BUKU PANDUAN

PRAKTIK PROFESI NERS

KEPERAWATAN DASAR PROFESI

DISUSUN OLEH :
TIM KDP

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES AL INSYIRAH PEKANBARU
T.A 2022/2023
 IDENTITAS KEPEMILIKAN

NAMA :.........................................................

NIM :.........................................................

ALAMAT :........................................................

TLP/HP :.........................................................

FOTO 3X4 WARNA

 VISI, MISI, DAN TUJUAN

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Visi Program Studi

Menjadi Program Studi Ners yang Unggul dalam Menghasilkan Tenaga Keperawatan yang
profesional, berkarakter dan berdaya guna melalui pendekatan holistic care di Provinsi Riau Tahun
2030.

Misi Program Studi

1. Menyelenggarakan dan mengembangkan pendidikan ners melalui pelayanan holistic care di

Provinsi Riau.
2. Menyelenggarakan dan mengembangkan penelitian yang mendukung penerapan holistic care.
3. Menyelenggarakan dan mengembangkan pengabdian masyarakat yang tepat guna melalui peran
institusi dan pemberdayaan masyarakat.
4. Mengembangkan budaya berkarakter Al-Insyirah Nursing.
5. Membangun kemitraan dalam meningkatkan kualitas Program Studi Ners melalui Pendekatan
holistic care

Tujuan Program Studi

1. Terwujudnya pendidikan yang bermutu dan menghasilkan lulusan ners profesional, berkarakter
dan berdaya guna melalui pendekatan holistic care.
2. Menghasilkan penelitian inovatif dan karya ilmiah yang mendukung penerapan holistic care.

KATA PENGANTAR
 Puji syukur tim penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT karena Buku Panduan Praktik Profesi Ners
Keperawatan Dasar Profesi dapat diselesaikan dengan baik.
Buku panduan ini disusun oleh tim Keperawatan Dasar Profesi Program Studi Profesi Ners dengan maksud
agar mahasiswa memiliki panduan dalam melakukan kegiatan Praktik Profesi Ners Keperawatan Dasar Profesi
sehingga kompetensi yang diharapkan dapat dicapai secara maksimal. Buku panduan ini berisi tentang segala hal
yang akan dilakukan mahasiswa dan proses pelaksanaan kegiatan Praktik selama dilapangan.
Harapan tim penulis adalah agar buku panduan ini dapat memberi manfaat dan dapat digunakan sebaik-
baiknya dalam proses pelaksanaan Praktik Profesi Ners Keperawatan Dasar Profesi. Kritik dan saran sangat penulis
harapkan demi kesempurnaan buku panduan ini.

Pekanbaru, Oktober 2022

TIM KDP

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................... ii

DAFTAR ISI .............................................................................................................. iii

BAB I PENDAHUUAN .................................................................................... 2

A. Deskripsi Mata Ajar .......................................................................... 2
B. Capaian Pembelajaran ....................................................................... 2
C. RPS..................................................................................................... 2
BAB II KOMPETENSI MATA AJAR ............................................................... 5
A. Kompetensi ........................................................................................ 5
B. Bahan Kajian ..................................................................................... 7
BAB III PROSES PEMBELAJARAN ................................................................. 8
A. Metode Pembelajaran ........................................................................ 8
B. TataTertib .......................................................................................... 9
C. Tempat Praktik .................................................................................. 9
BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK ................................................ 10
A. Pelaksanaan Praktik Klinik ............................................................... 10
B. Penugasan Klinik ............................................................................... 10
C. Peralatan Praktik Yang Dibutuhkan .................................................. 10
BAB V EVALUASI ............................................................................................ 11
A. Tujuan Evaluasi ................................................................................. 11
B. Cakupan dan Bobot Evaluasi ............................................................. 11
C. Prosedur Evaluasi .............................................................................. 11
D. Kriteria Luas ...................................................................................... 11
BAB VI PENUTUP .............................................................................................. 12

DAFTAR PUSTAKA

BAB I
PENDAHULUAN

A. Deskripsi Mata Ajar

 Program Keperawatan Dasar Profesi (KDP) merupakan bagian dari rangkaian proses program profesi
pendidikan keperawatan yang wajib diikuti oleh seluruh mahasiswa program profesi di Pendidikan Tinggi
Keperawatan. Program ini dijalankan pada awal program profesi di berbagai rumah sakit. Kemampuan yang
dicapai selama program ini akan menjadi dasar kemampuan di mata ajar profesi selanjutnya.

Setelah menjalankan program ini, mahasiswa diharapkan mampu menentukan gangguan kebutuhan dasar
yang terjadi pada klien dan melaksanakan tindakan-tindakan dasar keperawatan untuk memenuhi kebutuhan klien
dan keluarga. Mahasiswa juga diharapkan mampu menggunakan pendekatan proses keperawatan sebagai dasar
analisis kegiatan yang dilakukan di setiap tindakan.

Keperawatan Dasar Profesi difokuskan untuk mengasah kemampuan mahasiswa agar mampu bersikap dan
bertindak sebagai perawat profesional. Kemampuan yang dimaksud adalah: kemampuan melakukan analisis
gangguan kebutuhan dasar klien dan keluarga, bersikap caring di setiap kesempatan memberikan asuhan
keperawatan, membina hubungan interpersonal kepada klien dan keluarganya, memberikan asuhan saat klien dan
keluarga mengalami gangguan fisik dan emosional.

Tempat yang digunakan pada penerapan praktik Keperawatan Dasar Profesi adalah di Rumah Sakit. Praktik
profesi Keperawatan Dasar Profesi berada pada tahap profesi tahun keenam. Tahap profesi Keperawatan Dasar
Profesi mempunyai bobot 2 SKS (112 jam, 118 hari, 3 minggu). Proses bimbingan yang diterapkan pada praktik
profesi Keperawatan Dasar Profesi adalah laporan pendahuluan, laporan kasus, pre dan post conference, seminar
kasus kelompok, analisa jurnal, bed site teaching, long case study dan pelaksanaan supervisi dalam rangka
mengevaluasi pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien di Rumah Sakit.

