meraih benda yang bercanda
Mencari orang Pernafasan : menarik/jangkauan Menunjukan sikap
9-12 Bulan : terdekat untuk 30-50 olehnya yang berbeda bila
Mengucapkan dukungan dan kali/menit menghadapi orang
perkataan yang rasa nyaman Kemampuan 6-9 bulan yang dikenal dan
terdiri dari 2 suku selama masa berespon : Ketika didudukkan orang yang asing
kata stres sesuai stimulus dapat Mencari benda yang
Menikmati Perkembangan mempertahankan dipindahkan
12-18 Bulan : permainan motorikstabil posisi duduk dengan
Mengucapkan sosial (petak dengan arah kepala tegak 6-9 bulan
perkataaan yang umpet, bermain kepala kaki Mwmudahkan Mengamati kegiatan
terdiri dari 2 suku mengintip, benda dari tangan pengasuh dengan
kata yang sama mengumpulkan yang satu ke tangan seksama
benda, yang lain Bereaksi dengan
gelitikan, dll) gembira dalam
Mengeksplorasi 9-12 permainan (petak
begian Berjalan dengan umpet)
tubuhnya merambat Menunjukan rasa
sendiri Meraup benda kecil canggung terhadap
(sebesar biji orang yang tidak
jagung0 dengan dikenal
menggunakan
kelima jari
tangannya
Profesi Ners 2020

63
STANDAR PENGKAJIAN TOODLER

SOSIAL
KOGNITIF AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU
Mampu menunjukan Senang BB dan TB Dapat Mau bertemu
kegiatan mandiri : berbicara ideal mempertahankan orang lain selain
makan, minum, Lebih senang Tidak kontak mata keluarga
makan sendiri bermain mengalami Berani bertanya Belajar
Dapat mengontrol sendiri kesulitan Aktif bermain menyebutkan
BAB dan BAK Takut dengan tidur Mau bertanya nama
dengan bantuan situasi baru Nafsu makan Berjalan Belajar berpisah
maupun mandiri Senang baik semaunya dengan orang
Banyak bertanya diberikan tua walaupun
terhadap sesuatu pujian sebentar
yang dianggapnya Tidak senang Diikutkan dalam
baru jika ditegur kegiatan
Mampu mengenal dengan suara sederhana
tindakan baik dan keras (dengan
tidak baik (Benar- bantuan)
Salah)
Mampu berbicara
dengan kalimat
pendek
Mengenal warna
(minimal 3 warna)
STANDAR PENGKAJIAN PRA SEKOLAH

Mampu menunjukan Tidak takut BB dan TB Dapat Mau bergaul
inisiatif berpendapat ideal mempertahankan Beljar memilih
Banyak bertanya Senang bermain Tidak kontak mata teman
Kritis terhadap informasi Senang dengan mengalami Berani bertanya Ikut ambil
Mampu menilai konsep situasi baru kesulitan Aktif bertanya bagian dalam
Benar-Salah, Sebab- Senang mencari tidur Mau bertanya kegiatan
Akibat teman baru Nafsu makan sederhana
Mampu berbica dengan Tidak takut dengan baik
kalimat panjang kritikan
Mengenal warna (
minimal 4 warna)
Profesi Ners 2020

64
STANDAR PENGKAJIAN USIA SEKOLAH

KOGNITIF AFEKTIF FISIOLOGI PRILAKU SOSIAL
Menerima nasihat dari Tidak bingung saat BB ideal dengan TB Dapat Berteman dengan
orang lain (keluarga, ditanya Tidak mengalami mempertahankan sesama jenis
teman, guru) Yakin dalam kesulitan tidur kontak mata Mempunyai
Menerima perbedaan menjawab Nafsu makan baik Berani bertanya teman bermain
pendapat Berani Tekanan darah Aktif bertanya tetap
Kritis terhadap mengekspresikan normal Mau bertanya Berperan dalam
informasi yang diterima perasaan kegiatan
Menceritakan kelebihan Berani kelompok
dirinya memperkenalkan diri Mengikuti
Berpikir bahwa Puas dengan kegiatan sosial
dirinyalah orang yang keberhasilan yang
menyenangkan dan dicapai
sehat
STANDAR PENGKAJIAN REMAJA

KOGNITIF AFEKTIF FISIOLOGI PRILAKU SOSIAL
menerima kritikan dari Tidak bingung saat BB ideal dengan TB Dapat Mau bergaul
orang lain ditanya Tidak mengalami mempertahankan dengan siapa saja
mampu menyelesaikan Yakin dalam kesulitan tidur kontak mata Tidak memilih-
masalah dengan menjawab Nafsu makan baik Berani bertanya milih teman
meminta bantuan orang Berani Tekanan darah normal Aktif mengikuti Mampu memilih
lain menerima mengekspresikan kegiaatan di sendiri teman
perbedaan pendapat perasaan sekolah/ dekat
kritis terhadap Berani lingkungan Mempunyai
informasi yang diterima memperkenalkan rumah kelompok khusus
menceritakan kelebihan diri Ikut ambil bagian
dirinya dalam kegiatan
teman sebaya
Profesi Ners 2020