B. Capaian Pembelajaran Lulusan - Ners

1. Bertakwa kepada Tuhan YME, menunjukkan sikap professional, prinsip etik, perspektif hukum dan budaya
dalam keperawatan
2. Mampu menguasai keterampilan umum pada bidang keilmuannya
3. Mampu memahami ilmu keperawatan untuk melakukan asuhan keperawatan berdasarkan pendekatan proses
keperawatan
4. Mampu memberikan asuhan keperawatan secara professional pada tatanan laboratorium dan lapangan
(klinik dan komunitas) untuk meningkatkan kualitas asuhan keperawatan dan keselamatan klien
5. Mampu melaksanakan edukasi dengan keterampilan komunikasi dalam asuhan keperawatan dan informasi
ilmiah, dan
6. Mampu meningkatkan keahlian professional di bidang keperawatan melalui pembelajaran seumur hidup

C. Rencana Pembelajaran Semester

RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
PROGRAM PROFESI NERS
TAHUN AKADEMIK 2022/2023
Mata Kuliah : Keperawatan Dasar Jumlah SKS : 2 SKS
Profesi

Kode Mata : WAT. Dosen Pengampu : Ns. Destria

Kuliah Efliani, S.Kep,
MM

Ns. Suci Amin,

S.Kep, MMR

Semester : VIII (Delapan) Mata Kuliah :-

Prasyarat

Deskripsi Mata Kuliah :

Praktik Keperawatan Dasar Profesi (KDP) merupakan bagian awal dari rangkaian proses
pendidikan Ners tahap profesi yang akan diikuti oleh seluruh mahasiswa pada tahapan
klinik di rumah sakit. Kemampuan yang dicapai selama program ini akan menjadi dasar
kemampuan di mata kuliah tahap profesi selanjutnya.

Setelah menjalani praktik KDP ini, mahasiswa diharapkan mampu menentukan gangguan
pemenuhan kebutuhan dasar, dan melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi
kebutuhan klien dan keluarga dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.
 Keperawatan dasar profesi difokuskan untuk mengasah kemampuan mahasiswa agar
mampu bersikap dan bertindak sebagai perawat profesional. Kemampuan yang dimaksud
adalah: kemampuan melakukan analisis gangguan kebutuhan dasar klien dan keluarga,
bersikap caring di setiap kesempatan memberikan asuhan keperawatan, membina
hubungan interpersonal kepada klien dan keluarganya, memberikan asuhan saat klien dan
keluarga mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan dasar.

Capaian Pembelajaran Mata Kuliah

Bila merawat klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar, mahasiswa mampu:
1. Menyusun rencana asuhan keperawatan sesuai dengan standar profesi keperawatan
a. Melakukan pengkajian yang terkait dengan kebutuhan dasar klien dan keluarga
b. Menegakkan diagnosis keperawatan yang terakit dengan kebutuhan dasar klien
dan keluarga
c. Menyusun intervensi keperawatan dan rasionalnya
d. Mengimplementasikan perencaan keperawatan
e. Melakukan evaluasi keperawatan
2. Mahasiswa diharapkan memiliki kemampuan professional dalam Keperawatan Dasar
Profesi
Pengalaman Belajar Mahasiswa

Pertemuan1. Case report. Metode Kriteria

Waktu Bobot
ke- Capaian Pembelajaran Bahan Kajian Pembelajara Penilaian Dosen
2. Problem solving for better health/ hospital(PSBH). n
Belajar
(Indikator)
Nilai
(1) 3. Problem (2)solving skill (EBCR(3): Evidance Base Case(4) Report).(5) (6) (7) (8)
1 Mahasiswa mampu: 1. Pemenuhan 14 Case report, 91 jam Daya tarik 100% Ns.
1. Menyusun rencana kebutuhan dasar, Problem komunikasi, Destria
asuhan keperawatan dengan solving for Ketepatan Efliani,
sesuai dengan menggunakan better health / analisis dan S.Kep,
proses hospital ketepatan MM
standar profesi
keperawatan (PSBH), tindakan dan Ns.
keperawatan 2. Menyusun Problem Suci
a. Melakukan rencana asuhan solving skill Amin,
pengkajian yang keperawatan (EBCR : S.Kep,
terkait dengan sesuai dengan Evidance Base MMR
kebutuhan dasar standar profesi Case Report),
klien dan keperawatan dari Bed Site
mulai pengkajian, Teaching, dan
keluarga
menegakkan Long Case
b. Menegakkan diagnosis Study
diagnosis keperawatan
keperawatan yang terkait,
yang terakit menyusun
dengan intervensi
kebutuhan dasar keperawatan dan
rasionalnya,
klien dan
mengimplementa
keluarga sikan
c. Menyusun perencanaan
intervensi keperawatan dan
keperawatan dan melakukan
rasionalnya evaluasi
d. Mengimplementa keperawatan
3. Mengintegrasika
sikan perencaan
n Konsep Caring,
keperawatan Universal
e. Melakukan Precaution, dan
evaluasi komunikasi
keperawatan terapeutik
1. Mahasiswa
diharapkan memiliki
kemampuan
professional dalam
Keperawatan Dasar
Profesi

BAB II
KOMPETENSI MATA AJAR

A. Kompetensi
 Setelah menyelesaikan praktik profesi keperawatan dasar profesi ini, diharapkan mahasiswa mampu melakukan
asuhan keperawatan dasar profesi. Kompetensi untuk profesi Keperawatan Dasar Profesi adalah sebagai
berikut:
Kompetensi
A. Individu
1. Mengumpulkan data (pengkajian)
pada pasien
2. Merumuskan diagnosa
keperawatan sesuai dengan
masalah keperawatan
3. Mampu merencanakan tindakan
berdasarkan konsep keperawatan
4. Mengaplikasikan asuhan
keperawatan sesuai dengan konsep
/ teori dan sesuai dengan asuhan
keperawatan dasar profesi
5. Mengaplikasikan asuhan
keperawatan dasar profesi dengan
menggunakan caring dan
komunikasi terapeutik
Kriteria Penampilan Kerja
1.1. Mampu membina hubungan
personal dengan pasien dan keluarga
1.2. Mampu melakukan pengkajian pada
pasien dan keluarga
2.1. Mampu menganalisa data hasil
pengkajian dalam rangka
mengidentifikasi masalah
keperawatan
2.2. Mampu merumuskan diagnosa
keperawatan yang tepat dan utama
berdasarkan konsep keperawatan
dasar profesi sesuai dengan masalah
yang didapatkan pada pasien
2.3. Mampu mendokumentasikan
diagnosa keperawatan bagi pasien
3.1. Mampu menetapkan tujuan dan
realistik dalam rencana keperawatan
3.2. Mampu menetapkan kriteria
evaluasi secara rasional
3.3. Mampu menetapkan intervensi
keperawatan berdasarkan NIC NOC
3.4. Mampu mendokumentasikan
intervensi keperawatan dengan benar
4.1. Mampu menggunakan diri sendiri
secara terapeutik (therapeutic use of
self) dalam melakukan tindakan
terhadap pasien
4.2. Mampu mempertahankan sikap dan
teknik komunikasi terapeutik dalam
melaksanakan tindakan asuhan
keperawatan dasar profesi
4.3. Mampu mendemonstrasikan secara
tepat tindakan keperawatan
4.4. Mampu mengimplementasikan
keperawatan dasar profesi dengan
benar
5.1. Mampu menggunakan fase
prainteraksi secara efektif yaitu
analisa diri, persiapan pengetahuan
dan skill terhadap kasus yang
dihadapi, kesiapan melaksanakan
asuhan keperawatan dasar profesi

6. Melakukan evaluasi terhadap
asuhan keperawatan dasar profesi
yang telah dilakukan
B. Kelompok
1. Mampu melakukan asuhan
keperawatan pada kasus kelompok
yang disepakati
2. Mampu menganalisa jurnal
B. Bahan Kajian
1. Konsep dan teori-teori penyakit
2. Proses asuhan keperawatan pada pasien
a. Proses pengkajian
b. Merumuskan Diagnosa keperawatan
5.2. Mampu melakukan komunikasi
terapeutik pada pasien dan keluarga
sesuai dengan fase komunikasi
secara tepat
5.3. Mampu menunjukkan sikap
menghargai pasien dan keluarga
yang ditunjukkan secara verbal dan
non verbal
5.4. Mampu menerapkan prinsip caring
dalam setiap kesempatan
melaksanakan asuhan keperawatan
dasar profesi
6.1. Mampu melakukan evaluasi setiap
hari menggunakan sistematika
SOAP dalam setiap diagnosa
keperawatan
6.2. Mampu memodifikasi rencana
keperawatan sesuai masalah yang
ditemukan pada pasien
6.3. Mampu mendokumentasikan hasil
evaluasi dengan baik
2.1. Kelompok mampu melakukan
pengkajian
2.2. Kelompok mampu menetapkan
diagnosa keperawatan yang tepat
2.3. Kelompok mampu melakukan
kriteria hasil dan perencenaan sesuai
dengan NIC dan NOC
2.4. Kelompok mampu
mengimplementasikan perencanaan
yang telah dibuat
2.5. Kelompok mampu melakukan
evaluasi pada pasien
2.6. Kelompok melakukan seminar kasus
dan Analisa jurnal didepan presptor
akademik dan preceptor klinik
c. Menyusun rencana keperawatan
d. Implementasi
e. Evaluasi
 BAB III
PROSES PEMBELAJARAN

A. Metode Pembelajaran
Metode pembelajaran merupakan cara yang digunakan atau yang diterapkan selama proses
praktik profesi keperawatan dasar profesi guna mencapai kompetensi yang diharapkan. Metode
pembelajaran adalah pengelolaan pasien di Rumah Sakit, yang meliputi: pre dan post conference, laporan
pendahuluan, laporan kasus, seminar kasus kelompok, analisa jurnal, bed site teaching dan long case study.
Deskripsi metode pembelajaran sesuai dengan tabel di bawah ini:
Metode Deskripsi Tujuan Tahapan
Pre dan Post Pre dan Post Pre dan Post conference  Memeriksa LP
conference conference bertujuan agar mahasiswa  Memeriksa media dan
merupakan kegiatan siap untuk melakukan peralatan yang akan
memeriksa kesiapan kegiatan pada pasien baik digunakan
mahasiswa dalam individu maupun  Acc LP mahasiswa
melakukan praktik kelompok
Pengelolaan Pengelolaan pasien di Pengelolaan pasien  Penjelasan praktik
pasien Rumah Sakit dengan bertujuan agar mahasiswa profesi keperawatan
menerapkan proses mampu menerapkan ilmu dasar profesi
asuhan keperawatan dan keterampilan yang  Orientasi
dasar profesi. dimiliki untuk mengatasi  Pembuatan laporan
masalah keperawatan pendahuluan (LP)
(kesehatan)  Pelaksanaan askep
 Pendokumentasian
Bed site Mengaplikasikan Praktikum langsung ke  Mengkaji kebutuhan
teaching dan tindakan sesuai klien sesuai dengan klien
long case dengan kebutuhan kebutuhan yang didapat  Kontrak waktu
study klien pada klien  Melakukan tindakan
sesuai kebutuhan
Seminar Merupakan kegiatan Diskusi dan seminar  Memberi kesempatan
kasus dan bertukar pikiran dan bertujuan agar mahasiswa mahasiswa untuk
Analisa jurnal informasi antara mendapat penjelasan bertanya
mahasiswa dengan (informasi) yang akurat  Memberi penjelasan dan
preceptor akademik tentang suatu contoh
dan lapangan, hal dan preceptor dapat  Melakukan feed back
kemudian di mengetahui tingkat
seminarkan pemahaman mahasiswa
Supervisi Supervisi merupakan Supervisi bertujuan untuk  Mahasiswa
kegiatan yang melihat dan menilai menyerahkan LP
dilakukan kemampuan mahasiswa  Acc LP
pembimbing melakukan Askep  Mengunjungi pasien
mendatangi Rumah terhadap pasien  Melakukan askep
Sakit  Responsi