65
STANDAR PENGKAJIAN DEWASA

KOGNITIF AFEKTIF FISIKOLOGIS PERILAKU SOSIAL
Dewasa mau menerima Menanggapi BB ideal Mempertahankan Mau bergaul
kritikan dari orang lain pertanyaan yakin dengan TB kontak mata dengan siapa saja
mampu menyelesaikan dalam menjawab Tidak Menjaga perasaan Tidak memilih-
masalah sendiri Tidak takut dalam mengalami dan privasi orang milih teman
menerima perbedaan mengekspresikan kesulitan tidur lain pergaulan
pendapat memberikan perasaan dan Nafsu makan Mengikuti topik Mampu memilih
pendapat pribadi yang pendapaberani baik lawan bicara sendiri teman
sejalan/bertentangan menceritakan Tekanan darah Mengembangkan dekat (pacar,
dengan orang lain pengalaman pribadi normal dirinya dihadapan sahabat)
menceritakan kelebihan Berani menceritakan orang lain Ikut ambil bangian
dirinya dapat berfikir kelebihan dirinya kegiatan
rasional dapat Bangga terhadap diri dilingkungan
memikirkan ide-ide sendiri sekitar rumah/
kreatif dalam Dapat mengontrol tempst bekerja
menyelesaikan masalah emosi tidak mudah Mempertahankan
putus asa kontak mata
Menjaga Menjalin kerja
Dewasa tengah Tidak takut dalam perasaaan dan sama yang baik
menerima masukan mngekspresikan privasi orang lain dengan pasangan
dan pendapat dari orang perasaan dan Mengikuti topik Berbagi tugas yang
lain pendapat lawan bicara baik dengan
mampu menyelesaikan Bangga terhadap Membagikan psasangan ikut
masalah sendiri pengalaman yang pengalaman ambil bagian
memikirkan tujuan dimiliki dapat kepada orang lain dalam kegiatan
jangka panjang mengontrol emosi Tukar pendapat dilingkungan
menceritakan Punya motivasi drngaan orang sekitar rumah/
pengalaman pribadi tinggi yang lebih tua tempat bekerja
dalam menyelesaikan Merasa nyaman dan darinya
masalah menghargai dirinya Memperbaharui
mendidkusikan Senang menikmati minat dan
kemampuan diri kemandirian kesenangan
menetapkan falsapah Senang menikmati terdahulu
hidup bersama kebebasan Menjalankan
pasangan Menerima perbedaan perannya dalamn
pasangan keluarga
Senang jika
dihormati yang lebih
muda
Profesi Ners 2020

66
STANDAR PENGKAJIAN LANSIA

Kognitif Afektif Fisiologis Perilaku Sosial
Dapat mengingat masa Tampak riang Perubahan pada Masih dapat Mau bergaul
lalu dan sekarang. mampu sistem : melakukan dengan siapa
Menyadari bahwa menunjukkan rasa Kulit dan integument kegiatan sehari- saja
lansia akan mengalami senang dengan • Pernafasan hari Tidak memilih-
perubahan fisik usia lanjut • Pendengaran milih teman
• Penglihatan Punya kelompok
• Kardiovaskuler khusus
• Sistem pengatur Ikut ambil
tubuh bagian dalam
• Muskuloskeletal kegiatan
keagaaman
• Gastrointestidal
• Genito urinaris
• Endokrin
Profesi Ners 2020

67
STANDAR PENGKAJIAN
PENDUKUNG
RESIKO GANGGUAN JIWA
(PSIKOSOSIAL)
Profesi Ners 2020

68
STANDAR PENGKAJIAN GANGGUAN CITRA TUBUH

Kerusakan/gangguan Mudah terganggu Kardiovaskular : Gelisah Kadang-kadang
perhatian Tidak sabar Palpitasi Ketegangan fisik menghindar
Kurang konsentrasi Gelisah Rasa mau Tremor Kontak /aktifitas
Kesalahan dalam Tegang pingsan/pingsan Gugup sosial Kadang-
menilai Gugup TD menurun Bicara cepat kadang mudah
Kreativitas Takut Hipotermia Kurang koordinasi tersinggung/mar
berkurang Frustasi Extremitas dingin Cenderung mendapat ah
Produktivitas Teror Nyeri dada cedera
menurun Merasa bersalah Pusing Menarik diri dari
Bingung Pemalu Vasokontriksi hubungan
Sangat waspada Pemarah perifer interpersonal
Berkurangnya Denyut nadi Melarikan diri dari
objektivitas menurun, irreguler, masalah
Takut kehilangan aritmia Menghindar
kontrol Pernafasan : Hiperventilasi
Takut tidak Nafas cepat Sering muntah
sempurna Nafas pendek Menggunakan
Takut akan terluka Tekanan pada laksatif/diuretik
atau kematian dada Aktifitas berlebihan
Kesadaran menurun Nafas dangkal
Mimpi buruk Pembengkakan
pada tenggorokan
Sensasi tercekik
Terengah-engah
Profesi Ners 2020

69
STANDAR PENGKAJIAN BERDUKA ANTISIPASI

Tidak dapat berfikir Reaksi kecemasan Ketidak Mondar mandir Ketidak
logis secara umum seimbangan : Perilaku aneh mampuan
Gangguan konsentrasi Kegembiraan yang GH Daya tilik diri kurang berkomunika
rendah berlebihan, Prolaktin Tidak bisa mengontrol si
Tidak mampu kesedihan yang ACTH diri Acuh dengan
mengambil keputusan berlarut, takut LH Penampilan tidak lingkungan
Gangguan bicara berlebihan, marah, FSH sesuai Kemampuan
Flight of Idea curiga berlebihan, TSH Perilaku yang diulang- sosial
Ambivalen defensif, sensitif, Insulin ulang menurun
Pesimis kesepian, bersedih, Katekolamin Agresi Paranoid
Menyalahkan diri harga diri rendah, Epinefrin Gelisah Personal
sendiri putus asa, berasa Norepinefrin Negativism Hygien
Kehilangan rasa tertarik bersalah, Dopamin Melakukan suatu kurang
terhadap sesuatu dan menyangkal Oksitosin pekerjaan tidak tuntas Sulit
kehilangan motivasi perasaan Gerakan: katatonia, berinteraksi
Bingung kaku, gerakan mata Tidak tertarik
Emosional diri (tidak banormal, grimasem, dengan
mampu mengendalikan gaya berjalan tidak kegiatan yang
emosi normal bersifat
Agitasi menghibur
Penyimpanga
n seksual
Menarik diri
Profesi Ners 2020