B. Tata Tertib
 Peraturan dan tata tertib terhadap mahasiswa secara umum mengacu kepada tata tertib praktik profesi serta
secara khusus yang mencakup:
1. Nilai kehadiran mahasiswa adalah 100% sehingga tidak diizinkan untuk tidak masuk selama praktik.
2. Jadwal praktik mahasiswa dari hari Senin-Sabtu dimulai dari jam 07.30-14.00 WIB, 13.30-21.00 WIB, 20.30-
08.00 WIB (wajib). Jadwal tambahan penting lainnya tergantung dari kegiatan mahasiswa yang telah
disepakati bersama institusi
3. Bagi mahasiswa yang berhalangan hadir karena sakit atau hal lain yang sangat penting, harus membuat surat
keterangan sakit dari Rumah Sakit atau Puskesmas atau surat izin yang ditujukan ke bagian akademik, yang
diteruskan ke preceptor lapangan, dan mahasiswa wajib mengganti hari praktik pada akhir praktik
keperawatan dasar profesi.
4. Setiap kegiatan yang akan dilaksanakan dilaporkan dalam bentuk pre-planning (laporan pendahuluan) dan
harus dikonsultasikan kepada preceptor minimal satu hari sebelumnya dan laporan lengkap dari kegiatan
harus sudah diterima preceptor dua hari setelah kegiatan berlangsung beserta dengan absensi peserta dan
materi penyuluh / materi kegiatan yang dilakukan
5. Selama kegiatan praktik keperawatan dasar profesi berlangsung, mahasiswa harus mengenakan pakaian
seragam yang telah ditentukan pihak akademik.
6. Mahasiswa dilarang memakai perhiasan pada kegiatan praktik keperawatan dasar profesi kecuali cincin kawin
dan jam tangan
7. Setiap kegiatan yang memerlukan peminjaman alat atau fasilitas yang dianggap perlu terhadap pelaksanaan
kegiatan yang ditujukan kepada program studi harus menggunakan surat peminjaman resmi yang diketahui
oleh preceptor akademik
8. Mahasiswa wajib mengisi absensi setiap harinya
9. Setiap mahasiswa harus bersikap terbuka dan menerima kebenaran pendapat orang atau pemikiran orang lain
dan tidak bersikap emosional

C. Tempat Praktik
Tempat praktik Keperawatan Dasar Profesi (KDP) adalah di Rumah Sakit.

BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK
A. Pelaksanaan Praktik Klinik
Mahasiswa akan praktik selama tiga minggu di Rumah Sakit. Praktik dimulai pada jam 07.30-14.00 WIB,
13.30-21.00 WIB, 20.30-08.00 WIB
a. Kegiatan setiap hari diawali dengan pre conference dengan preceptor dan diakhiri dengan post conference.
b. Setiap individu mengambil 1 klien (kelolaan), kemudian dibuat laporan lengkap asuhan keperawatan dasar
profesi. Setiap kasus minimal 3 diagnosa keperawatan dan minimal 1 diagnosa yang diimplementasikan
sampai tuntas.
c. Melakukan kegiatan kelompok dalam bentuk seminar kelompok kasus kelolaan yang disepakati dan
melakukan Analisa jurnal sesuai dengan masalah kesehatan kelompok.
d. Melakukan bed site teaching dan long case study di akhir stase praktik.

Tabel-3. Kegiatan Praktik Profesi Keperawatan Dasar Profesi

Minggu
Kegiatan
1 2 3
1. Pengelolaan Pasien (Individu)
2. Pre dan Post Conference (Individu)
3. Mencari Jurnal Evidence Based Case Report
(EBCR) Terkait Kesehatan (Kelompok)
4. Presentasi Jurnal Kelompok
5. Mencari Kasus Kelompok
6. Seminar Kasus Kelompok
7. Bed Side Teaching (kelompok)
8. Ujian Akhir stase / Long Case Study (Individu)

B. Penugasan Klinik
Rumah Sakit
a. Setiap hari mahasiswa mengisi buku ADL dan diperiksa oleh preceptor.
b. Laporan Pendahuluan (LP) dan Asuhan keperawatan individu (klien kelolaan) beserta kasus resume yang
dikumpulkan paling lambat satu hari setelah praktik di Rumah Sakit berakhir.
c. Laporan hasil seminar kelompok dikumpulkan paling lambat satu hari sebelum dilakukan seminar.

C. Peralatan Praktik Yang dibutuhkan

Nursing kit, jam tangan, hand hygine, dan infokus (seminar kasus kelompok dan Analisa jurnal).
 BAB V
EVALUASI

A. Tujuan Evaluasi
Evaluasi dilakukan untuk menilai keberhasilan mahasiswa dalam mencapai kompetensi yang telah
ditetapkan.