70
STANDAR PENGKAJIAN ANSIETAS

Kerusakan perhartan Mudah terganggu Kardiovaskular : Gelisah Kadang-
Kurang konsentrasi Tidak sabar Palpitasi Ketegangan fisik kadang
Pelupa Gelisah Jantung berdebar Tremor menghindar
Kesalahan dalam Tegang TD meningkat/ menurun Gugup Kontak
menilai Gugup Rasa mau pingsan/pingsan Bicara cepat sosial/aktifit
Blocking Takut Denyut nadi menurun Kurang koordinasi as menurun
Penurunan lapang Waspada Pernafasan : Cenderung Kadang-
pandang Frustasi Nafas cepat, Nafas pendek mendapat cedera kadang
Berkurangnya Merasa bersalah Tekanan pada dada Menarik diri dari menunjukka
kreativitas Merasa khawatir Nafas dangkal hubungan n sikap
Produktivitas menurun Pembengkakan pada interpersonal bermusuhan
Bingung tenggorokan Melarikan diri dari
Sangat waspada Sensasi tercekik, Terengah- masalah
Berkurangnya engah Menghindar
objektivitas Neuromuskuler : Hiperventilasi
Takut kehilangan Reflex meningkat, Mata Suara meninggi
kontrol berkedip-kedip Meremas tangan
Takut akan terluka Insomnia, Tremor, Rigiditas Banyak bicara
atau kematian Gelisah, Wajah tegang Tidak mampu
Kesadaran diri Muka kerut, Kedutan otot rileks
meningkat muka Susah tidur
Mimpi buruk Integumen : Koordinasi motoric
Sulit membuat Wajah kemerahan kurang
keputusan Berkeringat pada telapak Aktifitas tidak
tangan, Gatal bertujuan
Rasa panas dan dingin pada
kulit
Wajah pucat
Berkeringat seluruh tubuh
Bibir bergetar
Profesi Ners 2020

71
STANDAR PENGKAJIAN HALUSINASI
Mendengar
KOGNITIF suara- AFEKTIF
Afek Penurunan
FISIOLOGIS MenyendiriPERILAKU Mengisolasi
SOSIAL diri
suara Datar kemampuan Mengikuti isi/perintah Tidak mampu
Melihat Afek merawat diri suara,bayangan(halusimasi) berhubungan
bayangangan, Tidak dengan orang
sinar, cahaya Sesuai lain
Menghidu bau
darah, urine feses
Merasakan sensasi
nyeri atau
ketidaknyamanan
Ambivalen
Tidak dapat
memfokuskan
pikiran
Tidak mampu
memecahkan
masalah
Kurang mampu
mengingat
Profesi Ners 2020

72
STANDAR PENGKAJIAN
PENDUKUNG
GAGANGGUAN JIWA
Profesi Ners 2020

73
STANDAR PENGKAJIAN WAHAM

Perbedaan kognitif Ansietas Perubahan pola Meyakinakan Berpisah/menarik
Defisit memori berat-panik tidur suatu hal dan diri
Tidak mampu Mengingkari Perubanhan diucapkan Banyak bicara
berkonsentrtasi depresi fungsi berulang kali pada ornag lain
Disorientasi : Berduka yang neuroendokrin tapi tidak
• Tempat belum selesai Gangguan pola sesuai dengan
• Waktu Ancaman tidur kenyataan.
• Orang terhadap Menentanga
Tidak mampu konsep diri Banyak bicara
embuat keputusan Ancaman
Menurunya tehadapa
kemampuan intergritas diri
mendapatkan ide.
Bingung
Amat waspada
Keainan rentang
perhatian.
STANDAR PENGKAJIAN HARGA DIRI RENDAH

KONGNITIF AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU SOSIAL
Klien mengatakan merasa Malu Sulit tidur Menghindari Lebih senang
gagal Sedih Nafsu makan orang lain menyendiri
Klien mengatakan merasa Merasa tidak menurun Menunduk Membatasi
tidak berguna berguna Lemas Bergerak interaksi
Klien mengatakan merasa Murung Pusing lamban dengan orang
tidak mempunyai Mual Bicara pelan lain dan lebih
kemampuan positif Kontak mata banyak diam
Klien mengatakan merasa berkurang
tidak mampu melakukan
apapun mengatakan
ketidakmampuan untuk
memenuhi penghargaan
orang lain
STANDAR PENGKAJIAN ISOLASI SOSIAL

klien mengatakan Merasa sedih Wajah Tidak ada kontak Menarik diri
merasa ada dan afek murung mata Sulit berinteraksi
penolakan dengan dangkal/datar Sulit tidur Negativism, dan tidak ada
lingkungan merasa Dada kurang aktivitas berkomunikasi
ketidakmampuan tertekan,depresi, berdebar- baik fisik dan Kegagalan untuk
berkonsentrasi dan cemas atau debar verbal berinteraksi dengan
pengambilan marah merasa Frekuensi Banyak melamun orang lain di
keputusan kesepian dan nadi dan Dipenuhi dengan dekatnya
Profesi Ners 2020
74
kehilangan rasa perasaan ditolak pernapasan pikiran-pikiran Mencari kesempatan

tertarik kegiatan oleh lingkungan meningkat sendiri untuk diri sendiri
sosial dan waktu merasa tidak Tekanan Perilaku berulang- atau berada dalam
berjalan lambat aman ditengah- darah naik ulang suasana subkultur
ingin kontak lebih tengah orang lain Merasa lelah Penampilan tidak Tidak tertarik
banyak dengan merasa tidak dan letih sesuai dan tidak terhadap segala
orang lain,tapi tidak mempedulikan dapat diterima aktivitas yang
mampu melaporkan orang lain oleh masyarakat sifatnya menghibur
ketidaamanan dalam merasa malu Melakukan Ketidakmampuan
situasi sosial dengan orang pekerjaan tuntas dalam social
melaporkan tidak lain takut berada Acuh terhadap
mempunyai teman di dekat orang lingkungan
akrab tidak mampu lain curiga Curiga terhadap
menerima nilai dari orang lain
masyarakat
ketidakmampuan
membuat tujuan
hidup penurunan
konsentrasi
kesulitan
mengambil
keputusan
STANDAR PENGKAJIAN RISIKO PERILAKU KEKERASAN