B. Cakupan dan Bobot Evaluasi

No Komponen Penilaian Bobot Evaluasi
1 Supervisi kasus individu di Rumah Sakit 15%
2 Lap pendahuluan dan askep individual 20%
3 Evaluasi kinerja professional individu (kehadiran, soft 20%
skill, ADL, keaktifan dan responsi)
4 Bed Site Teaching dan Long Case Study 25%
5 Kegiatan seminar kelompok dan analisa jurnal 20%

C. Prosedur Evaluasi
Masing-masing komponen penilaian mempunyai kinerja yang dievaluasi.
1. Pada ujian kasus individu, akan dievaluasi kemampuan mahasiswa dalam analisa masalah dan rasional
berdasarkan teori atau konsep, mengembangkan perencanaan, keterampilan dalam mengkaji dan melakukan
tindakan keperawatan, mengevaluasi respon klien, sikap professional dalam melakukan asuhan keperawatan
dan kemampuan dalam mendokumentaikan asuhan keperawatan.
2. Pada kinerja professional kelompok akan dievaluasi kemampuan mahasiswa dalam kinerja interpersonal
terkait komunikasi dengan tim, kemampuan penggunaan konsep dan teori dalam melaksanakan asuhan
keperawatan, keterampilan dalam melakukan tindakan keperawatan dan menyampaikan informasi ilmiah, dan
kemampuan bersikap secara etis dengan memperhatikan aspek legal.

D. Kriteria Lulus
1. Mahasiswa melaksanakan tata tertib praktik keperawatan dasar profesi dengan penuh tanggung jawab
2. Mendapat nilai minimal 70 pada hasil penilaian akhir
3. Memenuhi kehadiran 100%

BAB VI
 PENUTUP

Praktik keperawatan dasar profesi bertujuan untuk menentukan gangguan kebutuhan dasar yang terjadi pada
klien dan melaksanakan tindakan-tindakan dasar keperawatan untuk memenuhi kebutuhan klien dan keluarga.
Mahasiswa juga diharapkan mampu menggunakan pendekatan proses keperawatan sebagai dasar analisis kegiatan
yang dilakukan di setiap tindakan.

DAFTAR PUSTAKA
Amelia K., Hanny H. (2005). Buku Panduan Keterampilan Dasar Profesi Keperawatan. Fakultas Ilmu
Keperawatan UI. Jakarta: Penerbit Fakultas Ekonomi UI.
Harkreader, H., Hogan M.A., Thobaben M. (2007). Fundamentals of Nursing Caring and Clinical Judgement.
Canada: Elsevier.
Kozier, B., Erb, G., Berwan, A.J., & Burke,K. (2008). Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and Practice.
Lynn P. (2011). Taylor’s Handbook of Clinical Nursing Skills. 3rd ed.
NANDA International (2012). Nursing diagnosis: Definition and classification 2012-2014. Oxford: Wiley-
Blackwell.
Potter, PA. & Perry, A.G. (2009). Potter & Perry’s fundamentals of nursing (7th ed). Sydney: Mosby

FORMULIR PENGKAJIAN

Nama RS : ………………….. Tanggal Pengkajian : ……………….

Alamat : …………………..
I. IDENTITAS KLIEN
Nama : .....................................................................(L / P)
Tanggal masuk : ................................................................................
Umur : ................................................................................
No. Pendaftaran : ................................................................................
Alamat Rumah : ................................................................................
Agama : ................................................................................
Status Perkawinan : ................................................................................
Pendidikan Terakhir : ................................................................................
Pekerjaan : ................................................................................

II. ALASAN KUNJUNGAN KE RS / PUSKESMAS

...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

III. RIWAYAT KESEHATAN

Masalah kesehatan :
- Yang pernah dialami : .......................................................................
- Yang dirasakan saat ini : .......................................................................

IV. KEBIASAAN SEHARI-HARI

A. Biologis
1. Pola makan : .............................................................................................
2. Pola minum : ............................................................................................
3. Pola tidur : ................................................................................................
4. Pola eliminasi (BAB/BAK) : ....................................................................
5. Aktivitas sehari-hari : ................................................................................
6. Rekreasi : ...................................................................................................
B. Psikologis
1. Keadaan emosi : ........................................................................................
C. Sosial
1. Dukungan keluarga :..................................................................................
2. Hubungan antar keluarga :.........................................................................
3. Hubungan dengan orang lain :...................................................................
D. Spiritual
1. Pelaksanaan ibadah : .................................................................................
2. Keyakinan tentang kesehatan :...................................................................

V. PEMERIKSAAN FISIK
A. Tanda vital
 Keadaan umum : ......................................................................................
 Kesadaran : ................................................................................................
 Nadi : ....................TD: .......................................P:..................................
  S : ...........................TB: ...................................BB :..................................

B. Kebersihan perorangan
1. Kepala
 Rambut : .......................................................................................
 Mata : ........................................................................................
 Hidung : ........................................................................................
 Mulut : ........................................................................................
 Telinga : ........................................................................................
2. Leher : ........................................................................................
C. Dada / Thorak
 Dada :
Inspeksi : ........................................................................................
Palpasi : ........................................................................................
Perkusi : ........................................................................................
Auskultasi : ........................................................................................
 Paru-paru : ........................................................................................
 Jantung : ........................................................................................
Inspeksi : ........................................................................................
Palpasi : ........................................................................................
Auskultai : ........................................................................................
D. Abdomen : .......................................................................................................
Inspeksi............................................................................................................
Palpasi .............................................................................................................
Perkusi.............................................................................................................
Auskultasi........................................................................................................
E. Muskuloskeletal : ..........................................................................................

VI. INFORMASI PENUNJANG

1. Diagnosa medis : ............................................................................................
2. Laboratorium : ...............................................................................................
.........................................................................................................................
.........................................................................................................................
3. Terapi medis : ................................................................................................
VII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................