Tidak mampu Marah Muka merah dan Berjalan Bicara kasar
mengontrol perilaku Kecewa tegang mondar-mandir Suara tinggi
kekerasan Curiga Pandangan tajam Melempar atau menjerit atau
Mengatupkan memukul berteriak
rahang dengan kuat benda/orang lain Mengancam
Mengepalkan Merusak barang secara verbal
tangan atau benda atau fisik
Profesi Ners 2020

75
STANDAR PENGKAJIAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

KOGNITI AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU SOSIAL
F
o Berpikir o Ketidakmam Kebersihan diri Kebersihan diri o Interaksi
bahwa puan o Rambut kotor o Tidak mampu mengakses kamar mandi berkurang
perawat mempertaha o Gigi kotor o Tidak mampu mengeringkan badan o Sulit
an diri nkan o Kulit berdaki o Tidak mampu memperoleh alat dan meminta
itu tidak kepuasan o Badan berbau bahan untuk mandi bantuan
penting dalam o Kuku o Tidak mampu memperoleh sumber air untuk
o Berpikir berpakaian panjang/kotor o Tidak mampu membersihkan badan perawata
hanya n diri
akan Berdandan Berdandan
sulit o Rambut o Kerusakan kemampuan mengencangkan
melakuk Acak-acakan pakaian
an o Pakaian o Kerusakan kemampuan dalam
perawat kotor/tidak mendapatkan pakaian
an diri rapi/tidak o Kerusakan kemampuan untuk
sesuai memasangkan hal penting pada pakaian
o Tidak o Kerusakan kemampuan memasang kaus
bercukur kaki
(laki-laki) o Kerusakan kemampuan memasangkan
o Tidak sepatu
berdandan o Ketidakmampuan memilih pakaian
(perempuan o Ketidakmampuan mengambil pakaian
o Ketidakmampuan menggunakan
pakaian atas
pakaian bawah
o Ketidakmampuan menggunakan kaus
kaki
o Ketidakmampuan menggunakan sepatu
o Ketidakmampuan melepas pakaian
o Ketidakmampuan melepaskan sepatu
o Ketidakmampuan melepas kaus kaki
o Ketidakmampuan menngunakan alat
bantu berpakaian
resleting
Makan
o Tidak mampu mengambil makanan
sendiri
o Makan berceceran
o Makan tidak pada tempatnya
o Ketidak mampuan menyuap makanan
ke mulut
o Ketidak mampuan mengunyah makanan
o Ketidak mampuan menyelesaikan
makanan
o Ketidak mampuan menyajikan makanan
Profesi Ners 2020
76
o Ketidak mampuan menggunakan alat-

alat makan
o Ketidak mampuan makan dengan aman
o Ketidak mampuan makan dengan cara
yang baik
o Ketidak mampuan makan dengan aman
o Ketidak mampuan makan dengan cukup
o Ketidak mampuan untuk mencerna
makanan di mulut
o Ketidak mampuan membuka tempat
makan
o Ketidak mampuan mengambil cangkir
atau gelas
o Ketidak mampuan menyiapkan
makanan untuk mencerna
o Ketidak mampuan menelan makanan
o Ketidak mampuan menggunakan alat
bantu makan
Toileting
o BAB/BAK tidak pada tempatnya
o Tidak membersihkan diri setelah
BAB/BAK
o Ketidak mampuan menjaga
kebersihan toilet
o Ketidk mampuan menyiram toilet
atau kamar kecil
o Ketidak mampuan masuk toilet atau
kamar kecil
o Ketidak mampuan pergi dari toilet
atau kamar kecil
o Ketidak mampuan duduk di toilet
atau kamar kecil
Profesi Ners 2020

77
STANDAR PENGKAJIAN RISIKO BUNUH DIRI
KONGNITIF AFEKTIF FISIOLOGIS PERILAKU SOSIAL

o Ada ide untuk o Marah o Perubahan pola o Perubahan sikap/ o Perubah
bunuh diri o Rasa bersalah tidur perilaku yang nyata an pola
o Member isyarat o Berduka cita o Gangguan pola o Perubahan penampilan/ komunik
bunuh diri berkepanjangan tidur kinerja di sekolah/ asi
o Menolak o Merasa sedih/ o Perubahan fungsi tempat kerja secara nyata o Isolasi
kehilangan yang kesepian imun o Membeli obat dalam sosial
signifikan o Tidak o Perubahan fungsi jumlah banyak o Menemu
o Tidak memiliki berbahaya neuroendokrin o Membeli senjata i orang
harapan hidup o Putus asa o Menyatakan keinginan untuk
o Potensial untuk bunuh diri “berpam
kehilangan o Mengancam bunuh diri itan”
objek yang o Membuat surat warisan
signifikan o Memberikan harta milik/
(orang, hak kepemilikan
milik, o Riwayat upaya bunuh
pekerjaan, diri sebelumnya
stastus, rumah, o Impulsive
bagian dan o Pemulihan euforik yang
proses tubuh) tiba-tiba dari depresi
mayor
Profesi Ners 2020