……………………………., …………….
Mahasiswa

………………………

ANALISA DATA
No Data Fokus Masalah Etiologi

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Dx. Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Rencana Tindakan

(NOC) (NIC)
 CATATAN PERKEMBANGAN TERINTEGRASI
No Hari / Diagnosa Jam Implementasi Jam Evaluasi Nama &
Tgl TTD
 EVALUASI KINERJA PROFESIONAL INDIVIDU

Nama Mahasiswa
No Kinerja Bobot Ket
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Interpersonal 15
- Komunikasi dengan teman
- Komunikasi antar petugas
kesehatan (dokter, ahli gizi,
dsb)
- Melibatkan aparat setempat,
sumber-sumber di
masyarakat
2 Knowledge 35
- Menggunakan konsep dan
teori
- Kemampuan analisa
terhadap masalah
- Kemampuan mengaitkan
rencana intervensi dan
masalah
- Kemampuan analisa
terhadap tindakan
- Menggunakan teori dan
konsep
3 Skill 35
- Kemampuan komunikasi
dengan klien / kelompok
- Keterampilan dalam perasat
(persiapan, pelaksanaan dan
evaluasi)
- Kemampuan menyampaikan
data verbal secara tertulis
dengan formulasi yang logis
dan baik
4 Etika dan Legal 15
- Disiplin
- Etis
- Bertanggung jawab dalam
tindakan
- Segera menyampaikan
permasalahan yang ada
Jumlah 100
Nama-nama mahasiswa (No. 1-10)

Pekanbaru,
Preseptor Akademik / Klinik

(……………………………)
 LAPORAN PENDAHULUAN

Minggu ke : ………………….. Tanggal : …………………..

I. Latar Belakang
1. Definisi
2. Klasifikasi
3. Etiologi
4. Patofisiologi
5. Pathway (WOC)
6. Manifestasi klinis
7. Komplikasi
8. Pemeriksaan klinis dan penunjang
9. Penatalaksanaan

II. Asuhan keperawatan

a. Pengkajian
b. Diagnosa Keperawatan
c. Tujuan (NOC)
d. Intervensi (NIC)
e. Daftar pustaka

Lampiran
 Activity Daily Living

Nama :
Tanggal :
Ruangan :
No Jam Aktivitas Nama pasien Ttd perawat

Pekanbaru,
Preceptor Klinik Preceptor Akademik

(………………..………) (………………………..)

ANALISIS JURNAL BERDASARKAN

 EVIDENCE BASED CASE REPORT (EBCR)

Komponen laporan analisis jurnal berdasarkan EBCR:

1 Pendahuluan
2 Skenario kasus
3 Rumusan masalah berdasarkan : Problem, Intervensi, Comparative intervensi, Outcome (PICO)

P I C O

4 Metode strategi penelusuran bukti

5 Telaah jurnal melalui metode: Validity, importance dan applicability (VIA), minimal 2 jurnal pembanding.

No Jurnal Validity Importance Applicability

6 Diskusi / pembahasan
a Pembahasan berlandaskan kepada teori-teori dan pelaksanaan dikasus
b Kelemahan dan kelebihan jurnal yang didukung konsep atau teori
c Implikasi jurnal ditatanan klinik atau komunitas
7 Kesimpulan
8 Daftar pustaka

PENILAIAN PRESENTASI JURNAL EBCR

Waktu (hari/tanggal/jam) : ..............................................

 Judul jurnal : ..............................................
Presenter : ...............................................
N Nama mahasiswa Nim Aspek Penilaian
o 1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6
Uraian penilaian
No Aspek >75 70-74,9 65-69,9
penilaian
1 Kemamp Mempresentasikan Mempresentasikan resume Resume jurnal
uan resume jurnal>90% jurnal >90% meliputi: dipresentasika
mempres meliputi: 1 Jurnal keperawatan n tidak
entasikan 1 . jurnal keperawatan 0:bukan jurnal kesehatan lengkap,
resume (20) maupun keperawatan hanya
jurnal 2 Sesuai dengan kasus 10: jurnal kesehatan tapi mempresentasi
kelolaan (20) bukan jurnal kan 4 diantara
3 Latar belakang (10) keperawatan 6 komponen
4 Tujuan (10) 2 Sesuai denga kasus dari aspek
5 Metodologi penelitian kelolaan keseluruhan
(10) 0:tidak sesuai dengan
6 Hasil penelitian (10) topic maupun kasus
7 Pembahasan (10) kelolaan
8 Kesimpulan (10) 10: sesuai dengan topic
tapi tidak sesuai dengan
kasus kelolaan
30: sesuai dengan topic
dan sesuai kasus
kelolaan
3 Latar belakang (10)
4 Tujuan (10)
5 Metodologi penelitian
(10)
6 Hasil penelitian (10)
7 Pembahasan (10)
8 Kesimpulan (10)
2 Kemamp Mengkorelasikan hasil Mengkorelasikan hasil Mengkorelasik
uan penelitian kedalam penelitian kedalam praktik an hasil
mengkore praktek keperawatan keperawatan proffesional penelitian
lasikan proffesional secara kedalam
isi jurnal lengkap: praktik
dengan 1 Level of evidence keperawatan
seting (30) proffesional
klinik 2 Rekomendasi hasil
/RS penelitian kedalam
berdasark praktek keperawatan
an (40)
evidence 3 Membuat
based rekomendasi untuk
nursing disampaikan kepada
 perawat diklinik
maupun komunitas
(30)
3 Kemamp Menguasai isi jurnal Menguasai isi jurnal yang Menguasai isi
uan secara lengkap (>90%) dipresentasikan dengan jurnal yang
penguasa meliputi: menjelaskan 80-90% dari dipresentasika
an 1 Latar belakang (10) isi jurnal n dengan
pengetah 2 Tujuan (10) menjelaskan
uan 3 Metodologi 60-79% dari
selama penelitian(30) isi jurnal
persentasi 4 Hasil penelitian (20)
5 Pembahasan (20)
6 Kesimpulan (10)
4 Kemamp Resume critical Resume critical appraisal Resume
uan appraisal dipresentasikan tidak critical
melakuka dipresentasikan secara lengkap, hanya appraisal
n analisa lengkap (>90%) mempresentasikan 5 dipresentasika
jurnal mencakup: diantara 6 komponen, atau n tidak
berdasark 1 Judul (10) sekitar 80-90% dari aspek lengkap,
an 2 Penulis (10) keseluruhan hanya
critical 3 Bidang ilmu (10) mempresentasi
appraisal 4 Metodologi kan 4 diantara
penelitian (30) 6 komponen,
5 Hasil penelitian (20) atau sekitar
6 Daftar pustaka (20) 60-79% dari
aspek
keseluruhan
5 Organisas Presentasi resume Presentasi resume jurnal Presentasi
i/efisiensi jurnal disampaikan disampaikan secara: resume jurnal
dalam secara: 1) Sistematis disampaikan :
proses 1. Sistematis (20) 2) Kurang Jelas 1) Tidak
penyamp 2. Jelas/mudah 3) efektif sistematis
aian dipahami (30) 4) Kurang benar 2) Tidak Jelas
resume 3. Efektif & 3) Tidak
jurnal efisien:waktu, media efektif
(20) 4) Tidak benar
4. Benar (30)
6 Performa 1) Sikap baik/respek 1 Sikap kurang 1 Sikap tidak
nce (30) baik/respek respek
mahasisw 2) Percaya diri (20) 2 Percaya diri 2 Tidak
a: 3) Penampilan rapi dan 3 Penampilan rapi dan percaya diri
attitude, bersih (20) bersih 3 Penampilan
penampil 4) Komunikasi baik 4 Komunikasi kurang baik tidak rapi
an dan (30) dan bersih
skill 4 Komunikasi
komunika tidak baik
si