78
FORMAT PENGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL
Nama perawat : .....................

Tanggal pengkajian : .....................
Tempat pengkajian : .....................
Sumber data : .....................
I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : ..........................................
Nama panggilan klien : ..........................................
Umur/TTL : ..........................................
Jenis kelamin : ..........................................
Agama : ..........................................
Pendidikan : ..........................................
Pekerjaan : ..........................................
Suku bangsa : ..........................................
Status marital : ..........................................
Alamat lengkap : ..........................................
II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab klien : ..........................................
Umur : ..........................................
Agama : ..........................................
Suku bangsa : ..........................................
Alamat lengkap : ..........................................
Telp yang mudah dihubungi : ..........................................
Hubungan dengan klien : ..........................................
Profesi Ners 2020

79
III. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN

Usia 0-18 bulan
Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berilah tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya” mencapai 100%) maka dikategorikan
“Normal” namun bila kurang dari 100% maka dikategorikan “Penyimpangan”
Nama Klien : .........................
No Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien
1 Menangis keras atau tangannya mencengkram saat dipisahkan dengan
ibunya
2 Mendengarkan musik atau bernyanyi dengan senang
3 Menolak saat digendong oleh orang yang tidak dikenalnya
4 Saat menangis mudah dibujuk untuk diam atau
digendong/dipeluk/dibuai
5 Menangis saat lapar, haus, dingin/basah, gerah, sakit
6 Mencari suara ibu atau orang lain yang memanggil namanya
7 Saat diajak bicara oleh orang asing menyembunyikan atau
memalingkan wajah dan tidak langsung menangis
8 Saat diajak bermain memperlihatkan wajah senang/gembira
9 Saat diberikan mainan meraih mainan atau mendorong dan
membanting
Kemampuan Keluarga
1 Segera mengendong atau memeluk saat bayi menangis (memberi rasa
aman dan nyaman)
2 Segera menyusui atau memberi makanan saat bayi haus/lapar
3 Segera mengganti popok/celana yang basah
4 Menjaga keamanan saat bayi tidur atau bermain
5 Segera membawa bayi kepuskesmas/ rumah sakit/pelayanan kesehatan
bila sakit
6 Selalu mengajak bicara saat merawat bayi
7 Bermain dengan bayi (bersuara, menggunakan mainan/benda berwarna
atau berbunyi)
8 Keluarga bersabar bila bayi rewel
9 Tidak melampiaskan kekesalan atau kemarahan pada bayi
10 Keluarga segera mediskusikan keadaan bayi bila mengalami masalah
kesehatan
Diagnosa Keperawatan :
 Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Rasa Percaya
 Penyimpangan : Risiko Ketidaksiapan Perkembangan Rasa Percaya
Nama perawat : .....................
Profesi Ners 2020

80
Lampiran
FORMAT PENGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL
Nama perawat : ……………

Tanggal pengkajian : .……………
Tempat pengkajian :……………...
Sumber data :………………
I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap :………….
Nama panggilan klien :………….
Umur /TTL :………….
Jenis kelamin :……………
Agama :…………….
Pendidikan :…………….
Suku bangsa :……………
Status marital : ……………..
Alamat lengkap :………………
Nama penanggung jawab klien :……………..

Umur :……………..
Agama :……………..
Suku bangsa :……………..
Alamat lengkap :……………...
Telp yang mudah dihibungi :………………
Hubungan dengan klien :………………
Profesi Ners 2020

81
III. PENCAMPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN

Usia 18 bulan – 3 tahun
1. Berikan tanda ( ) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya” mencapai 100%) maka
dikategorikan “Normal” namun bila kurang dari 100% maka dikategorikan
“penyimpangan”
Nama klien
Kemampuan klien
1. Mengenal dan menyebut namanya
2. Bertindak sendiri dan tidak mau diperintah
3. Mau berpisah dengan orang tua dalam waktu yang singkat/sebentar
4. Sering bertanya tentang hal/benda yang asing bagi dirinya
5. Sering menggunakan kata jangan /tidak/nggak
6. Berinteraksi dengan orang lain tanpa diperintah
7. Mampu merigungkapkan rasa suka dan tidak suka
8. Mulai bermain dan berkomunikasi dengan anak lain diluar keluarga
9. Meniru kegiatan keagamaan yang dilakukan keluarga
Kemampuan keluarga
1. Menyebutkan cara menstimulasi perkembangan anak
2. Menentukan cara untuk menstimulasi perkembangan anak
3. Memberikan mainan yang sesuai dengan usia anak
Tidak menggunakan kata perintah saat berbicara tetapi memberikan
4.
alternative untuk memilih
5. Membuat aturan perilaku yang baik (makan, mandi, tidur bermain)
6. Memuji keberhasilan yang dicapai anak
Member kesempatan anak untuk bermain permainan yang bertujuan
7.
menggali rasa ingin tahu
Segera membawa balita ke puskesmas/rumah sakit/pelayanan
8.
kesehatan bila sakit
Normal : Kesiapan peningkatan perkembangan kemandirian
Penyimpanga : Risiko Ketidaksiapan perkembanga kemandirian
Nama perawat : …………..
Profesi Ners 2020

82
FORMAT PANGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL
Nama perawat :
Tanggal pengkajian :
Tempat pengkajian :
Sumber data :
I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap :
Nama panggilan klien :
Umur/TTL :
Jenis kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku bangsa :
Status marital :
Alamat lengkap :
Nama penanggung jawab klien :

Umur :
Agama :
Suku bangsa :
Alamat lengkap :
Telp yang mudah dihubungi :
Hubungan dengan klien :
Profesi Ners 2020