EVALUASI UJIAN KASUS INDIVIDU

No Komponen Bobot Nilai Ket

1 Kognitif 30
 Kemampuan analisa masalah
  Kemampuan rasional tindakan
 Menggunakan dasar teori / konsep
2 Psikomotor 50
1. Pengkajian 10
 Tepat, sesuai kebutuhan
 Menggali data subjektif dan objektif
2. Persiapan alat tepat 3
3. Perencanaan 10
 Menganalisa dengan tepat
 Menyusun, prioritas dengan cara tepat
 Melibatkan klien dalam perencanaan
4. Implementasi 20
 Keterampilan dalam prosedur
 Melakukan tindakan aseptic /antiseptic
 Berkolaborasi jika diperlukan
 Menciptakan lingkunga terapeutik
7
5. Evaluasi
 Menilai efektifitas asuhan
 Menilai respon klien
3 Afektif 10
1. Persiapan
2. Pakaian
3. Etis pada klien dan kolega
4 Pencatatan asuhan keperawatan 10
1. Membuat pencatatan dengan sistematis dan
akurat
Jumlah 100

Preseptor Akademik / Klinik

( ………………………….. )

EVALUASI PRE DAN POST CONFERENCE

Tanggal :
Pembimbing :

No Kinerja Bobot Mahasiswa

 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Membuat laporan 30
pendahuluan (latar
belakang, rencana
keperawatan dan strategi
pelaksanaan)

2 Menyampaikan rencana 15
askep

3 Menyampaikan hasil 15
asuhan / pelayanan
keperawatan

4 Memberikan masukan 30
(tanggapan, pendapat, ide,
dll) terhadap asuhan /
pelayanan keperawatan
yang didiskusikan

5 Memberikan respon
(kognitif dan afektif
terhadap masukan)

Jumlah 100
Nama mahasiswa :
1. ……………………… 6. ………………………
2. ……………………… 7. ………………………
3. ……………………… 8. ………………………
4. ……………………… 9. ………………………
5. ……………………… 10. ………………………

EVALUASI KEGIATAN KELOMPOK

Kelompok :
Tanggal :
Pembimbing :

No Tugas Bobot Mahasiswa

 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Bina hubungan 10
dengan klien
2 Identifikasi 10
kebutuhan atau
masalah klien
3 Merumuskan rencana 10
intervensi
4 Melaksanakan 20
intervensi
(implementasi)
5 Melakukan evaluasi 20

6 Menggunakan media 10
dan teknik yang tepat
7 Keaktifan 10
8 Mengevaluasi hasil 10

Jumlah 100

Nama mahasiswa :
1. ……………………… 6. ………………………
2. ……………………… 7. ………………………
3. ……………………… 8. ………………………
4. ……………………… 9. ………………………
5. ……………………… 10. ………………………

CATATAN KOREKSI TUGAS

Nama Mahasiswa :
Inisial / Individu :
Alamat : ...........................................................................................................
 PARAF
No TGL LP LK KOMENTAR / SARAN
PEMBIMBING

EVALUASI LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

NO KEMAMPUAN BOBOT NILAI KETERANGAN

1 Menyusun pengkajian data 25
dasar yang lengkap
2 Menegakkan diagnosis 15
 keperawatan
3 Menyusun prioritas 5
keperawatan

4 Menyusun perencanaan 25
keperawatan
 Merumuskan tujuan
1. Spesifik
2. Dapat diukur
3. Relevan
4. Batas waktu
 Sasaran dan tujuan diarahkan
pada pencapaian kemandirian
 Mengidentifikasi intervensi
5 Implementasi 15

6 Evaluasi 15
 Menguraikan proses evaluasi
 Mengidentifikasi hasil
asuhan
JUMLAH 100

Pekanbaru, ………………..

Evaluator

(…………………………………..)

TARGET PENCAPAIAN MAHASISWA

No Capaian Pembelajaran Tingkat Pencapaian

1 Edukasi latihan nafas 4

2 Edukasi pengaturan posisi 4

3 Edukasi teknik batuk efektif 4.

4 Latihan batuk efektif 4

5 Latihan pernafasan 4

6 Latihan pursed-lip breathing 4

7 Pemberian (Administering) obat inhalasi 4

8 Pemberian (Administering) obat nasal 4

9 Pemberian oksigen dengan masker wajah 4

10 Pemberian oksigen dengan nasal kanul 4

11 Pengaturan posisi Fowler 4

12 Pengaturan posisi semi Fowler 4

13 Penggunaan alat pelindung diri 4

14 Perawatan hidung 4

15 Teknik relaksasi napas dalam 4

16 Perawatan mulut klien di tempat tidur 4

17 Pemantauan tanda vital 4

18 Pemasangan akses intravena 4

19 Pemasangan kateter urine 4

20 Pemberian (Administering) Obat 4

21 Pemberian (Administering) Obat intramuscular 4

22 Pemberian (Administering) Obat intraoseous 2

23 Pemberian (Administering) Obat intravena 4

24 Pengambilan spesimen 4

25 Pengaturan posisi supine 4

26 Pengaturan posisi trendelenburg 4

27 Deteksi dini status gizi 3

28 Edukasi aktivitas/latihan fisik saat glukosa darah tinggi 4

29 Edukasi diet 4

30 Pemantauan akses intravena terhadap flebitis dan infiltrasi 4

31 Pemantauan berat badan 4

32 Pemantauan intake dan output cairan 4

33 Pemantauan kepatenan selang nasogastrik 4

34 Pemantauan residu gaster 4

35 Pemasangan selang nasogastrik 4

36 Pemberian (Administering) Obat subkutan 4

37 Pemberian (Administering) Obat melalui Selang 4

Nasogastrik (NGT)

38 Pemberian makanan 4

39 Pemberian makanan enteral 4

40 Pemberian makanan melalui selang nasogastric (NGT) 4

41 Pemberian minuman 4
42 Pengukuran berat badan 4

43 Edukasi konstipasi 3

44 Evakuasi feses secara manual 3

45 Fasilitasi berkemih yang teratur 4

46 Fasilitasi makanan tinggi serat 4

47 Pemantauan bising usus 4

48 Pemantauan pola eliminasi fekal 4

49 Pemantauan pola eliminasi urine 4

50 Pemasangan kateter urine 4

51 Pemberian (Administering) Obat suppositoria anal 4

52 Pemberian (Administering) Obat suppositoria uretra 3

53 Perawatan inkontinensia fekal 3

54 Perawatan inkontinensia urine 4

55 Dukungan ambulasi 4

56 Dukungan mobilitas fisik 4

57 Edukasi ambulasi 4

58 Edukasi aktivitas fisik 4

59 Fasilitasi menghilangkan stress sebelum tidur 4

60 Pemantauan toleransi aktivitas 4

61 Pemberian latihan rentang gerak aktif 4

62 Pemberian latihan rentang gerak pasif 4

63 Pemberian tirah baring 4

64 Pengaturan posisi tubuh optimal untuk gerakan sendi pasif 4

atau aktif

65 Edukasi kunjungan keluarga 4

66 Edukasi perawatan alat bantu dengar 3

67 Elevasi ekstermitas 4

68 Irigasi telinga 4

69 Kolaborasi dengan terapis okupasi 4

70 Kolaborasi pemberian pelunak tinja 4

71 Pemantauan tingkat orientasi 4

72 Pemberian (Administering) Obat tetes mata 4

73 Pemberian (Administering) Obat salep mata 4

74 Pembersihan serumen 4

75 Pembersihan telinga luar 4

76 Edukasi pemantauan nyeri secara mandiri 4

77 Pemantauan nyeri 4

78 Pemberian kompres dingin 4

79 Pemberian kompres hangat 4

80 Pemberian teknik imajinasi terbimbing 4

81 Pemberian teknik relaksasi 4

82 Pemberian terapi musik 4

83 Pengaturan posisi yang nyaman (misal, topang dengan 4
bantal, jaga sendi selama pergerakan)

84 Dukungan pelaksanaan ibadah 3

85 Dukungan perkembangan spiritual 3

86 Pemberian lingkungan yang aman dan nyaman 4

87 Perawatan jenazah 4

88 Dukungan perawatan diri: BAB/BAK 4

89 Dukungan perawatan diri: berpakaian 4

90 Dukungan perawatan diri: makan/minum 4

91 Dukungan perawatan diri: mandi 4

92 Edukasi perawatan diri 4

93 Edukasi perawatan gigi palsu 4

94 Edukasi perawatan kaki 4

95 Edukasi perawatan mulut 4

96 Perawatan kaki 4

97 Perawatan kuku 4

98 Perawatan mulut 4

99 Perawatan rambut 4

100 Promosi kebersihan 4

101 Edukasi pencegahan infeksi 4

102 Edukasi pencegahan jatuh 4

 103 Edukasi pencegahan luka tekan 4

104 Edukasi penggunaan obat topikal 4

105 Edukasi perawatan kulit 4

106 Identifikasi penggunaan obat 4

107 Identifikasi reaksi alergi 4

108 Identifikasi risiko keamanan 3

109 Pemantauan risiko jatuh 4

110 Pemasangan alat pengaman 4

111 Pencegahan jatuh 4

Tingkat Keterampilan :

4. Mampu memahami untuk diri sendiri

5. Mampu memahami dan menjelaskan

6. Mampu memahami, menjelaskan dan melaksanakan di bawah supervise

7. Mampu memahami, menjelaskan dan melaksanakan secara mandiri