83

Usia 3-6 tahun
1. Berikan tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukanny.
Nama Klien :
Kemampuan Klien
1 Anak aktif bertanya sesuatu
2 Mengkhayal dan kreatif mencoba hal-hal baru
3 Mampu mengidentifikasi jenis kelamin
4 Mengenal 4 warna utama
5 Anak mudah berpisah dengan orang tua
6 Anak bermain dengan teman sebaya
7 Belajar melakukan perilaku orang tua, ikut dalam kegiatan keagamaan
Aktif bermain menggunakan peralatan yang ada dalam rumah, alat
8
masak dipukul meniru suara musik, kursi disusun menjadi kereta
Mampu mengungkapkan maksud dengan rangkaian kalimat yang
9
panjang
Anak berinisiatif melakuian kegiatan secara
10 mandiri,mandi,berpakaian,memakai sepatu, membereskan mainannya
sendiri, dan membantu adiknya.
11 Anak BAK/BAB di toilet.
Anak menerima kehadiran adiknya dan tidak terjadi sibling rivalry
12
berkepanjangan
Kemampuan keluarga
1 Memberi kesempatan anak untuk mempelajari keterampilan baru.
Menjadi contoh bagi anak dalam hal cara berinteraksi social dengan
2
orang lain dan lingkungan.
3 Menggunakan bahasa dan klimat positif bila melarang.
4 Membantu anak dalam empelajari hal-hal baru.
5 Member pujian yang konstruktif pada keberhasilan anak.
Mendisukusikan pertumbuhan dan perkembangan anak dengan anggota
6
keluarga.
7 Memikirkan pendidikan awal yang baik bagin anak.
8 Keluarga tidak bertengkar di depan anak.
Keluarga bersikap bijak mengatasi sibling rivalry dengan melibatkan
9 anak untuk ikut merawat adik barunya, membantu dalam acara
memandikan adik, memakaikan bedak badan adik, baju adik.
▪ Normal : Kesiapan Peningkatan Perkebangan Rasa Inisiatif
▪ Penyimpangan : Resiko Ketidaksiapan Perkembangan Rasa Inisiatif
Nama perawat: .......................................
Profesi Ners 2020

84
FORMAT PENGKAJIAN KESEHATAN MENTAL
Nama perawat : ……………………………

Tanggal pengkajian : ……………………………
Tempat pengkajian : ……………………………
Sumber data : ……………………………
I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : ……………………………
Nama panggilan klien : ……………………………
Umur/TTL : ……………………………
Jenis kelamin : ……………………………
Agama : ……………………………
Pendidikan : ……………………………
Pekerjaan : ……………………………
Suku bangsa : ……………………………
Status marital : ……………………………
Alamat lengkap : ……………………………

Nama penanggung jawab klien : ……………………………
Umur : ……………………………
Agama : ……………………………
Telp yang mudah dihubungi : ……………………………
Hubungan dengan klien : ……………………………
Profesi Ners 2020

85

Usia 6 – 12 tahun
1. Berilah tanda (✓) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
Nama klien : …………………………..

No. Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien
1. Mampu BAK/BAB di toilet dan tidak mengompol
2. Mempunyai teman tetap untuk bermain
3. Menyukai dan ikut berperan dalam kegiatan kelompok
4. Berteman dengan sesame jenis
5. Berkompetisi dengan teman atau saudara sebaya
6. Memiliki hubungan yang baik dengan orang tua
7. Mampu menyelesaikan tugas dari sekolah
8. Mampu menyelesaikan pekerjaan rumah tangga secara sederhana
9. Mulai mengerti nilai mata uang dan satuannya
10. Memiliki hobby: naik sepeda, membaca buku, majalah, cerita anak
11. Tidak ada bekas tanda-tanda luka penganiayaan fisik dan seksual
Kemampuan keluarga
1. Memfasilitasi anak mengikuti aktivitas kelompok
2. Membimbing anak dalam pencapaian tugas perkembangan sesuai
kemampuannya
3. Membimbing anak dalam cara berinteraksi dengan orang lain
4. Membimbing anak dalam kegiatan rumah: menonton TV, membaca buku
cerita, waktu belajar yang disiplin
5. Melibatkan dan membimbing anak dalam kegiatan keluarga: berkebun,
memasak, membersihkan rumah, rekreasi bersama
6. Keluarga tidak mencubit, memukul atau mencela/memaki anak bila anak rewel
7. Tidak memperkerjakan anak secara paksa untuk mencari nafkah keluarga
8. Memberikan pendidikan yang baik
• Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Sekolah (Industri)
• Penyimpangan : Resiko Ketidaksiapan Peningkatan Perkembangan Usia Sekolah
Nama perawat : ……………………
Profesi Ners 2020

86

IV. IDENTITAS KLIEN

Umur/TTL : ……………………………
Agama : ……………………………
Pekerjaan : ……………………………
V. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Umur : ……………………………
Agama : ……………………………
Profesi Ners 2020

87
VI. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN

Usia 12 - 18 tahun
Nama klien : …………………………..

Kemampuan Klien
1. Menilai diri sendiri secara objektif, kelebihan dan kekurangan
2. Bergaul dengan teman sejenis dan lain jenis
3. Memiliki sahabat untuk teman curhat
4. Mengikuti kegiatan di luar aktivitas rutin (ekstra sekolah, olah raga, seni,
pramuka, pengkajian
5. Bertanggung jawab terhadap aktivitas yang dilakukan
6. Memiliki keinginan dan cita-cita masa depan
7. Mampu menentukan suatu keputusan meski tanpa persetujuan orang tua
8. Tidak menggunakan narkoba , merokok atau terlibat perkelahian dalam
pergaulan
9. Tidak melakukan tindakan asusila atau seks komersial/pribadi
10. Tidak menuntut orang tua secara paksa untuk memenuhi keinginan remaja yang
negatif; kendaraan dan senjata api
11. Berperilaku santun, menghormati orang tua dan guru, bersikap baik dengan
teman
12. Memiliki prestasi atau sumber kebanggaan sebagai wujud aktualisasi diri yang
positif
Kemampuan keluarga
1. Memfasilitasi remaja untuk mengikuti aktivitas yang positif dan bermanfaat
2. Tidak membatasi atau mengekang remaja dalam pencarian identitas diri dengan
alasan yang tidak rasional
3. Menjadi role model dalam cara berinteraksi sosial dengan orang lain
4. Menciptakan suasana rumah yang nyaman remaja untuk pengembangan bakat
dan kepribadian remaja
5. Membimbing remaja secara bijak bila remaja terlibat narkoba, merokok dan
perkelahian
6. Menjalin hubungan yang harmonis dengan remaja
7. Menyediakan waktu yang cukup untuk diskusi dengan remaja, mendengarkan
keluhan, harapan dan cita-citanya
8. Tidak mejadikan remaja sebagai orang yang sangat yunior dan tidak memiliki
kemampuan apapun
• Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Pembentukan Indentitas Diri
• Penyimpangan : Resiko Ketidaksiapan Perkembangan Pembentukan Indentitas Diri
Profesi Ners 2020

88

VII. IDENTITAS KLIEN

Umur/TTL : ……………………………
Agama : ……………………………
Pekerjaan : ……………………………
VIII. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Umur : ……………………………
Agama : ……………………………
Profesi Ners 2020

89
IX. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN

Usia 18 - 25 tahun
Nama klien : …………………………..

Kemampuan Klien
1. Mempunyai Konsep diri dan pedoman hidup yang realistis
2. Mengerti arah dan tujuan hidup yang diinginkan
3. Merasa mampu untuk mandiri, bertanggung jawab secara ekonomi dan sosial
4. Memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan orang lain
5. Mempunyai hubungan dekat dengan pacar atau sahabat
6. Memiliki kehidupan sosial yang berarti
7. Mempunyai komitmen yang jelas dalam berkerja dan berinteraksi
8. Mempunyai pengendalian emosi secara konstruktif dan bertanggung jawab
9. Membentuk keluarga baru
10. Menyukai dirinya, mampu mengatasi stress dalam kehidupannya
11. Tidak menjadi pelaku tindak kriminal atau terlibat dalam masalah narkoba
Kemampuan keluarga
1. Membantu individu memilih nilai dan pedoman hidup yang positif
2. Membimbing individu menentukan pilihan pekerjaan sesuai bakat dan
kemampuan
3. Membimbing individu menentukan pasangan hidup
4. Membimbing individunmemngambil keputusan penting dalam hidup,
menikah dan punya anak
5. Membimbing individu untuk mandiri dengan kehidupannya sendiri
6. Memfasilitasi individu menentukan tujuan hidup
7. Segera menghubungi pusat layanan kesehatan bila menjumpai masalah
dengan kesehatan
8. Membimbing secara bijak bila terlibat tindak kriminal atau masalah narkoba
• Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa (produktif)
• Penyimpangan : Resiko Ketidaksiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa
Profesi Ners 2020

90

X. IDENTITAS KLIEN
Umur/TTL : ……………………………
Agama : ……………………………
Pekerjaan : ……………………………
XI. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Umur : ……………………………
Agama : ……………………………
Profesi Ners 2020

91
XII. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN

Usia 25 - 65 tahun
Nama klien : …………………………..

Kemampuan Klien
1. Penerimaan perubahan diri dan proses penuaan
2. Menghargai diri sendiri, menikmati hidup dan mandiri
3. Memiliki pekerjaan sebagai profesi yang disukainya
4. Merasa nyaman dan menikmati hasil dari profesi pekerjaannya
5. Menyesuaikan diri dengan perubahan peran dalam kehidupannya
6. Berinteraksi baik dengan pasangan hidup, berbagi aktivitas dan
tanggung jawab rumah tangga
7. Membimbing, menyiapkan dan membina generasi di bawah usianya
8. Memperhatikan kebutuhan orang lain
9. Mengembangkan minat dan hoby
10. Menilai pencapaian tujuan hidup
11. Menyesuaikan diri dengan orang tua dan orang yang sudah lansia
12. Memiliki Koping yang konstruktif bila mengalami stress
Kemampuan keluarga
1. Memfasilitasi perubahan peran dalam keluarga
2. Membantu individu mencapai tujuan jangka panjang
3. Menjadi role model dan sebagai teman diskusi bagi individu
4. Mendukung individu dalam mengambil keputusan bersama keluarga
5. Menyadari pentingnya pusat layanan kesehatan sebagai tempat rujukan
bagi masalah kesehatan yang dialami
• Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa Tengah
• Penyimpangan : Resiko Ketidaksiapan Peningkatan Perkembangan Usia Dewasa Tengah
Profesi Ners 2020

92
FORMAT PANGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL
Nama perawat :
Tanggal pengkajian :
Tempat pengkajian :
Sumber data :
IV. IDENTITAS KLIEN

Nama klien lengkap :
Nama panggilan klien :
Umur/TTL :
Jenis kelamin :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku bangsa :
Status marital :
Alamat lengkap :
V. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama penanggung jawab klien :

Umur :
Agama :
Suku bangsa :
Alamat lengkap :
Telp yang mudah dihubungi :
Hubungan dengan klien :
Profesi Ners 2020

93
VI. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN

Usia lebih dari 65 tahun
1. Berikan tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukanny.
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya” mencapai 100%) maka
dikategorikan “Normal” namun bila kurang dari 100% maka dikategorikan
“Penyimpangan”
Nama Klien :
Kemampuan Klien
1 Berpatisipasi dalam kegiatan sosial di lingkungan (arisan, rapat)
2 Berpatisipasi dalam kegiatan kelompok ( pengkajian, senam lansia,
Posyandu lansia )
3 Menceritakan keberhasilan atau prestasi di masa lalu
4 Merasa dicintai dan berari dalam keluarga
5 Mempunyai sistem nilai dan pandangan agama
6 Melaksanakan kegiatan ibadah rutin sesuai kayakinan dan agama
7 Menyiapkan diri ditinggalkan anak yang telah mandiri
8 Menerima dan menyesuaikan diri dengan kematian pasangan
(suami/istri)
9 Menyiapkan diri menghadapi kematian
Kemampuan keluarga
1 Menfasilitasi lansia dalam kegiatan sosial
2 Menfasilitasi lansia dalam kegiatan kelompok
3 Menfasilitasi lansia dalam kegiatan agama
4 Mendiskusikan dengan lansia keberhasilan dan prestasi di masa lalu
5 Memenuhi kebutuhan atau merawat lansia saat sakit
6 Memenuhi kebutuhan cinta dan kasih sayang lansia
7 Memperlakukan lansia sebagai orang yang berarti dalam keluarga
8 Memfasilitasi lansia menemukan dan menjalankan hobi yang disukainya
9 Tidak memperkejakan lansiasecara paksa sebagai pencari nafkah utama
dalam keluarga
10 Tetap menjadikan lansia sebagai nara sumber dalam diskusi atau rapat
keluarga
▪ Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Lansia
▪ Penyimpangan : Resiko Ketidaksiapan Perkembangan Usia Lansia
Nama perawata ......................................
Profesi Ners 2020

94
ANALISA DATA
DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN

Subyektif : .................................................... .......................................................................
.................................................... .......................................................................
.................................................... .......................................................................
.................................................... .......................................................................
.................................................... .......................................................................
Obyektif : ......................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................
.....................................................
INTERVENSI KEPERAWATAN
SEHAT JIWA DI KOMUNITAS
DIAGNOSA INTERVENSI
TUJUAN
KEPERAWATAN KEPERAWATAN
Profesi Ners 2020

95
CATATAN KEPERAWATAN SEHAT JIWA DI KOMUNITAS
Nama Puskesmas :
Nama Perawat :
Hari/tanggal :
Pertemuan ke :
Data ( Subyektif dan Obyektif ) :

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
..........................................................
Diagnosis Keperawatan :
..........................................................................................................................................
Tindakan Keperawatan :
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.........................................................
Evaluasi (SOAP) :
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
..............................................................................
Pembimbing Klinik : ...............................

Tanda Tangan : ...............................
Profesi Ners 2020

Modul PKK Jiwa Profesi 2020 - Bani PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul PKK Jiwa Profesi 2020 - Bani PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

PEDOMAN PRAKTEK KLINIK

Nurbani, S.Kp. M.Kep

Mata Kuliah : Praktek Klinik Keperawatan Jiwa

Singkawang, November 2020

Ns. Puspa Wardhani, M.Kep Nurbani, S.Kp. M.Kep

Nurbani, S.Kp. M.Kep

VISI DAN MISI

1. Didik Hariyadi, SGz, M. Si selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Pontianak

Singkawang, Nopember 2020

Nurbani, S.Kp, M.Kep

BAB II PROSES PELAKSANAAN PRAKTEK

BAB III PROSES PEMBIMBINGAN MAHASISWA PROFESI

BAB IV ANILISIS INSTRUKSIONAL .............................................................. 15

BAB V RPS MATA KULIAH PRAKTEK KEPERAWATAN JIWA ................ 177

BAB VI EVALUASI MATA KULIAH PRAKTEK KLINIK JIWA

Pembangunan nasional pada hakekatnya bertujuan untuk membangun manusia Indonesia

Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes

mulai kontrak dengan Keluarga Kelolaan (KK) untuk melaksanakan

Pada peran MOS, mahasiswa melakukan peran manajemen

Pada minggu kedua sampai minggu keempat dilakukan supervisi

peran manajemennya pada saat supervisi dan laporan kasus

Untuk di komunitas, kegiatan kelompok meliputi penyuluhan

C. Tata Tertib Praktik

f. Bagi mahasiswa yang berhalangan hadir karena :

1) Sakit dengan surat keterangan dokter mengganti 1 hari dengan 1

Pelaksanaan praktik mahasiswa profesi peminatan keperawatan jiwa ini dilakukan

A. Metode bimbingan AsuhanKeperawatan

B. Metode bimbingan TAK / penyuluhan

A. Bentuk Bagan Alur

B. Keterangan Bagan Analisis Instruksional

4.3 Asuhan keperawatan klien yang mengalami waham

4.4 Asuhan keperawatan klien yang mengalami halusinasi

Tabel 3.1 Rencana Pembelajaran Semester MK. Praktek Keperawatan Jiwa

Mg Kemampuan Bahan Metode Waktu Pengala Kriteria Bobot Pembi

Nama Mata Kuliah : Praktek Klinik Keperawatan Jiwa

B. Deskripsi Mata Kuliah

C. Manfaat Mata Kuliah

D. Standar Kompetensi dan Kompetensi Dasar

E. Strategi Pembelajaran Klinik

G. Penilaian (format penilaian terlampir)

Tabel 5.1 Kisi Penilaian Praktek Keperawatan Jiwa

Terkait dengan standar penilaian digunakan system Penilaian Acuan Patokan

Profesi Ners 2020

FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANGAN RAWAT _____________________ TANGGAL DIRAWAT ______________

Profesi Ners 2020

b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat :

c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain :

Masalah Keperawatan _________

VI. STATUS MENTAL

Profesi Ners 2020

Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti

6. lnteraksi selama wawancara

Profesi Ners 2020

sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi

10. Tingkat kesadaran

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Profesi Ners 2020

VIII. Mekanisme Koping

Profesi Ners 2020

IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan:

RUANGAN RAWAT _______ TANGGAL DIRAWAT